李少华；王峰；邵国强；刘任从；蒋娥
目的 观察依立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 28例小细胞肺癌患者均给予伊立替康联合顺铂化疗,21d为1个周期,完成2个周期后评价疗效和不良反应.结果 完成2个周期化疗3例,完成4～6个周期化疗者25例,其中完全缓解3例、部分缓解20例、稳定2例、进展3例,总有效率82.1％,疾病控制率89.3％；生活质量改善9例,稳定15例,下降4例；主要不良反应为血液学毒性和消化道反应,仅2例出现Ⅲ度腹泻.结论 伊立替康联合顺铂—线治疗小细胞肺癌安全、有效,不良反应可耐受.
作者：赵晓光；宋明霞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨男性生殖功能低下与染色体异常的关系.方法 对389例生殖功能低下男性患者进行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析.结果 389例患者共检出染色体异常74例,其中性染色体数目异常62例；性染色体结构异常3例,46,XX男性3例,染色体易位5例,携带来源小明的标记染色体1例.结论 性染色体异常是导致男性生殖功能低下的重要原因之一.
作者：胡旭；刘红霞 刊期： 2012年第12期
目的 观察人血管内皮生长因于-B(human vascular endothelial cell growth factor-B,hVEGF-B)裸质粒DNA直接心肌注射对大鼠急性心肌缺血后心功能的影响.方法 选用Wistar雄性大鼠50只,随机分为治疗组和对照组各25只.建立大鼠左冠状动脉结扎的急性心肌缺血模型,取缺血边缘区以先期构建的真核表达质粒pcDNA 3.1/hVEGF-B和真核载体pcDNA3.1的DNA分别行多点心肌注射.治疗组每点注射溶于生理盐水10μL中pcDNA3.1/hVEGF-B质粒DNA 10 μg,对照组给予等量pcDN/A3.1质粒DNA.4周后行血流动力学测定,检测梗死区血管数目及心肌细胞凋亡.结果 给药后4周,治疗组血流动力学恢复较好,新生血管数目明显多于对照组(P＜0.05)；治疗组hVEGF-B表达较对照组明显增强(P＜0.05)；心肌细胞凋亡数量较对照组减少(P＜0.05).结论 pcDNA3.1/hVEGF-B裸质粒DNA心肌注射可转染心肌细胞并持续表达4周以上,可促进缺血心肌心功能恢复及血管新生.
作者：张勇；王胜；张素阁；梁家立；王惠 刊期： 2012年第12期
目的 分析肥胖伴高脂血症患者血清维生素D水平的变化,探讨维生素D水平与血脂及肥胖的关系.方法 将91例门诊体检者分为肥胖伴高脂血症组(A组)27例、超体质量组(B组)33例、正常对照组(C组)31例,比较3组身高、体质量、血压等参数和血糖、血脂、甲状旁腺激素及1,25-二羟基维生素D3水平.结果 3组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),A,B,C组血清1,25二羟基维生素D3分别为(21.65±4.97),(27.65±5.68),(33.58±8.54)ng/ mL,A组与B,C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；1,25二羟基维生素D3与腰围、体质量指数、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 肥胖伴高脂血症患者血清维生素D水平降低,维生素D与肥胖及血脂关系密切.
作者：赵永强；田德增；高用琴 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高负荷剂量氯吡格雷联合替罗非班在高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用及安全性.方法 152例拟行PCI术的高危非ST段抬高型ACS患者,术前口服氯吡格雷600 mg+替罗非班0.4 μg/(kg·min)静脉注射30 min,继以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入至术后36h者72例为观察组,术前仅口服氯吡格雷600 mg者80例为对照组,观察PCI术后TIMI血流分级、心肌灌注、30 d内主要不良心血管事件和出血并发症发生率.结果 PCI术后观察组患者心肌灌注分级TMPG 2级以上发生率(87.5％)高于对照组(72.5％)(P＜0.05),观察组校正TIMI计帧数(24.70±6.60)小于对照组(27.33±6.42)(P＜0.05);2组PCI术后病变血管血流TIMI 3级发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组30 d主要不良心血管事件发生率(9.7％)低于对照组(23.8％)(P＜0.05),2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术前静脉应用替罗非班联合高负荷剂量氯吡格雷,可改善ACS患者PCI术后心肌灌注、减少30 d内主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.
作者：齐丽平 刊期： 2012年第12期
目的 观察支气管肺炎患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,SCys C)水平变化及其临床意义.方法 支气管肺炎患儿50例(观察组)依据疾病程度分为轻度支气管肺炎组(26例)和重度支气管肺炎组(24例),同期择期行腹股沟疝修补手术患儿22例为对照组,检测并比较各组SCys C、尿素氮、血清肌酐水平.结果 支气管肺炎患儿SCys C水平高于对照组(P＜0.05),重度支气管肺炎组SCys C水平高于轻度支气管肺炎组(P＜0.01)；重度支气管肺炎组血清肌酐水平高于对照组(P＜0.05);3组尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.709,0.587；重度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.834,0.715.结论 SCys C可作为支气管肺炎患儿早期肾损伤的诊断指标之一.
作者：乔培修；范联 刊期： 2012年第12期
目的 探讨卵巢癌患者代谢酶CYP3A5*3基因多态性与紫杉醇血药浓度及不良反应的相关性.方法 107例卵巢癌患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测患者的CYP3A5*3基因型,采用高效液相色谱法测定患者紫杉醇血药浓度,分析CYP3A5*3变异基因型与血药浓度及不良反应的相关性.结果 携有变异基因型(CYP3A5* 3/*1+CYP3A5* 3/*3)者使用紫杉醇后恶心、呕吐、腹泻以及中性粒细胞减少的发生率高于携有野生基因型(CYP3A5* 1/*1)者(P＜0.05),且发生风险分别是野生基因型携有者的4.32倍和4.08倍；0,24 h时CYP3A5*3变异基因型携带者紫杉醇血药浓度明显高于野生型基因者(P＜0.05)；24 h紫杉醇血药浓度＞42 μg/L者中性粒细胞减少发生率高于≤42 μg/L者(P＜0.05).结论 CYP3A5*3基因多态性可能增加紫杉醇不良反应,并与高血药浓度有关.
作者：顾海娟；郭小红；朱冬梅；顾湘；姚敏 刊期： 2012年第12期
目的 观察紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法 经手术或活检组织病理确诊49例晚期胃癌患者随机分为2组,对照组(24例)给予紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗,观察组(25例)给予紫杉醇联合替吉奥胶囊方案化疗,2组均21d为1个周期；化疗2个周期进行1次疗效评定,以化疗结束时疗效作为终疗效；观察并比较2组治疗有效率和不良反应.结果 观察组完全缓解2例,部分缓解12例,稳定8例,进展3例,总有效率56.0％；对照组完全缓解1例,部分缓解5例,稳定15例,进展3例,总有效率25.0％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.871,P=0.027)；观察组和对照组Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(x2=7.351,P=0.007),2组骨髓抑制、贫血、腹泻或便秘、脱发、口腔炎、肝功能损害、肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效满意,不良反应轻.
作者：刘娜；马天江；牛松涛；张智慧；史磊；张国耀；支卫国 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜技术在新生儿先天性肠闭锁诊治中的应用价值.方法 17例无明显腹胀的空回肠闭锁患儿采用腹腔镜辅助下手术治疗.结果 本组17例手术过程顺利,确诊空肠闭锁8例、回肠闭锁9例,合并美克尔憩室、肠气囊肿各1例,术中将闭锁肠管盲端及美克尔憩室、肠气囊肿一并切除；术后常规全静脉营养5～7 d,术后5d始经口喂养并逐渐增加喂哺量；术后随访6个月,仅1例小肠长度约70 cm患儿因腹泻、体质量不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余16例生长发育正常.结论 应用腹腔镜技术诊治先天性肠闭锁可有效避免腹部长切口,并可防止术中肠管不必要暴露和损伤,能及时发现腹腔内合并畸形,适用于无明显腹胀的先天性肠闭锁患儿的诊断与治疗.
作者：刘丰丽；张宏伟；马同胜；孙邡；李世宪；张建军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨复发性早期流产的治疗方法.方法 复发性早期流产患者90例,随机分为A,B,C3组各30例,A组给予黄体酮+绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG),B组给予黄体酮胶囊,C组给予地屈孕酮,分别于妊娠6,8,11周检测3组血清孕酮及人血清HCG β亚型(β HCG)水平,评估用药效果.结果 相同孕周时,A组血清孕酮及β-HCG水平均较B,C组高(P＜0.05),B组孕酮水平较C组高(P＜0.05),但B,C组β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05);A,B,C组保胎成功率分别为96.7％,90.0％,86.77％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绒毛膜促性腺激素联合黄体酮应用可提高复发性早期流产的保胎成功率,疗效优于单用黄体酮或地屈孕酮,而单纯应用黄体酮较地屈孕酮保胎效果好.
作者：蔡昱；何川；冯碧波；翟建军 刊期： 2012年第12期
目的 观察131Ⅰ联合他巴唑治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)并心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 76例Graves甲亢并房颤患者随机分为A组32例(病程≤1 a者14例为A1组,病程＞1 a者18例为A2组),B组44例(病程≤1 a者21例为B1组,病程＞1 a者23例为B2组),A组给予他巴唑口服,B组他巴唑用法、用量同A组,并给予131Ⅰ治疗,1 a后评定2组甲亢和房颤治疗有效率,并比较2组甲状腺功能减退发生率.结果 A组甲亢治愈率、总有效率和房颤缓解率分别为40.6％,75.0％和46.9％;B组分别为79.5％,95.5％和75.0％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,或P＜0.05),其中A1组房颤缓解率(31.2％)高于A2组(15.6 ％)(P＜0.01),B1组房颤缓解率(43.2％)高于B2组(31.2％)(P＜0.05)；治疗过程中A组发生白细胞减少5例,肝功能损害7例,B组均未发生；2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131 Ⅰ联合他巴唑治疗Graves病甲亢并房颤疗效优于单纯他巴唑治疗.
作者：李少华；王峰；邵国强；刘任从；蒋娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨Maisonneuve骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析50例Maisonneuve骨折患者的临床资料.结果 本组均为闭合损伤,术前漏诊15例；均采取手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合的方法治疗；随访12～18个月,疗效优32例,良12例,可6例,治疗优良率88％；均未发生螺钉断裂、下胫腓再移位等并发症.结论 对踝关节损伤患者行小腿内旋15°～25°全长X线片检查有助于及时发现Maisonneuve骨折；手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合是有效治疗方法.
作者：冯志杰；张辉良；罗程；王月；梁俊生；张洪斌 刊期： 2012年第12期
目的 探讨男性高血压患者脑白质变性的危险因素.方法 完善多导睡眠监测和头颅MRI或CT检查的高血压患者574例,按性别分为男性组(398例)和女性组(176例),检测2组血生化指标,原始变量经主成分法提取因子后,采取大方差旋转法转换,因子得分进行非条件二分类Logistic回归分析男性高血压患者脑白质变性的危险因素.结果 2组年龄、腹围、吸烟史、饮酒史、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、睡眠呼吸暂停低通气指数、阻塞性睡眠紊乱总指数、阻塞性呼吸暂停持续时间、有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及脑白质变性差异有统计学意义(P＜0.05)；血压水平(OR=1.97,95％CI:1.32～2.94,P＜0.01)及年龄和病程参数(OR=3.29,95％CI:2.27～4.76,P＜0.01)是男性高血压患者脑白质变性的独立危险因素.结论 积极控制危险因素可延缓男性高血压患者脑白质变性的发生.
作者：赵素芳；姚晓光；李南方；李文昌；严治涛；程维平；毕云伟；汪迎春 刊期： 2012年第12期
目的 探讨MCF-7荷瘤小鼠模型血清和树突状细胞(dendritic cells,DCs)上清液中细胞冈子水平的变化,为免疫治疗提供依据.方法 裸鼠(对照组)及MCF-7裸鼠模型(荷瘤组)各10只,应用ELISA法检测血清及DCs上清液中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-12水平.结果 荷瘤组血清TNF-α水平((314.81±103.36)pg/mL)低于对照组((371.87±115.30) pg/mL),但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DCs上清液TNF-α水平((1.88±0.10)ng/mL)高于对照组((1.72±0.07) ng/mL) (P＜0.05)；荷瘤组血清IL-6水平((170.72±54.51) pg/mL)高于对照组((122.35±20.65)pg/mL)(P＜0.05),DCs上清液1L-6水平((57.18±5.06)pg/mL)高于对照组((44.53±4.86)pg/mL)(P＜0.05)；荷瘤组血清及DCs上清液IL-12水平((119.80±33.53)pg/mL和(89.76±8.89)pg/mL)均低于对照组((186.22±51.91)pg/mL和(157.98±48.31)pg/mL)(P＜0.05).结论 MCF-7荷瘤小鼠血清IL-6可能参与该类乳腺癌肿瘤细胞的生长；DCs可能参与产生TNF-α,促进IL-6分泌,抑制IL-12分泌,对肿瘤细胞的杀伤作用减弱.
作者：张还珠；罗荣城 刊期： 2012年第12期
目的 观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值.方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例.检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数.结果 弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6) u/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)％,(48.1±0.1)％,(41.0±0.2)％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值.
作者：严丽丽；甘继宏；杨晶晶 刊期： 2012年第12期
目的 分析无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析3例无功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 3例术前均误诊为甲状腺囊肿,术后组织病理证实为无功能性甲状旁腺囊肿:术后随访3～8 a无复发.结论 无功能性甲状旁腺囊肿组织病理检查可明确诊断；手术切除是有效治疗方法.
作者：李冰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)和B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)预后zt的价值.方法 172例AMI患者人院后均给予镇痛、吸氧、心电监测、抗凝、抗血小板聚集、冠状动脉再灌注等治疗,随访1个月并依据随访结果分为存活组(A组)和死亡组(B组),测定并比较2组SUA和BNP水平,分析影响AMI患者预后的因素.结果 A组SUA和BNP水平与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；Logistic逐步回归分析结果显示,SUA和BNP水平增高是AMI患者预后不良的因素.结论 SUA和BNP水平可作为评估AMI患者预后的指标.
作者：郭树领；张红祥；杨旭 刊期： 2012年第12期
目的 观察老年性肺炎患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化及其临床意义.方法 老年性肺炎患者86例(观察组)与同期体检健康者40例(对照组),检测2组血浆D-D和CRP水平并进行比较.结果 观察组CRP和D-D水平高于对照组(P＜0.05)；不同年龄患者血浆D-D和CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性肺炎患者血浆D-D和CRP水平升高与年龄无相关性,检测其CRP和血浆D-D水平可了解病情严重程度,指导临床治疗.
作者：刘新正；涂学亮；肖征；郭丽媛 刊期： 2012年第12期
目的 评价解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果.方法 11例完全性房室间隔缺损合并法洛四联征患儿.术前均有不同程度紫绀,1例有频繁缺氧发作,经皮血氧饱和度60％～85％,1例术前并发脑脓肿,4例伴明显肺动脉瓣及瓣环狭窄；术前共同瓣轻度反流2例、中度反流3例、重度反流2例；11例均采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道加宽补片.结果 手术后11例患儿紫绀均消失,经皮血氧饱和度均在95％以上；1例脑脓肿患儿先行脑脓肿治疗后再行矫正手术亦康复；术后超声检查显示2例二尖瓣少量反流,其中1例合并三尖瓣中度反流；术后早期无死亡；随访6个月～5a无死亡,患者NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级.结论 解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四征手术安全、远期效果好.
作者：张晶；吴祖凯；张为民；谭杰；李艳春；李倩倩；李健；拜合提 刊期： 2012年第12期
目的 观察吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果和安全性.方法 41例腺性膀胱炎患者依据治疗方法分为2组,对照组21例行经尿道电切术,联合组20例于经尿道电切术后1～2 d给予吉西他滨0.4g膀胱灌注,之后膀胱灌注1次/周,连续灌注6次后改为2周1次,共治疗8次.术后3个月评定2组疗效并进行比较.结果 联合组治疗有效率为95.0％,对照组为61.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切联合吉西他滨膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.
作者：张健；木拉提·马合木提；张李晓；袁新华；王争信；阿里木·塔；艾克帕尔 刊期： 2012年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
