杨科；张冰；吴东；郭谦楠；王莉；侯巧芳；康冰；李涛；丁雪冰；廖世秀
目的 探讨男性高血压患者脑白质变性的危险因素.方法 完善多导睡眠监测和头颅MRI或CT检查的高血压患者574例,按性别分为男性组(398例)和女性组(176例),检测2组血生化指标,原始变量经主成分法提取因子后,采取大方差旋转法转换,因子得分进行非条件二分类Logistic回归分析男性高血压患者脑白质变性的危险因素.结果 2组年龄、腹围、吸烟史、饮酒史、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、睡眠呼吸暂停低通气指数、阻塞性睡眠紊乱总指数、阻塞性呼吸暂停持续时间、有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及脑白质变性差异有统计学意义(P＜0.05)；血压水平(OR=1.97,95％CI:1.32～2.94,P＜0.01)及年龄和病程参数(OR=3.29,95％CI:2.27～4.76,P＜0.01)是男性高血压患者脑白质变性的独立危险因素.结论 积极控制危险因素可延缓男性高血压患者脑白质变性的发生.
作者：赵素芳；姚晓光；李南方；李文昌；严治涛；程维平；毕云伟；汪迎春 刊期： 2012年第12期
目的 观察紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法 经手术或活检组织病理确诊49例晚期胃癌患者随机分为2组,对照组(24例)给予紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗,观察组(25例)给予紫杉醇联合替吉奥胶囊方案化疗,2组均21d为1个周期；化疗2个周期进行1次疗效评定,以化疗结束时疗效作为终疗效；观察并比较2组治疗有效率和不良反应.结果 观察组完全缓解2例,部分缓解12例,稳定8例,进展3例,总有效率56.0％；对照组完全缓解1例,部分缓解5例,稳定15例,进展3例,总有效率25.0％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.871,P=0.027)；观察组和对照组Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(x2=7.351,P=0.007),2组骨髓抑制、贫血、腹泻或便秘、脱发、口腔炎、肝功能损害、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效满意,不良反应轻.
作者：刘娜；马天江；牛松涛；张智慧；史磊；张国耀；支卫国 刊期： 2012年第12期
目的 评价全膝关节置换术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂的镇痛效果.方法 68例拟行单侧全膝关节置换术膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂(吗啡+罗哌卡因+复方倍他米松+肾上腺素),对照组34例注射生理盐水；术后48 h内均经静脉应用镇痛泵.比较2组术后6,24,48,72h静息及术后24、48h活动时VAS评分、主动直腿抬高时间、膝关节活动度.结果 观察组术后第6,24,48,72h静息VAS评分及术后24,48 h活动时VAS评分均低于对照组(P＜0.05)；观察组主动直腿抬高时间及术后第2,3天膝关节活动度均优于对照组(P＜0.05).结论 鸡尾酒式镇痛混合剂可有效缓解全膝置换术后早期疼痛.
作者：王小刚；刘珂；张振；金毅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠状动脉病变程度的关系.方法 可疑冠心病患者258例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组187例与冠状动脉正常组71例,术后1周内监测24 h动态血压,分析观察动态血压及动态AASI与冠状动脉病变程度的相关性.结果 冠状动脉双支及3支病变组动态AASI数、24 h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异明显高于冠状动脉正常组(P＜0.05),BPV及动态AASI数随冠状动脉血管病变支数的增加而逐渐增大；动态AASI与24h收缩压变异、白昼收缩压变异呈正相关；年龄、合并高血压病、合并糖尿病、24 h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异及动态AASI与冠心病的发生呈正相关；多因素Logistic逐步回归分析显示24 h收缩压变异、夜间收缩压变异及动态AASI是冠心病独立危险因素.结论 收缩压变异性和动态AASI对冠状动脉病变程度有较好的预测价值.
作者：蔡战友；茶春喜；罗仁 刊期： 2012年第12期
目的 分离培养高脂饮食诱导肥胖大鼠模型胰岛,检测其蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)表达及胰岛分泌功能.方法 SD大鼠40只随机分为正常饮食组和高脂饮食组各20只,喂养8周后检测体质量、血糖、血胰岛素、血脂,分离大鼠胰岛细胞,行葡萄糖刺激胰岛素分泌判断β细胞功能,Western法检测PTP1B表达.结果 高脂饮食组大鼠体质量、血脂、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均较正常饮食组明显升高(P＜0.01),正常饮食组大鼠胰岛给予葡萄糖刺激后胰岛素分泌是基线的(6.7±1.3)倍,高脂饮食组为(2.2±0.3)倍,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；高脂饮食组大鼠胰岛PTP1B表达明显高于正常饮食组.结论 肥胖大鼠胰岛中PTP1B表达增加,葡萄糖刺激胰岛素分泌功能受损.
作者：卢斌；马健；杨翠华；王坚 刊期： 2012年第12期
目的 观察吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果和安全性.方法 41例腺性膀胱炎患者依据治疗方法分为2组,对照组21例行经尿道电切术,联合组20例于经尿道电切术后1～2 d给予吉西他滨0.4g膀胱灌注,之后膀胱灌注1次/周,连续灌注6次后改为2周1次,共治疗8次.术后3个月评定2组疗效并进行比较.结果 联合组治疗有效率为95.0％,对照组为61.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切联合吉西他滨膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.
作者：张健；木拉提·马合木提；张李晓；袁新华；王争信；阿里木·塔；艾克帕尔 刊期： 2012年第12期
Dickkopf-1(Dkk-1)是Wnt信号路径的天然抑制因子,通过抑制Wnt信号传导通路影响骨化活动.体内Dkk-1血清水平降低、与Dkk-1受体的黏附功能下降或Dkk-1功能受损均可降低Dkk-1对Wnt信号传导通路的抑制作用,促进细胞内β-连环蛋白水平升高并活化,从而调节成骨细胞分化和倾向于骨生成,终使强直性脊柱炎患者形成关节强直.强直性脊柱炎的炎症本身不受Dkk-1影响,且可以诱导Dkk-1的表达.
作者：雷鹏真；危国军；裴孝鹏；康凯 刊期： 2012年第12期
目的 分析无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析3例无功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 3例术前均误诊为甲状腺囊肿,术后组织病理证实为无功能性甲状旁腺囊肿:术后随访3～8 a无复发.结论 无功能性甲状旁腺囊肿组织病理检查可明确诊断；手术切除是有效治疗方法.
作者：李冰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高负荷剂量氯吡格雷联合替罗非班在高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用及安全性.方法 152例拟行PCI术的高危非ST段抬高型ACS患者,术前口服氯吡格雷600 mg+替罗非班0.4 μg/(kg·min)静脉注射30 min,继以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入至术后36h者72例为观察组,术前仅口服氯吡格雷600 mg者80例为对照组,观察PCI术后TIMI血流分级、心肌灌注、30 d内主要不良心血管事件和出血并发症发生率.结果 PCI术后观察组患者心肌灌注分级TMPG 2级以上发生率(87.5％)高于对照组(72.5％)(P＜0.05),观察组校正TIMI计帧数(24.70±6.60)小于对照组(27.33±6.42)(P＜0.05);2组PCI术后病变血管血流TIMI 3级发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组30 d主要不良心血管事件发生率(9.7％)低于对照组(23.8％)(P＜0.05),2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术前静脉应用替罗非班联合高负荷剂量氯吡格雷,可改善ACS患者PCI术后心肌灌注、减少30 d内主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.
作者：齐丽平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 58例真菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下联合径路(上颌窦前壁开窗及上颌窦自然口开放至直径≥1.0cm)术式,彻底清除病灶.术中及术后用氟康唑注射液反复冲洗上颌窦.结果 本组手术过程顺利,术后组织病理确诊曲霉菌感染48例,毛霉菌感染7例,假丝酵母菌感染3例；术后患者鼻塞、涕中带血、鼻腔异味及头痛等症状均消失,术腔黏膜恢复良好,上颌窦口通畅,无手术相关并发症发生；随访6个月～2 a无复发.结论 鼻内镜下联合径路术式是彻底治疗真菌性痫变的主要途径,术后辅助抗真菌溶液冲洗术腔疗效好.
作者：彭娟；谢寒冰；黄光平 刊期： 2012年第12期
手术是治疗宫颈癌的主要方法之一,临床多根据病变程度、范围、临床期别及患者全身情况选择适当的手术方式,力求取得较理想疗效同时,尽可能减少手术创伤及术后并发症,提高患者生存率及生活质量.随着科技发展,手术方式的多元化,微创手术、保留功能手术的开展,使宫颈癌手术治疗的个体化逐步完善成熟.本文就宫颈癌手术治疗进展作一综述.
作者：王悦 刊期： 2012年第12期
目的 分析肥胖伴高脂血症患者血清维生素D水平的变化,探讨维生素D水平与血脂及肥胖的关系.方法 将91例门诊体检者分为肥胖伴高脂血症组(A组)27例、超体质量组(B组)33例、正常对照组(C组)31例,比较3组身高、体质量、血压等参数和血糖、血脂、甲状旁腺激素及1,25-二羟基维生素D3水平.结果 3组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B,C组血清1,25二羟基维生素D3分别为(21.65±4.97),(27.65±5.68),(33.58±8.54)ng/ mL,A组与B,C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；1,25二羟基维生素D3与腰围、体质量指数、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 肥胖伴高脂血症患者血清维生素D水平降低,维生素D与肥胖及血脂关系密切.
作者：赵永强；田德增；高用琴 刊期： 2012年第12期
目的 观察人血管内皮生长因于-B(human vascular endothelial cell growth factor-B,hVEGF-B)裸质粒DNA直接心肌注射对大鼠急性心肌缺血后心功能的影响.方法 选用Wistar雄性大鼠50只,随机分为治疗组和对照组各25只.建立大鼠左冠状动脉结扎的急性心肌缺血模型,取缺血边缘区以先期构建的真核表达质粒pcDNA 3.1/hVEGF-B和真核载体pcDNA3.1的DNA分别行多点心肌注射.治疗组每点注射溶于生理盐水10μL中pcDNA3.1/hVEGF-B质粒DNA 10 μg,对照组给予等量pcDN/A3.1质粒DNA.4周后行血流动力学测定,检测梗死区血管数目及心肌细胞凋亡.结果 给药后4周,治疗组血流动力学恢复较好,新生血管数目明显多于对照组(P＜0.05)；治疗组hVEGF-B表达较对照组明显增强(P＜0.05)；心肌细胞凋亡数量较对照组减少(P＜0.05).结论 pcDNA3.1/hVEGF-B裸质粒DNA心肌注射可转染心肌细胞并持续表达4周以上,可促进缺血心肌心功能恢复及血管新生.
作者：张勇；王胜；张素阁；梁家立；王惠 刊期： 2012年第12期
目的 探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome.ACS)患者住院期间发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 ACS患者325例,根据LVEF水平四分位数分成Q1～Q4组,根据GRACE积分将患者分为低危组、中危组与高危组.住院期间进行常规治疗,观察治疗后发生MACE的情况.结果 低危组、中危组与高危组LVEF比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；Q1～Q4组GRACE分值分别为123.51±26.94,113.41±24.18,109.75±31.69及111.68±29.93,Q1组与Q3,Q4组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；ACS患者LVEF与GRACE评分呈负相关(r=-0.248,P＜0.01)；住院期间治疗后发生MACE者18例(5.5％)；ROC分析基线GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.811(SE=0.064,95％CI:0.686～0.936,P＜0.01)；ROC分析基线LVEF对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.806(SE=0.073,96％CI:0.663～0.950,P＜0.01),LVEF和GRACE评分的AUC在预测ACS患者住院期间发生MACE的价值上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LVEF与GRACE对ACS患者住院期间危险分层和预测MACE有重要价值.
作者：郭俊林；杨毅宁；马依彤；谢翔；刘芬；门莉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨放射性核素骨显像在肺癌并肥大性骨关节病诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析17例肺癌并肥大性骨关节病患者的放射性核素骨显像资料.结果 治疗前,放射性核素骨显像示患者四肢长骨尤其是双下肢长骨均呈“双轨征”改变,关节周围为对称性核素浓聚；手术或化疗后,肥大性骨关节病特征性的“双轨征”表现消失.结论 放射性核素骨显像显示“双轨征”是肺癌并肥大性骨关节病典型表现.
作者：杨智；张建华；刘斌 刊期： 2012年第12期
目的 观察常规治疗联合无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)治疗急性左心衰竭的临床效果.方法 32例急性左心衰竭患者均在常规药物治疗基础上给予BiPAP辅助治疗,观察BiPAP治疗前、后患者心率、血压、脉搏血氧饱和度、临床症状及体征等指标的变化.结果 BiPAP辅助治疗24 h,显效9例、有效18例、无效5例,总有效率84.4％；均未发生气胸、纵隔气肿等并发症；BiPAP辅助治疗后12,24 h患者脉搏血氧饱和度较治疗前增高(P＜0.0l),收缩压、舒张压、心率较治疗前降低(P＜0.05).结论 常规药物治疗基础上给予BiPAP辅助治疗急性左心衰竭疗效满意.
作者：汪强；谷惠敏；于宗良；赵志强 刊期： 2012年第12期
目的 分析乳腺癌骨转移患者血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(N-telopeptide of type Ⅰ collagen,NTx)水平在诊断中的价值.方法 经组织病理学和/或细胞学确诊乳腺癌患者94例(观察组),依据放射性核素全身骨显像ECT检查结果分为骨转移组和无骨转移组,选择同期体检健康者30例为对照组,检测并比较3组外周血清中CA153,NTx及AKP水平；比较不同骨转移灶数量患者血清中CA153,NTx及AKP水平.结果 放射性核素全身骨显像ECT检查提示观察组发生骨转移51例,无骨转移43例；骨转移组血清CA153,NTx及AKP水平高于对照组和无骨转移组(P＜0.01),无骨转移组CA153,AKP及NTx水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组骨转移灶数量≤2个者,CA153,NTx及AKP水平明显低于骨转移灶＞2个者(P＜0.05).结论 血清CA153,NTx及AKP可作为诊断乳腺癌患者是否发生骨转移的指标.
作者：卢翔 刊期： 2012年第12期
目的 观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响.方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导；右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10 min后,以0.5 μg/(kg·h)速度持续输注至松止血带；对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水；监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30 min(T；),60 min(T4),90 min(T5)和止血带放气后5 min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量.结果 右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P＜0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P＜0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P＜0.05)；对照组血流动力学异常发生率(67.5％)高于右美托咪定组(20.0％)(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常.
作者：莫伟波；黎必万；梁军；陆彬堂；檀文好；黄华山 刊期： 2012年第12期
目的 观察支气管肺炎患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,SCys C)水平变化及其临床意义.方法 支气管肺炎患儿50例(观察组)依据疾病程度分为轻度支气管肺炎组(26例)和重度支气管肺炎组(24例),同期择期行腹股沟疝修补手术患儿22例为对照组,检测并比较各组SCys C、尿素氮、血清肌酐水平.结果 支气管肺炎患儿SCys C水平高于对照组(P＜0.05),重度支气管肺炎组SCys C水平高于轻度支气管肺炎组(P＜0.01)；重度支气管肺炎组血清肌酐水平高于对照组(P＜0.05);3组尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.709,0.587；重度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.834,0.715.结论 SCys C可作为支气管肺炎患儿早期肾损伤的诊断指标之一.
作者：乔培修；范联 刊期： 2012年第12期
目的 探讨MCF-7荷瘤小鼠模型血清和树突状细胞(dendritic cells,DCs)上清液中细胞冈子水平的变化,为免疫治疗提供依据.方法 裸鼠(对照组)及MCF-7裸鼠模型(荷瘤组)各10只,应用ELISA法检测血清及DCs上清液中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-12水平.结果 荷瘤组血清TNF-α水平((314.81±103.36)pg/mL)低于对照组((371.87±115.30) pg/mL),但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DCs上清液TNF-α水平((1.88±0.10)ng/mL)高于对照组((1.72±0.07) ng/mL) (P＜0.05)；荷瘤组血清IL-6水平((170.72±54.51) pg/mL)高于对照组((122.35±20.65)pg/mL)(P＜0.05),DCs上清液1L-6水平((57.18±5.06)pg/mL)高于对照组((44.53±4.86)pg/mL)(P＜0.05)；荷瘤组血清及DCs上清液IL-12水平((119.80±33.53)pg/mL和(89.76±8.89)pg/mL)均低于对照组((186.22±51.91)pg/mL和(157.98±48.31)pg/mL)(P＜0.05).结论 MCF-7荷瘤小鼠血清IL-6可能参与该类乳腺癌肿瘤细胞的生长；DCs可能参与产生TNF-α,促进IL-6分泌,抑制IL-12分泌,对肿瘤细胞的杀伤作用减弱.
作者：张还珠；罗荣城 刊期： 2012年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
