赵永强；田德增；高用琴
目的 探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome.ACS)患者住院期间发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 ACS患者325例,根据LVEF水平四分位数分成Q1～Q4组,根据GRACE积分将患者分为低危组、中危组与高危组.住院期间进行常规治疗,观察治疗后发生MACE的情况.结果 低危组、中危组与高危组LVEF比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；Q1～Q4组GRACE分值分别为123.51±26.94,113.41±24.18,109.75±31.69及111.68±29.93,Q1组与Q3,Q4组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；ACS患者LVEF与GRACE评分呈负相关(r=-0.248,P＜0.01)；住院期间治疗后发生MACE者18例(5.5％)；ROC分析基线GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.811(SE=0.064,95％CI:0.686～0.936,P＜0.01)；ROC分析基线LVEF对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.806(SE=0.073,96％CI:0.663～0.950,P＜0.01),LVEF和GRACE评分的AUC在预测ACS患者住院期间发生MACE的价值上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LVEF与GRACE对ACS患者住院期间危险分层和预测MACE有重要价值.
作者：郭俊林；杨毅宁；马依彤；谢翔；刘芬；门莉 刊期： 2012年第12期
目的 体外克隆、表达视网膜神经节细胞分化调控因子Math5,并通过亲和层析的方法进行纯化获得重组表达的Math5蛋白.方法 采用限制性内切酶双酶切系统将Math5基因克隆到表达载体pET28a上,并通过载体自身所带6×His标签,利用Ni-NTA纯化出相应的重组蛋白.结果 Math5基因432 bp的序列成功克隆到pET28a载体上,通过Ni-NAT纯化出重组表达的Math5蛋白,其纯度为90％,浓度为1.0 mg/mL.结论 视网膜神经节细胞分化调控因子Math5蛋白的体外表达与纯化为体外蛋白诱导神经前体细胞向视网膜神经节细胞的分化提供蛋白.
作者：孙竞；吴鹏；李蓓 刊期： 2012年第12期
目的 比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉对行上腹部手术患者血流动力学及术后苏醒的影响.方法 择期行上腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,R组麻醉诱导时瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为2 ng/mL;S组麻醉诱导时舒芬太尼效应室浓度为0.3 ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为0.2 ng/mL;记录2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮1min(T3)及拔管后1 min(T1)时心率、平均动脉压以及麻醉苏醒时间和拔管时间,并比较2组拔管后5 min Riker镇静躁动评分.结果 T1～T3时间点,R组心率与平均动脉压低于S组(P＜0.05)；T4时间点R组心率、平均动脉压高于S组(P＜0.05)；R组应用血管活性药物例数多于S组(P＜0.05),术后Riker SAS评分高于S组(P＜0.05);2组麻醉苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼靶控输注用于上腹部手术麻醉诱导和维持效果优于瑞芬太尼.
作者：杨清存；任柏林；冯艳平 刊期： 2012年第12期
目的 观察131Ⅰ联合他巴唑治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)并心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 76例Graves甲亢并房颤患者随机分为A组32例(病程≤1 a者14例为A1组,病程＞1 a者18例为A2组),B组44例(病程≤1 a者21例为B1组,病程＞1 a者23例为B2组),A组给予他巴唑口服,B组他巴唑用法、用量同A组,并给予131Ⅰ治疗,1 a后评定2组甲亢和房颤治疗有效率,并比较2组甲状腺功能减退发生率.结果 A组甲亢治愈率、总有效率和房颤缓解率分别为40.6％,75.0％和46.9％;B组分别为79.5％,95.5％和75.0％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,或P＜0.05),其中A1组房颤缓解率(31.2％)高于A2组(15.6 ％)(P＜0.01),B1组房颤缓解率(43.2％)高于B2组(31.2％)(P＜0.05)；治疗过程中A组发生白细胞减少5例,肝功能损害7例,B组均未发生；2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131 Ⅰ联合他巴唑治疗Graves病甲亢并房颤疗效优于单纯他巴唑治疗.
作者：李少华；王峰；邵国强；刘任从；蒋娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨放射性核素骨显像在肺癌并肥大性骨关节病诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析17例肺癌并肥大性骨关节病患者的放射性核素骨显像资料.结果 治疗前,放射性核素骨显像示患者四肢长骨尤其是双下肢长骨均呈“双轨征”改变,关节周围为对称性核素浓聚；手术或化疗后,肥大性骨关节病特征性的“双轨征”表现消失.结论 放射性核素骨显像显示“双轨征”是肺癌并肥大性骨关节病典型表现.
作者：杨智；张建华；刘斌 刊期： 2012年第12期
目的 观察老年性肺炎患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化及其临床意义.方法 老年性肺炎患者86例(观察组)与同期体检健康者40例(对照组),检测2组血浆D-D和CRP水平并进行比较.结果 观察组CRP和D-D水平高于对照组(P＜0.05)；不同年龄患者血浆D-D和CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性肺炎患者血浆D-D和CRP水平升高与年龄无相关性,检测其CRP和血浆D-D水平可了解病情严重程度,指导临床治疗.
作者：刘新正；涂学亮；肖征；郭丽媛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效.方法 40例剖宫产产后出血患者(观察组),采用子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗；选择以子宫动脉结扎或髂内动脉结扎或子宫切除术治疗剖宫产产后出血40例为对照组,比较2组临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、止血有效率及子宫切除率均低于对照组(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗产后出血疗效确切,可作为剖宫产产后出血首选治疗方法.
作者：韦瑞红；伍丽群；彭碧玲 刊期： 2012年第12期
目的 分析无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析3例无功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 3例术前均误诊为甲状腺囊肿,术后组织病理证实为无功能性甲状旁腺囊肿:术后随访3～8 a无复发.结论 无功能性甲状旁腺囊肿组织病理检查可明确诊断；手术切除是有效治疗方法.
作者：李冰 刊期： 2012年第12期
目的 观察紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法 经手术或活检组织病理确诊49例晚期胃癌患者随机分为2组,对照组(24例)给予紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗,观察组(25例)给予紫杉醇联合替吉奥胶囊方案化疗,2组均21d为1个周期；化疗2个周期进行1次疗效评定,以化疗结束时疗效作为终疗效；观察并比较2组治疗有效率和不良反应.结果 观察组完全缓解2例,部分缓解12例,稳定8例,进展3例,总有效率56.0％；对照组完全缓解1例,部分缓解5例,稳定15例,进展3例,总有效率25.0％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.871,P=0.027)；观察组和对照组Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(x2=7.351,P=0.007),2组骨髓抑制、贫血、腹泻或便秘、脱发、口腔炎、肝功能损害、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效满意,不良反应轻.
作者：刘娜；马天江；牛松涛；张智慧；史磊；张国耀；支卫国 刊期： 2012年第12期
目的 探讨人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-Ⅰ类基因A,B,C位点多态性与河南地区儿童急性淋巴细胞白血病发生的相关性.方法 采用序列特异性聚合酶链式反应方法对河南地区98例急性淋巴细胞白血病患儿(观察组)和373例正常对照个体的(对照组)HLA A,B,C位点的多态性进行检测.结果 2组受试者共检出HLA-A等位基因型16种,HLA-B等位基因型37种,HLA-C等位基因型15种；其中观察组检出HLA-A,B,C等位基因型分别13,26,13种,而对照组分别检出15,36,14种；HLA-B*07在观察组中的频率0.015明显低于对照组的频率0.056(P=0.026,OR=0.261,95％CI:0.080～0.850,x2=8.734)；除HLA-B*07外,HLA-A,B,C其他各等位基因存观察组和对照组中分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLA-B* 07在河南儿童急性淋巴细胞白血病发生中可能起保护作用.
作者：杨科；张冰；吴东；郭谦楠；王莉；侯巧芳；康冰；李涛；丁雪冰；廖世秀 刊期： 2012年第12期
目的 观察支气管肺炎患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,SCys C)水平变化及其临床意义.方法 支气管肺炎患儿50例(观察组)依据疾病程度分为轻度支气管肺炎组(26例)和重度支气管肺炎组(24例),同期择期行腹股沟疝修补手术患儿22例为对照组,检测并比较各组SCys C、尿素氮、血清肌酐水平.结果 支气管肺炎患儿SCys C水平高于对照组(P＜0.05),重度支气管肺炎组SCys C水平高于轻度支气管肺炎组(P＜0.01)；重度支气管肺炎组血清肌酐水平高于对照组(P＜0.05);3组尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.709,0.587；重度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.834,0.715.结论 SCys C可作为支气管肺炎患儿早期肾损伤的诊断指标之一.
作者：乔培修；范联 刊期： 2012年第12期
门静脉高压是肝硬化常见并发症,严重影响患者生存质量,甚至可危及患者生命.门静脉压力的监测对肝硬化并发症的发生、发展及预后判断具有重要意义.本文就近年来门静脉压力测定方法及进展作一综述.
作者：祁小龙；王蕾 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜技术在新生儿先天性肠闭锁诊治中的应用价值.方法 17例无明显腹胀的空回肠闭锁患儿采用腹腔镜辅助下手术治疗.结果 本组17例手术过程顺利,确诊空肠闭锁8例、回肠闭锁9例,合并美克尔憩室、肠气囊肿各1例,术中将闭锁肠管盲端及美克尔憩室、肠气囊肿一并切除；术后常规全静脉营养5～7 d,术后5d始经口喂养并逐渐增加喂哺量；术后随访6个月,仅1例小肠长度约70 cm患儿因腹泻、体质量不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余16例生长发育正常.结论 应用腹腔镜技术诊治先天性肠闭锁可有效避免腹部长切口,并可防止术中肠管不必要暴露和损伤,能及时发现腹腔内合并畸形,适用于无明显腹胀的先天性肠闭锁患儿的诊断与治疗.
作者：刘丰丽；张宏伟；马同胜；孙邡；李世宪；张建军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨Maisonneuve骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析50例Maisonneuve骨折患者的临床资料.结果 本组均为闭合损伤,术前漏诊15例；均采取手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合的方法治疗；随访12～18个月,疗效优32例,良12例,可6例,治疗优良率88％；均未发生螺钉断裂、下胫腓再移位等并发症.结论 对踝关节损伤患者行小腿内旋15°～25°全长X线片检查有助于及时发现Maisonneuve骨折；手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合是有效治疗方法.
作者：冯志杰；张辉良；罗程；王月；梁俊生；张洪斌 刊期： 2012年第12期
目的 观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值.方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例.检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数.结果 弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6) u/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)％,(48.1±0.1)％,(41.0±0.2)％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值.
作者：严丽丽；甘继宏；杨晶晶 刊期： 2012年第12期
目的 探讨男性高血压患者脑白质变性的危险因素.方法 完善多导睡眠监测和头颅MRI或CT检查的高血压患者574例,按性别分为男性组(398例)和女性组(176例),检测2组血生化指标,原始变量经主成分法提取因子后,采取大方差旋转法转换,因子得分进行非条件二分类Logistic回归分析男性高血压患者脑白质变性的危险因素.结果 2组年龄、腹围、吸烟史、饮酒史、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、睡眠呼吸暂停低通气指数、阻塞性睡眠紊乱总指数、阻塞性呼吸暂停持续时间、有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及脑白质变性差异有统计学意义(P＜0.05)；血压水平(OR=1.97,95％CI:1.32～2.94,P＜0.01)及年龄和病程参数(OR=3.29,95％CI:2.27～4.76,P＜0.01)是男性高血压患者脑白质变性的独立危险因素.结论 积极控制危险因素可延缓男性高血压患者脑白质变性的发生.
作者：赵素芳；姚晓光；李南方；李文昌；严治涛；程维平；毕云伟；汪迎春 刊期： 2012年第12期
目的 检测过敏性皮肤病患者血清中变应原特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE),总结深圳地区过敏性皮肤病与变应原种类分布特点.方法 应用德国“敏筛”变应原定量检测系统检测1017例过敏性皮肤病患者及50例体检健康者血清中总IgE,并检测19种变应原特异性IgE.结果 1017例受检者中有≥1项特异性IgE阳性722例(70.99％);2～15岁组19种变应原试验阳性率35.75％,而＞15～65岁组为79.25％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；检出阳性率较高的变应原依次是户尘螨、点青霉、鸡蛋白、蟑螂、牛奶、虾、羊肉和菠萝；吸人性变应原以户尘螨为主,其次为真菌混合物、蟑螂等；食物性变应原中以鸡蛋白为主,其后依次为牛奶、虾、羊肉和菠萝等.结论 检测变态反应性疾病患者血清中总IgE和特异性IgE,有助于过敏体质和变应原的确认,对预防和治疗变态反应性疾病有指导意义.
作者：廉翠红；张书岭；刘恩让 刊期： 2012年第12期
目的 探讨复发性早期流产的治疗方法.方法 复发性早期流产患者90例,随机分为A,B,C3组各30例,A组给予黄体酮+绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG),B组给予黄体酮胶囊,C组给予地屈孕酮,分别于妊娠6,8,11周检测3组血清孕酮及人血清HCG β亚型(β HCG)水平,评估用药效果.结果 相同孕周时,A组血清孕酮及β-HCG水平均较B,C组高(P＜0.05),B组孕酮水平较C组高(P＜0.05),但B,C组β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05);A,B,C组保胎成功率分别为96.7％,90.0％,86.77％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绒毛膜促性腺激素联合黄体酮应用可提高复发性早期流产的保胎成功率,疗效优于单用黄体酮或地屈孕酮,而单纯应用黄体酮较地屈孕酮保胎效果好.
作者：蔡昱；何川；冯碧波；翟建军 刊期： 2012年第12期
目的 分析武汉地区公务员幽门螺杆菌(helicobactcr pylori,Hp)感染情况.方法 采用免疫胶体金法检测武汉地区9 790例公务员血清Hp抗体,分析不同性别、年龄人群Hp感染率.结果 Hp阳性率为25.1％,其中男性阳性率(27.6％)高于女性(21.1％)(x2=52.33,P＜0.01)；随年龄增长 Hp阳性率逐渐增高,在＞50～60岁年龄组达到感染高峰,随后略微回落(x2=152.16,P＜0.01);＞30～40岁年龄组男、女性Hp 阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),余各年龄组男、女性Hp阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 武汉地 区公务员Hp感染率与性别、年龄有密切关系.
作者：柴红燕；杨桂；涂建成 刊期： 2012年第12期
目的 评价高频振荡通气治疗先天性心脏病体外循环术后重度肺损伤的效果.方法 体外循环术后出现重度肺损伤的先天性心脏病患儿18例,常规机械通气治疗无效后采用高频振荡通气治疗,观察治疗前、后血气指标变化、高频振荡通气治疗时间及并发症发生情况.结果 存活11例,死亡7例,其中4例死于多器官功能衰竭,另3例分别死于肺动脉高压危象、肺静脉梗阻、肺出血；高频振荡通气时间为46～243(126.4±66.32)h;高频通气前pa(O2),pa(CO2)及pa(O2)/FiO2分别为(8.38±2.84)kPa,(7.73±2.26)kPa及0.87±0.12,高频通气后分别为(15.78±5.84)kPa,(5.96±1.03)kPa及0.51±0.16,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外循环术后出现重度肺损伤且常规机械通气治疗无效的先天性心脏病患儿,尽早应用高频振荡通气治疗可改善患儿术后氧合和气体交换,改善患儿预后.
作者：朱耀斌；罗朝峰；范祥明；李志强；李晓锋；刘扬；苏俊武；张晶；刘迎龙 刊期： 2012年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
