杨建勇；解丙坤
目的 探讨结肠黑变病的临床特点.方法 156例结肠黑变病患者(MC组),同期结肠镜检查排除结肠黑变病患者150例(对照组),分析比较2组伴发结(直)肠癌、息肉及炎症等情况.结果 结肠黑变病＞60岁患者占55.13％,＞30～60岁女性发病率高于男性(P＜0.05)；96.15％患者有长期或间断服用蒽醌类泻剂史,便秘为其主要症状(88.47％),病变易累及全结肠(46.79％)、右半结肠(35.90％)；MC组患者结(直)癌、息肉发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 结肠黑变病发病与便秘、服用蒽醌类泻药有关,好发于60岁以上者,有发生息肉、癌变倾向.
作者：常越；杨明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨P21蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen,PCNA)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测正常子宫内膜组织20例(对照组)、子宫内膜非典型增生组织9例(非典型增生组)和子宫内膜腺癌组织57例(子宫内膜癌组)中P21蛋白和PCNA的表达情况.结果 对照组P21蛋白阳性表达率明显高于非典型增生组与子宫内膜癌组(P＜0.05),子宫内膜癌组PCNA高增殖率明显高于对照组与非典型增生组(P＜0.05);P21蛋白阳性表达率及PCNA高增殖率在子宫内膜组织的手术-病理分期、分化程度及淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫内膜癌组PCNA高增殖率P21表达阳性者为37％,P21表达阴性者为80％,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜癌组织P21蛋白阳性表达率与PCNA高增殖率呈负相关(r=-0.414,P=0.002).结论 P21蛋白和PCNA异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用.
作者：韦瑞红；黄海玉；彭碧玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的安全性及有效性.方法 129例≥65岁ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为雷帕霉素组68例和紫杉醇组61例,分别应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗,分析2组患者冠状动脉靶血管特点、手术成功率及术后12个月主要不良心脏事件及术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄情况.结果 手术成功率100％,2组术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；2组术后12个月病死率及心肌梗死、靶血管重建,主要不良心脏事件、支架内血栓形成的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年ST段抬高型急性心肌梗死患者使用雷帕霉素或紫杉醇支架经皮冠状动脉介入治疗近期治疗效果和安全性均较可靠.
作者：宁尚秋；刘文娴；韩静；王绿娅；康铁朵；陈立颖；马长生；吕树铮 刊期： 2012年第06期
目的 观察经乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳房良性肿瘤切除术的临床效果.方法 1 295例乳腺良性肿瘤患者行经乳晕弧形切口薄皮瓣手术切除术,观察手术效果和美学效果.结果 本组手术均顺利,肿瘤彻底切除；术后未发生血肿、切口感染和皮瓣坏死等并发症;术后随访3～6个月无复发,患者乳房外形正常、乳晕切口无明显瘢痕增生,乳房感觉无异常.结论 乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳腺良性肿瘤切除术安全、可行,术后无明显瘢痕形成,符合美学要求.
作者：朱彩荣；马宏民；蔡媛璇；黄少丹；龙天柱；胡玲玉 刊期： 2012年第06期
目的 观察自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 38例NYHA 心功能Ⅱ～Ⅳ级、心肌存在灌注缺损且左心室射血分数＜40％的扩张型心肌病患者随机分为观察组18例和对照组20例,均通过冠脉动脉造影于冠状动脉内分别注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水.随访3个月并记录不同时期左心室射血分数、左心室舒张末期内径和心肌灌注缺损面积等指标,并通过24 h Holter方法记录恶性心血管事件的发生.结果 观察组术后1,3个月左心室射血分数均较术前及同期对照组明显增加(P＜0.05),对照组术后3个月较术前明显增加(P＜0.05)；术后1个月观察组左心室舒张末期内径较术前减小(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),2组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月时观察组左心室舒张末期内径较术前及术后1个月时均明显减少(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),与1个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月观察组灌注缺损面积百分比较术前及术后1个月时降低(P＜0.05),对照组较术前降低(P＜0.05)；2组恶性临床事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效.
作者：晏娟娟；高传玉；高永举；戴国友；肖文涛；刘军 刊期： 2012年第06期
右旋美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制、稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物用量和抗寒颤等作用.美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于ICU短时间(＜24h)的镇静与镇痛,2009年批准用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时镇静.右旋美托咪啶现用于神经外科、儿科、心血管外科、重症监护病房和困难气道管理等方面,临床应用状况良好,疗效佳且不良反应小,本文对右旋美托咪啶的临床应用作一综述.
作者：苏靖心 刊期： 2012年第06期
目的 观察小剂量米氮平联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新片)治疗功能性消化不良并心理障碍的疗效.方法 功能性消化不良并心理障碍患者197例,随机分为2组,对照组97例给予黛力新片治疗,观察组100例给予小剂量米氮平联合黛力新治疗,2组均于达到有效维持剂量后继续治疗3个月.疗程结束后比较2组体质量、睡眠、精神心理状态改善,及不良反应发生情况.结果 观察组体质量增加率、睡眠改善率、精神心理状态改善率(65.00％,82.00％,57.00％)高于对照组(48.45％,67.01％,38.14％)(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米氮平联合黛力新片治疗功能性消化不良并心理障碍疗效优于单用黛力新片.
作者：陈香宇；张东辉；李淑英 刊期： 2012年第06期
目的 探究自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 慢性荨麻疹患者393例,分为观察组200例和对照组193例；对照组给予一清胶囊、西替利嗪片治疗；观察组在对照组治疗基础上配合自血疗法,4周1个疗程,共3个疗程.疗程结束及随访至12周时进行疗效评定,并行2组间比较.结果 疗程结束时,观察组有效率(93.00％)与对照组(80.31％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访至12周末,观察组有效率与疗程结束时差异无统计学意义(P＞0.05),对照组有效率低于疗程结束时(P＜0.05).结论 自血疗法治疗慢性荨麻疹安全有效.
作者：庞利涛；冯霞；高峰 刊期： 2012年第06期
目的 研究结直肠癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及survivin与生存期的关系,探讨其单独或联合作为预后指标的可行性.方法 采用免疫组织化学方法检测113例结直肠癌患者EGFR及survivin的表达情况,并随访其生存时间.结果 失访33例(29.2％),随访10 a者80例(70.8％),其中死亡50例(44.2％);EGFR与survivin阳性表达率分别为71.7％与60.2％；EGFR与survivin单独或联合高表达均为结直肠癌生存期的危险因素(P＜0.01)；survivin与VEGF在大肠癌中的表达呈正相关性(r=0.742,P＜0.01).结论 EGFR与survivin单独或联合高表达均降低结直肠癌患者的生存时间,是结直肠癌预后不良的指标.
作者：张晓雨；杨金云；平洪；周建农 刊期： 2012年第06期
目的 总结POEMS综合征的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析3例POEMS综合征患者临床资料.结果 3例临床均有不同程度周围神经病、异常球蛋白血症、骨骼损害、脏器肿大、内分泌异常及皮肤改变；1例放弃治疗,1例单用糖皮质激素治疗者停药复发后再次给予糖皮质激素治疗,21个月后死亡；1例应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗者随访至2012年1月仍存活,病情平稳,继续用药控制.结论 POEMS综合征目前无特效治疗方法,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗有一定效果.
作者：李鸣远；哈斯也提·木拉提；米娜瓦尔·胡加艾合买提 刊期： 2012年第06期
目的 探讨便携式睡眠监测仪对筛选呼吸暂停综合征的有效性.方法 应用便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪同步监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例,记录相关数据并进行比较.结果 本组中31例监测纪录有效,多导睡眠仪结果与便携式睡眠监测仪相关数据有相关性,其中呼吸暂停次数、呼吸低通气次数、呼吸暂停低通气紊乱指数与平均血氧饱和度明显相关.结论 2种监测方法对诊断睡眠呼吸暂停综合征具有良好一致性,便携式睡眠监测仪可用于大规模筛查睡眠呼吸暂停综合征.
作者：席芳；郭欣欣；王凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胎儿游离DNA在无创性产前诊断中的应用价值.方法 行产前诊断的孕妇87例,分为中期妊娠(16～24周)61例(中孕组)和早期妊娠(11～14周)26例(早孕组),采用实时荧光定量PCR方法,利用Taqman探针对妊娠早、中期孕妇血浆游离的胎儿Y染色体性别决定基因(sex-determining region of Y-chromosome,SRY)进行扩增和定量分析.结果 孕13周后的样本均得到特异性扩增,特异度和灵敏度均为100％；中孕组男性胎儿SRY检测的平均DNA浓度为155.46 copies/mL血浆,实测范围为43.6～326.8 copies/mL血浆；早孕组平均浓度为26.42 copies/mL 血浆,实测范围为14.3～73.3 copies/mL血浆.结论 采用荧光实时定量PCR在妊娠早、中期可稳定检测到胎儿游离DNA,可作为孕期性连锁遗传性疾病研究或产前诊断的有效补充手段.
作者：侯巧芳；张卫华；吴东；廖世秀 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清前降钙素(procalciton,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对多发伤患者严重腹部脏器损伤的早期诊断价值.方法 65例多发伤患者根据损伤严重度(injury severity score,ISS)评分及是否合并腹部损伤分为4组,ISS评分＜25分无腹部损伤组22例,有腹部损伤组8例；ISS评分≥25分无腹部损伤组16例,有腹部损伤组19例；同期10名健康献血者为对照组,比较多发伤患者入院即刻,入院24,48 h及不同腹部损伤部位患者血清PCT,CRP水平.结果 入院24,48 h多发伤各组血清PCT,CRP与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ISS评分≥25分有腹部损伤组入院24,48 h血清PCT水平,入院即刻血清CRP水平与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；肝脏及肠道损伤患者入院24,48 h血清PCT水平较其他腹部损伤患者增高(P＜0.05).结论 血清PCT水平增高可对诊断腹部脏器损伤有一定价值.
作者：王小艳；王志伟；张青春；纪义国；李海鹰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖链抗原(carbohydrate antigen,CA) 19-9在胰腺癌早期诊断中价值.方法 胰腺癌患者35例(观察组)与同期40名健康体检者(对照组),应用化学发光免疫分析法检测2组血清CA19-9水平,比较2组CA19-9水平及阳性率,并分析不同分期胰腺癌患者血清CA19-9水平变化情况.结果 观察组血清CA19-9水平、CA19-9阳性率高于对照组(P＜0.05)；随胰腺癌分期增加,患者CA19-9水平增高,但不同分期患者CA19-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA19-9可作为诊断早期胰腺癌及判断病情分期的指标.
作者：颜伟；张克难 刊期： 2012年第06期
目的 观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症的疗效及安全性.方法 2型糖尿病并高脂血症患者286例随机分为对照组142例与治疗组144例.对照组给予辛伐他汀10 mg/次,1次/d,每晚口服；治疗组给予阿托伐他汀10mg/次,1次/d,每晚口服.2组疗程均为12周,比较2组治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平.结果 2组治疗后TG,TC,LDL-C水平较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗后HDL-C水平较治疗前增高(P＜0.05),对照组治疗前、后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗糖尿病高脂血症疗效优于辛伐他汀,且不良反应轻.
作者：沈瑞君；李慧敏；万会丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的疗效.方法 60例老年急性心肌梗死并急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上采用无创正压通气呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗；观察治疗前、后血气指标的变化.结果 56例患者无创正压通气治疗后血气分析指标明显改善(P＜0.05),4例无效者改为气管插管,无创正压通气治疗总有效率93.33％.结论 无创正压通气可有效改善急性心肌梗死后心功能和低氧血症,有助于降低病死率.
作者：单艳华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则.方法 回顾性分析2423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析.结果 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染发生率为0.46％,11例感染患儿中死亡6例；术后ICU停留中位时间25d,机械通气中位时间429 h；二次气管插管8例,使用经鼻持续气道正压通气4例,使用高频振荡呼吸机通气7例；术后合并其他细菌感染8例,其中多重感染5例.结论 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的发生率低,但病情进展迅速、预后不良.
作者：张燕搏；王旭；李守军；刘晋萍；王强；郑林；韩菁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨右侧开胸体外循环手术治疗先天性心脏病的应用指征及效果.方法 回顾性分析678例经右侧开胸体外循环手术治疗的先天性心脏病患者的临床资料.结果 室间隔缺损修补术512例,房间隔缺损修补术113例,法洛四联症根治术32例,部分型心内膜垫缺损矫治术11例,三房心矫治术5例,其他畸形手术5例；本组手术无死亡病例,术后发生并发症28例,其中术后出血行开胸止血6例,迟发心包积液经心包引流1例,Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器1例,＜2 mm的残余分流19例,行二次气管插管1例.结论 右侧开胸手术治疗先天性心脏病由于切口隐蔽,创伤小,术后恢复快,对患儿心理影响较小,在熟练掌握常规手术技术及特殊手术技巧的基础上,是治疗先天性心脏病的较好选择.
作者：李磊；范祥明；吴永涛；朱耀斌；陈哲；李志强；张晶；苏俊武；程沛；刘迎龙 刊期： 2012年第06期
目的 比较5种宫颈癌筛查方法在南疆维族宫颈癌高发地区的应用价值,评价理想的筛查方案.方法 2 116例年龄25～65岁、有性生活的女性均行肉眼下醋酸及碘试验联合传统宫颈巴氏涂片检查,并结合阴道镜下碘试验及HPV-DNA检测；以组织病理学结果为诊断金标准,比较不同筛查方法的诊断效果.结果 巴氏涂片对宫颈上皮内高度病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35％,85.69％,8.59％和99.66％；肉眼下醋酸试验分别为50.00％,81.36％,4.35％和99.01％；肉眼下碘试验分别为38.24％,90.44％,6.57％和98.91％；阴道镜下碘试验分别为90.00％,57.43％,9.47％,99.15％；HPV-DNA检测法分别为41.18％,95.47％,48.28％,86.58％.结论 传统宫颈刮片细胞学涂片法与肉眼观察联合并于阴道镜下取材活检,可作为南疆维族聚集区宫颈癌早期筛查方法.
作者：于涛；王英红；张文杰 刊期： 2012年第06期
嗜铬粒蛋白A是神经肽类家族中的成员之一,广泛存在于神经内分泌细胞中,对神经内分泌肿瘤诊断有较高诊断价值的非特异性肿瘤标志物.人类心肌细胞能产生和释放嗜铬粒蛋白A,其可抑制细胞凋亡、保护心肌、抑制心肌纤维化的发展.嗜铬粒蛋白A在心力衰竭、冠心病、扩张型心肌病等心血管疾病的发生发展中发挥重要作用,本文就嗜铬粒蛋白A对多种疾病的应用作一综述.
作者：李佳 刊期： 2012年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
