何翠玲；董涛；郭倩茹；张翰茹；毕子宇
目的 评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、“缘对缘”缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果.方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27例,“缘对缘”缝合组25例,建立Kaplan-Meier生存曲线,随访时间为1个月～18 a.结果 围术期死亡7例,晚期死亡10例,其中腱索折叠组3例,腱索转移组2例,人工腱索组3例,“缘对缘”缝合组2例；5a生存率腱索折叠组(70.0±18.2)％,腱索转移组(98.0±2.0)％,人工腱索组(86.8士9.2)％,“缘对缘”缝合组(91.7±7.9)％,腱索转移组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；11例再次手术,5 a免除再次手术率,腱索折叠组为(83.3±15.2)％,腱索转移组为(96.1±2.7)％,人工腱索组为100％,“缘对缘”缝合组为(90.9士8.7)％,腱索转移组与腱索折叠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腱索转移术的中长期生存率优于腱索折叠术、人工腱索、“缘对缘”缝合,腱索转移术在中长期免除再手术率方面优于腱索折叠术.
作者：刘彤；甘辉立；张健群；王胜洵；周其文；孔睛宇；郑斯宏；伯平 刊期： 2012年第11期
目的 分析尿路结石组成成分,探讨其成因及预防复发方法.方法 采用傅立叶红外光谱法对1 415例尿路结石患者的结石标本进行成分分析,分析各种成分与性别、年龄及部位间关系.结果 545例(38.5％)为纯结石,以纯草酸钙结石为主,870例(61.5％)为混合结石,以草酸钙与磷酸钙混合结石为主；男性与女性间结石成分的构成比差异无统计学意义(P＞0.05)；男性年龄＞70岁组草酸钙结石比例低于其他各年龄组(P＜0.01),磷酸钙结石比例高于年龄＞30～40岁组和＞40～50岁组(P均＜0.05),尿酸结石比例高于其他各年龄组(P＜0.01)；女性不同年龄组间结石成分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；下尿路结石患者的年龄大于上尿路结石患者(P＜0.05),下尿路结石中尿酸及磷酸钙结石比例高于上尿路结石,草酸钙结石比例低于上尿路结石(P＜0.05).结论 红外光谱分析是研究结石成分较理想方法之一,可反映结石不同成分及其含量；性别、年龄及结石位置对结石成分有一定影响.
作者：章璟；李健；杨佳伟；王国增；郑军华 刊期： 2012年第11期
目的 总结Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析影响肿瘤发生和预后的相关因素.方法 回顾性分析25例Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析年龄、原发瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、腹腔积液、转移瘤直径、单双侧及预后等,并进行多因素分析.结果 本组患者1,2,3 a生存率分别为60.0％(15/25),20％(5/25),12％(3/25)；年龄、有无腹腔积液及治疗方式为影响预后的主要因素,而原发瘤直径、浸润深度、有无淋巴结转移,转移瘤直径、单双侧对预后的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 Krukenberg瘤主要预后因素是年龄和治疗方式,手术可改善患者生存率.
作者：李洋 刊期： 2012年第11期
目的 探讨人鼻息肉组织标本白细胞介素(interleukin,IL)-17表达水平及临床意义.方法 48例鼻息肉患者术后鼻息肉组织标本(鼻息肉组)与10例正常下鼻甲组织(对照组),采用反转录-聚合酶链反应方法检测2组IL-17 mRNA的表达水平.结果 鼻息肉组IL-17 mRNA光密度值(1.82±0.47)明显高于对照组(0.65士0.08)(P＜0.01)；鼻息肉组织中IL-17 mRNA表达水平在性别、年龄、息肉初发或复发上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-17 mRNA在鼻息肉组织中呈高表达,与鼻息肉的发生、发展有关.
作者：刘新彦；霍占江；牛敬莲；王晖；单春光 刊期： 2012年第11期
目的 探讨冠状动脉慢血流现象的影响因素.方法 行冠状动脉造影检查提示冠状动脉无明显狭窄患者340例,根据校正TIMI血流计帧法分为冠状动脉慢血流组240例和血流正常组100例.结果 单因素分析显示冠状动脉慢血流组男性、吸烟率、体质量指数、红细胞压积、血清肌酐、尿酸和三酰甘油水平高于血流正常组,年龄和高密度脂蛋白胆固醇水平低于血流正常组(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.863,95％CI:1.069～3.245,P＜0.05)和红细胞压积(OR=1.169,95％CI:1.083～1.261,P＜0.01)是冠状动脉慢血流的独立危险因素.结论 吸烟和红细胞压积增高可促进冠状动脉慢血流现象的发生.
作者：王苏；孙涛；孙俊平；黄觊；刘彤；吴翔宇；张冬花；高云；张京梅；李志忠 刊期： 2012年第11期
目的 探讨MRI在剥脱性骨软骨炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的30例剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料.结果 病变位于膝关节股骨内侧髁及外侧髁26例,距骨滑车关节面内侧及外侧4例；MRI表现为软骨不光滑、粗糙、变薄甚至坏死,软骨碎片与宿骨脱落形成关节内游离体；关节不同程度积液21例；并关节退行性改变4例中3例为膝关节,1例为踝关节.结论 MRI检查可作为诊断剥脱性骨软骨炎首选检查方法.
作者：尤壮志；于静红；朝鲁门 刊期： 2012年第11期
目的 观察原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行CT引导经皮穿刺射频消融术前、后磁共振弥散加权成像及动态增强扫描表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化.方法 拟行射频消融治疗的49例结节型HCC患者分别于CT引导经皮穿刺射频消融术前及治疗后24～48 h,1,3个月行肝脏MRI弥散成像及动态增强扫描,观察各时间段ADC值变化及增强扫描结果.结果 正常肝脏ADC值在术前、术后24～48 h及1,3个月差异无统计学意义(P＞0.05)；消融术后病变高信号部分ADC值在1,3个月时与术后24～48 h相比差异无统计学意义(P＞0.05)；复发及可疑复发患者术后1,3个月ADC值与术前原病灶处ADC值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后24～48 h病变肝脏的ADC值可反映术后1,3个月疗效,并可作为预测复发的指标.
作者：谢辉；安维民；王华明；高原智；宿贝贝 刊期： 2012年第11期
目的 探讨微卫星连锁分析方法对X-连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(X-linked spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDL)家系症状前患者实施间接基因诊断的可行性.方法 应用聚合酶链反应、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色技术检测微卫星DXS16的片段长度多态性,通过连锁分析对4个SEDL家系中11例年幼待诊对象进行SEDL症状前患者或携带者的诊断.结果 11例中2例为症状前患者,3例女性为致病基因携带者,其余6例基本排除SEDL症状前患者或致病基因携带者.结论 微卫星连锁分析方法对SEDL症状前患者有较高诊断价值.
作者：高超；周明锦；陈楠；段佳丽 刊期： 2012年第11期
目的 评价肠道内镜下黏膜切除术麻醉中应用喉罩的临床效果.方法 200例拟行肠道内镜下黏膜切除术患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用喉罩通气全身麻醉,对照组采用经口气管插管全身麻醉,观察2组不同时间点血流动力学变化及血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化,记录手术时间、拔管(罩)时间、阿托品和麻黄碱使用情况及呛咳、术后咽喉疼痛等不良反应发生情况.结果 观察组通气装置置入及拔出时平均动脉压、心率低于对照组(P＜0.05),但2组血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后表面粘血、咽喉疼痛发生率低于对照组(P＜0.05)；余并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下黏膜切除术应用喉罩通气的操作简单易行,并发症少,安全、有效.
作者：李翔；陈惠裕；范志宁 刊期： 2012年第11期
目的 探讨MRI联合结肠镜检查在直肠癌术前诊断中价值.方法 回顾性分析经组织活检或手术组织病理证实的直肠癌患者40例MRI影像和结肠镜检查资料,其中25例同时行上腹部MRI检查.结果 组织活检病理诊断黏液腺癌12例,管状腺癌20例,乳头状腺癌7例,管状腺瘤恶变1例；MRI表现为直肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,可见向腔内突出之偏心性软组织肿块影或不规则环状增厚肿块影,表面欠光整,T1WI呈稍低信号,脂肪抑制T2WI快速恢复快速自旋回波序列和高分辨率MRI-T2WI呈不均质稍高信号,MRI弥散加权成像呈明显高信号；术前MRI分期T1-2期11例,T3期20例,T4期9例.33例行手术治疗者术后组织病理结果与术前组织活检病理结果一致,术后病理分期T1-2期14例,T3期17例,T4期2例.结论 MRI联合结肠镜检查对直肠癌术前治疗方案的拟定和手术方法的选择具有重要价值.
作者：邵福明；孟祥；丁志伟；胡益民 刊期： 2012年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与股动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性.方法 检测79例2型糖尿病患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇和血浆脂蛋白a水平,并依据检测结果分为高血脂水平和正常血脂水平组,比较2组股动脉IMT.结果 高血脂水平组患者股动脉IMT(1.17±0.09)mm高于正常血脂水平组股动脉IMT(1.09±0.12)mm(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者高血脂水平与股动脉IMT呈正相关,应及时检测早期给予干预治疗.
作者：何翠玲；董涛；郭倩茹；张翰茹；毕子宇 刊期： 2012年第11期
目的 应用Coben法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的颅颌结构特征,探讨Coben分析法的特点.方法 将40例女性骨性Ⅲ类患者治疗前X线头颅侧位片作为研究样本,应用Coben分析测量其颅颌结构数据,并与女性恒牙(牙合)初期正常值进行比较.结果 与正常值比较,女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者Coben分析法测量数据中,颅底点-上齿槽座点/颅底点-鼻根点及关节点-下颌角点/颅底点-鼻根点与正常(牙合)标准值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用Coben分析法分析女性恒牙(牙合)初期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,可显示其面中部结构因代偿所掩盖的上颌发育不足,直观、准确地显示骨性Ⅲ类的错(牙合)机制,为错(牙合)畸形的分析诊断提供依据.
作者：刘雪凌；彭惠；王雷 刊期： 2012年第11期
目的 总结脊柱嗜酸性肉芽肿的MRI影像特点.方法 回顾性分析经手术和组织活检病理证实的9例脊柱嗜酸性肉芽肿患者MRI影像学资料.结果 9例病变椎体均有不同程度骨质破坏、压缩,表现为扁平椎6例,楔形椎3例,破坏椎体,使前后径线有不同程度增加；病变椎体T1WI呈低信号5例,等信号4例；T2 WI呈等信号4例,稍高信号5例,脂肪抑制序列均呈高信号,其内信号均匀4例或略混杂5例；5例椎体周围软组织肿块在矢状面及冠状面呈“袖套征”,与椎体信号基本一致；7例椎间盘信号正常,2例稍膨隆；1例软组织肿块压迫硬膜囊及脊髓,出现下肢不完全瘫痪.结论 脊柱嗜酸性肉芽肿在MRI影像有特征性表现,对早期诊断有重要价值.
作者：李秋莉；乔聚义；王健；席彬；刘艳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性.方法 发育性双侧髋关节脱位48例(96髋)双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率.结果 随访2～5 a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96.88％；按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94.79％；术后股骨头坏死率4.17％,髋关节功能不良发生率3.13％.结论 双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察.
作者：孙庆增；史迎春 刊期： 2012年第11期
目的 观察瑞替普酶及尿激酶治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床效果及安全性.方法 AMI患者86例随机分为瑞替普酶组和尿激酶组各43例,分别应用瑞替普酶和尿激酶溶栓,比较2组溶栓治疗后2,4h血管再通率、病死率及不良反应发生情况.结果 瑞替普酶组溶栓治疗后2,4h血管再通率高于尿激酶组(P＜0.05)；病死率、不良反应及心血管事件发生率低于尿激酶组(P＜0.05).结论 AMI患者应用瑞替普酶溶栓治疗效果优于尿激酶.
作者：刘俊东 刊期： 2012年第11期
目的 探讨布地奈德(budesonide,BUD)雾化吸入对博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型的干预作用.方法60只SD大鼠随机分为雾化吸入BUD 0.5 mg/kg者为干预1组、雾化吸入BUD 1 mg/kg者为干预2组、肺纤维化模型组(模型组)、生理盐水对照组(对照组)各15只.干预1组,干预2组和模型组采用气管内滴注博来霉素建立肺纤维化大鼠模型,对照组采用生理盐水滴注.0～6 d每天雾化吸入,干预1组和干预2组雾化吸入BUD,模型组和对照组雾化吸入生理盐水.分别于7,14,28 d后每组各处死大鼠5只,进行肺组织形态学观察、肺系数测量、病理HE和Masson染色评价其肺组织肺泡炎及肺纤维化程度.结果 肺系数、肺泡炎和肺纤维化程度干预1组第7天与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第14,28天低于模型组(P＜0.05)；干预2组各时间点大鼠肺系数、肺泡炎和肺纤维化程度均明显低于模型组及干预1组(P＜0.05).结论 雾化吸入BUD可减轻中、后期博莱霉素致大鼠肺泡炎和肺纤维化程度,加大BUD雾化吸入剂量可减轻前期肺泡炎,缓解后期肺纤维化的产生.
作者：邱元胜；闫仁淑 刊期： 2012年第11期
目的 观察鼻内镜下鼻腔深部出血填塞物的选择及其止血效果.方法 46例非外伤性鼻腔深部出血患者经鼻内镜明确出血部位后,随机分为A,B组各23例,分别应用明胶海绵+膨胀止血材料、明胶海绵+凡士林沙条填塞止血,比较2组填塞期间及抽取沙条时患者舒适程度、控制鼻出血有效性和抽取填塞物的难易程度.结果 A组填塞期间及抽取填塞物时患者不适感较B组轻,2组控制鼻出血的有效性均为100％.结论 鼻内镜检查可明确鼻腔深部出血；应用明胶海绵+膨胀止血材料填塞患者不适感较轻,可作为鼻腔深部出血的常规填塞材料.
作者：彭娟；谢寒冰；林雨恒 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在不同亚型脑梗死并高血压老年患者间的差异.方法 老年高血压并脑梗死患者96例(高血压并脑梗死组)分为脑血栓形成组34例,腔隙性脑梗死组45例,多发性脑软化组10例,短暂性脑缺血发作组7例,检测各组hs-CRP、血脂指标及血流变指标水平,并与老年高血压无脑梗死组65例,76例体检健康者(对照组)检测结果进行比较.结果 高血压并脑梗死组和高血压无脑梗死组hs-CRP (7.7±2.2)和(5.5±1.6)mg/L)均高于对照组(1.5±1.1)mg/L(P＜0.05),高血压并脑梗死组高于高血压无脑梗死组(P＜0.05)；脑血栓形成组hs-CRP、血浆黏度、红细胞压积水平高于腔隙性脑梗死组、多发性脑软化组、短暂性脑缺血发作组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平低于上述3组(P＜0.05).结论 hs-CRP、血浆黏度、红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死分型密切相关.
作者：张晓辉；张全福；靳双荣；肖永红；魏泽林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨控制性超促排卵对接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女心脏功能的影响.方法 接受体外受精-胚胎移植技术治疗的不孕妇女60例,选取自然周期月经第3天、黄体生成素峰日、排卵后第7天及促排卵周期降调后月经第3天、注射人绒毛膜促性腺激素日、取卵后第7天和移植后第16天为监测点,分析比较自然周期与促排卵周期各个监测时间雌、孕激素水平及超声心动参数.结果 自然周期雌、孕激素水平与促排卵周期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；取卵后第7天患者左心室舒张末期容量、左室射血分数明显高于排卵后第7天(P＜0.05)；移植后第16天妊娠妇女保持雌、孕激素高水平,未妊娠妇女激素恢复到自然周期水平,心脏功能参数恢复到自然状态；左心室舒张末期容量、左室射血分数与雌激素水平呈正相关(r=0.380,P=0.042；r=0.390,P=0.030).结论 控制性超促排卵治疗对不孕女性心脏功能虽有一定风险,但仍是一种较安全的治疗方法.
作者：臧丽丽；章蓉；吴瑞英；邹淑花 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血液透析膜质对维持性血液透析患者氧化应激状态及外周血T细胞亚群的影响.方法 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者63例,采用聚甲基丙烯酸甲酯膜31例(PMMA组),采用聚砜膜32例(PS组),选择同期体检健康者33例为对照组.PMMA组和PS组每次血液透析时间、透析液成分、透析液流速均相同.PMMA组与PS组采用分光光度计法检测常规血液透析前、后血红细胞超氧化物岐化酶(erythrocyte superoxide dismutase,e-SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)及血浆丙二醛(plasma malondialdehyde,p-MDA)水平,采用链霉亲和素碱性磷酸酶共轭法检测常规血液透析前、后外周血单个核细胞中CD3+,CD4+,CD8+百分比的变化.对照组也用相同方法检测上述指标.结果 透析前PMMA组与PS组e-SOD,CAT及GSH-PX明显低于对照组(P＜0.01),p-MDA明显高于对照组(P＜0.01)；PMMA组与PS组透析后p-MDA水平明显高于透析前(P＜0.01),e-SOD水平与透析前比较差异无统计学意义(P＞0.05),PMMA组透析后CAT,GSH-PX水平明显高于透析前(P＜0.05)；透析前PMMA组与PS组外周血单个核细胞中CD3+,CD4+,CD8+百分比及CD4+/CD8+均明显低于对照组(P＜0.05),2组透析前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析患者呈高氧化应激状态,T细胞免疫功能受抑制,血液透析未能有效改善尿毒症患者T细胞免疫功能,PMMA膜的生物相容性可能较PS膜好.
作者：丛军；高弼虎 刊期： 2012年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
