吕万丽
目的:探讨冠状动脉搭桥术后应用有创与无创序贯性机械通气枝术的护理重点.方法:非体外循环下冠状动脉搭桥术后有创通气时间>24 h患者28例,随机分为序贯通气现察组和对照组,观察相应指标.结果:2组间平均移植桥血管数、术后心房颤动发生率差异无统计学意义(P>0.05);有创呼吸机辅助时间、总机械通气时间、ICU监护时间、呼吸机相关性肺炎发生率、ICU费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重视有创与无创通气切换窗指标、治疗前护理、无创通气效果判断、温化与湿化、人机协调性与同步性等是冠状动脉搭桥术后应用有创与无创序贯性机械通气技术的护理关键.
作者：智红晓；杜丹丹；陈云霞；张世珠 刊期： 2009年第01期
目的:探讨并提高对支气管类癌的认识.方法:通过1例支气管类癌引起上腔静脉压迫综合征患者临床资料和文献复习,详细分析支气管类癌起源、病理分型及特点、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.结果:支气管镜检查是临床诊断的重要方法,确诊依靠免疫组化,神经元特异性烯醇酶、铬粒素A、突触素阳性是确诊依据.结论:支气管类癌早期易误诊,早期手术治疗可显著延长患者生存时间,化疗及放疗对支气管类癌不敏感.
作者：戴沛军；王恒辉；冀雪娟 刊期： 2009年第01期
目的:观察不同类型冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9、组织金属蛋白酶抑制物-1水平的变化,进一步了解血清基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制物-1在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法测定60例冠心病患者(急性冠状动脉综合征患者30例、稳定性心绞痛患者30例)、30例非冠心病患者(对照组)血清基质金属蛋白酶-9,组织金属蛋白酶抑制物-1的水平.结果:急性冠状动脉综合征组血清基质金属蛋白酶-9水平高于稳定性心绞痛组及对照组(P<0.01),而血清组织金属蛋白酶抑制物-1水平低于稳定性心绞痛组及对照组(P<0.01).稳定性心绞痛组血清基质金属蛋白酶-9水平高于对照组(P<0.01),血清组织金属蛋白酶抑制物-1水平低于对照组(P<0.01).急性冠状动脉综合征患者治疗后血清基质金属蛋白酶-9水平低于治疗前,组织金属蛋白酶抑制物-1高于治疗前(P<0.01).结论:血清基质金属蛋白酶-9水平增高及组织金属蛋白酶抑制物-1水平降低与粥样斑块破裂相关,可作为判断粥样斑块不稳定的血清学指标.血清基质金属蛋白酶-9水平增高及组织金属蛋白酶抑制物-1水平降低有助于评价冠状动脉病变的程度及冠心痛患者的预后.
作者：来晏 刊期： 2009年第01期
活性维生素D3生物学效应是调节钙磷代谢.近年来人们逐渐认识到它更广泛的功能,如调节细胞增殖、分化,影响免疲系统,以及介导内分泌源性激素的分泌等.本文从活性维生素D3的生物学特征、免疫学特点与维生素D受体相互作用的机制,及其在慢性肾脏病领域的应用来阐述其作用;同时介绍活性维生素D3类似物的兴起,对其应用前景做了展望.
作者：聂艳芳；杨晓萍 刊期： 2009年第01期
目的:评价官腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值.方法:对86例绝经后子宫出血患者进行官腔镜检查,并镜下直视定位活检,术后诊断以病理结果为依据.结果:宫腔镜下诊断子宫内良性病变77例(89.53%),子宫内膜癌8例(9.30%)及癌前病变1例(1.16%).结论:宫腔镜检查对绝经后子宫出血具有独特的诊断价值,直视下辨别患者子宫内膜状态及宫内病变,镜下活检尤其对子宫内膜癌,具有较高敏感性.
作者：张晖娟 刊期： 2009年第01期
目的:探讨彩超在介入射频消融治疗肝脏肿瘤手术中的方法和价值.方法:彩超引导下对58例原发性及转移性肝脏肿瘤患者采用介入射频消融术.治疗前行CT或MRI、彩超检查,设计手术方案,术后1 d,7 d进行血清学检测,术后1周行彩超检查,1个月后复查CT或MRI和彩超厦血清学检查,以后每3个月复查1次.结果:治疗后肿瘤大直径缩小1/2者19例,缩小
作者：祝海城；马鹰；何大馨；谭伟 刊期： 2009年第01期
目的:了解炎琥宁注射液发生不良反应的情况,为临床用药提供帮助.方法:收集360例使用炎琥宁注射液患者的病历,对发生的药物不良反应进行统计分析.结果:炎琥宁注射液的不良反应主要有过敏反应、血细胞减少、胃肠道反应、神经精神症状、发热,不良反应发生率依次为8.89%,1.39%,0.56%,0.28%,0.28%.结论:临床用药应注意炎琥宁注射液的不良反应.
作者：鄢金萍 刊期： 2009年第01期
目的:探讨胆囊切除术与大肠癌之间的相关性.方法:回顾性分析大肠癌患者87例,并与同期其他肿瘤患者109例进行对比分析.结果:大肠癌组12例(13.79%)有胆囊切除病史,显著高于对照组(4.59%)(P<0.05).结论:胆囊切除术是大肠癌高危因素之一.
作者：陈佩；常越 刊期： 2009年第01期
目的:探讨医源性胆道损伤的原因及防治措施.方法:回顾8例胆道损伤患者临床资料,分析其发生原因、部位、处理方法及治疗效果.结果:经T管引流术,胆管对端吻合术等方法,7例痊愈(87.5%),1例死亡(12.5%).结论:医源性胆道损伤以胆囊切徐术多见,首选治疗方法是胆管空肠Roux-en-Y吻合术,胆胰肠结合部损伤时,全胆汁改道和十二指肠憩室化处理是有效治疗措施.
作者：付天泽；宋继东；王瑞星；张波 刊期： 2009年第01期
目的:探讨带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折的疗效.方法:应用带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折96例,均取自身髂骨植骨.骨折按照Winquist分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型26例,Ⅲ型31例,Ⅳ型21例.结果:所有患者经6～30个月(平均18.5个月)随访,按照张法元等疗效评定标准.优87例,良9例,差0例,优良率100%.无感染、延迟愈合,骨不连、再骨折、锁钉断裂、肢体短缩等并发症发生.结论:应用带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折方法可靠,效果良好.
作者：于晓牧 刊期： 2009年第01期
目的:通过检测尿中肾小球源性及肾小管源性蛋白尿了解类风湿关节炎患者肾脏损害情况.方法:用免疫速率散射比浊法检测44例类风湿关节炎患者晨尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白,并与46例骨性关节炎患者对照.结果:55%的类风湿关节炎患者尿微量蛋白阳性,肾小管源性蛋白尿较肾小球源性蛋白尿更多见.对照组有15%患者出现轻度蛋白尿,且有明确的肾损害因素.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:类风湿关节炎患者肾损害较常见.联合检测多种尿微量蛋白有利于早期诊断.
作者：林小军；蔡小燕；叶静华 刊期： 2009年第01期
目的:为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率.方法:对呼吸科116例急救气管插管者.比较经喉罩气管插管与经喉镜及经纤维支气管镜气管插管术所耗时间及成功率.结果:经喉镜及纤维支气管镜气管插管一次置管成功率100%.经喉罩气管插管一次成功率85.7%,但经喉罩气管插管较经喉镜及纤维支气管镜插管所需时间明显缩短(P<0.05).结论:经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广.
作者：凌宙贵；刘卫；汪春梅；蒋连强；蒋荣芳 刊期： 2009年第01期
目的:评价派丽奥治疗早期种植体周围炎的临床效果.方法:64枚早期种植体周围炎患牙随机分为对照组和派丽奥实验组,记录用药前、用药后3周、6周的细茵指数、龈沟出血指数及牙周探诊深度,并进行统计学分析.结果:治疗后2组患牙各临床指标较用药前明显改变(P<0.05),2组间各时段差异有统计学意义.结论:派丽奥对早期种植体周围炎有良好治疗作用.
作者：王国义；阎俊新；张秀英；周宣岩；邹建平 刊期： 2009年第01期
目的:探讨甘露醇对一氧化碳中毒患者近期临床症状的影响.方法:将无昏迷而有明显症状的一氧化碳中毒患者,随机分为甘露醇治疗的观察组和常规治疗的对照组,对比2组治疗后近期临床症状的变化.结果:治疗6 h后观察组93.65%的患者临床症状完全消失,对照组51.61%的患者临床症状完全消失,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:甘露醇能快速有效消除无昏迷一氧化碳中毒患者的临床症状,应在一氧化碳中毒早期及时应用.
作者：王承辉 刊期： 2009年第01期
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,临床少见,易误诊误治.术前未系统检查,盲目官腔操作可造成大量出血,甚至危及生命.本院2006-2007年收治2例患者,现报道如下.1 临床资料例1,41岁,孕4产1,人工流产3次,11年前行子宫下段剖宫产术.因停经60 d,来本院行子宫、附件B超检查显示;子宫大小9.9 cm×7.8 cm×6.6 cm,妊娠囊8.1 cm×6.5 cm×3.3cm,胚胎长3.9 cm.
作者：姜丽红 刊期： 2009年第01期
软腭完全性甲状腺异位临床上罕见.是在正常的甲状腺位置无正常的甲状腺组织,而在软腭存在生理功能正常的甲状腺.本科诊断1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,33岁.因咽部异物感并发现软腭部肿块1年来本院就诊.体格检查:软腭中线偏右侧向咽腔突出的肿块,质地中等,表面光滑,无触痛.拟诊软腭部软组织肿瘤,行鼻咽部CT检查.CT平扫显示软腭中线偏右侧高密度类圆形软组织肿块影,边界清楚,形态规则,密度均匀,肿块向后突向咽腔,致咽腔变形、变窄.
作者：李惠民；李哲 刊期： 2009年第01期
目的:观察阿托伐他汀对血脂水平正常急性脑梗死患者神经功能缺损及颈动脉内膜-中膜厚度的影响.方法:血脂水平在正常范围首次发生脑梗死患者226例,随机分为治疗组(115例)和对照组(111例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,疗程12个月.分别于入院后第1 d、治疗后第6个月、第12个月清晨空腹抽血检测血脂水平,谷草转氨酶及血清肌酸激酶值;彩色超声诊断仪检测局部动脉粥样硬化区域内膜-中层厚度,进行神经功能缺损评分和巴塞尔评分.结果:治疗组治疗6个月时总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、神经功能缺损评分较对照组明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇水平及巴塞尔评分则较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0,05),而2组三酰甘油水平、动脉内膜-中层厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月时与对照组相比,三酰甘油,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、神经功能缺损评分、颈动脉内膜-中层厚度显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇、巴塞尔评分则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀有明确不依赖调脂的脑保护作用,有助于脑梗死后神经功能的恢复,可以提高动脉粥样硬化斑块稳定性,具有抗粥样硬化作用.
作者：王晶；闫红梅；王喆；王忠卿；张佳东；孙杰 刊期： 2009年第01期
目的:分析慢性肾功能衰竭患者血液透析期间心律失常的相关因素.方法:选择本院43例慢性肾功能衰竭血液透析患者,总结分析透析期间心律失常类型及相关因素.结果:43例患者行血液透析1146次,共发生心律失常326次(28.45%),且65.94%心律失常发生于透析开始后2～4 h.随着年龄增长,心脏损害并发症增多,血清K+浓度增高,透析中心律失常的发生率也随之增加.不同年龄段患者间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常的发生随年龄、并发症、血清K+浓度增加而增加.
作者：南静；郝淑红；节春玲；张晶 刊期： 2009年第01期
Barrett食管是公认的食管腺癌的癌前病变,因此早期诊断Barrett食管甚为重要.近年来出现的一项新技术——窄带成像.给早期发现Barrett食管中的可疑病变、提高活检检出率提供了新的检查手段.本文就窄带成像技术在Barrett食管中的应用作一综述.
作者：陈建清；胡良凯；张建民 刊期： 2009年第01期
目的:使用双源CT对冠状动脉宽块进行无创评估,并与冠状动脉造影结果相比较,探讨其在冠心病诊断上的优点及不足.方法:48例疑诊冠心病患者,使用双源CT进行冠状动脉成像,了解冠状动脉斑块的种类、大小及解剖学分布,并与冠状动脉造影结果比较,判断其诊断冠心病的敏感性、特异性.结果:48例患者共检查576支冠状动脉节段,检测出127个粥样硬化斑块(约占22%),平均(2.4±0.32)个/例.其中74%为大斑块,26%为小斑块.在所有斑块中,16%的斑块为软斑块,10%的斑块为混合性斑块,74%的斑块为钙化斑块.共检测出8例心肌桥(约占16%).与冠状动脉造影结果相比较,双源CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91%,97%,97%,98%.结论:双源CT可以实现无创评估冠状动脉的狭窄程度,区分高危斑块,并对心肌桥的诊断具有较高的准确性及敏感性.
作者：汤沂；江时森；卢光明；宫剑滨；张启高；王立军；张龙江；郭华 刊期： 2009年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
