苏靖心
目的 研究结直肠癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及survivin与生存期的关系,探讨其单独或联合作为预后指标的可行性.方法 采用免疫组织化学方法检测113例结直肠癌患者EGFR及survivin的表达情况,并随访其生存时间.结果 失访33例(29.2％),随访10 a者80例(70.8％),其中死亡50例(44.2％);EGFR与survivin阳性表达率分别为71.7％与60.2％；EGFR与survivin单独或联合高表达均为结直肠癌生存期的危险因素(P＜0.01)；survivin与VEGF在大肠癌中的表达呈正相关性(r=0.742,P＜0.01).结论 EGFR与survivin单独或联合高表达均降低结直肠癌患者的生存时间,是结直肠癌预后不良的指标.
作者：张晓雨；杨金云；平洪；周建农 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胎儿游离DNA在无创性产前诊断中的应用价值.方法 行产前诊断的孕妇87例,分为中期妊娠(16～24周)61例(中孕组)和早期妊娠(11～14周)26例(早孕组),采用实时荧光定量PCR方法,利用Taqman探针对妊娠早、中期孕妇血浆游离的胎儿Y染色体性别决定基因(sex-determining region of Y-chromosome,SRY)进行扩增和定量分析.结果 孕13周后的样本均得到特异性扩增,特异度和灵敏度均为100％；中孕组男性胎儿SRY检测的平均DNA浓度为155.46 copies/mL血浆,实测范围为43.6～326.8 copies/mL血浆；早孕组平均浓度为26.42 copies/mL 血浆,实测范围为14.3～73.3 copies/mL血浆.结论 采用荧光实时定量PCR在妊娠早、中期可稳定检测到胎儿游离DNA,可作为孕期性连锁遗传性疾病研究或产前诊断的有效补充手段.
作者：侯巧芳；张卫华；吴东；廖世秀 刊期： 2012年第06期
目的 探讨保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法及效果.方法 117例慢性扁桃体炎及扁桃体肥大患者(A组)于鼻内镜下应用鼻刨削器沿包膜切割扁桃体、且保留扁桃体包膜；同期行扁桃体剥离法切除治疗的238例患者(B组),比较2组手术时间、出血量及并发症发生率.结果 2组手术过程均顺利,均治愈出院;A组术中出血量、术后创口疼痛程度及并发症发生率均低于B组(P＜0.05).结论 鼻内镜下保留扁桃体包膜的扁桃体切除手术方法安全、有效,术后患者疼痛程度轻,并发症少.
作者：罗晓幸；李炜长；刘虹 刊期： 2012年第06期
目的 总结贲门癌CT影像表现,探讨螺旋CT诊断贲门癌的价值.方法 回顾性分析68例贲门癌患者CT影像学资料.结果 螺旋CT诊断贲门癌61例,诊断符合率89.71％；误诊为淋巴瘤1例,间质瘤2例,食管胃底静脉曲张2例,误诊率7.35％；漏诊2例,漏诊率2.94％；螺旋CT平扫显示贲门壁增厚,软组织肿块,腹腔淋巴结及远处脏器转移,增强扫描贲门部肿块明显强化,容积扫描多轴位重建显示病变与周围结构情况更清晰.结论 螺旋CT可显示贲门癌局部、周围侵犯和转移情况,对贲门癌评估及治疗方案的制订有一定价值.
作者：刘秀民；刘晓梅；左自军 刊期： 2012年第06期
目的 总结POEMS综合征的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析3例POEMS综合征患者临床资料.结果 3例临床均有不同程度周围神经病、异常球蛋白血症、骨骼损害、脏器肿大、内分泌异常及皮肤改变；1例放弃治疗,1例单用糖皮质激素治疗者停药复发后再次给予糖皮质激素治疗,21个月后死亡；1例应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗者随访至2012年1月仍存活,病情平稳,继续用药控制.结论 POEMS综合征目前无特效治疗方法,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗有一定效果.
作者：李鸣远；哈斯也提·木拉提；米娜瓦尔·胡加艾合买提 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的安全性及有效性.方法 129例≥65岁ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为雷帕霉素组68例和紫杉醇组61例,分别应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗,分析2组患者冠状动脉靶血管特点、手术成功率及术后12个月主要不良心脏事件及术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄情况.结果 手术成功率100％,2组术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；2组术后12个月病死率及心肌梗死、靶血管重建,主要不良心脏事件、支架内血栓形成的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年ST段抬高型急性心肌梗死患者使用雷帕霉素或紫杉醇支架经皮冠状动脉介入治疗近期治疗效果和安全性均较可靠.
作者：宁尚秋；刘文娴；韩静；王绿娅；康铁朵；陈立颖；马长生；吕树铮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨99mTc-MIBI显像在骨单发病灶鉴别诊断中价值并与99(m)Tc-MDP骨显像进行比较.方法 对105例骨单发病灶患者(恶性肿瘤70例,良性病变35例)均进行99mTc- MDP并SPECT/CT融合及99mTc-MIBI检查,用ROC曲线评价99mTc- MDP平面并融合显像及99mTc-MIBI显像对骨单发病灶的诊断效能.结果 99mTc-MDP及99mTc-MIBI显像灵敏度分别为94.29％和87.14％(P＜0.05),特异度分别为80.00％和82.86％(P＜0.05)；99mTc-MDP骨显像中良、恶性病灶的T/N(放射性计数比)值差异无统计学意义(P＞0.05)；99mTc-MIBI早、晚期显像中T/N值恶性病灶分别为(2.45士0.79)和(2.96士0.89),均明显高于良性病灶(1.30±0.34)和(1.39±0.38)(P均＜0.05)；AUC依次为99mTc-MIBI晚期＞99mTc-MIBI早期＞99mTc-MIBI滞留指数＞99mTc-MDP.结论 99mTc-MIBI显像较99mTc-MDP平面并融合显像灵敏度低、特异性高,对骨单发病灶有较好诊断效能.
作者：谢运周；李肖红；秦永德；巴雅；刘立水 刊期： 2012年第06期
目的 观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症的疗效及安全性.方法 2型糖尿病并高脂血症患者286例随机分为对照组142例与治疗组144例.对照组给予辛伐他汀10 mg/次,1次/d,每晚口服；治疗组给予阿托伐他汀10mg/次,1次/d,每晚口服.2组疗程均为12周,比较2组治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平.结果 2组治疗后TG,TC,LDL-C水平较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗后HDL-C水平较治疗前增高(P＜0.05),对照组治疗前、后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗糖尿病高脂血症疗效优于辛伐他汀,且不良反应轻.
作者：沈瑞君；李慧敏；万会丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨后牙纵折保守治疗远期疗效.方法 分析总结35例纵折牙保守治疗5a牙齿随访结果.结果 35例中5例已拔出,正常使用15例,牙龈不适或反复发炎15例；治疗成功8颗、有效7颗、无效15颗.结论 后牙纵折保守治疗远期疗效不佳,5 a成功率仅42.9％.
作者：詹惠瑾 刊期： 2012年第06期
目的 探讨便携式睡眠监测仪对筛选呼吸暂停综合征的有效性.方法 应用便携式睡眠监测仪和多导睡眠监测仪同步监测疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例,记录相关数据并进行比较.结果 本组中31例监测纪录有效,多导睡眠仪结果与便携式睡眠监测仪相关数据有相关性,其中呼吸暂停次数、呼吸低通气次数、呼吸暂停低通气紊乱指数与平均血氧饱和度明显相关.结论 2种监测方法对诊断睡眠呼吸暂停综合征具有良好一致性,便携式睡眠监测仪可用于大规模筛查睡眠呼吸暂停综合征.
作者：席芳；郭欣欣；王凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清前降钙素(procalciton,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对多发伤患者严重腹部脏器损伤的早期诊断价值.方法 65例多发伤患者根据损伤严重度(injury severity score,ISS)评分及是否合并腹部损伤分为4组,ISS评分＜25分无腹部损伤组22例,有腹部损伤组8例；ISS评分≥25分无腹部损伤组16例,有腹部损伤组19例；同期10名健康献血者为对照组,比较多发伤患者入院即刻,入院24,48 h及不同腹部损伤部位患者血清PCT,CRP水平.结果 入院24,48 h多发伤各组血清PCT,CRP与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ISS评分≥25分有腹部损伤组入院24,48 h血清PCT水平,入院即刻血清CRP水平与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；肝脏及肠道损伤患者入院24,48 h血清PCT水平较其他腹部损伤患者增高(P＜0.05).结论 血清PCT水平增高可对诊断腹部脏器损伤有一定价值.
作者：王小艳；王志伟；张青春；纪义国；李海鹰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨乳腺肿瘤彩色多普勒血流成像在BI-RDAS-US(超声乳腺影像报告与数据系统)中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的289例女性乳腺肿瘤患者的彩色多普勒超声影像资料,并进行BIRADS-US评估.结果 乳腺恶性肿瘤血流检出率、肿瘤血流丰富程度2～3级者比例、收缩期高峰速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)高于良性肿瘤(P＜0.01)；随BI-RADS-US评估分类级别增高,血流检出率、肿瘤血流丰富程度2～3级者比例及PSV,RI均逐渐增高；BI-RADS-US评估分类诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性64.33％,特异性99.24％,准确性80.62％,阳性预测值99.01％；BI-RADS-US结合PSV(≥12 cm/s),RI(≥0.7),诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性88.30％,特异性99.15％,准确性92.73％,阳性预测值99.34％.结论 PSV,RI结合肿瘤二维声像图表现,可提高乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性、准确性,有助于改善BI-RADS-US 4类病变的诊断.
作者：王雁；郭晓霞；黄洁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨宫颈良恶性病变组织中EZH2和PTEN蛋白的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测正常宫颈组织30例(对照组)、宫颈上皮内瘤变组织78例(CIN组)和宫颈鳞癌组织78例(宫颈鳞癌组)中EZH2和PTEN的表达情况.结果 宫颈鳞癌组EZH2蛋白表达阳性率明显高于CIN组与对照组,PTEN蛋白表达阳性率明显低于CIN组与对照组(P＜0.01)；宫颈鳞癌中EZH2与PTEN蛋白表达在组织学分期、淋巴转移及浸润深度上差异有统计学意义(P＜0.01),在年龄、临床分期上差异无统计学意义(P＞0.05)；EZH2的表达与PTEN呈负相关(r=-0.675,P＜0.05).结论 EZH2和PTEN蛋白可能在宫颈鳞癌发生、发展过程中起重要作用,可作为判定宫颈鳞癌恶性程度及进程的重要参考指标.
作者：李兰玉；张蔚；郭婉茹；张文婷；钟亚娟 刊期： 2012年第06期
目的 观察参麦注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 经组织病理学或细胞学证实初治晚期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予GP方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60 mL/次,1次/d,静脉滴注,连用15d.21d为1个周期,3个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生活质量改善优于对照组(P＜0.05),观察组血液毒性和消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,改善患者生活质量.
作者：付强；杜玉波；曹国臻 刊期： 2012年第06期
目的 分析抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)与抗核抗体谱(antinuclear antibodies,ANAs)的相关性.方法 2500例疑似或已确诊自身免疫性风湿性疾病患者,采用间接免疫荧光法检测ANA,其中826例同时应用条带免疫分析法行ANAs分析.结果 ANA阳性1 300例,同时行ANAs的826例患者中ANA(+)/ANAs(+) 182例(22.03％),ANA(-)/ANAs(-)529例(64.04％),ANA(+ )/ANAs(-)111例(13.43％),ANA(-)/ANAs(+)4例(0.50％)；ANA阳性者中以颗粒型(62.2％)、胞质颗粒型(13.3％)、均质型(9.7％)、核仁型(8.9％)多见,颗粒型多见SSA/Ro52抗体,均质型多见dsDNA抗体,胞质颗粒型多见AMA-M2；ANAs的阳性率随ANA滴度增大而升高；当滴度为1∶800以上时,＞20～40岁组ANA阳性率明显高于其他各年龄组(P＜0.01).结论 ANA-间接免疫荧光法是良好的筛查实验,ANA核型、滴度与ANAs相结合对自身免疫性风湿性疾病的诊断与鉴别诊断有重要意义.
作者：郭大文；张英辉；单娜；王冰；孟冬娅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床效果.方法 82例足月妊娠待产孕妇随机分为观察组和对照组各41例,分别给予地诺前列酮栓、催产素促宫颈成熟,比较2组给药后12,24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率,临产、胎膜破裂阴道分娩总产程时间、胎儿窘迫发生率、剖宫产率、产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率及药物不良反应发生情况.结果 观察组给药后12,24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率高于对照组(P＜0.05),临产时间、胎膜破裂时间、剖宫产率均低于对照组(P＜0.05)；2组胎儿窘迫发生率、产后出血量、经阴道分娩总产程、新生儿出生体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果满意.
作者：杨敬一；俞艇蔚 刊期： 2012年第06期
结核分枝杆菌是重要传染性病原体之一,其引起的结核病已成为全球性的社会公共卫生问题.结核分枝杆菌耐药性的发生是引起结核病治疗失败及结核病患者死亡的重要危险因素.耐多药结核病的出现和流行是造成结核病疫情回升的主要原因之一,随全球范围对耐多药结核病的重视,各种关于耐多药结核病的新耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究不断提出.本文就耐多药结核病的耐药机制、诊断方法及治疗方案的研究进展做一综述.
作者：李赛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则.方法 回顾性分析2423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析.结果 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染发生率为0.46％,11例感染患儿中死亡6例；术后ICU停留中位时间25d,机械通气中位时间429 h；二次气管插管8例,使用经鼻持续气道正压通气4例,使用高频振荡呼吸机通气7例；术后合并其他细菌感染8例,其中多重感染5例.结论 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的发生率低,但病情进展迅速、预后不良.
作者：张燕搏；王旭；李守军；刘晋萍；王强；郑林；韩菁 刊期： 2012年第06期
目的 观察晚期妊娠孕妇凝血指标水平变化,为预防产后出血及血栓形成提供依据.方法 采用散射光凝固法检测晚期妊娠孕妇176名(晚妊组)、早期妊娠孕妇165名(早妊组)、非妊娠育龄妇女140名(非妊组)凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原;并检测3组血小板计数.结果 晚妊组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原水平与非妊组、早妊组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；早妊组纤维蛋白原水平与非孕组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚期妊娠孕妇血液处于高凝状态.
作者：何磊；李薇 刊期： 2012年第06期
主动脉球囊反搏是抢救危重心血管疾病的一种有效治疗措施.本文通过对主动脉球囊反搏泵的效益评估,探讨建立仪器设备调配中心的必要性,以期提高仪器设备使用率、减少资源浪费.
作者：张凤勤；韩春雷；陈默蓉；陈姗姗；侯宇 刊期： 2012年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
