谢卫东；王静；刘文亚；任波；肖虎
目的 探讨肛肠压力监测对慢性功能性便秘动力障碍分型的诊断价值.方法 应用肛肠动力学监测系统测定200例慢性功能性便秘患者(FC组)及50名体检健康者(对照组)相关压力学指标.结果 肛门直肠动力异常116例患者中Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型分别为64,38,14例;Ⅱ型者肛门静息压低于肛门直肠动正常组和Ⅰ,Ⅲ型组(P＜0.05);出口梗阻型者肛肠测压值均高于对照组(P＜0.05);慢传输型者肛管松弛压高于对照组(P＜0.05),传输正常型、混合型者直肠静息压、肛管静息压、肛管收缩压与及肛管松弛压与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肛肠压力学检测可对慢性功能性便秘动力障碍分型诊断提供一定依据.
作者：马木提江·阿巴拜克热；黄宏国；艾尔哈提·胡塞音；阿力木江·阿布都米 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系.方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平.结果 非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高(P＜0.01);单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组(P＜0.05).结论 肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度.
作者：杨立新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)单独及联合诊断类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)价值.方法 RA患者38例(RA组),非RA自身免疫性疾病患者32例(非RA自免组),炎症患者34例(炎症组),同期体检健康者38名(对照组),分别应用ELISA法和免疫透射比浊法检测4组血清抗CCP抗体和RF水平比较4组抗CCP抗体和RF水平及阳性率,分析抗CCP抗体单独及与RF联合早期诊断RA的价值.结果 RA组抗CCP抗体水平、抗CCP抗体及RF阳性率均高于非RA自免组、炎症组、对照组(P＜0.0l);RA组RF阳性率高于抗CCP抗体阳性率,但差异无统计学意义(P＞0.05);抗CCP抗体诊断RA特异度(94.23％)高于RF(67.30％)(P＜0.01);抗CCP抗体与RF联合诊断RA的特异度、阳性预测值、总符合率、Youden指数均高于2项指标单独检测(P＜0.01).结论 抗CCP抗体具有较高敏感度和特异度,与RF联合检测可提高RA诊断准确性.
作者：何莉；田丽；孟冬娅；李丽；张英辉；安舒 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,Cys C)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)、β2-微球蛋白(microglobulin,MG)、α1-MG单独及联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害的价值.方法 检测颅脑损伤致早期肾损害患者62例(颅脑损伤组)、同期体检健康者80名(对照组)血清Cys C,mAlb,β2-MG,α1-MG水平,比较4项指标单独及联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害的阳性率.结果 颅脑损伤组血清Cys C,mAlh,β2 -MG,α1-MG水平均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);4项指标联合诊断颅脑损伤致早期肾损害的阳性率为88.71％,高于Cys C(66.13％),mAlb(56.45％),β2-MG(62.90％),α1-MG(53.52％)单独诊断阳性率(P＜0.01).结论 Cys C,mAlb,β2-MG,α -MG联合检测有助于颅脑损伤致早期肾损害的诊断.
作者：严蜀华；李素君；韩晓峰；叶青跃；杨明建；石应元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入治疗在产科出血性疾病中的应用及疗效.方法 11例产科大出血患者,于抗休克治疗同时急诊行双侧髂内动脉及子宫动脉数字减影血管造影明确出血部位,根据出血部位选择髂内或子宫动脉栓塞术治疗结果 本组介入治疗均一次成功,2例子宫瘢痕妊娠者同时行介入化疗,介入操作时间30～60 min;患者均未出现严重并发症;术后2例分别行阴道裂伤及残端缝合,子宫瘢痕妊娠者介入化疗后行清宫术;1例入院时已切除子宫,余10例均成功保留子宫.结论 介入治疗可明确出血原因及部位,迅速止血,免于剖腹探查和子宫切除,保留了患者生育功能,是治疗产科出血性疾病快速、安全、有效的方法.
作者：李妍芳；赵秀清；孙悦 刊期： 2012年第05期
目的 初步探讨抗原提呈相关转运蛋白1(transporter associated with antigen processing 1,TAP1)*rs1135216及rs2071480位点基因多态性与新疆维吾尔族变应性鼻炎易感性的关系.方法 应用SNaPshot SNP分型技术检测150例变应性鼻炎患者(病例组)、150名体检健康者(对照组)血清样本TAP1* rs1135216及rs2071480基因位点多态性,并与NCBI基因库中世界其他种族人群进行比较.结果 新疆维吾尔族人群中TAP1两位点基因型频率及其等位基因频率在病例组与对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05);维吾尔族TAP1两位点基因型及等位基因与世界其他种族人群相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);各位点基因型及等位基因频率分布符合Hardy Weinberg平衡定律.结论 TAP1* rs1135216及rs2071480多态性与新疆维吾尔族变应性鼻炎易感性无关,可能不是易感基因.
作者：陈庆勇；冯娟；韦桂玲；张华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨细胞核因子在宫颈癌组织中的表达情况及其与人乳头状瘤病毒感染的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测26份宫颈癌组织(宫颈癌组)及19份慢性宫颈炎组织(对照组)中细胞核因子的表达情况,2组标本术前均用PCR技术进行人乳头状瘤病毒DNA分型检测.结果 宫颈癌组细胞核因子阳性表达率(96.15％)高于对照组(10.52％)(P＜0.05);细胞核因子在人乳头状瘤病毒阳性组的表达率高于阴性组(P＜0.05).结论 细胞核因子阳性表达与宫颈癌发病及人乳头状瘤病毒感染密切相关,在宫颈癌的发生、发展中起重要作用.
作者：王焱；杜趁香 刊期： 2012年第05期
目的 探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶增殖活性的应用价值.方法 21例HAE患者均行肝脏MRI弥散加权成像扫描,获得弥散加权成像图像,对应病理取材部位测得病灶实质、边缘区域及周围肝脏组织ADC值,并进行比较;取其中14例患者的术后组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色和MASSON染色,分析边缘移行带ADC值与镜下纤维化面积的相关性.结果 21例患者的病灶实质、病灶边缘区域和周围肝脏组织的ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05);14例患者术后组织标本病灶边缘区域的ADC值与纤维化面积呈明显负相关(r=-0.767,P=0.001).结论 HAE病灶边缘存在低ADC值的移行带;边缘带ADC值在一定程度上反映了病灶新近的空间结构和组织成分变化,可用于评价病灶浸润增殖活性.
作者：谢卫东；王静；刘文亚；任波；肖虎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体水平变化及其临床意义.方法 87例急性冠状动脉综合征患者依据冠状动脉造影检查结果分为正常组22例,冠心病组65例,冠心病组中不稳定型心绞痛24例(UAP组),急性心肌梗死23例(AMI组),稳定型心绞痛18例(SAP组).分别应用全自动免疫比浊法、化学发光免疫法、ELISA法检测4组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI和UAP组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平高于正常组及SAP组(P＜0.05或P＜0.01);SAP组各指标水平与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;AMI组各指标水平高于UAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP,BNP及D-二聚体是诊断急性冠状动脉综合征的敏感指标.
作者：孔祥阳；牛麦玲；韩瑜；吴雪娇 刊期： 2012年第05期
目的 评价超声引导下射频消融(radio frequency ablation,RFA)联合无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗危险部位肝癌的临床应用价值.方法 危险部位肝癌患者43例随机分为2组,对照组16例给予RFA治疗,观察组27例给予RFA联合PEI治疗,比较2组治疗后危险部位病灶完全坏死率、并发症发生率及同组危险部位与中央部位病灶完全坏死率.结果 观察组与对照组危险部位病灶完全坏死率分别为92.6％,56.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组危险部位病灶完全坏死率与中央部位病灶完全坏死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(3.7％)低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(x2=4.434,P=0.048).结论 RFA联合PEI治疗危险部位肝癌安全、有效.
作者：孙崇启；刘雪皎；纪海霞；王丽；牛富强；王晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨广西红水河流域壮族长寿家系微粒体三酰甘油转移蛋白(microsomal triglyceride transfer protein,MTP)-493G/T基因多态性与血脂水平的相关性.方法 应用PCR-RFLP方法对广西红水河流域壮族长寿家系(HZL组)MTP基因的-493G/T位点进行基因分型,并与当地非壮族长寿家系(HNL组)、壮族非长寿家系(HZN组)进行比较;测定3组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,分析几种基因型与血脂水平的关系及其在长寿中的作用.结果 3组间等位基因及基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05); HZL组和HNL组TT基因型个体低密度脂蛋白胆固醇水平及HZL组IT基因型个体高密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于GG和GT基因型个体(P＜0.05);HZN组内各基因型个体血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西红水河流域壮族长寿人群存在MTP-493G/T单碱基突变,TT基因型个体与低密度脂蛋白胆固醇永平降低有关.
作者：卢少华；刘承武；罗桓；吕泽平；胡才友；彭均华；罗晓秋；王菲；尹瑞兴；林伟雄；潘尚领 刊期： 2012年第05期
目的 探讨1,25-二羟维生素D3对单侧输尿管梗阻大鼠E-钙黏素表达的影响.方法 清洁级SD大鼠96只随机分为正常组、模型组、假手术组、干预组,各24只,模型组与干预组大鼠建立单侧输尿管梗阻模型,假手术组开腹后仅游离左输尿管.干预组于建模起给予1,25-二羟维生素D30.5μg/mL灌胃,1次/d,连用14 d;余3组给予花生油1mL/d,1次/d,灌胃.4组分别于术后1,3,7,14d各处死6只大鼠,取左侧肾脏标本,观察肾脏病理改变及间质纤维化损害程度,免疫组织化学法检测4组大鼠E-钙黏素和转化生长因子-β1的表达情况.结果 与对照组比较,模型组E-钙黏素阳性表达量减少,转化生长因子-β1表达增多(P＜0.01);干预组E-钙黏素表达量增多,TGF-β1表达减少(P＜0.05).肾小管间质病理损伤程度与E-钙黏素呈负相关(r=-0.833,P＜0.01),与转化生长因子-β1呈正相关(r=0.806,P＜0.01);E-钙黏索和转化生长因子-β1的表达间呈负相关(r=-0.871,P＜0.01).结论 1,25-二羟维生素D3可能通过维持肾组织E-钙黏素的表达、抑制肾组织转化生长因子-β1的表达来减轻肾脏纤维化.
作者：张国锐；林智峰；杨晓萍；赵瑾；陶林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析应用腹腔镜进行诊断及治疗131例急腹症患者的临床资料.结果 腹腔镜明确诊断131例(100％);成功实施腹腔镜手术124例(94.66％),中转开腹7例(5.34％);手术时间30～105 min,平均45 min;术中出血量20～200mL,平均55 mL;患者均痊愈出院,术后均未发生肠粘连,腹腔脓肿,肠间脓肿、切口感染、切口裂开等并发症;术后随访6～18个月,均未复发.结论 腹腔镜技术具有微刨、安全、恢复快等优点,对外科急腹症的诊断及治疗具有重要价值.
作者：李树杰；孙松 刊期： 2012年第05期
目的 探讨动态血糖监测系统监测下控制血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 93例2型糖尿病患者,佩戴动态血糖监测系统监测3d,根据监测结果分为血糖高漂移组59例和血糖低漂移组34例,比较2组血浆内皮素水平和血生化指标.血糖高漂移组患者继续给予动态血糖监测系统监测,并根据监测结果及时调整治疗方案,持续治疗4周,比较治疗前、后血糖漂移指标及内皮素水平和血生化指标变化.结果 血糖高漂移组内皮素水平高于血糖低漂移组(P＜0.05);血糖高漂移组治疗后血糖标准差、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及内皮素水平较治疗前降低(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,血糖高漂移组大血糖漂移幅度与内皮素水平呈正相关(β=5.156,P=0.011).结论 动态血糖监测系统监测下改善血糖漂移,可改善老年2型糖尿病患者血管内皮功能.
作者：胡廷军；钟远；章晓燕；朱洁华；张华；黄高忠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)与尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 糖尿病患者142例(糖尿病组),同期92名体检健康者(对照组),分别应用酶法、免疫比浊法检测2组HbA1c,尿MA水平;将糖尿病组依据HbA1c分为低值、中值、高值3组,比较各组HbA1c,尿MA水平及HbA1c和尿MA单独与联合检测诊断糖尿病肾病的阳性率.结果 HbA1c和尿MA单独检测诊断糖尿病肾病符合率为61.2％和78.5％,联合检测符合率为98.1％,联合检测与单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c与尿MA联合检测诊断早期糖尿病肾病优于2项指标单独检测.
作者：王佑清；喻飞；王生忠；周本霞；周玉枝；刘蓓；井爽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检不良事件发生情况及规律.方法 回顾性分析308例CT引导下行经皮肺穿刺活检术患者的临床资料,记录近期及远期并发症,并对结果进行分析.结果 本组术后发生气胸47例,咯血16例,肺内出血10例,呼吸衰竭2例,窒息2例,不良事件发生率25.3％,严重不良事件发生率2.9％,病死率0.3％.结论 气胸发生与合并慢性阻塞性肺疾病有关,咯血与肝功能异常有相关;严重不良事件与KPS评分低有关.
作者：李英；李辉；王思勤；丁娟娟 刊期： 2012年第05期
目的 观察CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访.结果 125Ⅰ粒子植入成功率100％,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小＞50％者12例.结论 CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意.
作者：魏宁；徐浩；祖茂衡；顾玉明；张庆桥；许伟；崔艳峰；刘洪涛；王文亮 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例.手术结束前30 min,C组微量泵静脉注射15 mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00 μg/ kg,泵注时间15 min.观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10 min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度.结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P＜0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P＜0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P＜0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P＜0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P＜0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术结束前微量泵静脉注射0.50 μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应.
作者：王萌；董铁立 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
目的 提高对全身麻醉拔管后环杓关节脱位的认识.方法 回顾性分析气管内插管全身麻醉拔管后环杓关节脱位5例患者的临床资料.结果 5例环杓关节脱位均发生在左侧;2例1次复位后治愈,2例2次、1例3次复位治疗后症状明显改善.结论 全身麻醉拔管后环杓关节脱位左侧多见,脱位早期不易发现,确诊后应及时采取治疗措施.
作者：栾永 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
