谢志刚
目的 探讨Th17及Th1在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加亚急性肝衰竭(sub-acute and chronic liver failure,SACLF)患者表达水平及对疾病判断的临床意义.方法 HBV相关SACLF患者36例(SACLF组),慢性乙型病毒性肝炎患者29例(CHB组),同期体检健康者16例(对照组),采用流式细胞术检测3组外周血Th17与Th1水平,分析其与肝功能、凝血酶原时间、HBV标志物的相关性;分析Th17、Th1对SACLF发生的预测价值.结果 SACLF组与CHB组Th17、Th1与白蛋白、胆碱酯酶呈负相关,与总胆红素、凝血酶原时间呈正相关(P＜0.05);Th17、Th1、Th1/Th17与HBsAg、HBeAg、HBV DNA均无相关性(P＞0.05),HBV不同复制状态下Th17、Th1与Th1/Th17水平差异无统计学意义(P＞0.05);SACLF组Th17、Th1水平高于CHB组与对照组,CHB组高于对照组(P＜0.05),3组间Th1/Th17差异无统计学意义(P＞0.05);Th17、Th1均能预测SACLF发生,二者联合预测SACLF发生准确性为86.2％,模型方程拟合优度高.结论 Th17、Th1与肝脏损伤程度相关,可作为预测SACLF发生及疾病严重程度的判断指标.
作者：邹美银；章幼奕；周慧娟；汪美华；秦刚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骨形态发生蛋白受体(bone morphogenetic protein receptor,BMPR)-Ⅰ B和BMPR-Ⅱ在人脑胶质瘤发生、发展中的作用及其与临床病理分级间关系.方法 20例正常脑组织(对照组)和40例不同级别人脑胶质瘤组织(胶质瘤组),采用RT-PCR技术检测BMPR-Ⅰ B、BMPR-ⅡmRNA表达水平,采用免疫组织化学法检测其蛋白质表达阳性率.结果 胶质瘤组BMPR-Ⅰ B mRNA(0.332±0.102)、BMPR-ⅡmRNA(0.307±0.115)及其蛋白阳性率(32.50％、22.50％)较对照组(0.413±0.096、0.493±0.107、70.00％、60.00％)明显降低(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤低于Ⅰ～Ⅱ级(P＜0.05).结论 BMPR-Ⅰ B、BMPR-Ⅱ表达与人脑胶质瘤的发生、发展密切相关,可能成为人脑胶质瘤分子诊断的指标和治疗靶点.
作者：陈彩霞；蔡军；魏晓霞；邹杰；鲍玉洲；步星耀 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中肝再生磷酸酶(phosphatase of regenerating liver,PRL)-2、PRL-3表达情况及与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,分析其表达与临床病理指标间的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测40例NSCLC患者癌组织及癌旁正常组织中PRL-2、PRL-3表达情况,并检测癌组织中MVD值,分析PRL-2、PRL-3表达水平与MVD值间相关性及其与临床病理参数间关系.结果 PRL-2、PRL-3在癌组织中阳性表达率分别为65％、70％,其表达在肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05),在癌旁组织中均未发现阳性表达;NSCLC患者癌组织MVD值在年龄、肿瘤淋巴结转移情况及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05);PRL-2与PRL-3 (r=0.452,P=0.008)、PRL-2与MVD(r=0.536,P=0.000)、PRL-3与MVD(r=0.452,P=0.004)呈明显正相关;PRL-2、PRL-3阳性表达者及MVD值＞40者出现疾病进展例数明显高于PRL-2、PRL-3阴性者及MVD值≤40者(P＜0.05).结论 PRL-2、PRL-3异常表达时可能通过影响肿瘤新生血管的形成而促进肺癌的形成、增殖及侵袭,对临床诊疗及判定预后有一定价值.
作者：郭延林；朱彦君；伍青；刘颖汇；李彩伟 刊期： 2013年第10期
目的 对天津市1个强直性肌营养不良(myotonic dystrophia,DM)家系进行基因型鉴定并筛查差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),探讨其与DM发病及临床表现的关系.方法 采用PCR及基因测序鉴定基因型;cRNA微阵列技术对基因表达情况进行检测和比较,找出DEGs并进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书通路分析;实时荧光定量PCR验证芯片结果.结果 该家系为DM2型,基因芯片共筛选出391个共同表达的DEGs,其中139个表达上调,252个表达下调;GO分析发现DEGs涉及生物学过程、分子功能、细胞组分等多项功能;京都基因与基因组百科全书分析显示DEGs参与趋化因子、神经活性配体受体相互作用、细胞周期等多个生化代谢途径和信号转导途径,其中细胞因子及其受体交互作用通路与基因表达的变化相关(P＜0.05,Q＜0.05),涉及16个DEGs.结论 天津该DM2家系成员基因表达谱与正常人存在明显差异,每个基因在DM2中的作用有待于进一步研究.
作者：武慧丽；赵永青；李新；王纪佐 刊期： 2013年第10期
目的 观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血的疗效及安全性.方法 胎盘植入致产后大出血患者12例,均行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤+明胶海绵栓塞,观察治疗效果、手术并发症发生情况,术后随访3个月观察子宫及月经情况.结果 患者均一次止血成功并保留子宫;术后1～4周人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常;9例术后出现轻度下腹部疼痛,无严重不良反应发生;术后3个月复查B超显示子宫形态恢复正常;术后1 a患者月经均恢复正常.结论 选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入所引起的产后大出血疗效满意,不良反应轻.
作者：汪五全；何金年；刘心；唐石晶 刊期： 2013年第10期
目的 分析老年毛细血管内增生性肾小球肾炎患者临床、病理特点及其预后.方法 回顾性分析5例经肾组织活检组织病理确诊的毛细血管内增生性肾小球肾炎老年患者临床、病理资料及治疗与转归.结果 4例呈肾病综合征表现,1例呈慢性肾炎综合征表现;2例有前驱皮肤感染史;均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎病理改变;经抗感染、降压、糖皮质激素及血液透析等治疗,均好转出院;随访1 a,患者仍存在高血压及镜下血尿.结论 提高对老年毛细血管内增生性肾小球肾炎的认识,及时进行肾组织活检有助于早期诊断、合理治疗及改善患者预后.
作者：陈光磊；赵洋；马路；潘涛；贺发贵；李长春；杨杨 刊期： 2013年第10期
目的 观察微型泵脉冲注射促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)对垂体惰性恢复的有效性,探讨其对下丘脑或垂体性性腺功能减退症鉴别的应用价值.方法 低促性腺激素性性腺功能减退症患者10例,应用微型注射泵皮下注射戈那瑞林针10 μg/次,90 min 1次,疗程10～30 d;比较治疗前、后血清促黄体生成素水平变化.结果 治疗后第10天7例、第20天3例血清促黄体生成素分别达正常参考基值.结论 微型泵脉冲注射GnRH有助于垂体惰性的恢复,可用于鉴别下丘脑或垂体性性腺功能减退症.
作者：张菱；夏威；张云；阚全娥；黄宝平 刊期： 2013年第10期
目的 观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30 min静脉注射阿托品0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1～1.5 mg/kg,3 min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管.记录2组给药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率-血压乘积,并比较2组气管插管时间.结果 戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为(41.5±11.2)、(39.7±10.3)s,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术过程中2组脉搏血氧饱和度均＞99％,各时间点血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快(P＜0.05),且T1～T3时间点心率、心率-血压乘积高于戊乙奎醚组(P＜0.05);戊乙奎醚组心率＞100次/min比例低于阿托品组(P＜0.05).结论 老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定.
作者：魏兵华；李长科；徐明清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性.方法 牙周牙髓联合病变患者62例(81颗牙)为观察组,同期行牙齿矫正或行其他治疗的牙病患者60例(79颗牙)为对照组,收集2组患牙根管内残留组织提取DNA,应用PCR技术对可能引起牙周牙髓部位感染的致病菌进行检测,并进行2组间比较.结果 对照组均未检出致病菌,而观察组32例(37颗牙)检出致病菌,阳性率为45.68％(37/81).结论 牙周感染是牙周牙髓联合病变主要症状之一,可作为牙周牙髓联合病变的主要诊断依据.
作者：吴海林；俞少杰；吴风华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血清降钙素原(procalitonin,PCT)对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染诊断价值.方法 32例临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染患者(感染组)和30例无感染患者(对照组),检测2组血清PCT、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC);绘制ROC曲线,评价PCT及相关炎症指标对导管相关性血流感染诊断价值.结果 感染组PCT浓度、hs-CRP、WBC均高于对照组(P＜0.01);PCT和hs-CRP的AUC分别为0.796和0.318,且PCT的AUC较hs-CRP大;双变量相关性分析显示,PCT和hs-CRP呈正相关(r=0.48,P=0.017).结论 血清PCT对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染的诊断具有良好的敏感性和特异性.
作者：丁士新 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甲状腺髓样癌的诊治方法.方法 回顾性分析17例甲状腺髓样癌患者临床资料.结果 甲状腺髓样癌患者17例,采用患侧叶+峡部切除、对侧叶次全或近全切除治疗,常规Ⅵ、Ⅶ区淋巴结清扫,合并淋巴结转移者行择区(Ⅱ～V区)性颈淋巴结清扫;均经术中冰冻及术后组织病理证实为甲状腺髓样癌,8例有颈淋巴结转移,5 a生存14例.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,外科手术治疗疗效满意.
作者：张相民；蓝小林；李荣；王冬梅；罗克勍；李韶今 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超声造影在肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断中应用价值.方法 常规超声检查示肾脏占位病变患者50例,行超声造影检查,观察、分析造影模式及灌注特点,并与手术组织病理结果或CT增强扫描结果进行对照,分析超声造影诊断肾脏良、恶性肿瘤的符合率.结果 超声造影诊断肾脏良性肿瘤16例,诊断恶性肿瘤30例.时间-强度曲线显示14例肾脏良性肿瘤超声造影呈“慢进慢出,低增强”模式,26例肾脏恶性肿瘤呈“快进快出,高增强”模式.结论 超声造影可为肾脏良、恶性病灶鉴别诊断提供重要依据,结合时间-强度曲线可更准确、客观地分析肾脏病灶周边及内部的血流灌注情况.
作者：王薇；杨欣；郑春梅；曹霞；李丹；曹宪玉；郝鹏 刊期： 2013年第10期
氟比洛芬酯是唯一具有靶向性的非甾体静脉抗炎镇痛药,可靶向聚集在手术切口和炎症部位,疗效确切且不良反应发生率低.机体在受到创伤、手术和感染时可引起组织损伤,释放炎性介质,应用该药可预防、减轻此类炎症反应.手术创伤等应激反应使免疫功能受到抑制,氟比洛芬酯复合阿片类药物镇痛可改善该抑制,保护患者免疫功能,且超前使用作用更明显.本文就其抗炎及免疫保护作用作一综述.
作者：常潘 刊期： 2013年第10期
目的 分析经口鼻内镜下腺样体吸切手术技巧及不同止血方法与效果.方法 全身麻醉行经口鼻内镜下腺样体吸切术112例,根据术中术后出血情况采用生理盐水+适量肾上腺素注射液湿纱布(浸药纱布)压迫止血、浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血,对浸药纱布压迫后仍有出血者,行后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞止血.结果 行浸药纱布压迫止血62例,浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血43例,经后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞7例,次日取出后鼻孔填塞物后,均无再次出血发生.结论 经口鼻内镜下行腺样体吸切术的手术技巧可影响术中、术后出血量,需采用不同止血方法,避免术后出血并发症的发生.
作者：朱优立；王琳；刘飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母婴结局及发病危险因素.方法 58例胎盘早剥患者中,合并子宫胎盘卒中者24例(观察组),未合并子宫胎盘卒中者34例(对照组),比较2组临床特征,分析子宫胎盘卒中的危险因素.结果 观察组产后出血、弥散性血管内凝血、死胎发生率高于对照组(P＜0.05);2组发病诱因比较差异无统计学意义(P＞0.05);胎盘附着部位及临床发病至临床处理时间是影响胎盘早剥临床结局的重要因素;子(痫)前期是胎盘早剥合并子宫胎盘卒中的危险因素.结论 子(痫)前期是发生胎盘早剥的重要病理基础,胎盘早剥者易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫角宫底部发生早剥时易出现子宫胎盘卒中.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中者的母婴结局不良.
作者：郭文；王彩霞；温勤坚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨乌司他丁是否通过抑制核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路保护脓毒症大鼠血管内皮细胞功能.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、乌司他丁组各15只,模型组与乌司他丁组应用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症大鼠模型;假手术组与模型组腹腔注射生理盐水,乌司他丁组腹腔注射乌司他丁20 u/g,连用3 d;72 h后3组测定血清血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血栓调节蛋白水平及胸腹主动脉组织NF-κB p65表达.结果 乌司他丁组血清血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血栓调节蛋白水平及主动脉组织NF-κBp65表达明显低于模型组(P＜0.01),高于假手术组(P＜0.01).结论 乌司他丁可能通过抑制NF-κB表达保护脓毒症大鼠血管内皮细胞功能.
作者：俞兆希；石松菁；沈阳辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨臂丛神经撕脱伤术后上肢基本功能重建方法及疗效.方法 臂丛神经撕脱伤患者272例,神经移位术后142例行综合康复锻炼(观察组),130例行家庭功能锻炼(对照组),比较2组上肢基本功能重建效果.结果 2组治疗前臂丛神经功能和VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善(P＜0.05),观察组改善更明显(P＜0.05).结论 神经移位术后应用低频脉冲电刺激、中频电疗、推拿按摩、物理与运动疗法等康复方法有助于臂丛神经撕脱伤上肢基本功能重建,其疗效优于家庭功能锻炼.
作者：马亮；王斌；尹佳丽；李建华；赵慧；王辉；宫中平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨实验室不同计数模式在血小板减少症复检中的应用价值,以期提高血小板减少症诊疗效果.方法 以目视计数法为质量评价方法,结合显微镜复检规则,对经全血细胞分析仪全血模式检测后血小板计数＜70×109/L样本应用全血细胞分析仪全血模式复查,同时行血涂片染色镜检.对镜检结果有血小板凝集现象及仪器分析血小板计数仍＜70×109/L样本,按照目视计数法进行床边复检,仪器全血模式、稀释模式方法检测.结果 对EDTA依赖性假性血小板减少症样本,应用仪器全血模式和稀释模式复检分析时,采样后5 min检测结果与目视计数法一致;随时间延长,全血模式检测血小板计数值逐步下降(30 min下降＞50％),稀释模式检测结果在不同患者存在差异.结论 应用不同计数模式可快速鉴别真性和假性血小板减少症,对EDTA依赖性假性血小板减少症样本应用仪器全血模式和稀释模式复检,5 min时的检测值较准确.
作者：邵永生；梁巍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性高血压并冠心病患者大动脉弹性功能特点.方法 原发性高血压患者254例,其中合并冠心病168例(冠心病组),未合并冠心病86例(非冠心病组);应用脉搏波速度测定系统测量颈-股动脉脉搏波速度以评价大动脉弹性功能.结果 年龄校正后,冠心病组颈-股动脉脉搏波速度((11.22±2.05)m/s)较非冠心病组((10.03±1.48)m/s)明显增快(P＜0.01).结论 高血压病并冠心病患者大动脉弹性减退,缓冲功能减低.
作者：杨红霞；米树华；张晓霞；贾淑杰；郑虹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重叠综合征患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和细胞免疫水平及二者间关系.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例(OSAS组)、慢性阻塞性肺疾病患者25例(COPD组)、重叠综合征患者25例(OS组)和对照组25例,4组采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平.结果 OS组血清TNF-α、IL-6、CRP水平高于对照组、OSAS组和COPD组(P＜0.01),CD4+/CD8+低于对照组、COPD组与OSAS组(P＜0.01);OS组炎性因子TNF-α、IL-6、CRP与CD4+/CD8+呈明显负相关(r=-0.754,P=0.013;r=-0.503,P=0.027;r=-0.552,P=0.008).结论 重叠综合征患者存在全身性系统性炎症反应,可引起细胞免疫功能紊乱.
作者：张军营；凌敏 刊期： 2013年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
