田永衍；秦文平；梁永林
在长期的临床实践中,中医外科学形成了丰厚的学术积淀,学术发展的过程充满了理论争鸣与认识修正.其中,关于疮疡发病的“寒邪致病论”和“火毒致病论”两种观点具代表性,学术分歧表现的为突出.由于中医外科学传统上归属广义疮疡的范畴,如何理解疮疡发病的“寒热”观点,建立中医外科学范畴的“寒热”观,直接关系到对中医外科学的理论阐释和疗效优化,更重要的是,透过理解中医外科学一般证治规律,有助于对中医学中一些基础而重要疑问的解读.
作者：王伏声 刊期： 2014年第10期
引火归元法是中医针对元阳浮越、虚火上升的治疗方法,笔者在临床上应用这一治法取得一定疗效,并列举出3个临证实例辅以分析,阐述了笔者在这一方面的应用体会.
作者：赵如峰 刊期： 2014年第10期
目的:探讨中医针刺法结合剌络拔罐在治疗痤疮、黄褐斑等面部损美性疾病中的临床疗效.方法:对我院近年来接收的100例痤疮、200例黄褐斑患者进行回顾性研究.并利用统计学软件分别将痤疮、黄褐斑患者按随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组患者采用相应的口服或涂抹相应西药进行治疗,治疗组患者采用中医针刺结合刺络拔罐治疗,对疗程结束后2组患者的临床疗效进行观察比较.结果:痤疮组患者疗程结束后治疗组患者不仅痤疮面积减少明显高于对照组,且其临床总有效率(88.0％)也明显高于对照组(46.0％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).黄褐斑组患者经治疗后,治疗组患者不仅痤疮黄褐斑面积明显小于对照组,且色斑颜色也较治疗前显著变浅、淡化.治疗组临床总有效率差高达92.0％,而对照组仅为52.0％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医针刺结合刺络拔罐在治疗面部损美性疾病上具有临床有效率高、恢复效果好的优点,是一种值得推广的中医美容方案.
作者：高兰 刊期： 2014年第10期
目的:了解异位妊娠发病特点及证治规律,为临床合理用药和治疗方案的制定提供参考.方法:基于全国15家三甲医院异位妊娠患者的HIS数据,用频数统计及关联规则进行分析.结果:异位妊娠患者年龄中位数为30岁,急诊入院占29.14％,入院病情危急的占31.15％,住院1～7d,医保比例逐年增加,住院费用大多在5000 ～10000元;中医证候中气虚血瘀型占51.66％,气滞血瘀型占37.09％;常见合并症为盆腔良性肿物、慢性盆腔炎、慢性输卵管炎;常见并发症为贫血、盆腹腔出血、休克;发病部位以输卵管妊娠多占96.52％:使用频率高的前5类西药依次为抗生素类药、止血药、杀胚药、纠正贫血药、保肝药;使用频率高的前5类中药依次为补气血类、活血化瘀、清热解毒、理气、祛湿.结论:异位妊娠患者危急症较多,部位多发生在输卵管,中医证型多为气虚血瘀型和气滞血瘀型.
作者：李丽；王志飞；谢雁鸣；杨薇；王卓月；庄严；王永炎 刊期： 2014年第10期
气机升降理论是中医基础理论的重要组成部分,对临床辨证及遣方用药具有重要的指导意义.明清时期气机升降理论盛行,对其重视的医家甚多,其中张景岳、李宗源、黄元御、周学海等系统阐释气机升降之理,为后世医家辨证论治以及遣方用药提供了理论基础.笔者从张景岳探究升降之理、李宗源用药升降法度、黄元御中气升降立论、周学海论升降出入为详尽等4个方面进行论述,旨在阐发4位医家对气机升降理论理解的深刻内涵.
作者：刘瑞；花宝金 刊期： 2014年第10期
系膜增生性肾炎是常见的肾脏病,系膜细胞的增生及其分泌的细胞外基质沉积是导致肾组织进行性纤维化和硬化的重要原因之一.中药治疗增生性肾小球肾炎具有较好疗效,可以减少复发,其中益气、化瘀之品是常用的治疗药物.传统认为肾病以气虚等本虚为“本”,血瘀等邪实为“标”,但临床上活血化瘀几乎是治疗的基本方法.该方法疗效确切,较好地抑制肾脏的免疫炎症反应,减少肾脏病理损害,又能降低复发率及减少西药的不良反应,为临床辨证用药提供了科学依据,是研究中药治疗MsPGN的发展方向.
作者：王广洋；任现志 刊期： 2014年第10期
目的:探讨清胰汤对急性胰腺炎患者血清白介素(IL)-6、10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及疗效观察.方法:94例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为清胰汤组和对照组,2组均给予西医对症治疗.清胰汤组加用清胰汤100 mL自胃管灌注,夹管2h,每日1次;观察2组患者治疗前和治疗7d后血清IL-6、IL-10、TNF-α和血淀粉酶水平的变化并比较其临床疗效.结果:治疗7d后,2组血清IL-6、TNF-α和血淀粉酶水平均明显下降,血清IL-10水平均明显上升,且清胰汤组变化幅度较对照组更明显;同时清胰汤组临床总有效率95.74％,明显优于对照组的80.85％.结论:清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效确切,其作用与降低血清IL-6和TNF-α水平,提高血清IL-10水平,减轻急性炎症反应,从而降低血淀粉酶水平有关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第10期
目的:了解真实世界过敏性紫癜患者的临床特征及中西医药物治疗临床实效,为临床诊断规范及合理用药提供参考.方法:选取全国19家三级甲等综合医院“第一诊断”为过敏性紫癜患者的医院信息管理系统(hospital information system,HIS)数据,使用频数分析及关联规则进行数据分析.结果:在HIS数据的2110例过敏性紫癜患者中,发病年龄多为4～12岁的儿童,男性为主;住院科室多集中在儿科、皮肤科、泌尿科;近1/3人群肾脏损害和感染,西药以抗感染药物和糖皮质激素为主,代表用药为注射用氢化可的松和注射用头孢菌素类,少数患者使用免疫抑制剂如环磷酰胺;中医药治疗以清热解毒药、活血化瘀类药物为主,代表用药为丹参注射液和雷公藤多甙;大多数患者临床转归良好.结论:过敏性紫癜的患者以儿童为主.合并症主要为肾脏损害、感染,考虑感染为主要的诱发因素;临床治疗应及时控制感染,并佐以清热解毒、活血化瘀类中药辅助治疗,若出现肾脏损害早期应及时进行治疗.
作者：燕丽；王连心；谢雁鸣；杨薇；艾青华；孙勇；庄严；王永炎 刊期： 2014年第10期
目的:探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)的临床疗效,并观察其对血液流变学的影响.方法:经明确诊断为冠心痛心绞痛(心血瘀阻)患者96例按照随机数字表法分为治疗组对照组各48例,治疗组采用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注200 mg/次,对照组采用丹参注射液静脉滴注20 mL/次,2组均治疗2周观察临床疗效及相关指标.结果:治疗组心绞痛有效率87.5％,心电图总有效率56.25％,中医证候总有效率81.25％,均高于对照组的68.75％、33.33％和60.41％ (P ＜0.05).2组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组发作次数、持续时间、疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05),2组纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组较对照组下降显著(P＜0.05).结论:丹参多酚酸盐治疗冠心痛心绞痛(心血瘀阻)能明显改善患者的心绞痛症状,改善心电图和血液流变学指标.
作者：周保祥 刊期： 2014年第10期
目的:观察脂必泰胶囊对颈动脉粥样硬化的临床疗效及对转氨酶的影响.方法:将30例转氨酶升高的颈动脉粥样硬化患者纳入脂必泰组,给予脂必泰胶囊及阿托伐他汀钙片模拟剂;将30例转氨酶正常的颈动脉粥样硬化患者纳入西药组,给予阿托伐他汀钙片及脂必泰胶囊模拟剂,2组均以3个月为1个疗程,共治疗1个疗程.所有患者均在服药前和服药后3个月观察2组患者颈动脉形态学指标、血脂水平及转氨酶变化并进行比较.结果:2组患者治疗后颈动脉IMT、斑块总积分、斑块面积、血脂水平均较治疗前减少和降低(P＜0.05),脂必泰组与西药组疗效接近(P＞0.05),且脂必泰组转氨酶变化较小(P＞0.05).结论:脂必泰胶囊治疗颈动脉粥样硬化效果明显,安全性较高.
作者：杨丽霞；杨国防；彭壮 刊期： 2014年第10期
目的:探讨抑郁障碍相关性失眠的中医证型分布规律及影响因素.方法:对200例抑郁障碍相关性失眠的患者进行临床特征、中医证候、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)的问卷调查.结果:抑郁障碍相关性失眠的中医证候分布以肝郁化火和心脾两虚为主,初期以肝郁化火为主,后期则以心脾两虚为主,病机演变过程具有由肝郁化火证→痰热内扰证→心脾两虚证的演变规律,且肝郁化火证、痰热内扰证以及阴虚火旺证的匹兹堡睡眠质量量表计分明显高于心脾两虚证和心胆气虚证(P＜0.05),证型分布与学历、合并疾病有一定的关系.结论:抑郁障碍相关性失眠的中医证型分布以肝郁化火和心脾两虚为主,分布与病程长短、学历、合并疾病有一定的关系.
作者：康雷；杨迎霞；赵晓东；施怡；黄仁发 刊期： 2014年第10期
偏头痛属于中医学“内伤头痛”范畴,为临床常见病、多发病,现代医学对本病的病因、发病机制尚未明了,治疗仍处于部分有效阶段.过伟峰教授独辟蹊径,提出“血虚肝旺”为该病的基本病机,临证施治以“养血平肝、通络止痛”为大法,应用“养血平肝方”为基础方治疗,同时兼顾其他病理因素,并总结相关用药,为本病的中医治疗提供了一种新的思路,值得临床借鉴.
作者：张兰坤；杨小燕；徐丹；过伟峰 刊期： 2014年第10期
关于中医的科学属性,现仍有许多学术问题说不清,即使中医专业学人也多不知其所以然.由此对近几十年中医西化现象听之任之,习以为常,乃至“三人成虎”以假为真.其实,对于医学概念、理论及其中西医的差异,主要是医学研究方法学问题.由于中医学的形成和发展采取的是“经典引申”的发展模式,经典是源,后世是流,流之浩然不改其源,从源便可知流.今谨从《内经》讨论中医的医学研究方法,以期对解读中医概念、中医理论有所裨益,并附带回应中医的科学形态、科学原理和对中医的某些困惑.
作者：烟建华 刊期： 2014年第10期
《黄帝内经》中有一干人等,包括黄帝、岐伯、伯高、少师、少俞、鬼臾区、雷公等数人.若论地位尊卑,黄帝君尊,岐伯等位于臣侍.若在于医道,则岐伯、伯高等为帝师,雷公为帝徒.因此,黄帝尊岐伯为“天师”,而雷公数次自贬为“小子、细子”.岐伯至雷公,医已三世矣.《灵枢》中的经脉、禁服、五色等3篇,王冰本《素问》末二卷(23、24卷)共7篇,全为黄帝召见雷公,为之发蒙解惑传道授业之行迹.
作者：刘洋；于峥 刊期： 2014年第10期
目的:探讨手足口病2号方治疗手足口病的疗效和安全性.方法:将符合纳入标准的患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗6d,用药期间观察记录患儿症状、体征改善情况.结果:治疗组总有效率明显高于西药对照组,退热起效时间及皮疹消退天数治疗组明显短于对照组,2组完全退热时间比较差异无统计学意义.治疗组改善食欲明显优于对照组,其他证候的改善治疗组和对照组比较差异无统计学意义.结论:手足口病2号方疗效显著,可快速改善疾病症状,有效缩短病程.
作者：陈鲁；李燕宁 刊期： 2014年第10期
目的:研究剖宫产术与术后出现阴虚体质及阴虚倾向的相关性.方法:采用《中医体质分类判定表》对190例剖宫产分娩者与240例正常分娩者进行调研,并对各年龄组出现阴虚体质及阴虚倾向的情况加以比较.结果:剖宫产组出现阴虚体质及阴虚倾向的情况高于非剖宫产组;阴虚倾向主要表现在29～35岁年龄组中,阴虚体质主要出现在50岁之后;剖宫产横切口与纵切口之间在导致阴虚证方面比较差异无统计学意义.
作者：王珺；李红岩；陆海涛；刘斯佳；姜文睿；解秸萍 刊期： 2014年第10期
介绍李发枝教授运用黄芪赤风汤加味治疗艾滋病合并生殖器疱疹、尖锐湿疣经验.首先分析了艾滋病合并生殖器疱疹、尖锐湿疣的病因病机,认为艾滋痛合并生殖器疱疹、尖锐湿疣的病机为气虚温热下注;其次介绍了黄芪赤风汤加味的组成、功用、适应证并对典型病例进行分析总结,认为对艾滋病合并生殖器疱疹、尖锐温疣的治疗应切中病机,灵活运用经方、古方.
作者：张佩江；王丹妮 刊期： 2014年第10期
清代医家沈尧封潜心医术数十年,所撰《女科辑要》2卷,部帙虽小,于经、带、胎、产以及杂病证治,汇集历代医家精粹,能够理论联系实际,因而颇切实用而获后世医家推崇.故本文从作者生平述略、学术特点与临床应用价值、对后世的影响几个方面对《女科辑要》进行了勾勒.
作者：苏静；刁作彬；杜晓明；徐世杰 刊期： 2014年第10期
通过对胃脘痛病因病机及三合汤方义配伍的探讨,体会孟静岩教授在运用三合汤辨证治疗胃脘痛方面的临证经验,通过临床具体痛案分析,体悟“通”法在本病中的具体运用.
作者：于巾越；孟静岩 刊期： 2014年第10期
《见心斋药录》为清代医药著作,故对《见心斋药录》成书年代、书名、作者及著作所属类别等进行了考证,同时介绍了该书的主要内容,对该书所蕴含的药店文化特色进行了分析.认为《见心斋药录》目前被归为本草著作是不恰当的,该书的主要特色并非体现在本草学价值上,而是体现在其能够反映当时社会背景下的医疗情况、中西医汇通思想的发展、药后护理、医学知识的普及及传播方式等信息,对后世研究晚清药店文化对中医药学知识的传播及贡献具有借鉴价值.
作者：张稚鲲 刊期： 2014年第10期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
