彭娟；谢寒冰；黄光平
目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠状动脉病变程度的关系.方法 可疑冠心病患者258例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组187例与冠状动脉正常组71例,术后1周内监测24 h动态血压,分析观察动态血压及动态AASI与冠状动脉病变程度的相关性.结果 冠状动脉双支及3支病变组动态AASI数、24 h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异明显高于冠状动脉正常组(P＜0.05),BPV及动态AASI数随冠状动脉血管病变支数的增加而逐渐增大；动态AASI与24h收缩压变异、白昼收缩压变异呈正相关；年龄、合并高血压病、合并糖尿病、24 h收缩压变异、白昼收缩压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异及动态AASI与冠心病的发生呈正相关；多因素Logistic逐步回归分析显示24 h收缩压变异、夜间收缩压变异及动态AASI是冠心病独立危险因素.结论 收缩压变异性和动态AASI对冠状动脉病变程度有较好的预测价值.
作者：蔡战友；茶春喜；罗仁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨Z2直丝弓矫治器治疗错颌畸形的临床疗效及矫治要点.方法 34例错颌畸形患者均采用Z2直丝弓矫治器进行矫治,分析临床矫治步骤和特点.结果 本组矫治时间11～27(19±2)个月,其中不拔牙矫治10例,疗程11～17(14±4)个月,拔牙矫治24例,疗程17～27(21±1)个月；矫治后患者上、下牙齿排列整齐,前牙覆颌、覆盖正常,后牙咬合关系良好.结论 Z2直丝弓矫治器用于各类错颌畸形的矫治,可精确控制牙齿位移,在减少弓丝弯制、控制支抗等方面有优势.
作者：邓风章；吴德宏 刊期： 2012年第12期
门静脉高压是肝硬化常见并发症,严重影响患者生存质量,甚至可危及患者生命.门静脉压力的监测对肝硬化并发症的发生、发展及预后判断具有重要意义.本文就近年来门静脉压力测定方法及进展作一综述.
作者：祁小龙；王蕾 刊期： 2012年第12期
目的 比较空心加压螺钉和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 锁骨骨折患者138例,依据手术治疗方法分为空心加压螺钉内固定组41例、解剖钢板内固定组97例,比较2组手术时间、出血量、切口大小、内固定松动率、骨折愈合时间和疗效.结果 术后随访9～15个月,平均12.1个月；空心加压螺钉内固定组手术时间(45.8±3.2)min,术中出血量(40.7±4.1)mL,切口长度(5.2±0.4)cm,内固定物松动率2.4％,骨折愈合时间(6.4±0.3)个月,治疗优良率87.8％；解剖钢板内固定组手术时间(53.7±4.6) min,术中出血量(51.7±5.4)mL,切口长度(6.7±0.8)cm,内固定物松动率2.1％,骨折愈合时间(7.2±0.5)个月,治疗优良率91.7％;2组各观察指标及治疗优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心加压螺钉与解剖钢板内固定治疗锁骨骨折疗效均满意,临床可结合骨折部位及骨折粉碎程度选择适宜术式.
作者：胡亮；郑国海；陈肖松；程迅生 刊期： 2012年第12期
目的 探讨MCF-7荷瘤小鼠模型血清和树突状细胞(dendritic cells,DCs)上清液中细胞冈子水平的变化,为免疫治疗提供依据.方法 裸鼠(对照组)及MCF-7裸鼠模型(荷瘤组)各10只,应用ELISA法检测血清及DCs上清液中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-12水平.结果 荷瘤组血清TNF-α水平((314.81±103.36)pg/mL)低于对照组((371.87±115.30) pg/mL),但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DCs上清液TNF-α水平((1.88±0.10)ng/mL)高于对照组((1.72±0.07) ng/mL) (P＜0.05)；荷瘤组血清IL-6水平((170.72±54.51) pg/mL)高于对照组((122.35±20.65)pg/mL)(P＜0.05),DCs上清液1L-6水平((57.18±5.06)pg/mL)高于对照组((44.53±4.86)pg/mL)(P＜0.05)；荷瘤组血清及DCs上清液IL-12水平((119.80±33.53)pg/mL和(89.76±8.89)pg/mL)均低于对照组((186.22±51.91)pg/mL和(157.98±48.31)pg/mL)(P＜0.05).结论 MCF-7荷瘤小鼠血清IL-6可能参与该类乳腺癌肿瘤细胞的生长；DCs可能参与产生TNF-α,促进IL-6分泌,抑制IL-12分泌,对肿瘤细胞的杀伤作用减弱.
作者：张还珠；罗荣城 刊期： 2012年第12期
目的 观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值.方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例.检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数.结果 弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6) u/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)％,(48.1±0.1)％,(41.0±0.2)％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值.
作者：严丽丽；甘继宏；杨晶晶 刊期： 2012年第12期
目的 探讨卵巢癌患者代谢酶CYP3A5*3基因多态性与紫杉醇血药浓度及不良反应的相关性.方法 107例卵巢癌患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测患者的CYP3A5*3基因型,采用高效液相色谱法测定患者紫杉醇血药浓度,分析CYP3A5*3变异基因型与血药浓度及不良反应的相关性.结果 携有变异基因型(CYP3A5* 3/*1+CYP3A5* 3/*3)者使用紫杉醇后恶心、呕吐、腹泻以及中性粒细胞减少的发生率高于携有野生基因型(CYP3A5* 1/*1)者(P＜0.05),且发生风险分别是野生基因型携有者的4.32倍和4.08倍；0,24 h时CYP3A5*3变异基因型携带者紫杉醇血药浓度明显高于野生型基因者(P＜0.05)；24 h紫杉醇血药浓度＞42 μg/L者中性粒细胞减少发生率高于≤42 μg/L者(P＜0.05).结论 CYP3A5*3基因多态性可能增加紫杉醇不良反应,并与高血药浓度有关.
作者：顾海娟；郭小红；朱冬梅；顾湘；姚敏 刊期： 2012年第12期
目的 体外克隆、表达视网膜神经节细胞分化调控因子Math5,并通过亲和层析的方法进行纯化获得重组表达的Math5蛋白.方法 采用限制性内切酶双酶切系统将Math5基因克隆到表达载体pET28a上,并通过载体自身所带6×His标签,利用Ni-NTA纯化出相应的重组蛋白.结果 Math5基因432 bp的序列成功克隆到pET28a载体上,通过Ni-NAT纯化出重组表达的Math5蛋白,其纯度为90％,浓度为1.0 mg/mL.结论 视网膜神经节细胞分化调控因子Math5蛋白的体外表达与纯化为体外蛋白诱导神经前体细胞向视网膜神经节细胞的分化提供蛋白.
作者：孙竞；吴鹏；李蓓 刊期： 2012年第12期
目的 观察老年性肺炎患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化及其临床意义.方法 老年性肺炎患者86例(观察组)与同期体检健康者40例(对照组),检测2组血浆D-D和CRP水平并进行比较.结果 观察组CRP和D-D水平高于对照组(P＜0.05)；不同年龄患者血浆D-D和CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性肺炎患者血浆D-D和CRP水平升高与年龄无相关性,检测其CRP和血浆D-D水平可了解病情严重程度,指导临床治疗.
作者：刘新正；涂学亮；肖征；郭丽媛 刊期： 2012年第12期
Dickkopf-1(Dkk-1)是Wnt信号路径的天然抑制因子,通过抑制Wnt信号传导通路影响骨化活动.体内Dkk-1血清水平降低、与Dkk-1受体的黏附功能下降或Dkk-1功能受损均可降低Dkk-1对Wnt信号传导通路的抑制作用,促进细胞内β-连环蛋白水平升高并活化,从而调节成骨细胞分化和倾向于骨生成,终使强直性脊柱炎患者形成关节强直.强直性脊柱炎的炎症本身不受Dkk-1影响,且可以诱导Dkk-1的表达.
作者：雷鹏真；危国军；裴孝鹏；康凯 刊期： 2012年第12期
目的 探讨复发性早期流产的治疗方法.方法 复发性早期流产患者90例,随机分为A,B,C3组各30例,A组给予黄体酮+绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG),B组给予黄体酮胶囊,C组给予地屈孕酮,分别于妊娠6,8,11周检测3组血清孕酮及人血清HCG β亚型(β HCG)水平,评估用药效果.结果 相同孕周时,A组血清孕酮及β-HCG水平均较B,C组高(P＜0.05),B组孕酮水平较C组高(P＜0.05),但B,C组β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05);A,B,C组保胎成功率分别为96.7％,90.0％,86.77％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绒毛膜促性腺激素联合黄体酮应用可提高复发性早期流产的保胎成功率,疗效优于单用黄体酮或地屈孕酮,而单纯应用黄体酮较地屈孕酮保胎效果好.
作者：蔡昱；何川；冯碧波；翟建军 刊期： 2012年第12期
目的 观察吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果和安全性.方法 41例腺性膀胱炎患者依据治疗方法分为2组,对照组21例行经尿道电切术,联合组20例于经尿道电切术后1～2 d给予吉西他滨0.4g膀胱灌注,之后膀胱灌注1次/周,连续灌注6次后改为2周1次,共治疗8次.术后3个月评定2组疗效并进行比较.结果 联合组治疗有效率为95.0％,对照组为61.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切联合吉西他滨膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.
作者：张健；木拉提·马合木提；张李晓；袁新华；王争信；阿里木·塔；艾克帕尔 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高负荷剂量氯吡格雷联合替罗非班在高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用及安全性.方法 152例拟行PCI术的高危非ST段抬高型ACS患者,术前口服氯吡格雷600 mg+替罗非班0.4 μg/(kg·min)静脉注射30 min,继以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入至术后36h者72例为观察组,术前仅口服氯吡格雷600 mg者80例为对照组,观察PCI术后TIMI血流分级、心肌灌注、30 d内主要不良心血管事件和出血并发症发生率.结果 PCI术后观察组患者心肌灌注分级TMPG 2级以上发生率(87.5％)高于对照组(72.5％)(P＜0.05),观察组校正TIMI计帧数(24.70±6.60)小于对照组(27.33±6.42)(P＜0.05);2组PCI术后病变血管血流TIMI 3级发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组30 d主要不良心血管事件发生率(9.7％)低于对照组(23.8％)(P＜0.05),2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术前静脉应用替罗非班联合高负荷剂量氯吡格雷,可改善ACS患者PCI术后心肌灌注、减少30 d内主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.
作者：齐丽平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-Ⅰ类基因A,B,C位点多态性与河南地区儿童急性淋巴细胞白血病发生的相关性.方法 采用序列特异性聚合酶链式反应方法对河南地区98例急性淋巴细胞白血病患儿(观察组)和373例正常对照个体的(对照组)HLA A,B,C位点的多态性进行检测.结果 2组受试者共检出HLA-A等位基因型16种,HLA-B等位基因型37种,HLA-C等位基因型15种；其中观察组检出HLA-A,B,C等位基因型分别13,26,13种,而对照组分别检出15,36,14种；HLA-B*07在观察组中的频率0.015明显低于对照组的频率0.056(P=0.026,OR=0.261,95％CI:0.080～0.850,x2=8.734)；除HLA-B*07外,HLA-A,B,C其他各等位基因存观察组和对照组中分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLA-B* 07在河南儿童急性淋巴细胞白血病发生中可能起保护作用.
作者：杨科；张冰；吴东；郭谦楠；王莉；侯巧芳；康冰；李涛；丁雪冰；廖世秀 刊期： 2012年第12期
目的 观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响.方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导；右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10 min后,以0.5 μg/(kg·h)速度持续输注至松止血带；对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水；监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30 min(T；),60 min(T4),90 min(T5)和止血带放气后5 min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量.结果 右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P＜0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P＜0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P＜0.05)；对照组血流动力学异常发生率(67.5％)高于右美托咪定组(20.0％)(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常.
作者：莫伟波；黎必万；梁军；陆彬堂；檀文好；黄华山 刊期： 2012年第12期
目的 分离培养高脂饮食诱导肥胖大鼠模型胰岛,检测其蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)表达及胰岛分泌功能.方法 SD大鼠40只随机分为正常饮食组和高脂饮食组各20只,喂养8周后检测体质量、血糖、血胰岛素、血脂,分离大鼠胰岛细胞,行葡萄糖刺激胰岛素分泌判断β细胞功能,Western法检测PTP1B表达.结果 高脂饮食组大鼠体质量、血脂、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均较正常饮食组明显升高(P＜0.01),正常饮食组大鼠胰岛给予葡萄糖刺激后胰岛素分泌是基线的(6.7±1.3)倍,高脂饮食组为(2.2±0.3)倍,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；高脂饮食组大鼠胰岛PTP1B表达明显高于正常饮食组.结论 肥胖大鼠胰岛中PTP1B表达增加,葡萄糖刺激胰岛素分泌功能受损.
作者：卢斌；马健；杨翠华；王坚 刊期： 2012年第12期
目的 探寻快速准确早期诊断肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)感染的方法.方法 手足口病患儿871例,采用实时荧光定量PCR检测患儿咽拭子或疱液的EV71感染情况,实时荧光定量PCR检测EV71阳性患儿采用ELISA法检测血清EV71-IgM和EV71-IgG.结果 871份标本中,RT-PCR检测EV71感染阳性率为17.91％,其中5月份检测阳性率(24.44％)高,12月份检测阳性率(4.17％)低；随机抽取64例RT-PCR检测阳性患儿外周血,EV71-IgM阳性率为51.56％,EV71-IgG阳性率为14.06％.结论 RT-PCR能快速准确诊断EV71早期感染.
作者：许东亮；聂晓晶；张国成；钱新宏；杨晓蕾；邓军霞；李玲莉 刊期： 2012年第12期
目的 分析肥胖伴高脂血症患者血清维生素D水平的变化,探讨维生素D水平与血脂及肥胖的关系.方法 将91例门诊体检者分为肥胖伴高脂血症组(A组)27例、超体质量组(B组)33例、正常对照组(C组)31例,比较3组身高、体质量、血压等参数和血糖、血脂、甲状旁腺激素及1,25-二羟基维生素D3水平.结果 3组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B,C组血清1,25二羟基维生素D3分别为(21.65±4.97),(27.65±5.68),(33.58±8.54)ng/ mL,A组与B,C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；1,25二羟基维生素D3与腰围、体质量指数、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 肥胖伴高脂血症患者血清维生素D水平降低,维生素D与肥胖及血脂关系密切.
作者：赵永强；田德增；高用琴 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜技术在新生儿先天性肠闭锁诊治中的应用价值.方法 17例无明显腹胀的空回肠闭锁患儿采用腹腔镜辅助下手术治疗.结果 本组17例手术过程顺利,确诊空肠闭锁8例、回肠闭锁9例,合并美克尔憩室、肠气囊肿各1例,术中将闭锁肠管盲端及美克尔憩室、肠气囊肿一并切除；术后常规全静脉营养5～7 d,术后5d始经口喂养并逐渐增加喂哺量；术后随访6个月,仅1例小肠长度约70 cm患儿因腹泻、体质量不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余16例生长发育正常.结论 应用腹腔镜技术诊治先天性肠闭锁可有效避免腹部长切口,并可防止术中肠管不必要暴露和损伤,能及时发现腹腔内合并畸形,适用于无明显腹胀的先天性肠闭锁患儿的诊断与治疗.
作者：刘丰丽；张宏伟；马同胜；孙邡；李世宪；张建军 刊期： 2012年第12期
目的 分析乳腺癌骨转移患者血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(N-telopeptide of type Ⅰ collagen,NTx)水平在诊断中的价值.方法 经组织病理学和/或细胞学确诊乳腺癌患者94例(观察组),依据放射性核素全身骨显像ECT检查结果分为骨转移组和无骨转移组,选择同期体检健康者30例为对照组,检测并比较3组外周血清中CA153,NTx及AKP水平；比较不同骨转移灶数量患者血清中CA153,NTx及AKP水平.结果 放射性核素全身骨显像ECT检查提示观察组发生骨转移51例,无骨转移43例；骨转移组血清CA153,NTx及AKP水平高于对照组和无骨转移组(P＜0.01),无骨转移组CA153,AKP及NTx水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组骨转移灶数量≤2个者,CA153,NTx及AKP水平明显低于骨转移灶＞2个者(P＜0.05).结论 血清CA153,NTx及AKP可作为诊断乳腺癌患者是否发生骨转移的指标.
作者：卢翔 刊期： 2012年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
