杨菊萍；孟丽萍；关丽霞；赵丹；赵倩
目的 观察原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行CT引导经皮穿刺射频消融术前、后磁共振弥散加权成像及动态增强扫描表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化.方法 拟行射频消融治疗的49例结节型HCC患者分别于CT引导经皮穿刺射频消融术前及治疗后24～48 h,1,3个月行肝脏MRI弥散成像及动态增强扫描,观察各时间段ADC值变化及增强扫描结果.结果 正常肝脏ADC值在术前、术后24～48 h及1,3个月差异无统计学意义(P＞0.05)；消融术后病变高信号部分ADC值在1,3个月时与术后24～48 h相比差异无统计学意义(P＞0.05)；复发及可疑复发患者术后1,3个月ADC值与术前原病灶处ADC值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后24～48 h病变肝脏的ADC值可反映术后1,3个月疗效,并可作为预测复发的指标.
作者：谢辉；安维民；王华明；高原智；宿贝贝 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性毒物中毒患者凝血功能的影响.方法 急性毒物中毒患者32例均在洗胃、导泻、利尿及对症支持等常规治疗基础上行HP治疗,分别于第1次行HP前及行HP治疗后1,2h检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶原时间的国际正常化比率(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板计数(platelet,PLT),并观察患者出血情况.结果 HP治疗1,2h时PLT均低于治疗前(P＜0.05),治疗2h时PLT较治疗1h时增高(P＜0.05)；HP治疗2h时D-D水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；HP治疗1,2h时PT,APTT,INR,FIB与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗过程中发生透析导管处渗血2例,消化道出血1例,血尿1例,口腔出血1例,皮肤大片瘀斑1例.结论 HP治疗可导致患者血小板计数下降,不影响其他凝血功能.
作者：吴增斌；王树云；陈凉；张征；郑晨；赵洁；徐雯；潘曙明 刊期： 2012年第11期
目的 探讨Caspase-3及P53蛋白在口腔扁平苔藓及鳞癌癌变过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测45例口腔扁平苔藓(扁平苔藓组)和46例口腔鳞癌(鳞癌组)和15例正常口腔黏膜组织(对照组)中Caspase-3及P53蛋白的表达情况并进行比较.结果 Caspase-3蛋白表达在扁平苔藓组(71.11％)高于鳞癌组(47.83％)(P＜0.05)、但低于对照组(93.33％)(P＜0.05);P53蛋白在鳞癌组中阳性表达率(78.26％)明显高于对照组(0)和扁平苔藓组(28.89％)(P均＜0.05)；Caspase-3蛋白与P53蛋白呈负相关(r=0.339,P=0.021).结论 Caspase-3蛋白可抑制口腔扁平苔藓和鳞癌的发展,P53蛋白则在其发展中起促进作用.
作者：韩冰；殷沛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨多模式脑诱发电位对早期未治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的诊断价值.方法 未经治疗的早期PD患者33例(PD组)和同期体检健康者31例(对照组),2组分别进行视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、短潜伏期躯体感觉诱发电位和瞬目反射的综合测试,并进行2组间比较.结果 PD组视觉诱发电位的P100潜伏期、脑干听觉诱发电位的V波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波峰间潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期和瞬目反射的R2波及R2’波潜伏期均较对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01)；2组短潜伏期躯体感觉诱发电位各波潜伏期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PD早期存在视觉传导通路和脑于传导通路损害,对PD患者进行多模式脑诱发电位检测有助于疾病早期诊断.
作者：马建军；李学；杨红旗；李六一；祁亚伟；冯艳；徐军 刊期： 2012年第11期
目的 应用Coben法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的颅颌结构特征,探讨Coben分析法的特点.方法 将40例女性骨性Ⅲ类患者治疗前X线头颅侧位片作为研究样本,应用Coben分析测量其颅颌结构数据,并与女性恒牙(牙合)初期正常值进行比较.结果 与正常值比较,女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者Coben分析法测量数据中,颅底点-上齿槽座点/颅底点-鼻根点及关节点-下颌角点/颅底点-鼻根点与正常(牙合)标准值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用Coben分析法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,可显示其面中部结构因代偿所掩盖的上颌发育不足,直观、准确地显示骨性Ⅲ类的错(牙合)机制,为错(牙合)畸形的分析诊断提供依据.
作者：刘雪凌；彭惠；王雷 刊期： 2012年第11期
目的 评估生物降解吻合环在肠吻合术的临床应用价值.方法 237例行肠吻合术患者随机分为吻合环组80例、手工缝合组77例、吻合器组80例,比较3组术后肠功能恢复时间和并发症发生率.结果 吻合环组肠吻合时间少于手工吻合组(P＜0.05),吻合口瘘及出血发生率少于手工吻合组和吻合器组(P＜0.05)；而肠梗阻发生率、肠功能恢复时间3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物降解吻合环用于肠吻合术简单、易行、安全、有效.
作者：田志强；吴国忠；陆春雷；莫晓东；芮小平 刊期： 2012年第11期
目的 分析本院下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况及引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月本院住院的161例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者临床分布、易感因素及鲍曼不动杆菌对15种抗生素的耐药情况.结果 2008,2009,2010,2011年本院分别发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染14例(8.70％),25例(15.52％),44例(27.33％)和78例(48.45％)；在ICU、呼吸科、神经内科呈较高分布；对多黏菌素B敏感,对米诺环素耐药率较低；年龄≥60岁、住院时间≥20 d、行机械通气等侵入性操作、应用2种及以上抗生素者鲍曼不动杆菌感染发生率分别高于年龄＜60岁、住院时间＜20 d、未行机械通气等侵入性操作及应用1种抗生素者(P＜0.05).结论 应加强医院感染控制、减少住院及侵入性操作,合理使用抗生素,以预防和减少鲍曼不动杆菌感染发生.
作者：江山；尤世刚；刘海湘；刘俊；李恒 刊期： 2012年第11期
目的 探讨MRI联合结肠镜检查在直肠癌术前诊断中价值.方法 回顾性分析经组织活检或手术组织病理证实的直肠癌患者40例MRI影像和结肠镜检查资料,其中25例同时行上腹部MRI检查.结果 组织活检病理诊断黏液腺癌12例,管状腺癌20例,乳头状腺癌7例,管状腺瘤恶变1例；MRI表现为直肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,可见向腔内突出之偏心性软组织肿块影或不规则环状增厚肿块影,表面欠光整,T1WI呈稍低信号,脂肪抑制T2WI快速恢复快速自旋回波序列和高分辨率MRI-T2WI呈不均质稍高信号,MRI弥散加权成像呈明显高信号；术前MRI分期T1-2期11例,T3期20例,T4期9例.33例行手术治疗者术后组织病理结果与术前组织活检病理结果一致,术后病理分期T1-2期14例,T3期17例,T4期2例.结论 MRI联合结肠镜检查对直肠癌术前治疗方案的拟定和手术方法的选择具有重要价值.
作者：邵福明；孟祥；丁志伟；胡益民 刊期： 2012年第11期
microRNA是一种非蛋白编码小分子RNA,在基因表达及调控方面起着重要作用.骨性关节炎是以软骨退行性病变为主要特征的慢性关节疾病,microRNA在骨性关节炎发病机制中起重要作用,可直接或间接调控软骨细胞表达,防止骨性关节炎退行性病变.本文就microRNA在骨性关节炎疾病中的相关研究进展作一综述.
作者：何仁豪 刊期： 2012年第11期
目的 分离、鉴定99mTc-depreotide异构体,并比较其生物活性.方法 采用高压液相色谱仪分离99m Tc-depreotide的一对顺式和反式异构体,采用质谱、CD光谱、1H NMR分析异构体的结构特征,比较A549细胞对这对异构体的受体亲和性.结果 高压液相色谱仪分离的顺式和反式异构体的含量比约为90∶10,顺式和反式异构体的分子质量均为1 469.5,均有不同的科顿效应；1H NMR结果可显示二者的氨基酸序列和结构特征；顺式异构体的受体亲和性明显高于反式异构体(P＜0.01).结论 99mTc-depreotide存在顺式和反式异构体,且生物活性不同,在实际应用中应将2个异构体视作2个化合物.
作者：胡海强；夏伟；倪晶；王国玉；张玉娜 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声造影检查在颈动脉粥样硬化疾病中的应用价值.方法 15例颈动脉粥样硬化患者采用超声造影检查,观察造影前、后颈动脉管腔显示情况、斑块数量、形态特征、评估狭窄程度,并与数字减影血管显像或MRA结果进行对照.结果 超声造影后检出斑块个数(43个)与造影前(32个)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以数字减影血管显像或MRA结果为标准,造影后诊断颈动脉狭窄程度的敏感性(100.0％)、特异性(98.3％)及准确率(97.6％)均明显高于造影前(分别为95.2％,89.2％,90.4％)(P＜0.05).结论 超声造影是诊断颈动脉疾病的有效方法之一.
作者：杨欣；孙鹏；信天游；李丹；郑春梅；曹霞；邹晓娉 刊期： 2012年第11期
目的 评价一期手术治疗胸椎结核的临床效果.方法 采用一期手术治疗胸椎脊柱结核患者14例,其中经前路病灶清除并内固定9例,经后路病灶清除并内固定5例.结果 14例切口均一期愈合,患者术前脊柱后凸角度平均27°(15°～40°),术后平均13°(6°～18°)；5例术前合并脊髓功能损害(Frankel分级C～D级),术后1a内脊髓功能恢复正常.结论 正规抗结核药物应用、正确的手术及内固定指征、根据具体病情选择合适手术方式是胸椎结核治疗的关键.
作者：周鹏；王海蛟；张永辉；张生；李玉伟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性.方法 发育性双侧髋关节脱位48例(96髋)双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率.结果 随访2～5 a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96.88％；按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94.79％；术后股骨头坏死率4.17％,髋关节功能不良发生率3.13％.结论 双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察.
作者：孙庆增；史迎春 刊期： 2012年第11期
目的 总结Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析影响肿瘤发生和预后的相关因素.方法 回顾性分析25例Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析年龄、原发瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、腹腔积液、转移瘤直径、单双侧及预后等,并进行多因素分析.结果 本组患者1,2,3 a生存率分别为60.0％(15/25),20％(5/25),12％(3/25)；年龄、有无腹腔积液及治疗方式为影响预后的主要因素,而原发瘤直径、浸润深度、有无淋巴结转移,转移瘤直径、单双侧对预后的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 Krukenberg瘤主要预后因素是年龄和治疗方式,手术可改善患者生存率.
作者：李洋 刊期： 2012年第11期
目的 观察辛伐他汀对急性百草枯中毒大鼠炎性细胞因子表达的影响,探讨他汀类药物对急性百草枯中毒大鼠全身炎症反应的抑制作用.方法 72只雌性SD大鼠随机分为对照组、中毒组和辛伐他汀组各24只.百草枯水剂按120mg/kg灌胃大鼠,建立大鼠急性百草枯中毒模型,辛伐他汀组在制备百草枯中毒模型前7d,以辛伐他汀20 mg/(kg·d)+生理盐水稀释后灌胃,对照组与中毒组均留置胃管并注射10 mL/(kg·d)生理盐水,连续7d,1次/d;于给药后6,24,72h采集血标本,采用ELISA法检测3组大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-2和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平.结果 中毒组给药后6,24 h时血清IL-1β水平明显高于对照组(P＜0.05),给药后6h时血清IL-2水平明显高于对照组(P＜0.05),给药后6,24,72 h时血清TNF-α水平高于对照组(P＜0.05)；辛伐他汀组给药后6,24,72 h时血清IL-1β及TNF-α水平明显低于中毒组(P＜0.05),给药后6,72 h时血清IL-2水平明显低于中毒组(P＜0.05).结论 辛伐他汀预处理可抑制急性百草枯中毒大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-2的释放,对急性百草枯中毒大鼠全身炎症反应有一定抑制作用.
作者：杨贤义；刘梅；朱艳霞；张绪国；陈立东；谢华；肖敏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨控制性超促排卵对接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女心脏功能的影响.方法 接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女60例,选取自然周期月经第3天、黄体生成素峰日、排卵后第7天及促排卵周期降调后月经第3天、注射人绒毛膜促性腺激素日、取卵后第7天和移植后第16天为监测点,分析比较自然周期与促排卵周期各个监测时间雌、孕激素水平及超声心动参数.结果 自然周期雌、孕激素水平与促排卵周期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；取卵后第7天患者左心室舒张末期容量、左室射血分数明显高于排卵后第7天(P＜0.05)；移植后第16天妊娠妇女保持雌、孕激素高水平,未妊娠妇女激素恢复到自然周期水平,心脏功能参数恢复到自然状态；左心室舒张末期容量、左室射血分数与雌激素水平呈正相关(r=0.380,P=0.042；r=0.390,P=0.030).结论 控制性超促排卵治疗对不孕女性心脏功能虽有一定风险,但仍是一种较安全的治疗方法.
作者：臧丽丽；章蓉；吴瑞英；邹淑花 刊期： 2012年第11期
目的 探讨卡介苗不同给药途径对小鼠哮喘模型气道内外各种组织的影响.方法 28只BALB/c小鼠分为正常对照组、哮喘对照组、卡介苗鼻腔内和皮下给药组4组各7只.正常对照组用生理盐水致敏,哮喘模型用尘螨致敏激发,给药组在尘螨致敏同时鼻腔内或皮下给予1×105 CFUs卡介苗1次,1个月后计数肺泡灌洗液及肺组织嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数,检测气道组织杯状细胞增殖程度和平滑肌厚度.结果 肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比正常对照组((0.34±0.12)％)和给药组(鼻腔给药组(0.43±0.21)％和皮下给药组(0.58±0.18)％)均低于哮喘对照组((5.54±1.02)％)(P＜0.05),4组间淋巴细胞百分比比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肺气道组织中嗜酸性粒细胞计数和淋巴细胞计数正常对照组和卡介苗给药组均低于哮喘对照组(P＜0.05),卡介苗皮下给药组嗜酸性粒细胞数((17.40±3.20)个/mm2)低于卡介苗鼻腔给药组 (36.96±5.86)个/mm2)(P＜0.05)；正常对照组和卡介苗给药组杯状细胞增殖程度低于哮喘对照组(P＜0.05),卡介苗皮下给药组抑制杯状细胞增殖作用较卡介苗鼻腔给药组强(P＜0.05)；卡介苗鼻腔给药组平滑肌厚度 (32.89±5.02)×10-1 μm)较哮喘对照组 (54.41±8.32)×10-1 μm)减低(P＜0.05).结论 卡介苗鼻腔内及皮下给药均可抑制气道组织的哮喘反应,且皮下给药作用更强.
作者：林香花；时军；马希涛；商玉立 刊期： 2012年第11期
目的 观察伊立替康联合顺铂二线治疗术后转移卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)的临床效果及安全性.方法 术后转移OCCA患者30例均给予伊立替康联合顺铂化疗,每21 d为1个周期,治疗3个周期后评价临床效果及不良反应,并随访1 a观察生存率.结果 30例中完成3个周期化疗者7例,完成4～5个周期化疗者4例,完成6个周期化疗者19例；早期转移(术后12个月以内转移者)、晚期转移(术后12个月以上转移者)患者总有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；转移灶位于肝脏者总有效率优于转移灶位于盆腔、肺及淋巴结者(P＜0.05)；不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,患者可耐受.结论 伊立替康联合顺铂方案适用于二线治疗术后肝脏转移OCCA患者,且不良反应轻.
作者：耿淑美；张晓伟；陈连刚 刊期： 2012年第11期
目的 探讨布地奈德(budesonide,BUD)雾化吸入对博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型的干预作用.方法60只SD大鼠随机分为雾化吸入BUD 0.5 mg/kg者为干预1组、雾化吸入BUD 1 mg/kg者为干预2组、肺纤维化模型组(模型组)、生理盐水对照组(对照组)各15只.干预1组,干预2组和模型组采用气管内滴注博来霉素建立肺纤维化大鼠模型,对照组采用生理盐水滴注.0～6 d每天雾化吸入,干预1组和干预2组雾化吸入BUD,模型组和对照组雾化吸入生理盐水.分别于7,14,28 d后每组各处死大鼠5只,进行肺组织形态学观察、肺系数测量、病理HE和Masson染色评价其肺组织肺泡炎及肺纤维化程度.结果 肺系数、肺泡炎和肺纤维化程度干预1组第7天与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第14,28天低于模型组(P＜0.05)；干预2组各时间点大鼠肺系数、肺泡炎和肺纤维化程度均明显低于模型组及干预1组(P＜0.05).结论 雾化吸入BUD可减轻中、后期博莱霉素致大鼠肺泡炎和肺纤维化程度,加大BUD雾化吸入剂量可减轻前期肺泡炎,缓解后期肺纤维化的产生.
作者：邱元胜；闫仁淑 刊期： 2012年第11期
目的 应用PAR指数评价传动直丝弓矫治技术与MBT滑动直丝弓矫治技术在骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙患者的矫治效果.方法 30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,分别使用传动直丝弓技术矫治15例(A组)、MBT滑动直丝弓矫治15例(B组),于治疗前、后对模型进行PAR指数测定,并进行统计分析.结果 A组治疗前、后加权PAR总分值减少率(92.26±3.15)％,B组为(93.78±2.58)％,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；A组矫治疗程为(20.6±2.8)个月,B组为(22.3±3.1)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用传动直丝弓技术矫治或MBT滑动直丝弓矫治技术均可使安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)得到较大改善.
作者：陈雅；袁方 刊期： 2012年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
