秦新宪
目的:探讨贝克曼Coulter HMX血细胞分析仪白细胞不分类的原因.方法:应用Coulter HMX血细胞分析仪对选定全血标本进行白细胞计数,并与手工分类结果进行比较.结果:抗凝剂比例不适合、胆红素>17.0μmol/L.标本放置时间超过1 h,室温>28℃或<20℃均影响白细胞测定结果.结论:多种因素影响贝克曼Coulter HMX血细胞分析仪测定白细胞准确性,临床应用应注意与手工复查相结合.
作者：涂学亮；王坤；李玲；李彦 刊期： 2010年第05期
目的:探讨缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断及缺血程度评估等方面的作用.方法:116例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组44例,不稳定型心绞痛(UA)组39例,急性心肌梗死(AMI)组33例,检测其缺血修饰蛋白水平,并与52例健康体检者(对照组)进行比较;同时检测冠心病患者血清肌钙蛋白Ⅰ,结合患者临床资料进行分析.结果:冠心病组血清缺血修饰白蛋白水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);SA组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平低于UA组、AMI组(P<0.01);冠心病不同冠状动脉狭窄程度缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白Ⅰ水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:缺血修饰白蛋白对于急性心肌缺血具有早期诊断价值,可评估冠心病患者心肌损伤程度,但不能反映冠状动脉病变的严重程度.
作者：郭宗强；王晓菲 刊期： 2010年第05期
目的:探讨经阴道彩超诊断剖宫产后子宫下段切口处早期妊娠的价值.方法:回顾性分析24倒割宫产后子宫下段切口处早期妊娠患者的经阴道彩色多普勒超声声像图.结果:超声诊断22例,误诊2例.声像图特征:子宫峡部前壁原手术切口四周呈椭圆形孕囊状回声或混合性不均质低回声团块,向子宫浆膜面隆起,妊娠物与膀胱阃子宫肌层变薄,分界不清,局部血流丰富,呈低速低阻型血流频谱.结论:经阴道彩超有助于子宫下段切口处早期妊娠诊断.
作者：杨春梅；范俊萍；曹学萍 刊期： 2010年第05期
目的:探讨产前超声筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病的价值,减少漏诊、误诊.方法:应用高清晰彩色多普勒超声诊断仪,六切面法产前常规检查妊娠中、晚期孕妇28 912例,胎儿疑有心脏病者加行大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,观察内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况,并与尸体解剖和产后超声随访对照.结果:产前筛查出胎儿先天性心脏病78例,漏、误诊6例,3例室间隔缺损产后超声随访闭合.结论:产前超声可用于筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病,分阶段动态产前超声检查可减少某些渐进性先天性心脏畸形的漏诊.
作者：姚辉梅 刊期： 2010年第05期
目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和肾脏白蛋白排泄率的关系.方法:检测316例2型糖尿病患者血尿酸、晨尿微量白蛋白/肌酐、尿酸排泄分数,根据尿微量白蛋白/肌酐水平分为正常组、微量白蛋白组和大量白蛋白组,根据血尿酸水平分为尿酸正常组(血尿酸<360/μmol/L)和高尿酸血症组(血尿酸≥360μmol/L),将患者血尿酸水平从低到高排序,等分为4组,使用SPSS 13.0软件包进行分析.结果:(1)高尿酸血症组体质量指数、腰臀比、平均动脉压、三酰甘油及尿微量白蛋白/肌酐较尿酸正常组高(P<0.05).(2)正常组,微量白蛋白组、大量白蛋白组血尿酸水平分别为(285.3±76.8)μmol/L、(300.1±101.3)μmol/L、(342.4±103.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血尿酸值等分4组的异常尿白蛋白患病率分别是19.4%,20.0%,22.5%,34.8%.(3)以尿微量白蛋白/肌酐为因变量进行多元逐步线性回归,血尿酸、尿酸排泄分数及平均动脉压进入方程,以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元logistic回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008.结论:2型糖尿病患者血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变.
作者：杨旭光；赵志刚；汪艳芳；袁慧娟；张会峰；虎子颖；王遂军；苏永；郑瑞芝 刊期： 2010年第05期
目的:探讨运用调强放疗和影像引导下的放疗技术进行乳腺癌椎体转移剂量提升治疗的临床价值.方法:乳腺癌椎体转移患者11例,在相同脊髓耐受剂量和保证常规适形放疗治疗荆量基础上,接受调强放疗和影像引导下的放疗,提高放疗剂量,观察治疗效果及不良反应.结果:调强放疗和影像引导下的放疗技术可提高椎体病灶治疗剂量约20%,短期临床疗效较好,无明显不良反应.结论:调强放疗和影像引导下的放疗技术可提高肿瘤病灶局部治疗剂量,更好地保护正常组织,提高患者生存质量.
作者：林清；陈音；查元梓；王为；姚原；周晴；夏士安；蒋马伟；王雅杰 刊期： 2010年第05期
目的:探讨腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的价值.方法:肠梗阻患者36例均行腹部X线平片和CT检查,5例行CT增强扫描.比较2种方法诊断肠梗阻的准确性.结果:腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的准确率分别为88.9%,94.4%;梗阻部位判断准确率分别为75.9%.86.2%;梗阻原因诊断准确率分别为30.6%,88.9%;绞窄性肠梗阻诊断准确率分别为25.0%,87.5%.结论:CT在诊断肠梗阻病因、有否绞窄方面优于腹部X线平片.
作者：刘建东；李建国；孙丽娜 刊期： 2010年第05期
目的:进一步探讨结节病的临床特征与诊断方法.方法:回顾性分析经病理确诊的92例结节病患者的临床资料.结果:本组结节病男:女比为1:1.48,年龄22～69岁,40～60岁占66.31%.以咳嗽、胸闷气短就诊者分别占55.43%,41.30%;肺外表现以皮肤损害、浅表淋巴结肿大多见.胸部影像学以双肺门及纵膈对称性淋巴结肿大为主要特征,52例患者伴不同程度肺浸润,8例合并单侧或双侧胸腔积液,影像学分期以Ⅰ,Ⅱ期为主.53例患者血清血管紧张素转化酶表达增高.约1/3患者经支气管镜活检确诊,余经浅表淋巴结、皮下结节、纵膈镜下或CT下纵膈淋巴结活检或开胸肺组织活检确诊.结论:结节病临床表现缺乏特异性,可应用胸部影像学、血管紧张素转化酶检测等相关辅助检查以及病理学检查确诊.
作者：张新红；冯华松；段蕴铀；张春阳；李泳群；聂舟山 刊期： 2010年第05期
目的:探讨计算机X线成像在婴幼儿床边胸部摄影中的应用价值.方法:行床边胸部计算机X线成像检查婴幼儿200例(观察组),同期行传统X线胸片检查婴幼儿200例(对照组),比较2组影像质量.结果:观察组图像甲级片率高于对照组(P<0.05).诊断符合率高于对照组(P<0.01).结论:计算机X线成像可提高图像质量和病变诊断符合率.
作者：刘广琥；刘洪；李逢春 刊期： 2010年第05期
目的:观察双水平气道正压通气治疗肥胖低通气综合征的临床效果.方法:16例肥胖低通气综合征患者应用双水平气道正压通气治疗,观察治疗前、后肺功能、血气分析及多导睡眠图变化.结果:治疗后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量及肺总量占预计值百分比均高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、呼吸紊乱指数、低通气指数及低氧饱和度均较治疗前改善(P<0.01).结论:双水平气道正压通气治疗肥胖低通气综合征具有良好的临床效果.
作者：吴茱萸；唐思源；刘翠玲；李耀军 刊期： 2010年第05期
心房颤动是临床常见的持续性心律失常,其中非瓣膜性心房颤动占心房颤动的绝大多数,血栓栓塞是心房颤动常见的并发症.抗凝治疗可减少血栓栓塞并发症.但增加了出血的风险.因此,对血栓栓塞危险性进行评估,筛选出高危患者有选择地进行抗凝治疗尤为重要.本文从血液标志物、心电图f波、起声心动图、64排CT及临床因素等方面对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞危险性研究现状及进展作一综述.
作者：杜梅花 刊期： 2010年第05期
急性心肌梗死合并的应激性高血糖及糖化血红蛋白水平与心肌梗死不良预后相关性仍存在分歧.本文通过对近年来关于急性心肌梗死患者高血糖的发生率、持续高血糖、空腹高血糖和糖化血红蛋白对此类惠者心血管事件预后的影响作一综述,并探讨其作用机制和干预的结果.
作者：韩艳 刊期： 2010年第05期
目的:研究血管内皮生长因子-C在胃癌中的表达情况,探讨其与胃癌淋巴管形成和淋巴结转移的关系.方法:应用RT-PCR检测60例胃癌患者手术切除新鲜胃癌及癌旁组织中血管内皮生长因子-C mRNA表达情况,免疫组织化学法检测血管内皮生长因子-C蛋白表达情况和微淋巴管密度.结果:60例患者胃癌及癌旁组织中均有血管内皮生长因子-C mRNA表达,胃癌组织较癌旁组织有更高量的表达(P<0.01).胃癌、癌旁组织中的血管内皮生长因子-C蛋白表达阳性表达率分别为51.67%(31/60),18.33%(11/60)(P<0.01).血管内皮生长因子-C mRNA及血管内皮生长因子-C蛋白高表达与胃癌淋巴管浸润、淋巴结转移密切相关.结论:血管内皮生长因子-C对胃癌淋巴管形成和淋巴结转移有重要作用.
作者：朱元增；孙培春；吴刚；廖晓南；薛英明；陈鹏 刊期： 2010年第05期
目的:探讨马来酸曲美布汀缓释片在中国健康男青年体内的药物动力学.方法:10例健康志愿者分别单剂量口服300 mg马来酸曲美布汀缓释片后按试验方案采血,用高效液相色谱法测定血药浓度,DAS 2.0程序计算药物动力学参数.结果:健康志愿者单剂量给药300 mg后马来酸曲美布汀的体内过程符合一室模型,主要药物动力学参数分别为tmax(4.0±0.9)h,Cmax,(545.0±232.9)/μg/L,AUC0-t(2 987±1 185)μg·h/L,AUC0-∞(3 053±1 209)μg·h/L,t1/2 (3.6±1.1)h,Vd(589.6±234.8)L,CL(121±68)L/h.结论:马来酸曲美布汀缓释片吸收明显滞后于普通片,显示出缓释特征,但主要药物动力学参数与其他剂型相近.
作者：秦玉花；王睿；赵红卫；柴栋；翟保平；张伟；赵宁民；赵钰敏 刊期： 2010年第05期
目的:探讨老年人运动血压反应厦运动血压与活动平板运动试验的关系.方法:回顾性分析行活动平板运动试验老年患者110例的临床资料.结果:活动平板运动试验阳性60例,阴性50例;阳性组运动时间低于阴性组(P<0.05),安静时收缩压、运动高峰及运动后舒张压、收缩压均高于阴性组(P<0.05),安静时舒张压2组比较差异无统计学意义(P>0.05).高血压组运动时间低于血压正常组(P<0.05);安静、运动高峰及运动后血压高于血压正常组(P<0.01).结论:剧烈运动是老年高血压患者独立危险因素,活动平板运动试验阳性者运动高血压危险性高于阴性者,以舒张压增高为主.
作者：秦巧云；仵荣会 刊期： 2010年第05期
目的:对不良孕产患者染色体核型进行分析,明确畸变核型的分布特点.方法:取受检者外周血行淋巴细胞培养,常规制备染色体,G显带,镜下计数50个中期分裂相,显微摄影分析10个核型.结果:1 065例生殖异常患者中,不良孕产者染色体畸变核型79例(7.4%).其中常染色体畸变36例(3.4%),性染色体畸变43例(4.0%).36例常染色体畸变核型中,结构畸变率[30例(83.3%)]>多态性率[6例(16.7%)]>数目畸变率(O例).43例性染色体畸变核型中,多态性率[32例(74.4%)]>数目畸变率[11例(25.6%)]>结构畸变率(0例).结论:不良孕产患者常染色体畸变特点以结构畸变为主,性染色体畸变特点以多态性为主.
作者：范洪；纪洪猛；高秀荣 刊期： 2010年第05期
目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻肿瘤切除后缺损的手术方法和临床效果.方法:对15例鼻肿瘤手术切除致外鼻部分组织缺损惠者采用鼻唇沟临位皮瓣、岛状皮瓣或皮下组织蒂皮瓣修复.结果:14例皮瓣成活.切口Ⅰ期愈合;1例因皮瓣远端青紫肿胀,给予抗血管痉挛及改善微循环药物,经局部对症处理后愈合良好.结论:鼻唇沟皮瓣修复鼻部分组织缺损方法实用简便,术后鼻外型满意,是鼻缺损有效修复方法之一.
作者：郭洪耀；刘寅霞；林彬；周景涛 刊期： 2010年第05期
目的:分析早期胃癌的胃镜、手术后及临床病理特点,提高检出率.方法:回顾性分析经胃镜活检及手术后病理证实早期胃癌43例患者的临床资料.结果:术前胃镜直视与病理结果相符率62.79%(27/43),术前与术后病理相符率95.35%(41/43).结论:胃镜、病理检查是早期胃癌确诊的关键,手术治疗可了解肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况,有利于判断预后,提高惠者生存率.
作者：杨丹球 刊期： 2010年第05期
主动脉夹层是心血管疾病的一种危重症,病死率较高.本文从临床病理角度概述主动脉夹层动脉瘤引起猝死的发病机制,为临床提供借鉴.
作者：郝明辉 刊期： 2010年第05期
目的:探讨原发性肝细胞性肝癌超声造影表现与其生物学特性的关系.方法:原发性肝细胞性肝癌患者89例113个病灶,选择动脉相灌注特征、超声造影增强后肿瘤大小变化等生物学参数进行观察.全部病例经病理证实并与分级对照,部分病例检测微血管密度.结果:依超声造影改变将原发性肝细胞性肝癌灌注显像分为4型:树枝型、混合型、环绕型、网络型.综合超声造影灌注特征、病理、微血管密度、预后等多个参数,树枝型为浸润性生长,环绕型为膨胀性生长,其余2型介于二者之间为过渡型.结论:超声造影动脉期灌注显像特征及强化后肿瘤大小及轮廓的变化,反映了原发性肝细胞性肝癌生长方式及微血管密度与部位,可作为评估原发性肝细胞性肝癌生物学行为方法.
作者：杨龙；王绮；吴刚；袁建军；郝远瑞；田建国 刊期： 2010年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
