宁尚秋；刘文娴；韩静；王绿娅；康铁朵；陈立颖；马长生；吕树铮
目的 观察经乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳房良性肿瘤切除术的临床效果.方法 1 295例乳腺良性肿瘤患者行经乳晕弧形切口薄皮瓣手术切除术,观察手术效果和美学效果.结果 本组手术均顺利,肿瘤彻底切除；术后未发生血肿、切口感染和皮瓣坏死等并发症;术后随访3～6个月无复发,患者乳房外形正常、乳晕切口无明显瘢痕增生,乳房感觉无异常.结论 乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳腺良性肿瘤切除术安全、可行,术后无明显瘢痕形成,符合美学要求.
作者：朱彩荣；马宏民；蔡媛璇；黄少丹；龙天柱；胡玲玉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨拇展肌肌皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤软组织缺损的临床疗效.方法 采用带血管神经蒂的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤广泛切除术的软组织缺损18例,其中伴有溃疡出血者7例.皮肤缺损面积(2～6) cm× (5～9) cm,肌皮瓣切取面积(4～8) cm×(7～11) cm,深层拇展肌肌肉面积3 cm×7 cm,供区均采用中厚皮片游离植皮,并进行随访.结果 术后18例肌皮瓣完全存活,创面Ⅰ期愈合；随访时间7～36个月,平均25个月,局部无复发；肌皮瓣质地优良,外观满意,未出现行走异常,皮肤感觉恢复良好.结论 拇展肌肌皮瓣血液供应可靠,转移方便,是修复足跟部位恶性黑色素瘤广泛切除软组织缺损的良好选择.
作者：商冠宁；孙平；王玉名；赵岩 刊期： 2012年第06期
主动脉球囊反搏是抢救危重心血管疾病的一种有效治疗措施.本文通过对主动脉球囊反搏泵的效益评估,探讨建立仪器设备调配中心的必要性,以期提高仪器设备使用率、减少资源浪费.
作者：张凤勤；韩春雷；陈默蓉；陈姗姗；侯宇 刊期： 2012年第06期
目的 观察参麦注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 经组织病理学或细胞学证实初治晚期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予GP方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60 mL/次,1次/d,静脉滴注,连用15d.21d为1个周期,3个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生活质量改善优于对照组(P＜0.05),观察组血液毒性和消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,改善患者生活质量.
作者：付强；杜玉波；曹国臻 刊期： 2012年第06期
目的 探讨便携式睡眠监测仪对筛选呼吸暂停综合征的有效性.方法 应用便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪同步监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例,记录相关数据并进行比较.结果 本组中31例监测纪录有效,多导睡眠仪结果与便携式睡眠监测仪相关数据有相关性,其中呼吸暂停次数、呼吸低通气次数、呼吸暂停低通气紊乱指数与平均血氧饱和度明显相关.结论 2种监测方法对诊断睡眠呼吸暂停综合征具有良好一致性,便携式睡眠监测仪可用于大规模筛查睡眠呼吸暂停综合征.
作者：席芳；郭欣欣；王凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈(脐绕颈)诊断中的临床价值.方法 住院分娩产妇1 720例均行产前彩超检查,并与临床分娩结果进行对照,观察彩超诊断脐绕颈符合率,分析脐绕颈对围生儿结局的影响.结果 产前彩超诊断脐绕颈289例,临床分娩证实269例,产前彩超诊断符合率为93.08％；脐绕颈产妇胎儿宫内窘迫及新生儿轻、重度窒息发生率高于脐带未绕颈者(P＜0.05).结论 产前彩超检查有助于胎儿脐绕颈的诊断.
作者：张凤莲；宋新慧；李彩红；闫彩凤；胡世润 刊期： 2012年第06期
目的 探讨迟发表现的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染免疫失败的相关因素.方法 回顾性分析迟发表现HBV宫内感染免疫失败4例母婴临床资料.结果 HBV母婴传播中存在迟发表现的宫内感染免疫失败发生率为0.16％,较正常表现的宫内感染免疫率低;与其他HBV感染母亲所生的婴儿无明显差异.结论 对HBV感染母亲所生婴儿需加强随诊监测.
作者：白淑芬；李萍；陈庚；杨立新；吴岷岷 刊期： 2012年第06期
目的 探讨宫颈良恶性病变组织中EZH2和PTEN蛋白的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测正常宫颈组织30例(对照组)、宫颈上皮内瘤变组织78例(CIN组)和宫颈鳞癌组织78例(宫颈鳞癌组)中EZH2和PTEN的表达情况.结果 宫颈鳞癌组EZH2蛋白表达阳性率明显高于CIN组与对照组,PTEN蛋白表达阳性率明显低于CIN组与对照组(P＜0.01)；宫颈鳞癌中EZH2与PTEN蛋白表达在组织学分期、淋巴转移及浸润深度上差异有统计学意义(P＜0.01),在年龄、临床分期上差异无统计学意义(P＞0.05)；EZH2的表达与PTEN呈负相关(r=-0.675,P＜0.05).结论 EZH2和PTEN蛋白可能在宫颈鳞癌发生、发展过程中起重要作用,可作为判定宫颈鳞癌恶性程度及进程的重要参考指标.
作者：李兰玉；张蔚；郭婉茹；张文婷；钟亚娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖链抗原(carbohydrate antigen,CA) 19-9在胰腺癌早期诊断中价值.方法 胰腺癌患者35例(观察组)与同期40名健康体检者(对照组),应用化学发光免疫分析法检测2组血清CA19-9水平,比较2组CA19-9水平及阳性率,并分析不同分期胰腺癌患者血清CA19-9水平变化情况.结果 观察组血清CA19-9水平、CA19-9阳性率高于对照组(P＜0.05)；随胰腺癌分期增加,患者CA19-9水平增高,但不同分期患者CA19-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA19-9可作为诊断早期胰腺癌及判断病情分期的指标.
作者：颜伟；张克难 刊期： 2012年第06期
结核分枝杆菌是重要传染性病原体之一,其引起的结核病已成为全球性的社会公共卫生问题.结核分枝杆菌耐药性的发生是引起结核病治疗失败及结核病患者死亡的重要危险因素.耐多药结核病的出现和流行是造成结核病疫情回升的主要原因之一,随全球范围对耐多药结核病的重视,各种关于耐多药结核病的新耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究不断提出.本文就耐多药结核病的耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究进展做一综述.
作者：李赛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法 回顾性分析腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例(腹腔镜组)与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例(开腹组)的临床资料.结果 腹腔镜组手术时间及住院时间短于开腹组,胃肠功能恢复时间、术后并发症及术后疼痛例数少于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短等优点,可作为十二指肠溃疡穿孔的首选治疗方法.
作者：李树杰；孙松 刊期： 2012年第06期
目的 探讨终末期肝病的预后模型评分与失代偿期肝硬化预后的关系.方法 回顾性分析145例失代偿期肝硬化患者的临床资料,根据终末期肝病的预后模型评分与病死率评估患者预后.结果 随终末期肝病的预后模型评分增加病死率逐渐增高；死亡组终末期肝病的预后模型评分高于生存组(P＜0.05).结论 终末期肝病的预后模型对指导失代偿期肝硬化患者治疗和预后判断有重要意义.
作者：陈国庆 刊期： 2012年第06期
目的 评价心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断价值.方法 344例有胸痛、胸闷症状女性患者,行静息+药物负荷心肌灌注显像检测,并与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 冠状动脉狭窄178例患者中心肌灌注显示异常者130例；冠状动脉造影无异常或不规则166例中心肌灌注显像异常50例,无异常116例；以冠状动脉造影结果为标准,心肌灌注显像对女性冠心病诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.0％,69.9％,72.2％,70.7％.结论 心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断及是否进一步行冠状动脉造影的筛选有一定价值.
作者：郭芳；王以新；陈明盈；李微 刊期： 2012年第06期
目的 探究自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 慢性荨麻疹患者393例,分为观察组200例和对照组193例；对照组给予一清胶囊、西替利嗪片治疗；观察组在对照组治疗基础上配合自血疗法,4周1个疗程,共3个疗程.疗程结束及随访至12周时进行疗效评定,并行2组间比较.结果 疗程结束时,观察组有效率(93.00％)与对照组(80.31％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访至12周末,观察组有效率与疗程结束时差异无统计学意义(P＞0.05),对照组有效率低于疗程结束时(P＜0.05).结论 自血疗法治疗慢性荨麻疹安全有效.
作者：庞利涛；冯霞；高峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法及效果.方法 117例慢性扁桃体炎及扁桃体肥大患者(A组)于鼻内镜下应用鼻刨削器沿包膜切割扁桃体、且保留扁桃体包膜；同期行扁桃体剥离法切除治疗的238例患者(B组),比较2组手术时间、出血量及并发症发生率.结果 2组手术过程均顺利,均治愈出院;A组术中出血量、术后创口疼痛程度及并发症发生率均低于B组(P＜0.05).结论 鼻内镜下保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法安全、有效,术后患者疼痛程度轻,并发症少.
作者：罗晓幸；李炜长；刘虹 刊期： 2012年第06期
目的 总结子宫肌壁间妊娠的超声声像图特征,分析误诊原因,以提高早期诊断率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实3例子宫肌壁间妊娠患者的超声声像图资料.结果 术前超声诊断为滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、宫角妊娠各1例.结论 提高对本病的认识,明确妊娠囊位置可减少超声误诊.
作者：温瑜鹏 刊期： 2012年第06期
目的 分析抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)与抗核抗体谱(antinuclear antibodies,ANAs)的相关性.方法 2500例疑似或已确诊自身免疫性风湿性疾病患者,采用间接免疫荧光法检测ANA,其中826例同时应用条带免疫分析法行ANAs分析.结果 ANA阳性1 300例,同时行ANAs的826例患者中ANA(+)/ANAs(+) 182例(22.03％),ANA(-)/ANAs(-)529例(64.04％),ANA(+ )/ANAs(-)111例(13.43％),ANA(-)/ANAs(+)4例(0.50％)；ANA阳性者中以颗粒型(62.2％)、胞质颗粒型(13.3％)、均质型(9.7％)、核仁型(8.9％)多见,颗粒型多见SSA/Ro52抗体,均质型多见dsDNA抗体,胞质颗粒型多见AMA-M2；ANAs的阳性率随ANA滴度增大而升高；当滴度为1∶800以上时,＞20～40岁组ANA阳性率明显高于其他各年龄组(P＜0.01).结论 ANA-间接免疫荧光法是良好的筛查实验,ANA核型、滴度与ANAs相结合对自身免疫性风湿性疾病的诊断与鉴别诊断有重要意义.
作者：郭大文；张英辉；单娜；王冰；孟冬娅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节的临床价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实34例腰椎椎体后缘软骨结节患者的CT影像学资料.结果 与手术组织病理结果进行对照,CT诊断椎体后缘软骨结节32例,诊断准确率为94.12％(32/34),1例误诊为突出椎间盘髓核钙化,1例误诊为后纵韧带骨化；椎体后缘软骨结节CT表现为椎体后缘类圆形或不规则形低密度骨质缺损区,骨质缺损区后壁见弧形或弓形条块状骨块.结论 CT有助于腰椎椎体后缘软骨结节及常见椎体后缘骨化性病变的诊断及鉴别诊断.
作者：杨建勇；解丙坤 刊期： 2012年第06期
目的 观察自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 38例NYHA 心功能Ⅱ～Ⅳ级、心肌存在灌注缺损且左心室射血分数＜40％的扩张型心肌病患者随机分为观察组18例和对照组20例,均通过冠脉动脉造影于冠状动脉内分别注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水.随访3个月并记录不同时期左心室射血分数、左心室舒张末期内径和心肌灌注缺损面积等指标,并通过24 h Holter方法记录恶性心血管事件的发生.结果 观察组术后1,3个月左心室射血分数均较术前及同期对照组明显增加(P＜0.05),对照组术后3个月较术前明显增加(P＜0.05)；术后1个月观察组左心室舒张末期内径较术前减小(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),2组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月时观察组左心室舒张末期内径较术前及术后1个月时均明显减少(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),与1个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月观察组灌注缺损面积百分比较术前及术后1个月时降低(P＜0.05),对照组较术前降低(P＜0.05)；2组恶性临床事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效.
作者：晏娟娟；高传玉；高永举；戴国友；肖文涛；刘军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的安全性及有效性.方法 129例≥65岁ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为雷帕霉素组68例和紫杉醇组61例,分别应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗,分析2组患者冠状动脉靶血管特点、手术成功率及术后12个月主要不良心脏事件及术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄情况.结果 手术成功率100％,2组术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；2组术后12个月病死率及心肌梗死、靶血管重建,主要不良心脏事件、支架内血栓形成的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年ST段抬高型急性心肌梗死患者使用雷帕霉素或紫杉醇支架经皮冠状动脉介入治疗近期治疗效果和安全性均较可靠.
作者：宁尚秋；刘文娴；韩静；王绿娅；康铁朵；陈立颖；马长生；吕树铮 刊期： 2012年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
