徐德华；刘文黎；郝丽
目的:探讨纤维支气管镜介导微波热凝固治疗晚期中央型肺癌的疗效.方法:采用纤维支气管镜介导微波热凝固治疗经病理确诊晚期中央型肺癌惠者20例,观察其疗效.结果:显效16例,有效4例;纤维支气管镜下见肿瘤表面出血减轻.肿瘤缩小;患者自觉症状如咳嗽、胸闷、气促等明显改善.复查CT 10例肺不张完全复张,阻塞性肺炎吸收好转,8例肺不张部分复张,阻塞性肺炎减轻.结论:纤维支气管镜介导微波热凝固治疗可作为晚期中央型肺癌1种较好的姑息治疗手段.
作者：刘卫；蒋连强；凌宙贵；汪春梅 刊期： 2009年第04期
目的:探讨美托洛尔缓释片对心力衰竭患者左心室功能的影响.方法:77例心力衰竭患者随机分为2组,对照组(37例)应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗;治疗组(40例)在上述治疗基础上加用美托洛尔缓释片.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.6%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片能明显改善左心室收缩及舒张功能,治疗心力衰竭疗效肯定.
作者：周红漫 刊期： 2009年第04期
目的:观察弱激光联合综合治疗对各年龄组屈光不正性弱视的临床疗效.方法:通过1%阿托品眼膏散瞳验光筛选出120倒(240只眼)屈光不正性弱视患者,分为3～8岁低年龄组和9～16岁高年龄组,并将各年龄组随机分为治疗组和对照组进行相应治疗.结果:低年龄组联合疗法治疗弱视总有效率为91.4%,对照组总有效率为77.4%,2组差异有统计学意义(P＜0.05);高年龄组联合疗法治疗弱视的总有效率为32.8%,对照组总有效率为32.1%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:弱激光联合疗法治疗低年龄弱视的疗效优于传统弱视治疗,对高年龄组弱视疗效不明显.
作者：吕天斌；王丽娅；石迎辉 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年肺炎的临床特点.方法:回顾性分析113例老年肺炎患者的临床资料.结果:治愈39例(34.5%).好转48例(42.4%).死亡26例(23.0%).结论:老年肺炎患者伴发疾病多,临床症状重且不典型,易出现并发症,病死率高.
作者：孙勇；银春；欧阳莉 刊期： 2009年第04期
目的:研究血清瘦素和D-二聚体与老年脑梗死的关系.方法:回顾性分析98例老年脑梗死患者和42例老年健康对照者血清中瘦素与D-二聚体含量变化,并对老年脑梗死患者血清瘦素和D-二聚体水平与病情进行相关分析.结果:老年脑梗死患者血清瘦素和D-二聚体含量明显高于健康对照者(P＜0.05).血清瘦素、D-二聚体水平与病情严重程度呈正相关.结论:血清瘦素和D-二聚体可作为评价老年脑梗死病变程度的重要指标.
作者：许浩；贾灿萍；张旭东 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1与2型糖尿病患者合并冠心病的相关性.方法:100例2型糖尿病患者根据是否合并冠心病分为糖尿病组(56例),合并冠心病组(44例).应用双抗体夹心ELISA法检测其血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量.同时以40例健康者作为对照组.结果:2型糖尿病各组血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量均较对照组显著升高(P＜0.05);合并冠心病组血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量较单纯糖尿病组显著升高(P＜0.05).2型糖尿病患者血浆转化生长因子-β1与纤溶酶原激活物抑制因子-1呈正相关.结论:2型糖尿病患者血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1的继发性改变在糖尿病动脉粥样硬化发生发展中起重要作用.
作者：杨洁颖 刊期： 2009年第04期
目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗效果.方法:气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者41例.随机分为纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗组(A组)和普通吸痰管吸痰组(B组),比较2组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率情况.结果:2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等指标均优于B组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是治疗有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的有效手段.能迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、减少撤机困难等并发症的发生,还可缩短住院时间,改善预后,
作者：吴茱萸；唐思源；李耀军 刊期： 2009年第04期
目的:构建表达结核分支杆菌ESAT6和MPT64融合蛋白,并评价其在血清学诊断中的价值.方法:PCR法扩增esat6和mpt64基因,构建原核表达载体pProEX HTb-EM,表达、纯化ESAT6-MPT64融合蛋白,Western-blot 分析其抗原性.用该重组蛋白ELISA法检测结核病患者血清.结果:原核表达的ESAT6-MPT64融合蛋白约40 000,Western-blot证实重组蛋白与ESAT6和MPT64多克隆抗体特异结合.重组蛋白用于检测结核病患者血清,敏感性为67.7%,特异性为82%.结论:重组的ESAT6-MFT64融合蛋白有可能用于结核病免疫诊断试剂的制备.
作者：柏银兰；薛莹；王丽梅；樊爱琳；张薇；康健；何俊杰；段艳；徐志凯 刊期： 2009年第04期
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法及适应证.方法:回顾性分析51例颅内蛛网膜囊肿患者临床资料.结果:患者术后均恢复良好,术后3～6个月复查头颅CT.囊肿消失或明显缩小41例,无改变10例.随访3个月～8年,症状消失或改善45例,无改变5例.加重1例.12例行致癎灶切除术患者症状控制满意.结论:神经内镜下囊肿-脑池或脑室造瘘术是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法.对伴有癫癎的患者,采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致灶切除术能提高患者术后生活质量.
作者：张志坚；王传忠；杨涛；曹强 刊期： 2009年第04期
目的:探讨结核性中耳炎临床特征.方法:对7例结核性中耳炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:4例术后2个月干耳,2例术后3个月,1例术后4个月干耳;随访1～3年局部无复发,术腔均上皮化,术后无面瘫.结论:结核性中耳炎临床表现不典型,易误诊或漏诊,应引起临床医生重视.
作者：伍启刚；戴熙善；简洁君；谢立 刊期： 2009年第04期
目的:为冠状动脉3支病变防治重心前移提供依据.方法:回顾性分析47例冠状动脉3支病变患者单项危险因素的总出现率及聚集性,并讨论其相互关系.结果:单一危险因素总出现率:吸烟63.8%.高血压57.4%,糖尿病55.3%,高胆固醇血症61.7%.高低密度脂蛋白血症38.3%,三酰甘油血症48.9%,年龄76.6%;多种危险因素聚集性:有任意1项的总出现率4.3%,任意2项6.4%,任意3项31.9%,任意4项14.9%,任意5项34.0%.任意6项8.5%,具有＞3项89.3%,除年龄、性别外≥3项46.8%.结论:冠状动脉3支病变具有多种危险因素聚集性;及早有效防治早发危险因素,可防止多种危险因素在同一患者中出现与聚集,减少冠状动脉3支病变的发生.
作者：高瑛子；高传玉；刘煜昊；李牧蔚；王现青；牛振民 刊期： 2009年第04期
目的:观察以坎地沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度、内中膜厚度/血管内径的影响.探讨坎地沙坦降血压以外的心血管保护作用.方法:63例1～2级原发性高血压患者,超声检测其颈动脉的内中膜厚度和内径,给予以坎地沙坦为基础的降压治疗,根据患者血压的反应加用小剂量的氢氯噻嗪,6个月后超声复查颈动脉情况.结果:63例原发性高血压患者,收缩压在治疗前为(155.08±7.926)mm Hg.治疗6个月后为(128.44±3.509)mm Hg;舒张压治疗前(96.06±4.586),治疗6个月后(81.24±4.257)mm Hg;心率治疗前为(77.21±7.565)次/min,治疗6个月后为(72.79±3.976)次/min,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,内中膜厚度较治疗前减少(0.088±0.046)mm,内径较治疗前增加(0.138±0.069)mm,内中膜厚度/血管内径较治疗前减少(0.032±0.020),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:以坎地沙坦为基础,加用小剂量利尿剂的降压方案具有良好的临床效果,具有确切的改善动脉粥样硬化作用.
作者：姜坚 刊期： 2009年第04期
目的:探讨自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗脊髓损伤的疗效和安全性.方法:经91例脊髓损伤患者知情同意并签署知情同意书后,给予自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗.治疗前后按美国脊髓损伤学会评分标准评分,同时进行神经电生理和影像学方面的对比分析.治疗后每3个月随访1次,随访1年.结果:91例脊髓损伤患者术后美国脊髓损伤学会评分的平均数较术前提高,其中41例出现运动、感觉、影像学、神经电生理方面的不同改善;32例出现不同程度的运动、感觉、神经电生理方面的改善;12例出现神经电生理方面的改善;6例无变化.1例严重复合伤患者出现并发症,经积极治疗无效死亡.在随后的1年随访中,除2例失访外,其余患者均有不同程度进一步恢复的趋势,无明显不良反应发生.结论:自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗可部分促进脊髓损伤的恢复,改善神经功能,是一种中西医结合治疗脊髓损伤安全有效的新策略,有临床推广应用价值.
作者：步星耀；赵红卫；钱宝延；翟亚平；李六一；赵耀武；曹留栓；李太平；梁庆华；张永福 刊期： 2009年第04期
目的:探讨阵发性室上性心动过速发作伴有胸痛和/或ST-T改变同时行射频消融及冠状动脉造影术的临床意义.方法:回顾性分析17例同时行射频消融反冠状动脉造影术患者临床资料.结果:先予冠状动脉造影16例.4例患者发现冠状动脉病变.1例狭窄＞50%;1例先予射频消融,未出现严重并发症.结论:室上性心动过速发作伴有胸痛症状或ST-T改变,仅当合并有冠心危险因素时行射频消融及冠脉造影较有意义,同时手术可以局部麻醉下一次性完成,手术安全,无并发症.
作者：谷云飞；惠杰；马惠芳；金军；王晓阳；薛书峰；李松森；潘广杰；薛国华；田利平 刊期： 2009年第04期
目的:探讨微创碎吸治疗自发性脑出血的临床疗效.方法:237例自发性脑出血患者按手术时期分为超早期手术组(85例),早期手术组(118例),延迟手术组(34例).均行微创血肿碎吸术,同期非手术225例自发性脑出血患者为对照组,比较各组疗效及神经功能评分.结果;超早期手术组、早期手术组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),超早期手术组、早期手术组疗效优于延迟手术组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后神经功能评分与延迟组、对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后再出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有手术适应证的自发性脑出血患者,应在10 h内行超早期颅内血肿碎吸术.
作者：蔡国成 刊期： 2009年第04期
目的:探讨牙瘤的X线由面断层全景片和CT表现特点,提高对牙瘤的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的9例牙瘤患者的X线曲面断层全景片、CT和临床资料.结果:X线曲面断层全景片和CT平扫均表现为颌骨内病灶直径1.5～6.0 cm(平均3.0 cm)的浓密的钙化肿块;3倒组合性牙瘤均见多发牙齿样结构,6例混合性牙瘤均显示孤立的、界限清楚的钙化团块影,未见牙齿样结构,周围伴有低密度透光带.结论:牙瘤在X线曲面断层全景片和CT上有相对的特征表现,对临床的定性诊断有价值.
作者：林聪；邹亚楠 刊期： 2009年第04期
目的:讨论感染性心内膜炎患者临床特征、手术指征和超声心动图特点.方法:对70例手术治疗的感染性心内膜炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:术后早期死亡7例(10%),死于脑血管意外3例,死于多脏器功能衰竭3例,死于肾功能衰竭1例.结论:感染性心内膜炎常见的手术指征是重度反流性心力衰竭.左心室收缩功能下降(左心室射血分数＜50%)预示着较高的围术期病死率.
作者：杨新伟；谭健；王志农；张宇峰；刘随意 刊期： 2009年第04期
目的:评价高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值.方法:急、慢性腹痛患儿108例用高频彩色多普勒超声常规检查腹部,观察有无肿大淋巴结.并记录肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态、血流及纵横比值.结果:102例(95%)显示有肿大的肠系膜淋巴结.均为多发.以右下腹多见,高频彩色多普勒超声示血流信号增多,其中90例确诊为肠系膜淋巴结炎.结论:高频彩色多普勒超声能清晰、直观地显示肿大的肠系膜淋巴结,可作为小儿肠系膜淋巴结炎诊断的首选彩像诊断方法.
作者：闫媛媛；孟淑红；张丽平；王蓓蓓 刊期： 2009年第04期
卵巢透明细胞腺纤维瘤样肿瘤是少见的卵巢透明细胞肿瘤,与透明细胞腺癌不同,此类肿瘤镜下表现为腺体和囊腔分布于大量致密纤维间质背景中,形成所谓的腺纤维瘤样结构,纤维间质与正常卵巢间质成分相同.依其良恶性可分为:透明细胞腺纤维瘤、交界性透明细胞腺纤维瘤、透明细胞癌纤维瘤.本文对1例卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌进行临床病理分析,结合文献复习探讨其诊断、鉴别要点及生物学行为.
作者：陈静；王钊；朱信周 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,男,27岁,无器质性心脏病史,既往心电图正常.2008年5月18日因剧烈运动后突发心悸来本院就诊.急行心电图检查示P波消失,RR间期规则,平均心率211次/min,RR间期0.28 s.QRS波宽大畸形,胸部导联显示呈非典型性左束支传导阻滞图形,V1-6导联QRS主波均为负向波,示宽QRS波心动过速(见图1),拟诊为室上性心动过速.给予利多卡因50mg稀释后缓慢静脉注射,后2 mg/min静脉滴注维持,治疗无效,改用腺苷10 mg稀释后静脉注射,心动过速终止,提示房室结依赖性心动过速可能.再行心电图检查,示QRS波宽大畸形变为窄QRS波图形.随即心动过速终止并恢复窦性心律(见图2),因难以用室速和室上速经预激旁道前传解释,故诊断为左侧隐匿性旁道参与的心动过速,并经电生理证实.
作者：王一萌 刊期： 2009年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
