于建波；黄方炯；郭雅莲；韩博；邹以席
目的:探讨纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤的临床应用价值.方法:回顾性分析6例胸腹联合伤患者的的临床资料.结果:6例均经手术治疗治愈,无死亡病例.结论:纤维胆管镜经膈肌探壹胸腔操作简便、创伤小、恢复快、安全、并发症少.
作者：邹文贵；陆文明；何南飞；张杨；吕孟；梁海峰；武江宏 刊期： 2010年第04期
目的:比较2型糖尿病患者血小板相关参数变化及临床意义.方法:测定52例2型糖尿病患者(糖尿病组)及健康体检者52例(对照组)血小板计数、血小板平均客积、血小板分布宽度、血小板压积,并进行比较.结果:耱尿病组血糖控制前、后血小板平均容积、血小板分布宽度、血小板压积均较对照组增高(P＜0.01),血糖控制后血小板平均容积、血小板分布宽度、血小板压积较控制前降低(P＜0.01);糖尿病组血糖控制前、后血小板计数与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:检测2型糖尿病患者血小板相关参数的变化,时临床研究2型糖尿病及并发症的发生、发展有重要意义.
作者：尹玲；吴倩 刊期： 2010年第04期
目的:探讨连续硬膜外镇痛对非停跳冠状动脉搭桥术患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的影响.方法:选择非停跳冠状动脉搭桥术患者60例,随机分为单纯全身麻醉组(GA组)30例和全身麻醉复合连续硬膜外镇痛组(PCEA)30例.在麻醉诱导前(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)5个时间点各抽取外周静脉血2mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8,CD4/CD8)及自然杀伤细胞(CD16+56)的数量.结果:患者手术经过及术后恢复均顺利.T1～T2时2组T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞较术前显著减少(P＜0.05),GA组较PCEA组减少更明显(P＜0.05).T3时GA组T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞仍较术前减少,PCEA组T淋巴细胞亚群基本恢复正常.结论:连续硬膜外镇痛可减轻非停跳冠状动脉搭桥手术对患者围术期的免疫抑制,有利于患者术后免疫功能的恢复.
作者：梁永新；古妙宁；江岩；王世端；赵洋 刊期： 2010年第04期
目的:观察前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效.方法:将60例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组(30例),治疗组(30倒).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予前列地尔20 μg,静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效.
作者：蔡小健；于小勇；马茂原；夏存智 刊期： 2010年第04期
目的:探讨腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用价值.方法:回顾性分析常规取环失败29例,节育环嵌顿13例患者的临床资料.结果:宫腔镜下取出宫内节育器37例,宫腔镜电切粘连组织后取出2例,宫、腹腔镜联合下取出2例.开腹取出1例.结论:腹部B超联合宫腔镜下疑难取环安全、有效.
作者：张凤芝；王宝金；有凤芝 刊期： 2010年第04期
目的:比较不同荆量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效.方法:177例重症手足口痛患几随机分为对照组65例、小剂量组6l例和大剂量组51例,分别给予丙种球蛋白、丙种球蛋白联合小剂量甲基强的松龙以及丙种球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗,比较3组住院时间、机械通气时间,肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率.结果:大剂量组住院时间高于对照组与小荆量组(P＜0.05).肺水肿、肺出血、休克发生率均高于对照组和小剂量组(P＜0.01),好转率低于对照组、小剂量组(P＜0.05),对照组与小剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合应用甲基强的松龙治疗重症手足口痛并未明显改善患儿的临床症状,大剂量应用可增加惠儿肺水肿、肺出血、休克发生率.
作者：李玉萍；马娜 刊期： 2010年第04期
作者： 刊期： 2010年第04期
目的:探讨等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术的麻醉效果及不良反应.方法:择期行子宫全切术患者90例随机分为布比卡因组、丁卡因组、罗哌卡因组各30例,3组均采用重比重配方,椎间穿刺点相同.比较3组麻醉效果及不良反应.结果:罗哌卡因组感觉阻滞起效时间较布比卡因组、丁卡因组长(P＜0.05);丁卡因组较布比卡因组、罗哌卡因组大感觉阻滞平面广(P＜0.05),大阻滞时间、大运动阻滞时间短(P＜0.05),恶心、呕吐不良反应发生率高(P＜0.05).结论:等剂量布比卡因和罗哌卡因较丁卡因适用于腰-硬联合麻醉子宫全切术.
作者：吕志瑞；姜丽华；吴成富；涂立刚 刊期： 2010年第04期
目的:探讨急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎的早期诊断对治疗效果的影响.方法:32例急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎患者,按入院后确诊时间分为2组,A组(17例)八院后48 h内确诊.B组(15例)八院后48 h后确诊;分析时比2组惠者的临床资料.结果:A组腹痛及腹部压痛缓解时间,并发症发生率,手术率、病死率、住院时间均优于B组(P＜0.05).结论:及早诊断是提高急性有机磷农药中毒并急性重症胰腺炎抢救成功率的关键.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第04期
目的:探讨宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原的表达及临床意义.方法:应用ELISA法检测169例宫颈癌患者血清中鳞状上皮细胞癌抗原值.结果:鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌组中的敏感性为78.7%;治疗后鳞状上皮细胞癌抗原水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),复发和/或转移患者鳞状上皮细胞癌抗原水平较治疗前明显升高(P＜0.01);鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌的表达与临床分期、病理类型、琳巴结转移、漫润肌层深度有关,与病理分级和肿瘤生长方式无相关性.结论:鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌辅助诊断和疗效判断及预后监测中有重要临床意义.
作者：王英；黄玲莎；黄文成；刘志民 刊期： 2010年第04期
目的:观察关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效.方法:回顾性分析16例关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者临床资料.结果:术后早期均未发生严重并发症.Lysholm膝关节功能评分由术前46～80(60.75±9.54)分提高至随访时85～100(95.89±6.24)分,手术前、后评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建对关节腔内干扰较小,利于重建韧带血液供应和神经支配的重新获得,术后膝关节功能恢复满意.
作者：贺喜顺；李付彬；徐向峰；远东涛；代彭威 刊期： 2010年第04期
目的:探讨罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响.方法:60例择期行上腹部手术的患者,随机分成2组:观察组为罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组为单纯气管插管全身麻醉.分别于麻醉前、切皮时、手术开始60 min、术后3 min采集静脉血栓测血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇含量;记录患者平均动脉压、心率、全身麻醉用药量及术毕清醒时间.结果:对照组患者血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度在切皮时、手术开始60 min、术后3 min明显高于麻醉前(P＜0.01),且明显高于观察组(P＜0.05,P＜0.01),观察组患者平均动脉压、心率在切皮时、手术开始60 min、术后3 min均无异常波动,而对照组显著高于麻醉前(P＜0.01).全身麻醉药用量和术毕清醒时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹部手术可减轻术中的应激反应,对生理干扰小,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法.
作者：宋杰；孙明丽；李运智；丁保峰；潘振国 刊期： 2010年第04期
目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效.方法:对32例股骨干闭合性骨折惠儿行弹性髓内钉治疗.结果:随访6～30个月(平均14个月).术后6～12个月拔除髓内钉,未发生明显肢体短缩及过度生长、感染、骨不连、畸形愈合、断钉及临近关节功能障碍.结论:弹性髓内钉交叉固定技术具有切口小、创伤小、操作方便、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、拔钉简单、住院时间短等优点,适用于小儿长管状骨尤其是股骨骨折的内固定.
作者：李文强 刊期： 2010年第04期
目的:探讨冠心痛急性心肌梗死30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性和安全性.方法:回顾性分析130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床资料,分析冠状动脉病变、冠状动脉搭桥支数、血液动力学参数、心肌损伤指标等因素的变化.结果:130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术后死亡4例(3.1%),心力衰竭9例(6.9%),心律失常20例(15.4%).结论:急性心肌梗死30 d内冠状动脉搭桥手术具有可行性和安全性,但术前肌钙蛋白Ⅰ应尽量接近或达到正常,急性期手术其术后并发症发生率高于非急性期手术.
作者：于建波；黄方炯；郭雅莲；韩博；邹以席 刊期： 2010年第04期
目的:探讨单开门椎管成形侧块钢板内固定术对多节段颈椎管狭窄症的治疗效果.方法:对27例多节段颈椎管狭窄患者行单开门椎管成形侧块钢板内固定术.均取颈后路正中切口,采用An方法进行侧块螺钉固定.结果:随访10～27个月,平均17个月.术中未发生神经、脊髓损伤及椎动脉损伤.经JOA评分评估,本组优15例,良6例,好转2例,无效4例,有效率85.2%,优良率77.8%.结论:单开门椎管成形侧块钢板内固定术治疗多节段颈椎管狭窄减压充分、内固定坚强,疗效满意,尤其适用于伴有节段性不稳的多节段颈椎管狭窄症.
作者：赵永强；张广泉；崔力扬；唐超 刊期： 2010年第04期
目的:探讨股骨近端骨样骨瘤影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性分析病理证实的6例股骨近端骨样骨瘤患者临床及影像学资料.结果:6例均为单发病灶,其中1例位于股骨头,3例位于股骨颈,1例位于小转子,1例位于转子下.X线平片4例可见圆形或卵圆形瘤巢影,周围有不同程度骨质硬化,其中3例可见点状钙化.CT检查4例均显示类圆形透亮瘤巢影,周围伴骨质增生硬化,其中2例瘤巢内见斑点状钙化.MRI检查2例,均显示瘤巢,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,其中1例瘤巢中央可见点状钙化,于T1WI及T2WI均呈低信号.结论:股骨近端骨样骨瘤与其他部位骨样骨瘤影像学表现相似,X线平片结合CT可对其作出正确诊断,可避免不必要穿刺活检或MRI检查.
作者：黄耀华 刊期： 2010年第04期
目的:分析伴发Castleman病的副肿瘤性天疱疮系统性损害和临床治疗效果.方法:回顾性分析3例伴Castleman病的副肿瘤性天疱疮患者的临床资料.结果:除皮肤、黏膜损害,患者还有呼吸、消化、神经等多系统受累.手术切除Castleman瘤后皮损好转,但术后呼吸和消化系统症状均加重.结论:伴发Castleman病的副肿瘤性天疱疮可出现多系统损害,手术切除Castleman瘤后皮损改善,但其他系统损害短期内可加重.
作者：唐旭华；黄尾全；凌宏忠；章星琪 刊期： 2010年第04期
目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:回顾性分析87例重型颅脑损伤术中出现患性脑膨出患者的临床资料.结果:术后即刻复查脑部CT提示,迟发性颅内血肿致急性脑膨出50例(57.47%),广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀22例(25.29%),大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀7例(8.05%).创伤性休克及术中有明显低血压压低氧血症8例(9.20%);87例患者均行开颅手术,再次手术19例,死亡34例,病死率39.10%.结论:继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;术中预防低血压休克,改善脑部供血供氧,彻底清除血肿及挫伤脑组织,充分减压,及时清除迟发性血肿,降低颅内压,尽可能缩短手术时间可预防厦治疗术中脑膨出.
作者：张万宏；李延翠；张文学；吴恒浩；张海军；郑占强；李革军；刘俊超；郑光明 刊期： 2010年第04期
目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4、癌胚抗原125联合检测诊断卵巢上皮性癌的价值.方法:分别采用ELISA法和电化学发光法测定31例上皮性卵巢癌患者、40例健康体检者(时照组)血清人附睾分泌蛋白4、癌胚抗原125水平.分析2种指标单独和联合检测时上皮性卵巢癌的诊断价值.结果:人附睾分泌蛋白4诊断卵巢上皮性癌的敏感度、特异度分别为70.9%.100.0%;癌胚抗原125诊断卵巢上皮性癌的敏感度、特异度分别为80.6%,85.0%;二者联合检测诊断卵巢上皮性癌的敏感度、特异度分别为93.5%,82.5%.结论:人附睾分泌蛋白4是一种较理想的卵巢上皮性癌肿瘤标志物,联合癌胚抗原125检测可提高卵巢上皮性癌的诊断率.
作者：王锋；廖予妹；王武亮；黄冬梅；樊冬梅 刊期： 2010年第04期
目的:比较CHOP、CHOEP和RCHOP 3种化疗方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效.方法:初治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者25例依据化疗方案分为CHOP组7例、CHOEP组8例、RCHOP 10例,比较3组患者3年和5年生存率.结果:CHOEP组、RCHOP组3年及5年生存率均优于CHOP组(P＜0.05);RCHOP组与CHOEP组3年及5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).绪论:CHOEP和RCHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤其疗效优于CHOP方案.
作者：任振波；侯毅锐 刊期： 2010年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
