秦彩云；王莉；何康玲
目的 分析导致脑外伤后抽搐的因素及临床鉴别要点,为诊断及治疗提供依据.方法 急性颅脑损伤患者671例,依据病程中是否出现肢体抽搐症状分为非抽搐组583例,抽搐组88例.比较2组入院时格拉斯哥流浪者昏迷评分、治疗后格拉斯哥预后分级各级概率.结果 2组入院时格拉斯哥流浪者昏迷评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后格拉斯哥预后分级Ⅰ,Ⅱ级比较差异无统计学意义(P＞0.05),但格拉斯哥预后分级Ⅲ,Ⅳ,V级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑外伤后抽搐可增加伤残率,降低临床痊愈率；外伤后肢体抽搐诊断主要根据临床表现及药物试验性治疗确定,可采取对症治疗,防止并发症导致继发性损伤.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2011年第11期
目的 观察沙利度胺联合FOLFOX4方案治疗大肠癌合并肝转移的治疗效果及不良反应.方法 32例大肠癌合并肝转移患者均采用FOLFOX4方案全身化疗,并给予沙利度胺200 mg/次,1次/d,口服,第1～10天.每28d为1个周期,4个周期后评定治疗效果.结果 完全缓解3例,部分缓解18例,稳定6例,进展5例,总有效率65.63％;生存期6～14个月；治疗过程中发生神经系统毒性14例、恶心呕吐30例、白细胞计数减少28例.结论 沙利度胺联合FOLFOX4方案治疗大肠癌合并肝转移疗效满意,不良反应轻.
作者：李恩君；马文群；吕保芳；武来兴；张桂东 刊期： 2011年第11期
目的 分析多发性骨髓瘤临床表现及实验室指标对预后影响.方法 回顾性分析28例多发性骨髓瘤患者初诊时临床及实验室指标,以Log-rank检验作单因素生存分析,将筛选出相对有意义指标利用Cox回归进行多因素分析；采用Kaplan-Meier作图法估计有意义指标与生存率的关系.结果 本组患者失访1例,7例存活,20例死亡,中位生存期14个月；单因素分析结果显示乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平、骨髓涂片检出原浆细胞与预后相关,血红蛋白水平较高者生存率高于低水平患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳酸脱氢酶水平、骨髓涂片检出原浆细胞等与预后相关.
作者：孙静 刊期： 2011年第11期
目的 评价Carisolv去龋治疗乳牙龋病的临床效果.方法 将100颗龋损乳牙分为2组各50颗牙,观察组采用Carisolv去龋,对照组采用传统牙钻去龋,均应用复合体充填,2 a后进行疗效评价.结果 失访10颗牙,观察组治疗成功率89.1％(41/46),对照组65.9％(29/44),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组充填物脱落或折断、继发龋发生率以及对牙髓的影响均低于对照组(P＜0.05).结论 Carisolv去龋治疗乳牙龋病疗效确切,较传统牙钻去龋更具优势.
作者：孙琦 刊期： 2011年第11期
1临床资料例1,男,70岁,以“健康体检时发现血小板明显升高1周”于2007年4月12日入院.无发热、盗汗、消瘦等.体格检查:体温36.8℃,浅表淋巴结无肿大,心脏、肺部未见异常,肝脏、脾脏肋缘下未触及.辅助检查:(1)血常规示白细胞12.1×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板1848×109/L,白细胞分类正常.(2)肝脏、肾脏功能正常.中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)积分40,阳性率30％.血清铁蛋白及维生素B12正常.(3)骨髓检查提示骨髓增生活跃,粒细胞系增生明显活跃,占71％,分类中性中幼粒7％,晚幼粒18.8％,杆状核28％,分叶核17.5％,未见嗜酸、嗜碱粒细胞;红细胞系占21％,形态正常;巨核细胞系增生明显活跃,巨核细胞体积偏小,血小板呈大簇可见.骨髓染色体检查正常核型,p210bcr/abl融合基因阳性,JAK2V617F突变阴性.
作者：汤春静；孙伟；任辉；夏珊珊；王毅力 刊期： 2011年第11期
目的 观察保乳手术治疗早期乳腺癌的治疗效果.方法 回顾性分析51例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌行规范化保乳手术治疗患者的临床资料.结果 本组术后未发生严重并发症,有效随访49例,随访时间9～60个月,随访期无瘤生存率95.92％,保留乳房美容效果基本满意率89.79％.结论 早期乳腺癌可实施保乳手术,但治疗需系统化、规范化.
作者：李小军；武永胜 刊期： 2011年第11期
目的 总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾性分析22例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊患者的临床资料.结果 误诊为COPD急性加重12例,哮喘发作3例,急性左心衰竭3例,肺性脑病2例,心绞痛2例；治愈20例,死亡2例均为行胸腔闭式引流患者,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺性脑病.结论 慢性阻塞性肺疾病患者应常规行X线胸片检查,必要时应行CT检查或诊断性胸腔穿刺抽气,明确自发性气胸诊断,及时治疗.
作者：车波；李瑞强 刊期： 2011年第11期
目的 探讨无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome,OSAHS)后颈动脉粥样硬化的变化.方法 OSAHS患者50例行无创正压呼吸机治疗3个月,检测治疗前、后多导睡眠监测、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度.结果 呼吸机治疗后白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；呼吸暂停指数及合并疾病种类较治疗前下降(P＜0.05),血氧饱和度较治疗前升高(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗OSAHS可阻止并可能逆转动脉粥样硬化.
作者：牛红丽；马芸；马利军；王海播 刊期： 2011年第11期
目的 观察内镜微创取石术治疗胆囊结石的效果.方法 胆囊结石患者460例均应用纤维胆管镜行微创保胆取石术,观察治疗效果及术后结石复发情况.结果 患者均治愈出院,无改行腹腔镜胆囊切除术及中转开腹患者,未发生胆管损伤、胆汁渗漏等并发症.术后每3个月复查彩色多普勒,结石复发9例(1.96％).结论 内镜微创保胆取石术是治疗胆囊结石的有效方法.
作者：刘红远；乔国勇；朱铮；周大为 刊期： 2011年第11期
目的 探讨支气管镜干预在耐多药呼吸机相关性肺炎治疗过程中的价值.方法 耐多药呼吸机相关性肺炎患者78例,治疗过程中分为接受支气管镜检查治疗组(干预组)和未行支气管镜检查治疗组(对照组),比较2组血气分析变化、首次痰培养阳性率、临床肺部感染评分及病死率.结果 治疗后干预组与对照组比较pH、p(O2)升高,p(CO2)降低(P＜0.05)；首次痰培养阳性率明显高于对照组,临床肺部感染评分、病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在耐多药呼吸机相关性肺炎患者治疗过程中早期进行支气管镜检查治疗,短期内可改善预后.
作者：李永华；厉为良；杨玉波 刊期： 2011年第11期
目的 探讨心脏手术后早期低氧血症的危险因素.方法 心脏病手术患者308例根据有无低氧血症分为发生低氧血症者(观察组)与未发生低氧血症者(对照组),分析手术后72 h内发生低氧血症的因素,通过单因素分析筛选出危险因素后,采用Logistic多元回归分析进行多因素分析.结果 低氧血症发生率为17.9％；Logistic回归分析结果显示,年龄、心脏病种类、手术时间、术后X线胸片检查阳性发现是低氧血症发病的独立危险因素.结论 心脏病术后早期低氧血症与年龄、心脏病种类、手术时间、术后X线胸片检查结果密切相关,应采取相应措施预防和早期干预心脏病手术后早期低氧血症的发生.
作者：刘富荣；程兆云 刊期： 2011年第11期
目的 观察螺旋CT引导下微创经皮肾镜治疗复杂肾结石治疗效果及安全性.方法 复杂性肾结石患者54例,均在螺旋CT引导下建立微创经皮肾通道,使用气压弹道击碎结石,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及手术并发症发生情况.结果 手术时间60～150 min,术中出血量80～400 mL,住院时间7～13 d,结石清除率90.74％(49/54),未发生大出血,结肠穿孔,气胸,肝脏、脾脏损伤等严重并发症.结论 螺旋CT引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有定位准确、结石清除率高、并发症少等优点,且易于掌握.
作者：高强利；张超雄；林黎 刊期： 2011年第11期
目的 探讨机械通气患者胃镜下应用推进法将鼻胃管置人十二指肠或空肠的可行性及安全性.方法 33例机械通气患者于胃镜直视下将胃管经幽门放置于十二指肠或空肠.结果 一次置管成功率为93.9％,平均操作时间20 min;置管成功后肠内营养支持治疗过程中2例出现营养液反流,胃镜检查发现其中l例营养管移位至胃腔,再次用异物钳钳夹送过幽门,1例未见营养管位置异常,拔除并重新置管后症状消失.结论 胃镜直视下将管径较粗的鼻胃管推送入幽门完成空肠置管的方法安全、有效.
作者：焦宪法；牛杏果；张科；王明强；郭宇红；李伟丽 刊期： 2011年第11期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 28例胰腺假性囊肿患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗.结果 28例均一次置管成功,治愈25例,有效3例,总有效率100％；置管时间15～92 d,4例更换引流管1次,1例更换引流管2次；引流量随时间递减.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿安全、有效,并发症少.
作者：肖迎聪；陈志国 刊期： 2011年第11期
目的 探讨非洗涤回收式自身输血在妇科急症内出血患者中应用的安全性.方法 对72例妇科急性内出血患者进行术中非洗涤回收式自身输血,观察回收血量及术前、术后1,5d血常规、凝血指标及不良反应发生情况.结果 血液回收率达89.93％,术后血常规及凝血指标均接近正常,未发生发热、感染等并发症.结论 非洗涤回收式自身输血安全、简便,可有效预防回输异体库血所致的输血不良反应和血源传播性疾病.
作者：秦彩云；王莉；何康玲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨产前检测胎儿透明隔腔宽度的临床意义.方法 B超测量460名孕18～40周正常胎儿透明隔腔宽度,线性回归分析透明隔腔宽度与孕周的关系；比较167名孕18～40周透明隔腔正常胎儿(对照组)、7例透明隔腔缺失胎儿(观察组)中枢神经系统畸形发生率.结果 460名孕18～40周正常胎儿透明隔腔宽度(5.6±1.7)mm,线性回归分析结果显示,透明隔腔宽度与胎儿孕周无明显相关性(r=0.40,P＞0.05)；观察组、对照组伴随中枢神经系统畸形发生率分别为100.00％,1.20％,二者比较差异有统计学意义(x2=132.18,P＜0.01).结论 超声检测胎儿透明隔腔宽度有助于产前诊断部分中枢神经系统畸形.
作者：许玉敏 刊期： 2011年第11期
颈性眩晕的发病机制目前尚不明确,近年来有关血管活性物质参与其致病的研究取得一定进展,神经肽Y是其中之一,本文就神经肽Y与颈性眩晕病变关系的相关性研究综述如下.
作者：康永生 刊期： 2011年第11期
目的 探讨全程跟踪监测肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平对肺结核诊治的价值.方法 547例肺结核患者(观察组)于治疗前、治疗后2,6,9个月分别检测肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平,并与同期痰标本检测结果进行对比分析.选择同期健康体检者72例为对照组.结果 观察组随着痰中结核分枝杆菌检出数量增多,肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平逐渐增高；痰检阳性转为阴性患者上述2种因子在治疗后2个月明显降低(P＜0.01),治疗后6个月较治疗后2个月明显降低(P＜0.05),但仍高于正常水平；治疗后9个月较治疗后6个月明显降低(P＜0.05),趋于正常水平；痰涂片检查持续阳性患者上述2种因子一直维持高水平,治疗后2,6,9个月耐多药肺结核患者分别占91.9％(57/62),96.4％(27/28),100.0％(16/16).结论 监测肺结核患者血清肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平对了解感染状况、治疗效果及耐药性产生情况有重要价值.
作者：王建；潘洪秋；孙国华；龚玉华；孙春红 刊期： 2011年第11期
目的 探讨结扎速血管闭合切割系统(LigaSure)在子宫切除术中应用价值及手术技巧.方法 回顾性分析应用LigaSure血管闭合系统行完全腹腔镜下全子宫切除术156例患者临床资料.结果 156例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术病例；手术时间1.5～2 h；发生输尿管损伤1例.结论 LigaSure血管闭合系统可直接闭合大部分血管和组织血管束,有助于缩短手术时间、减少术中出血量,术后并发症少,患者恢复较快.
作者：凌箫鸣；陈睿 刊期： 2011年第11期
目的 探讨妊娠性绒毛膜癌MRI影像特点及诊断价值.方法 回顾性分析8例妊娠性绒毛膜癌患者MRI影像资料.结果 7例盆腔MRI均提示子宫妊娠性绒毛膜癌,其中6例子宫体积增大,5例见点状出血灶,6例结合带不连续或增宽模糊,6例盆腔子宫血管增多、扩张；T1WI呈混杂信号4例,低等信号3例；T2WI呈混杂信号4例,高信号2例,等信号1例；7例增强后病灶实质部分及血管增强扫描早期呈较明显强化,增强扫描晚期与明显强化的子宫相比呈相对低信号,坏死囊性部分未强化.1例子宫无原发病灶者盆腔MRI扫描未见明显异常.结论 MRI扫描可显示妊娠性绒毛膜癌的病理特征、侵犯范围、程度,为早期诊断、术前及疗效评价提供依据.
作者：陈午才；陆锦贵；陈小华 刊期： 2011年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
