刘新彦；霍占江；牛敬莲；王晖；单春光
目的 探讨CO2气腹对结直肠癌细胞侵袭转移能力的影响.方法 99例结直肠癌患者分为腹腔镜手术组50例和开腹手术组49例,通过免疫组织化学方法检测2组患者结直肠癌手术组织标本中缺氧诱导因子-1α、β-链蛋白和E-钙黏蛋白的表达,并进行比较.结果 腹腔镜组与开腹组患者手术标本中缺氧诱导因子-1α(72％与67％)、β-链蛋白(38％与47％)和E-钙黏蛋白(50％与49％)的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腹腔镜组与开腹手术组β-链蛋白(68％与65％)和E-钙黏蛋白(66％与57％)在细胞膜中表达缺失差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2气腹不影响缺氧诱导因子-1α的表达及β-链蛋白和E-钙黏蛋白的表达及结合,可能不促进结直肠癌的侵袭转移.
作者：梁鸿；张辉；张超；王旺河；曹俊；黄克俭；江弢；裘正军 刊期： 2012年第11期
目的 探讨炎性因子水平与妊娠女性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的关系.方法 合并下肢DVT孕妇78例为DVT组,健康孕妇78例为对照组,检测2组血浆纤维蛋白原、血清C-反应蛋白、白细胞介素-6及10水平,并进行比较.结果 DVT组血浆纤维蛋白原、血清C-反应蛋白、白细胞介素-6及10水平均高于对照组(P＜0.05).结论 炎性因子可作为DVT辅助诊断及临床干预治疗的有效指标.
作者：李阳；林泽喜；魏文峰；梁蕊；林少梅；刘子杰 刊期： 2012年第11期
目的 应用Coben法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的颅颌结构特征,探讨Coben分析法的特点.方法 将40例女性骨性Ⅲ类患者治疗前X线头颅侧位片作为研究样本,应用Coben分析测量其颅颌结构数据,并与女性恒牙(牙合)初期正常值进行比较.结果 与正常值比较,女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者Coben分析法测量数据中,颅底点-上齿槽座点/颅底点-鼻根点及关节点-下颌角点/颅底点-鼻根点与正常(牙合)标准值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用Coben分析法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,可显示其面中部结构因代偿所掩盖的上颌发育不足,直观、准确地显示骨性Ⅲ类的错(牙合)机制,为错(牙合)畸形的分析诊断提供依据.
作者：刘雪凌；彭惠；王雷 刊期： 2012年第11期
目的 探讨早产儿血清降钙素原水平变化及意义.方法 67例早产儿依据病情分为感染患儿23例(感染组)与非感染患儿44例(非感染组),测定2组患儿白细胞计数、高敏C反应蛋白及降钙素原水平,并进行比较.结果 感染组血清降钙素原与高敏C反应蛋白水平高于非感染组(P＜0.05)；2组白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测早产儿降钙素原水平对感染性疾病的早期诊断有一定临床价值.
作者：杨菊萍；孟丽萍；关丽霞；赵丹；赵倩 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血浆置换(plasma exchange,PE)或静脉用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的近期疗效及安全性.方法 36例急性GBS患者随机分为2组各18例,PE组在营养神经、早期康复干预、呼吸机辅助呼吸、对症支持等常规治疗基础上给予PE治疗,IVIG组在常规治疗基础上给予IVIG静脉滴注,比较2组治疗前,治疗后1,7,14 d及1,6个月Hughes评分,治疗前、治疗后7d血浆IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及总蛋白水平.结果 2组治疗后7d血浆补体C3,C4及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM水平及治疗后14 d及1,6个月Hughes评分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；2组治疗后各指标水平及各时间点Hughes评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PE及IVIG均是治疗急性GBS安全有效地方法.
作者：郑建新；孙顺成；李爱琴 刊期： 2012年第11期
目的 探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性.方法 发育性双侧髋关节脱位48例(96髋)双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率.结果 随访2～5 a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96.88％；按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94.79％；术后股骨头坏死率4.17％,髋关节功能不良发生率3.13％.结论 双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察.
作者：孙庆增；史迎春 刊期： 2012年第11期
目的 评估生物降解吻合环在肠吻合术的临床应用价值.方法 237例行肠吻合术患者随机分为吻合环组80例、手工缝合组77例、吻合器组80例,比较3组术后肠功能恢复时间和并发症发生率.结果 吻合环组肠吻合时间少于手工吻合组(P＜0.05),吻合口瘘及出血发生率少于手工吻合组和吻合器组(P＜0.05)；而肠梗阻发生率、肠功能恢复时间3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物降解吻合环用于肠吻合术简单、易行、安全、有效.
作者：田志强；吴国忠；陆春雷；莫晓东；芮小平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与股动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性.方法 检测79例2型糖尿病患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇和血浆脂蛋白a水平,并依据检测结果分为高血脂水平和正常血脂水平组,比较2组股动脉IMT.结果 高血脂水平组患者股动脉IMT(1.17±0.09)mm高于正常血脂水平组股动脉IMT(1.09±0.12)mm(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者高血脂水平与股动脉IMT呈正相关,应及时检测早期给予干预治疗.
作者：何翠玲；董涛；郭倩茹；张翰茹；毕子宇 刊期： 2012年第11期
目的 评价肠道内镜下黏膜切除术麻醉中应用喉罩的临床效果.方法 200例拟行肠道内镜下黏膜切除术患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用喉罩通气全身麻醉,对照组采用经口气管插管全身麻醉,观察2组不同时间点血流动力学变化及血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化,记录手术时间、拔管(罩)时间、阿托品和麻黄碱使用情况及呛咳、术后咽喉疼痛等不良反应发生情况.结果 观察组通气装置置入及拔出时平均动脉压、心率低于对照组(P＜0.05),但2组血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后表面粘血、咽喉疼痛发生率低于对照组(P＜0.05)；余并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下黏膜切除术应用喉罩通气的操作简单易行,并发症少,安全、有效.
作者：李翔；陈惠裕；范志宁 刊期： 2012年第11期
目的 探讨MRI在剥脱性骨软骨炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的30例剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料.结果 病变位于膝关节股骨内侧髁及外侧髁26例,距骨滑车关节面内侧及外侧4例；MRI表现为软骨不光滑、粗糙、变薄甚至坏死,软骨碎片与宿骨脱落形成关节内游离体；关节不同程度积液21例；并关节退行性改变4例中3例为膝关节,1例为踝关节.结论 MRI检查可作为诊断剥脱性骨软骨炎首选检查方法.
作者：尤壮志；于静红；朝鲁门 刊期： 2012年第11期
目的 探讨多模式脑诱发电位对早期未治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的诊断价值.方法 未经治疗的早期PD患者33例(PD组)和同期体检健康者31例(对照组),2组分别进行视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、短潜伏期躯体感觉诱发电位和瞬目反射的综合测试,并进行2组间比较.结果 PD组视觉诱发电位的P100潜伏期、脑干听觉诱发电位的V波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波峰间潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期和瞬目反射的R2波及R2’波潜伏期均较对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01)；2组短潜伏期躯体感觉诱发电位各波潜伏期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PD早期存在视觉传导通路和脑于传导通路损害,对PD患者进行多模式脑诱发电位检测有助于疾病早期诊断.
作者：马建军；李学；杨红旗；李六一；祁亚伟；冯艳；徐军 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血液透析膜质对维持性血液透析患者氧化应激状态及外周血T细胞亚群的影响.方法 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者63例,采用聚甲基丙烯酸甲酯膜31例(PMMA组),采用聚砜膜32例(PS组),选择同期体检健康者33例为对照组.PMMA组和PS组每次血液透析时间、透析液成分、透析液流速均相同.PMMA组与PS组采用分光光度计法检测常规血液透析前、后血红细胞超氧化物岐化酶(erythrocyte superoxide dismutase,e-SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)及血浆丙二醛(plasma malondialdehyde,p-MDA)水平,采用链霉亲和素碱性磷酸酶共轭法检测常规血液透析前、后外周血单个核细胞中CD3+,CD4+,CD8+百分比的变化.对照组也用相同方法检测上述指标.结果 透析前PMMA组与PS组e-SOD,CAT及GSH-PX明显低于对照组(P＜0.01),p-MDA明显高于对照组(P＜0.01)；PMMA组与PS组透析后p-MDA水平明显高于透析前(P＜0.01),e-SOD水平与透析前比较差异无统计学意义(P＞0.05),PMMA组透析后CAT,GSH-PX水平明显高于透析前(P＜0.05)；透析前PMMA组与PS组外周血单个核细胞中CD3+,CD4+,CD8+百分比及CD4+/CD8+均明显低于对照组(P＜0.05),2组透析前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析患者呈高氧化应激状态,T细胞免疫功能受抑制,血液透析未能有效改善尿毒症患者T细胞免疫功能,PMMA膜的生物相容性可能较PS膜好.
作者：丛军；高弼虎 刊期： 2012年第11期
目的 评价糖尿病神经症状评分(diabetic neuropathy symptom score,DNSS)、神经病变残疾评分(neuropathy disability score,NDS)和多伦多临床评分(Toronto clinical scoring system,TCSS)在筛查糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的价值.方法 2型糖尿病患者218例分别进行DNSS,NDS,TCSS和神经电生理检测,以综合标准为诊断DPN的金标准,评价3种评分系统的诊断性能.结果 腓浅神经感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)与DNSS、NDS及TCSS的相关系数分别为r=-0.402,r=-0.654和r=-0.772,P=0.000；DNSS,NDS及TCSS诊断DPN准确度分别为61.48％,74.33％和76.63％,AUC分别为0.666,0.793和0.833,NDS和TCSS的AUC均＞DNSS的AUC(P＜0.01).结论 NDS和TCSS筛选DPN较DNSS更有诊断价值.
作者：王芳 刊期： 2012年第11期
目的 评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、“缘对缘”缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果.方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27例,“缘对缘”缝合组25例,建立Kaplan-Meier生存曲线,随访时间为1个月～18 a.结果 围术期死亡7例,晚期死亡10例,其中腱索折叠组3例,腱索转移组2例,人工腱索组3例,“缘对缘”缝合组2例；5a生存率腱索折叠组(70.0±18.2)％,腱索转移组(98.0±2.0)％,人工腱索组(86.8士9.2)％,“缘对缘”缝合组(91.7±7.9)％,腱索转移组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；11例再次手术,5 a免除再次手术率,腱索折叠组为(83.3±15.2)％,腱索转移组为(96.1±2.7)％,人工腱索组为100％,“缘对缘”缝合组为(90.9士8.7)％,腱索转移组与腱索折叠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腱索转移术的中长期生存率优于腱索折叠术、人工腱索、“缘对缘”缝合,腱索转移术在中长期免除再手术率方面优于腱索折叠术.
作者：刘彤；甘辉立；张健群；王胜洵；周其文；孔睛宇；郑斯宏；伯平 刊期： 2012年第11期
microRNA是一种非蛋白编码小分子RNA,在基因表达及调控方面起着重要作用.骨性关节炎是以软骨退行性病变为主要特征的慢性关节疾病,microRNA在骨性关节炎发病机制中起重要作用,可直接或间接调控软骨细胞表达,防止骨性关节炎退行性病变.本文就microRNA在骨性关节炎疾病中的相关研究进展作一综述.
作者：何仁豪 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在不同亚型脑梗死并高血压老年患者间的差异.方法 老年高血压并脑梗死患者96例(高血压并脑梗死组)分为脑血栓形成组34例,腔隙性脑梗死组45例,多发性脑软化组10例,短暂性脑缺血发作组7例,检测各组hs-CRP、血脂指标及血流变指标水平,并与老年高血压无脑梗死组65例,76例体检健康者(对照组)检测结果进行比较.结果 高血压并脑梗死组和高血压无脑梗死组hs-CRP (7.7±2.2)和(5.5±1.6)mg/L)均高于对照组(1.5±1.1)mg/L(P＜0.05),高血压并脑梗死组高于高血压无脑梗死组(P＜0.05)；脑血栓形成组hs-CRP、血浆黏度、红细胞压积水平高于腔隙性脑梗死组、多发性脑软化组、短暂性脑缺血发作组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平低于上述3组(P＜0.05).结论 hs-CRP、血浆黏度、红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死分型密切相关.
作者：张晓辉；张全福；靳双荣；肖永红；魏泽林 刊期： 2012年第11期
目的 分析本院下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况及引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月本院住院的161例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者临床分布、易感因素及鲍曼不动杆菌对15种抗生素的耐药情况.结果 2008,2009,2010,2011年本院分别发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染14例(8.70％),25例(15.52％),44例(27.33％)和78例(48.45％)；在ICU、呼吸科、神经内科呈较高分布；对多黏菌素B敏感,对米诺环素耐药率较低；年龄≥60岁、住院时间≥20 d、行机械通气等侵入性操作、应用2种及以上抗生素者鲍曼不动杆菌感染发生率分别高于年龄＜60岁、住院时间＜20 d、未行机械通气等侵入性操作及应用1种抗生素者(P＜0.05).结论 应加强医院感染控制、减少住院及侵入性操作,合理使用抗生素,以预防和减少鲍曼不动杆菌感染发生.
作者：江山；尤世刚；刘海湘；刘俊；李恒 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经皮肝穿刺肝静脉再通和成形术在肝静脉阻塞型布-加综合征中应用价值.方法 18例肝静脉阻塞型布-加综合征患者采用经皮肝穿刺肝静脉再通和成形术治疗,随访2 a,观察治疗后近、中期疗效.结果 治疗成功15例,成功率83.33％；术后6个月患者平均肝静脉压(11.26±3.74)cm H2O明显低于术前(54.11±15.40)cm H2O(P＜0.05),门静脉血流量(868±168)mL/min和血容量(14.23±3.26) cm/s明显高于术前(792士189)mL/min和(10.18±3.23) cm/s(P＜0.05)；术后6个月、1 a和2 a受干预血管的初始再通分别为14,12和11例.结论 经皮肝穿刺肝静脉再通和成形术治疗布-加综合征安全可行,疗效满意.
作者：陈宜新；陈雷 刊期： 2012年第11期
目的 探讨微卫星连锁分析方法对X-连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(X-linked spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDL)家系症状前患者实施间接基因诊断的可行性.方法 应用聚合酶链反应、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色技术检测微卫星DXS16的片段长度多态性,通过连锁分析对4个SEDL家系中11例年幼待诊对象进行SEDL症状前患者或携带者的诊断.结果 11例中2例为症状前患者,3例女性为致病基因携带者,其余6例基本排除SEDL症状前患者或致病基因携带者.结论 微卫星连锁分析方法对SEDL症状前患者有较高诊断价值.
作者：高超；周明锦；陈楠；段佳丽 刊期： 2012年第11期
目的 探讨MRI联合结肠镜检查在直肠癌术前诊断中价值.方法 回顾性分析经组织活检或手术组织病理证实的直肠癌患者40例MRI影像和结肠镜检查资料,其中25例同时行上腹部MRI检查.结果 组织活检病理诊断黏液腺癌12例,管状腺癌20例,乳头状腺癌7例,管状腺瘤恶变1例；MRI表现为直肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,可见向腔内突出之偏心性软组织肿块影或不规则环状增厚肿块影,表面欠光整,T1WI呈稍低信号,脂肪抑制T2WI快速恢复快速自旋回波序列和高分辨率MRI-T2WI呈不均质稍高信号,MRI弥散加权成像呈明显高信号；术前MRI分期T1-2期11例,T3期20例,T4期9例.33例行手术治疗者术后组织病理结果与术前组织活检病理结果一致,术后病理分期T1-2期14例,T3期17例,T4期2例.结论 MRI联合结肠镜检查对直肠癌术前治疗方案的拟定和手术方法的选择具有重要价值.
作者：邵福明；孟祥；丁志伟；胡益民 刊期： 2012年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
