史晓阳；赵志刚；汪艳芳；袁慧娟；张会峰；王遂军；虎子颖；苏永；郑瑞芝
目的:探讨通脉颗粒对老年冠心病患者血管内皮生长因子浓度的影响.方法:老年冠心痛患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测治疗前、后外周血中血管内皮生长因子含量.结果:观察组血管内皮生长因子舍量治疗后显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组有效率分别为98.0%和78.4%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:通脉颗粒可增加老年冠心病患者血浆血管内皮生长因子的含量,并可能促进侧支循环的形成,明显缓解其临床症状.
作者：张策；任明芬；刘建庄 刊期： 2010年第04期
目的:探讨血清脂联素水平与糖尿痛视网膜病变的关系.方法:应用酶联免疫吸附双抗体加心法检测24例2型糖尿病未合并视网膜病变患者、22例2型糖尿病合并视网膜痛变患者以及31例健康者血清脂联素水平,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测血清脂联素、胰岛素、血糖、血脂水平等相关指标,分析脂联素与其他指标的相关性及糖尿病视网膜病变的危险因素.结果:2型糖尿病合并视网膜病变患者脂联素水平明显降低,脂联素与胰岛素抵抗指数及视网膜病变呈明显负相关.结论:低脂联素血症是糖尿病视网膜病变的独立危险因子.
作者：顾蕾；姚孝礼 刊期： 2010年第04期
脑钠紊可用于心力衰竭诊断,治疗及预后评估,可鉴别心源性及肺源性哮喘,评价急性心肌梗死后的心功能.本文对脑钠素的机制及在心血管疾病中的应用作一综述.
作者：李月春；买苏木·马合木提 刊期： 2010年第04期
1 临床资料患者,女,39岁,因发现左颈部肿块伴疼痛1个月余入院.患者1个月前发现左颈部肿块伴疼痛,呈持续性,无畏寒发热、声音嘶哑、胸闷气促、呛咳、四肢无力及麻木.1个月间肿块无明显增大,但疼痛无缓解.
作者：潘海涛；吴伟；孙国明 刊期： 2010年第04期
目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:回顾性分析87例重型颅脑损伤术中出现患性脑膨出患者的临床资料.结果:术后即刻复查脑部CT提示,迟发性颅内血肿致急性脑膨出50例(57.47%),广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀22例(25.29%),大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀7例(8.05%).创伤性休克及术中有明显低血压压低氧血症8例(9.20%);87例患者均行开颅手术,再次手术19例,死亡34例,病死率39.10%.结论:继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;术中预防低血压休克,改善脑部供血供氧,彻底清除血肿及挫伤脑组织,充分减压,及时清除迟发性血肿,降低颅内压,尽可能缩短手术时间可预防厦治疗术中脑膨出.
作者：张万宏；李延翠；张文学；吴恒浩；张海军；郑占强；李革军；刘俊超；郑光明 刊期： 2010年第04期
目的:探讨宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原的表达及临床意义.方法:应用ELISA法检测169例宫颈癌患者血清中鳞状上皮细胞癌抗原值.结果:鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌组中的敏感性为78.7%;治疗后鳞状上皮细胞癌抗原水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),复发和/或转移患者鳞状上皮细胞癌抗原水平较治疗前明显升高(P＜0.01);鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌的表达与临床分期、病理类型、琳巴结转移、漫润肌层深度有关,与病理分级和肿瘤生长方式无相关性.结论:鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌辅助诊断和疗效判断及预后监测中有重要临床意义.
作者：王英；黄玲莎；黄文成；刘志民 刊期： 2010年第04期
目的:分析伴发Castleman病的副肿瘤性天疱疮系统性损害和临床治疗效果.方法:回顾性分析3例伴Castleman病的副肿瘤性天疱疮患者的临床资料.结果:除皮肤、黏膜损害,患者还有呼吸、消化、神经等多系统受累.手术切除Castleman瘤后皮损好转,但术后呼吸和消化系统症状均加重.结论:伴发Castleman病的副肿瘤性天疱疮可出现多系统损害,手术切除Castleman瘤后皮损改善,但其他系统损害短期内可加重.
作者：唐旭华；黄尾全；凌宏忠；章星琪 刊期： 2010年第04期
目的:探讨罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响.方法:60例择期行上腹部手术的患者,随机分成2组:观察组为罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组为单纯气管插管全身麻醉.分别于麻醉前、切皮时、手术开始60 min、术后3 min采集静脉血栓测血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇含量;记录患者平均动脉压、心率、全身麻醉用药量及术毕清醒时间.结果:对照组患者血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度在切皮时、手术开始60 min、术后3 min明显高于麻醉前(P＜0.01),且明显高于观察组(P＜0.05,P＜0.01),观察组患者平均动脉压、心率在切皮时、手术开始60 min、术后3 min均无异常波动,而对照组显著高于麻醉前(P＜0.01).全身麻醉药用量和术毕清醒时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹部手术可减轻术中的应激反应,对生理干扰小,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法.
作者：宋杰；孙明丽；李运智；丁保峰；潘振国 刊期： 2010年第04期
目的:探讨腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用价值.方法:回顾性分析常规取环失败29例,节育环嵌顿13例患者的临床资料.结果:宫腔镜下取出宫内节育器37例,宫腔镜电切粘连组织后取出2例,宫、腹腔镜联合下取出2例.开腹取出1例.结论:腹部B超联合宫腔镜下疑难取环安全、有效.
作者：张凤芝；王宝金；有凤芝 刊期： 2010年第04期
目的:探讨血必净联合血液净化治疗严重脓毒症的临床疗效.方法:将84例严重脓毒症患者分为A组(常规治疗组)26例、B组(常规治疗+血必净组)20例、C组(常规治疗+血液净化组)22例、D组(常规治疗+血必净+血液净化组)16例,观察各组治疗前及治疗后24,48,72 h血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血肌酐、尿素氮、尿量以及氧合指数、APACHEⅡ评分,比较各组多器官功能障碍综合征的发生率.结果:治疗后4组血小板计数、凝血酶原时间.活化部分凝血酶时间、纤雏蛋白原、尿量、血肌酐、尿素氮、氧合指教较治疗前均有改善(P＜0.05),但B,C,D组改善明显,D组疗效更显著(P＜0.01);治疗后APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征发生率明显下降.D组下降更明显(P＜0.01).结论:血必净联合血液净化治疗严重脓毒症可预防多器官功能障碍综合征的发生,降低病死率.
作者：赵淑杰；张东；李洪祥；陈颖；王育珊 刊期： 2010年第04期
目的:比较不同荆量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效.方法:177例重症手足口痛患几随机分为对照组65例、小剂量组6l例和大剂量组51例,分别给予丙种球蛋白、丙种球蛋白联合小剂量甲基强的松龙以及丙种球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗,比较3组住院时间、机械通气时间,肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率.结果:大剂量组住院时间高于对照组与小荆量组(P＜0.05).肺水肿、肺出血、休克发生率均高于对照组和小剂量组(P＜0.01),好转率低于对照组、小剂量组(P＜0.05),对照组与小剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合应用甲基强的松龙治疗重症手足口痛并未明显改善患儿的临床症状,大剂量应用可增加惠儿肺水肿、肺出血、休克发生率.
作者：李玉萍；马娜 刊期： 2010年第04期
目的:比较CHOP、CHOEP和RCHOP 3种化疗方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效.方法:初治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者25例依据化疗方案分为CHOP组7例、CHOEP组8例、RCHOP 10例,比较3组患者3年和5年生存率.结果:CHOEP组、RCHOP组3年及5年生存率均优于CHOP组(P＜0.05);RCHOP组与CHOEP组3年及5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).绪论:CHOEP和RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤其疗效优于CHOP方案.
作者：任振波；侯毅锐 刊期： 2010年第04期
目的:探讨脑梗死后伴有焦虑抑郁患者干预治疗对脑梗死再发的影响.方法:脑梗死后伴焦虑抑郁患者92例.随机分为治疗组和对照组各46例,在预防脑梗死再发联合治疗方案治疗基础上,治疗组应用戴安神、百忧解行抗焦虑抑郁治疗,对照组未实施药物干预,观察3年后2组脑梗死再发率、功能健康水平、焦虑抑郁情况.结果:3年后治疗组脑梗死再发率明显低于对照组(P＜0.05),功能健康水平高于对照组(P＜0.05),焦虑抑郁水平明显低于对照组(P＜0.01);2组3年后焦虑抑郁水平均较治疗前均降低,但治疗组降低更明显(P＜0.05).结论:对脑梗死伴焦虑抑郁患者进行抗焦虑抑郁治疗,能有效预防脑梗死再发,提高功能健康水平,改善焦虑、抑郁症状.
作者：王贵玲 刊期： 2010年第04期
目的:观察前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效.方法:将60例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组(30例),治疗组(30倒).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予前列地尔20 μg,静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效.
作者：蔡小健；于小勇；马茂原；夏存智 刊期： 2010年第04期
目的:探讨冠心痛急性心肌梗死30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性和安全性.方法:回顾性分析130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床资料,分析冠状动脉病变、冠状动脉搭桥支数、血液动力学参数、心肌损伤指标等因素的变化.结果:130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术后死亡4例(3.1%),心力衰竭9例(6.9%),心律失常20例(15.4%).结论:急性心肌梗死30 d内冠状动脉搭桥手术具有可行性和安全性,但术前肌钙蛋白Ⅰ应尽量接近或达到正常,急性期手术其术后并发症发生率高于非急性期手术.
作者：于建波；黄方炯；郭雅莲；韩博；邹以席 刊期： 2010年第04期
目的:探讨血气分析用于判断急性重症胰腺炎患者早期预后的价值.方法:回顾性分析121例早期急性重症胰腺炎患者血气分析各种指标水平,分析其与预后的关系,并与APACHEⅡ评分比较.应用ROS曲线分析其诊断价值.结果:急性重症胰腺炎中碱剩余、阴离子间隙、年龄等指标与预后关系密切,APACHEⅡ及碱剩余曲线面积大.结论:急性重症胰腺炎患者存在血气分析指标水平改变,其中碱剩余在预后判断中价值大.
作者：韦思进 刊期： 2010年第04期
目的:探讨连续硬膜外镇痛对非停跳冠状动脉搭桥术患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的影响.方法:选择非停跳冠状动脉搭桥术患者60例,随机分为单纯全身麻醉组(GA组)30例和全身麻醉复合连续硬膜外镇痛组(PCEA)30例.在麻醉诱导前(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)5个时间点各抽取外周静脉血2mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8,CD4/CD8)及自然杀伤细胞(CD16+56)的数量.结果:患者手术经过及术后恢复均顺利.T1～T2时2组T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞较术前显著减少(P＜0.05),GA组较PCEA组减少更明显(P＜0.05).T3时GA组T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞仍较术前减少,PCEA组T淋巴细胞亚群基本恢复正常.结论:连续硬膜外镇痛可减轻非停跳冠状动脉搭桥手术对患者围术期的免疫抑制,有利于患者术后免疫功能的恢复.
作者：梁永新；古妙宁；江岩；王世端；赵洋 刊期： 2010年第04期
目的:探讨经皮气管切开术在神经外科中的应用价值.方法:经皮气管切开术(PT组)与常规气管切开术(常规组)各142例.对2组手术时间及与操作相关的近、远期并发症发生率进行比较.结果:经皮气管切开手术操作时间短(P＜0.05),手术相关早期并发症发生率低(P＜0.05).但晚期并发症与常规气管切开术比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮气管切开术安全、简便、快速、损伤小,可应用于神经外科患者.
作者：易有峰；王晓娟；陈有元 刊期： 2010年第04期
糖尿病大血管并发症是糖尿病患者的首要死亡原因,糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的大血管并发症之一.本文就糖尿病下肢动脉病变流行病学和诊治现状等作一综述.
作者：彭欣；徐蓉娟 刊期： 2010年第04期
目的:观察Ⅰ～Ⅲ级胎儿肾积水产前超声声像特点.探讨肾积水程度与预后的关系.方法;回顾性分析50例胎儿肾积水超声声像图资料.结果:起声诊断Ⅰ级肾积水34例,8例分娩前肾积水消失,z6例随访过程中肾积水消失;Ⅱ级肾积水9例.6例随访过程中肾积水消失,余3例出生后静脉肾孟造影诊断输尿管走行异常2例,输尿管末端狭窄1例;Ⅲ级肾积水7例,合并羊水过少4例,其中3例因合并其他畸形而终止妊娠,余4例出生后静脉肾孟造影诊断肾孟输尿管移行部狭窄2例,输尿管末端狭窄1例,输尿管走行异常1例.结论:超声检查可了解肾积水程度,有助于判断胎儿预后.
作者：史世纪；杨艳清；张婷 刊期： 2010年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
