陈香宇；张东辉；李淑英
目的 总结POEMS综合征的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析3例POEMS综合征患者临床资料.结果 3例临床均有不同程度周围神经病、异常球蛋白血症、骨骼损害、脏器肿大、内分泌异常及皮肤改变；1例放弃治疗,1例单用糖皮质激素治疗者停药复发后再次给予糖皮质激素治疗,21个月后死亡；1例应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗者随访至2012年1月仍存活,病情平稳,继续用药控制.结论 POEMS综合征目前无特效治疗方法,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗有一定效果.
作者：李鸣远；哈斯也提·木拉提；米娜瓦尔·胡加艾合买提 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年ST段抬高型急性心肌梗死患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗的安全性及有效性.方法 129例≥65岁ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为雷帕霉素组68例和紫杉醇组61例,分别应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗,分析2组患者冠状动脉靶血管特点、手术成功率及术后12个月主要不良心脏事件及术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄情况.结果 手术成功率100％,2组术后9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；2组术后12个月病死率及心肌梗死、靶血管重建,主要不良心脏事件、支架内血栓形成的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年ST段抬高型急性心肌梗死患者使用雷帕霉素或紫杉醇支架经皮冠状动脉介入治疗近期治疗效果和安全性均较可靠.
作者：宁尚秋；刘文娴；韩静；王绿娅；康铁朵；陈立颖；马长生；吕树铮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的疗效.方法 60例老年急性心肌梗死并急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上采用无创正压通气呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗；观察治疗前、后血气指标的变化.结果 56例患者无创正压通气治疗后血气分析指标明显改善(P＜0.05),4例无效者改为气管插管,无创正压通气治疗总有效率93.33％.结论 无创正压通气可有效改善急性心肌梗死后心功能和低氧血症,有助于降低病死率.
作者：单艳华 刊期： 2012年第06期
目的 分析影响主观性耳鸣微波治疗效果的因素.方法 耳鸣患者60例均在常规药物治疗基础上行耳微波治疗,比较不同性别、年龄、病程及耳鸣频率患者治疗前、后耳鸣响度改善率.结果 不同性别、听力下降程度患者治疗后耳鸣改善率较治疗前无明显变化(P＞0.05)；随年龄增长,病程延长,耳鸣频率增高,微波治疗后耳鸣改善率逐渐下降.结论 年龄、病程、耳鸣频率是影响主观性耳鸣患者微波治疗效果的因素.
作者：金建华；马婕；郑巍；李吉平 刊期： 2012年第06期
目的 评价心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断价值.方法 344例有胸痛、胸闷症状女性患者,行静息+药物负荷心肌灌注显像检测,并与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 冠状动脉狭窄178例患者中心肌灌注显示异常者130例；冠状动脉造影无异常或不规则166例中心肌灌注显像异常50例,无异常116例；以冠状动脉造影结果为标准,心肌灌注显像对女性冠心病诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.0％,69.9％,72.2％,70.7％.结论 心肌灌注显像对女性冠心病患者的诊断及是否进一步行冠状动脉造影的筛选有一定价值.
作者：郭芳；王以新；陈明盈；李微 刊期： 2012年第06期
目的 总结子宫肌壁间妊娠的超声声像图特征,分析误诊原因,以提高早期诊断率.方法 回顾性分析经手术组织病理证实3例子宫肌壁间妊娠患者的超声声像图资料.结果 术前超声诊断为滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、宫角妊娠各1例.结论 提高对本病的认识,明确妊娠囊位置可减少超声误诊.
作者：温瑜鹏 刊期： 2012年第06期
目的 观察自体骨髓间充质干细胞经冠状动脉移植治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 38例NYHA 心功能Ⅱ～Ⅳ级、心肌存在灌注缺损且左心室射血分数＜40％的扩张型心肌病患者随机分为观察组18例和对照组20例,均通过冠脉动脉造影于冠状动脉内分别注入等量骨髓间充质干细胞和生理盐水.随访3个月并记录不同时期左心室射血分数、左心室舒张末期内径和心肌灌注缺损面积等指标,并通过24 h Holter方法记录恶性心血管事件的发生.结果 观察组术后1,3个月左心室射血分数均较术前及同期对照组明显增加(P＜0.05),对照组术后3个月较术前明显增加(P＜0.05)；术后1个月观察组左心室舒张末期内径较术前减小(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),2组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月时观察组左心室舒张末期内径较术前及术后1个月时均明显减少(P＜0.05),对照组较术前增加(P＜0.05),与1个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月观察组灌注缺损面积百分比较术前及术后1个月时降低(P＜0.05),对照组较术前降低(P＜0.05)；2组恶性临床事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效.
作者：晏娟娟；高传玉；高永举；戴国友；肖文涛；刘军 刊期： 2012年第06期
目的 评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析行股骨近端防旋髓内钉固定治疗17例老年股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料.结果 疗效优15例,较好1例,良1例；1例术后发生患肢深静脉血栓,经及时治疗痊愈；术后随访5～14个月,骨折均达骨性愈合,患髋关节伸屈活动良好,未发生断钉、松动、骨不连和感染等并发症.结论 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简便、创伤小、术中出血量少、手术时间短、骨折固定可靠.
作者：段军富；王博；张峰；张小冰；张红敏 刊期： 2012年第06期
目的 观察参麦注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 经组织病理学或细胞学证实初治晚期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予GP方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60 mL/次,1次/d,静脉滴注,连用15d.21d为1个周期,3个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生活质量改善优于对照组(P＜0.05),观察组血液毒性和消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,改善患者生活质量.
作者：付强；杜玉波；曹国臻 刊期： 2012年第06期
目的 探讨拇展肌肌皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤软组织缺损的临床疗效.方法 采用带血管神经蒂的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤广泛切除术的软组织缺损18例,其中伴有溃疡出血者7例.皮肤缺损面积(2～6) cm× (5～9) cm,肌皮瓣切取面积(4～8) cm×(7～11) cm,深层拇展肌肌肉面积3 cm×7 cm,供区均采用中厚皮片游离植皮,并进行随访.结果 术后18例肌皮瓣完全存活,创面Ⅰ期愈合；随访时间7～36个月,平均25个月,局部无复发；肌皮瓣质地优良,外观满意,未出现行走异常,皮肤感觉恢复良好.结论 拇展肌肌皮瓣血液供应可靠,转移方便,是修复足跟部位恶性黑色素瘤广泛切除软组织缺损的良好选择.
作者：商冠宁；孙平；王玉名；赵岩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨结肠黑变病的临床特点.方法 156例结肠黑变病患者(MC组),同期结肠镜检查排除结肠黑变病患者150例(对照组),分析比较2组伴发结(直)肠癌、息肉及炎症等情况.结果 结肠黑变病＞60岁患者占55.13％,＞30～60岁女性发病率高于男性(P＜0.05)；96.15％患者有长期或间断服用蒽醌类泻剂史,便秘为其主要症状(88.47％),病变易累及全结肠(46.79％)、右半结肠(35.90％)；MC组患者结(直)癌、息肉发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 结肠黑变病发病与便秘、服用蒽醌类泻药有关,好发于60岁以上者,有发生息肉、癌变倾向.
作者：常越；杨明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则.方法 回顾性分析2423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析.结果 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染发生率为0.46％,11例感染患儿中死亡6例；术后ICU停留中位时间25d,机械通气中位时间429 h；二次气管插管8例,使用经鼻持续气道正压通气4例,使用高频振荡呼吸机通气7例；术后合并其他细菌感染8例,其中多重感染5例.结论 先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的发生率低,但病情进展迅速、预后不良.
作者：张燕搏；王旭；李守军；刘晋萍；王强；郑林；韩菁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、癌胚抗原(carcinoembryonic angigen,CEA)和糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9检测对胃肠腺癌复发和疗效评估的临床价值.方法 50例胃肠腺癌术后患者,根据有无复发转移分为转移组和非转移组,采用化学发光免疫分析法动态监测2组化疗前、化疗第1周期后、化疗第2周期前CK19水平,并检测化疗前和足疗程化疗后血清CEA及CA19-9水平.结果 化疗前转移组CEA,CA19-9及CK19水平均明显高于非转移组(P＜0.05);化疗前转移组CEA,CA19-9,CK19及3种肿瘤标志物联合检测的阳性率分别为37.50％,75.00％,75.00％,100.00％;非转移组分别为3.85％,30.77％,15.38％,42.31％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；转移组与未转移组CK19中位数与总体中位数的总体偏离度(66.01％,33.3％)均明显大于CEA(61.62％,9.21％)和CA19-9(59.92％,28.40％),差异有统计学意义(P＜0.05)；化疗前CEA或CA19-9高于正常,经足疗程化疗后降至正常范围的肿瘤患者,与首次化疗初期动态监测CK19变化的符合率为66.7％.结论 CK19与CEA和CA19-9联合检测对胃肠腺癌术后化疗患者的预后评价有较高准确性；CK19对胃肠腺癌术后复发预测评价优于CEA和CA19-9;CK19的变化与肿瘤化疗疗效明显相关.
作者：贾志凌；王莉；刘畅；柴丽娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法 回顾性分析腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例(腹腔镜组)与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术患者100例(开腹组)的临床资料.结果 腹腔镜组手术时间及住院时间短于开腹组,胃肠功能恢复时间、术后并发症及术后疼痛例数少于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短等优点,可作为十二指肠溃疡穿孔的首选治疗方法.
作者：李树杰；孙松 刊期： 2012年第06期
右旋美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制、稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物用量和抗寒颤等作用.美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于ICU短时间(＜24h)的镇静与镇痛,2009年批准用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时镇静.右旋美托咪啶现用于神经外科、儿科、心血管外科、重症监护病房和困难气道管理等方面,临床应用状况良好,疗效佳且不良反应小,本文对右旋美托咪啶的临床应用作一综述.
作者：苏靖心 刊期： 2012年第06期
目的 观察小剂量米氮平联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新片)治疗功能性消化不良并心理障碍的疗效.方法 功能性消化不良并心理障碍患者197例,随机分为2组,对照组97例给予黛力新片治疗,观察组100例给予小剂量米氮平联合黛力新治疗,2组均于达到有效维持剂量后继续治疗3个月.疗程结束后比较2组体质量、睡眠、精神心理状态改善,及不良反应发生情况.结果 观察组体质量增加率、睡眠改善率、精神心理状态改善率(65.00％,82.00％,57.00％)高于对照组(48.45％,67.01％,38.14％)(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米氮平联合黛力新片治疗功能性消化不良并心理障碍疗效优于单用黛力新片.
作者：陈香宇；张东辉；李淑英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨后牙纵折保守治疗远期疗效.方法 分析总结35例纵折牙保守治疗5a牙齿随访结果.结果 35例中5例已拔出,正常使用15例,牙龈不适或反复发炎15例；治疗成功8颗、有效7颗、无效15颗.结论 后牙纵折保守治疗远期疗效不佳,5 a成功率仅42.9％.
作者：詹惠瑾 刊期： 2012年第06期
目的 比较5种宫颈癌筛查方法在南疆维族宫颈癌高发地区的应用价值,评价理想的筛查方案.方法 2 116例年龄25～65岁、有性生活的女性均行肉眼下醋酸及碘试验联合传统宫颈巴氏涂片检查,并结合阴道镜下碘试验及HPV-DNA检测；以组织病理学结果为诊断金标准,比较不同筛查方法的诊断效果.结果 巴氏涂片对宫颈上皮内高度病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35％,85.69％,8.59％和99.66％；肉眼下醋酸试验分别为50.00％,81.36％,4.35％和99.01％；肉眼下碘试验分别为38.24％,90.44％,6.57％和98.91％；阴道镜下碘试验分别为90.00％,57.43％,9.47％,99.15％；HPV-DNA检测法分别为41.18％,95.47％,48.28％,86.58％.结论 传统宫颈刮片细胞学涂片法与肉眼观察联合并于阴道镜下取材活检,可作为南疆维族聚集区宫颈癌早期筛查方法.
作者：于涛；王英红；张文杰 刊期： 2012年第06期
目的 评价咪唑安定、丙泊酚单独及联合应用对机械通气患者镇静-遗忘的作用及安全性.方法 ICU行机械通气治疗需镇静患者60例,随机分为咪唑安定组(M组)、丙泊酚组(P组)及咪唑安定联合丙泊酚组(MP组),各20例.3组均静脉给予负荷量相应药物后以微量泵静脉泵注维持达到理想镇静深度,脱机前停用.观察3组达到镇静目标时间、停用镇静药至苏醒、拔出气管插管时间,比较3组遗忘率、镇静费用、ICU住院时间.结果 P组5例用药2 min后平均动脉压下降＞20％,立即停止用药,待平均动脉压上升后再继续用药,M组和MP组应用镇静药前、后血流动力学稳定；P组遗忘率与M组及MP组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；M组达到镇静目标时间、停药至苏醒时间、停药至拔管时间均高于P组及MP组(P＜0.05)；P组镇静费用高于M组及MP组(P＜0.05);3组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ICU机械通气患者采用咪唑安定和丙泊酚联合镇静,对血流动力学影响小,镇静费用低,镇静遗忘效果肯定.
作者：赖军华；李敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨雾化吸入肝素对小儿毛细支气管炎的治疗效果及外周血IgE和T细胞亚群的变化.方法 64例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各32例；在常规综合治疗基础上,观察组给予生理盐水3 mL+肝素300 u/kg雾化吸入,对照组仅给予生理盐水3 mL雾化吸入,均为2次/d,7d为1个疗程；比较2组患儿喘息发作情况,咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及血IgE和T细胞亚群的变化情况.结果 观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音持续时间低于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+及IgE水平均低于对照组(P＜0.05).结论 肝素雾化吸人联合常规治疗毛细支气管炎安全、有效,且能改善患儿气道炎症和免疫状态.
作者：刘爽；王霞；马彩霞 刊期： 2012年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
