朱金山
目的 探讨动态监测D-二聚体、C反应蛋白水平对主动脉夹层早期诊断及判断预后的作用.方法 主动脉夹层患者69例,分别于发病＜12 h、发病24,72 h及手术中、术后24,48 h和术后7d检测血清C反应蛋白及血浆D-二聚体水平,分析其与主动脉夹层分型、有无并发症以及预后的相关性.结果 急性主动脉夹层Ⅰ型者血浆D-二聚体水平明显高于Ⅱ型和Ⅲ型；C反应蛋白、D-二聚体与并发症和病死率呈正相关.结论 D-二聚体、C反应蛋白水平检测有助于急性主动脉夹层的早期诊断,可作为病情严重程度及不良预后的参考指标.
作者：吕冬冬；胡殿宇；张亚飞；王红宇；杨再珍 刊期： 2011年第11期
目的 以自行设计的旋转细胞培养器和动态反应器比较静态和动态培养条件下细胞增殖的差异,以期为体外构建组织工程化血管提供依据.方法 将兔骨髓间充质干细胞种植在氧等离子体辐照10 min聚氨酯膜制成的管状支架上进行细胞培养,比较静态和动态种植、静态和动态培养细胞增殖率的差异.结果 自制的旋转培养器、动态反应器工作状态稳定；培养第7,14,28天动态培养组光密度值均高于静态培养组(P＜0.01)；培养28 d甲苯胺蓝染色及扫描电子显微镜观察显示,动态培养组细胞增殖数较静态培养组多、生长更致密,且有顺培养液流动方向排列的趋势.结论 动态细胞的种植与培养优于静态.自制的旋转培养器、动态反应器可用于初步的动态培养实验,但仍有待改进.
作者：张燕搏；姜明；王强；吴清玉；胡平 刊期： 2011年第11期
颈性眩晕的发病机制目前尚不明确,近年来有关血管活性物质参与其致病的研究取得一定进展,神经肽Y是其中之一,本文就神经肽Y与颈性眩晕病变关系的相关性研究综述如下.
作者：康永生 刊期： 2011年第11期
目的 总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾性分析22例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊患者的临床资料.结果 误诊为COPD急性加重12例,哮喘发作3例,急性左心衰竭3例,肺性脑病2例,心绞痛2例；治愈20例,死亡2例均为行胸腔闭式引流患者,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺性脑病.结论 慢性阻塞性肺疾病患者应常规行X线胸片检查,必要时应行CT检查或诊断性胸腔穿刺抽气,明确自发性气胸诊断,及时治疗.
作者：车波；李瑞强 刊期： 2011年第11期
目的 观察螺旋CT引导下微创经皮肾镜治疗复杂肾结石治疗效果及安全性.方法 复杂性肾结石患者54例,均在螺旋CT引导下建立微创经皮肾通道,使用气压弹道击碎结石,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及手术并发症发生情况.结果 手术时间60～150 min,术中出血量80～400 mL,住院时间7～13 d,结石清除率90.74％(49/54),未发生大出血,结肠穿孔,气胸,肝脏、脾脏损伤等严重并发症.结论 螺旋CT引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有定位准确、结石清除率高、并发症少等优点,且易于掌握.
作者：高强利；张超雄；林黎 刊期： 2011年第11期
目的 探讨免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的临床价值.方法 2型糖尿病患者439例(875眼)行免散瞳眼底照相及眼底荧光血管造影检查,并以眼底荧光血管造影检查结果为金标准,计算免散瞳眼底照相诊断糖尿病视网膜病变的符合率、敏感度和特异度.结果 眼底荧光血管造影诊断糖尿病视网膜病变127例(217眼),患病率28.9％(127/439);免散瞳眼底照相检查诊断糖尿病视网膜病变125例(214眼),患病率28.5％(125/439);以眼底荧光血管造影检查结果为金标准,免散瞳眼底照相诊断糖尿病视网膜病变的符合率、敏感度和特异度分别为96.6％00,87.1％,99.7％.结论 免散瞳眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的一种准确而简便方法.
作者：丁胜；赵湜；王红祥；王中京；李亚蓉 刊期： 2011年第11期
目的 测定老年2型糖尿病患者骨密度,分析其发生骨质疏松症的相关因素.方法 测定200例老年2型糖尿病患者骨密度,分为骨质疏松组(OP)和非骨质疏松组(NOP),比较2组性别、年龄、糖尿病病程,体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、尿微量白蛋白定量(urinary microalbumin,mAlb)、血清钙、磷及碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)水平,并分析上述指标与骨密度的相关性.结果 与NOP组比较,OP组年龄大、病程长,BMI,FINS,ALP低,HbA1c,mAlb高,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素方差分析结果显示,2型糖尿病患者骨密度与年龄、糖尿病病程、HbA1c,ALP,mAlb呈负相关,与BMI,FINS呈正相关.结论 高龄,糖尿病病程长,低MBI,FINS水平,高ALP,mAlb水平是老年2型糖尿病发生骨质疏松症的危险因素.
作者：赵向东；卢海龙 刊期： 2011年第11期
目的 探讨支气管镜干预在耐多药呼吸机相关性肺炎治疗过程中的价值.方法 耐多药呼吸机相关性肺炎患者78例,治疗过程中分为接受支气管镜检查治疗组(干预组)和未行支气管镜检查治疗组(对照组),比较2组血气分析变化、首次痰培养阳性率、临床肺部感染评分及病死率.结果 治疗后干预组与对照组比较pH、p(O2)升高,p(CO2)降低(P＜0.05)；首次痰培养阳性率明显高于对照组,临床肺部感染评分、病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在耐多药呼吸机相关性肺炎患者治疗过程中早期进行支气管镜检查治疗,短期内可改善预后.
作者：李永华；厉为良；杨玉波 刊期： 2011年第11期
目的 探讨无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome,OSAHS)后颈动脉粥样硬化的变化.方法 OSAHS患者50例行无创正压呼吸机治疗3个月,检测治疗前、后多导睡眠监测、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度.结果 呼吸机治疗后白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；呼吸暂停指数及合并疾病种类较治疗前下降(P＜0.05),血氧饱和度较治疗前升高(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗OSAHS可阻止并可能逆转动脉粥样硬化.
作者：牛红丽；马芸；马利军；王海播 刊期： 2011年第11期
目的 探讨电子喉镜在吸气性喉喘鸣诊断中的应用,分析婴儿吸气性喉喘鸣的病因及临床特点.方法 回顾性分析86例吸气性喉喘鸣婴儿的临床资料和电子喉镜检查结果.结果 电子喉镜诊断喉软化症44例,声带麻痹1 7例,急性及亚急性喉炎16例,喉囊肿、喉部乳头状瘤各2例,声门下狭窄、先天性喉噗、喉异物各1例,喉部结构正常2例.结论喉软化症、声带麻痹、急性及亚急性喉炎是引起婴儿吸气性喉喘鸣主要原因,电子喉镜检查对喉喘鸣婴儿病因诊断有一定价值.
作者：柳荫 刊期： 2011年第11期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 28例胰腺假性囊肿患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗.结果 28例均一次置管成功,治愈25例,有效3例,总有效率100％；置管时间15～92 d,4例更换引流管1次,1例更换引流管2次；引流量随时间递减.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿安全、有效,并发症少.
作者：肖迎聪；陈志国 刊期： 2011年第11期
目的 探讨64排螺旋CT诊断上颌窦癌的价值.方法 回顾性分析35例经手术组织病理证实的上颌窦癌患者64排螺旋CT影像资料.结果 上颌窦癌CT表现为上颌窦内软组织肿块影,并向周围组织侵袭,增强后可见不均匀强化,窦壁多呈溶骨性破坏；64排螺旋CT TNM分期符合率为97.1％(34/35),判断邻近结构受侵符合率为96.2％(101/105).结论 64排螺旋CT多平面重建诊断上颌窦癌符合率高,可显示病变范围,对指导治疗及TNM分期有重要价值.
作者：李莎；王冬青；王天玉；李润涛 刊期： 2011年第11期
目的 总结局灶型Castleman病CT的特征性表现,探讨其CT诊断价值.方法 回顾性分析8例经手术组织病理证实的局灶型Castleman病患者的CT影像资料.结果 CT术前诊断局灶型Castleman病4例,CT平扫为单发类圆形软组织肿块,2例病灶内可见点状、分支状钙化；增强扫描示8例病灶动脉期呈明显强化,静脉期及延迟期呈持续强化,强化方式与大血管近似.结论 局灶型Castleman病以明显持续强化或内部伴有分支状钙化的较大单发肿物为特征,CT增强扫描有助于明确诊断和临床分型.
作者：王智宏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨非洗涤回收式自身输血在妇科急症内出血患者中应用的安全性.方法 对72例妇科急性内出血患者进行术中非洗涤回收式自身输血,观察回收血量及术前、术后1,5d血常规、凝血指标及不良反应发生情况.结果 血液回收率达89.93％,术后血常规及凝血指标均接近正常,未发生发热、感染等并发症.结论 非洗涤回收式自身输血安全、简便,可有效预防回输异体库血所致的输血不良反应和血源传播性疾病.
作者：秦彩云；王莉；何康玲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 95例渗出性胸腔积液患者均应用可弯曲内科胸腔镜行胸膜活检术.结果 病理诊断胸膜转移肿瘤46例,其中转移腺癌32例、转移鳞癌14例,恶性胸膜间皮瘤5例,结核性胸膜炎37例,非特异性慢性炎症5例,未能确定组织类型2例,确诊率92.6％；无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查应用于渗出性胸腔积液诊断确诊率高.
作者：唐贞明；刘卫 刊期： 2011年第11期
目的 观察质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因、质量分数0.250％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的效果及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行泌尿外科手术男性患儿50例随机分为Ⅰ,Ⅱ2组各25例.Ⅰ组应用质量分数0.250％盐酸罗哌卡因,Ⅱ组应用质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉.观察2组骶管注射后5,10 min及切皮前、切皮后10 min和手术结束时心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,并比较2组麻醉阻滞完善时间、镇痛维持时间.结果 2组各时间点心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度及阻滞完善时间、镇痛维持时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因和质量分数0.25％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉均安全、有效.
作者：杨慧 刊期： 2011年第11期
目的 探讨肝功能衰竭患者医院感染的特点.方法 回顾性分析137例肝功能衰竭患者医院感染率、常见感染部位和常见菌株及其构成,感染与肝功能的关系及其对预后的影响.结果 137例肝功能衰竭患者发生医院内感染79例,感染率57.7％；常见感染部位依次为腹腔(22.9％)、胆管系统(22.3％)和胃肠道(17.5％)；常见致病菌为大肠埃希氏菌(23.8％)、肺炎克雷伯菌(16.7％)、洋葱伯克霍尔德菌(11.9％)；感染者较非感染者血清总胆红素高、凝血酶原活动度低,病死率高(P＜0.05).结论 肝功能衰竭患者医院感染率高,以腹腔和大肠埃希氏菌感染多见,与肝功能有关并影响其预后.
作者：刘树人；罗显荣；张雁；陈汉先；李灼亮 刊期： 2011年第11期
目的 探讨脓毒症患者外周血白细胞中微小RNA-143(microRNA-143,miR-143)的表达变化及其与脓毒症严重程度的关系.方法 采用实时定量PCR法检测40例脓毒症患者、20例非感染全身性炎症反应综合征患者和20例正常对照者外周血白细胞中miR-143表达量.并测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平,分析miR-143与白细胞总数、TNF-α,IL-10和序贯器官衰竭估计评分间相关性.结果 脓毒症组miR-143表达量较正常对照组明显降低(P＜0.01),白细胞、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值明显升高(P＜0.01),与非感染全身性炎症反应综合征组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；脓毒症组中死亡组miR-143表达量较存活组明显降低(P＜0.05),而IL-10水平和IL-10/TNF-α比值升高(P＜0.01)；脓毒症患者miR-143表达量与序贯器官衰竭估计评分、血清TNF-α和IL-10呈明显负相关；与白细胞无相关性.结论 脓毒症患者外周血miR-143水平可反映机体免疫反应状态,在判断疾病严重程度及预后中有一定价值.
作者：曾小莉；张韶岩；张京岚；袁慧；王燕 刊期： 2011年第11期
目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出；术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.
作者：张险峰；刘双国；冯新献；吴继君；裴晓东；黄续；吕广卫 刊期： 2011年第11期
目的 探讨甲状腺结节的临床特点及实验室、超声检查特征在良、恶性鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析462例手术治疗甲状腺结节患者的临床资料.结果 女性患者结节恶性率高于男性(P＜0.05)；年龄＞20～40岁者结节恶性概率较高；超声检查中良、恶性甲状腺结节在形态、边界、回声性质、内部钙化、结节内血流、周边缺乏声晕、颈部淋巴结肿大方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者一般状况、临床症状、超声检查有助于鉴别甲状腺结节的性质.
作者：于璐；尚敬 刊期： 2011年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
