付强；杜玉波；曹国臻
目的 观察参麦注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 经组织病理学或细胞学证实初治晚期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予GP方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60 mL/次,1次/d,静脉滴注,连用15d.21d为1个周期,3个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生活质量改善优于对照组(P＜0.05),观察组血液毒性和消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,改善患者生活质量.
作者：付强；杜玉波；曹国臻 刊期： 2012年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈(脐绕颈)诊断中的临床价值.方法 住院分娩产妇1 720例均行产前彩超检查,并与临床分娩结果进行对照,观察彩超诊断脐绕颈符合率,分析脐绕颈对围生儿结局的影响.结果 产前彩超诊断脐绕颈289例,临床分娩证实269例,产前彩超诊断符合率为93.08％；脐绕颈产妇胎儿宫内窘迫及新生儿轻、重度窒息发生率高于脐带未绕颈者(P＜0.05).结论 产前彩超检查有助于胎儿脐绕颈的诊断.
作者：张凤莲；宋新慧；李彩红；闫彩凤；胡世润 刊期： 2012年第06期
目的 评价心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断价值.方法 344例有胸痛、胸闷症状女性患者,行静息+药物负荷心肌灌注显像检测,并与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 冠状动脉狭窄178例患者中心肌灌注显示异常者130例；冠状动脉造影无异常或不规则166例中心肌灌注显像异常50例,无异常116例；以冠状动脉造影结果为标准,心肌灌注显像对女性冠心病诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.0％,69.9％,72.2％,70.7％.结论 心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断及是否进一步行冠状动脉造影的筛选有一定价值.
作者：郭芳；王以新；陈明盈；李微 刊期： 2012年第06期
目的 探讨保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法及效果.方法 117例慢性扁桃体炎及扁桃体肥大患者(A组)于鼻内镜下应用鼻刨削器沿包膜切割扁桃体、且保留扁桃体包膜；同期行扁桃体剥离法切除治疗的238例患者(B组),比较2组手术时间、出血量及并发症发生率.结果 2组手术过程均顺利,均治愈出院;A组术中出血量、术后创口疼痛程度及并发症发生率均低于B组(P＜0.05).结论 鼻内镜下保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法安全、有效,术后患者疼痛程度轻,并发症少.
作者：罗晓幸；李炜长；刘虹 刊期： 2012年第06期
目的 总结子宫肌壁间妊娠的超声声像图特征,分析误诊原因,以提高早期诊断率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实3例子宫肌壁间妊娠患者的超声声像图资料.结果 术前超声诊断为滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、宫角妊娠各1例.结论 提高对本病的认识,明确妊娠囊位置可减少超声误诊.
作者：温瑜鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨迟发表现的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染免疫失败的相关因素.方法 回顾性分析迟发表现HBV宫内感染免疫失败4例母婴临床资料.结果 HBV母婴传播中存在迟发表现的宫内感染免疫失败发生率为0.16％,较正常表现的宫内感染免疫率低;与其他HBV感染母亲所生的婴儿无明显差异.结论 对HBV感染母亲所生婴儿需加强随诊监测.
作者：白淑芬；李萍；陈庚；杨立新；吴岷岷 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效和安全性.方法 97例子宫良性病变患者随机分为2组,观察组50例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,对照组47例行阴式全子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间短(P＜0.05),术中出血量及术后并发症发生率低(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全性高,疗效优于阴式全子宫切除术.
作者：谢彩霞；马娜；李春芳 刊期： 2012年第06期
主动脉球囊反搏是抢救危重心血管疾病的一种有效治疗措施.本文通过对主动脉球囊反搏泵的效益评估,探讨建立仪器设备调配中心的必要性,以期提高仪器设备使用率、减少资源浪费.
作者：张凤勤；韩春雷；陈默蓉；陈姗姗；侯宇 刊期： 2012年第06期
目的 分析影响主观性耳鸣微波治疗效果的因素.方法 耳鸣患者60例均在常规药物治疗基础上行耳微波治疗,比较不同性别、年龄、病程及耳鸣频率患者治疗前、后耳鸣响度改善率.结果 不同性别、听力下降程度患者治疗后耳鸣改善率较治疗前无明显变化(P＞0.05)；随年龄增长,病程延长,耳鸣频率增高,微波治疗后耳鸣改善率逐渐下降.结论 年龄、病程、耳鸣频率是影响主观性耳鸣患者微波治疗效果的因素.
作者：金建华；马婕；郑巍；李吉平 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胎儿游离DNA在无创性产前诊断中的应用价值.方法 行产前诊断的孕妇87例,分为中期妊娠(16～24周)61例(中孕组)和早期妊娠(11～14周)26例(早孕组),采用实时荧光定量PCR方法,利用Taqman探针对妊娠早、中期孕妇血浆游离的胎儿Y染色体性别决定基因(sex-determining region of Y-chromosome,SRY)进行扩增和定量分析.结果 孕13周后的样本均得到特异性扩增,特异度和灵敏度均为100％；中孕组男性胎儿SRY检测的平均DNA浓度为155.46 copies/mL血浆,实测范围为43.6～326.8 copies/mL血浆；早孕组平均浓度为26.42 copies/mL 血浆,实测范围为14.3～73.3 copies/mL血浆.结论 采用荧光实时定量PCR在妊娠早、中期可稳定检测到胎儿游离DNA,可作为孕期性连锁遗传性疾病研究或产前诊断的有效补充手段.
作者：侯巧芳；张卫华；吴东；廖世秀 刊期： 2012年第06期
结核分枝杆菌是重要传染性病原体之一,其引起的结核病已成为全球性的社会公共卫生问题.结核分枝杆菌耐药性的发生是引起结核病治疗失败及结核病患者死亡的重要危险因素.耐多药结核病的出现和流行是造成结核病疫情回升的主要原因之一,随全球范围对耐多药结核病的重视,各种关于耐多药结核病的新耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究不断提出.本文就耐多药结核病的耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究进展做一综述.
作者：李赛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节的临床价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实34例腰椎椎体后缘软骨结节患者的CT影像学资料.结果 与手术组织病理结果进行对照,CT诊断椎体后缘软骨结节32例,诊断准确率为94.12％(32/34),1例误诊为突出椎间盘髓核钙化,1例误诊为后纵韧带骨化；椎体后缘软骨结节CT表现为椎体后缘类圆形或不规则形低密度骨质缺损区,骨质缺损区后壁见弧形或弓形条块状骨块.结论 CT有助于腰椎椎体后缘软骨结节及常见椎体后缘骨化性病变的诊断及鉴别诊断.
作者：杨建勇；解丙坤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨右侧开胸体外循环手术治疗先天性心脏病的应用指征及效果.方法 回顾性分析678例经右侧开胸体外循环手术治疗的先天性心脏病患者的临床资料.结果 室间隔缺损修补术512例,房间隔缺损修补术113例,法洛四联症根治术32例,部分型心内膜垫缺损矫治术11例,三房心矫治术5例,其他畸形手术5例；本组手术无死亡病例,术后发生并发症28例,其中术后出血行开胸止血6例,迟发心包积液经心包引流1例,Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器1例,＜2 mm的残余分流19例,行二次气管插管1例.结论 右侧开胸手术治疗先天性心脏病由于切口隐蔽,创伤小,术后恢复快,对患儿心理影响较小,在熟练掌握常规手术技术及特殊手术技巧的基础上,是治疗先天性心脏病的较好选择.
作者：李磊；范祥明；吴永涛；朱耀斌；陈哲；李志强；张晶；苏俊武；程沛；刘迎龙 刊期： 2012年第06期
目的 探讨P21蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen,PCNA)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测正常子宫内膜组织20例(对照组)、子宫内膜非典型增生组织9例(非典型增生组)和子宫内膜腺癌组织57例(子宫内膜癌组)中P21蛋白和PCNA的表达情况.结果 对照组P21蛋白阳性表达率明显高于非典型增生组与子宫内膜癌组(P＜0.05),子宫内膜癌组PCNA高增殖率明显高于对照组与非典型增生组(P＜0.05);P21蛋白阳性表达率及PCNA高增殖率在子宫内膜组织的手术-病理分期、分化程度及淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫内膜癌组PCNA高增殖率P21表达阳性者为37％,P21表达阴性者为80％,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜癌组织P21蛋白阳性表达率与PCNA高增殖率呈负相关(r=-0.414,P=0.002).结论 P21蛋白和PCNA异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用.
作者：韦瑞红；黄海玉；彭碧玲 刊期： 2012年第06期
目的 观察经乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳房良性肿瘤切除术的临床效果.方法 1 295例乳腺良性肿瘤患者行经乳晕弧形切口薄皮瓣手术切除术,观察手术效果和美学效果.结果 本组手术均顺利,肿瘤彻底切除；术后未发生血肿、切口感染和皮瓣坏死等并发症;术后随访3～6个月无复发,患者乳房外形正常、乳晕切口无明显瘢痕增生,乳房感觉无异常.结论 乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳腺良性肿瘤切除术安全、可行,术后无明显瘢痕形成,符合美学要求.
作者：朱彩荣；马宏民；蔡媛璇；黄少丹；龙天柱；胡玲玉 刊期： 2012年第06期
目的 观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症的疗效及安全性.方法 2型糖尿病并高脂血症患者286例随机分为对照组142例与治疗组144例.对照组给予辛伐他汀10 mg/次,1次/d,每晚口服；治疗组给予阿托伐他汀10mg/次,1次/d,每晚口服.2组疗程均为12周,比较2组治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平.结果 2组治疗后TG,TC,LDL-C水平较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗后HDL-C水平较治疗前增高(P＜0.05),对照组治疗前、后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗糖尿病高脂血症疗效优于辛伐他汀,且不良反应轻.
作者：沈瑞君；李慧敏；万会丽 刊期： 2012年第06期
目的 评价咪唑安定、丙泊酚单独及联合应用对机械通气患者镇静-遗忘的作用及安全性.方法 ICU行机械通气治疗需镇静患者60例,随机分为咪唑安定组(M组)、丙泊酚组(P组)及咪唑安定联合丙泊酚组(MP组),各20例.3组均静脉给予负荷量相应药物后以微量泵静脉泵注维持达到理想镇静深度,脱机前停用.观察3组达到镇静目标时间、停用镇静药至苏醒、拔出气管插管时间,比较3组遗忘率、镇静费用、ICU住院时间.结果 P组5例用药2 min后平均动脉压下降＞20％,立即停止用药,待平均动脉压上升后再继续用药,M组和MP组应用镇静药前、后血流动力学稳定；P组遗忘率与M组及MP组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；M组达到镇静目标时间、停药至苏醒时间、停药至拔管时间均高于P组及MP组(P＜0.05)；P组镇静费用高于M组及MP组(P＜0.05);3组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ICU机械通气患者采用咪唑安定和丙泊酚联合镇静,对血流动力学影响小,镇静费用低,镇静遗忘效果肯定.
作者：赖军华；李敏 刊期： 2012年第06期
目的 观察自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 38例NYHA 心功能Ⅱ～Ⅳ级、心肌存在灌注缺损且左心室射血分数＜40％的扩张型心肌病患者随机分为观察组18例和对照组20例,均通过冠脉动脉造影于冠状动脉内分别注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水.随访3个月并记录不同时期左心室射血分数、左心室舒张末期内径和心肌灌注缺损面积等指标,并通过24 h Holter方法记录恶性心血管事件的发生.结果 观察组术后1,3个月左心室射血分数均较术前及同期对照组明显增加(P＜0.05),对照组术后3个月较术前明显增加(P＜0.05)；术后1个月观察组左心室舒张末期内径较术前减小(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),2组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月时观察组左心室舒张末期内径较术前及术后1个月时均明显减少(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),与1个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月观察组灌注缺损面积百分比较术前及术后1个月时降低(P＜0.05),对照组较术前降低(P＜0.05)；2组恶性临床事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效.
作者：晏娟娟；高传玉；高永举；戴国友；肖文涛；刘军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、癌胚抗原(carcinoembryonic angigen,CEA)和糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9检测对胃肠腺癌复发和疗效评估的临床价值.方法 50例胃肠腺癌术后患者,根据有无复发转移分为转移组和非转移组,采用化学发光免疫分析法动态监测2组化疗前、化疗第1周期后、化疗第2周期前CK19水平,并检测化疗前和足疗程化疗后血清CEA及CA19-9水平.结果 化疗前转移组CEA,CA19-9及CK19水平均明显高于非转移组(P＜0.05);化疗前转移组CEA,CA19-9,CK19及3种肿瘤标志物联合检测的阳性率分别为37.50％,75.00％,75.00％,100.00％;非转移组分别为3.85％,30.77％,15.38％,42.31％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；转移组与未转移组CK19中位数与总体中位数的总体偏离度(66.01％,33.3％)均明显大于CEA(61.62％,9.21％)和CA19-9(59.92％,28.40％),差异有统计学意义(P＜0.05)；化疗前CEA或CA19-9高于正常,经足疗程化疗后降至正常范围的肿瘤患者,与首次化疗初期动态监测CK19变化的符合率为66.7％.结论 CK19与CEA和CA19-9联合检测对胃肠腺癌术后化疗患者的预后评价有较高准确性；CK19对胃肠腺癌术后复发预测评价优于CEA和CA19-9;CK19的变化与肿瘤化疗疗效明显相关.
作者：贾志凌；王莉；刘畅；柴丽娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖链抗原(carbohydrate antigen,CA) 19-9在胰腺癌早期诊断中价值.方法 胰腺癌患者35例(观察组)与同期40名健康体检者(对照组),应用化学发光免疫分析法检测2组血清CA19-9水平,比较2组CA19-9水平及阳性率,并分析不同分期胰腺癌患者血清CA19-9水平变化情况.结果 观察组血清CA19-9水平、CA19-9阳性率高于对照组(P＜0.05)；随胰腺癌分期增加,患者CA19-9水平增高,但不同分期患者CA19-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA19-9可作为诊断早期胰腺癌及判断病情分期的指标.
作者：颜伟；张克难 刊期： 2012年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
