杨洁颖
目的:构建表达结核分支杆菌ESAT6和MPT64融合蛋白,并评价其在血清学诊断中的价值.方法:PCR法扩增esat6和mpt64基因,构建原核表达载体pProEX HTb-EM,表达、纯化ESAT6-MPT64融合蛋白,Western-blot 分析其抗原性.用该重组蛋白ELISA法检测结核病患者血清.结果:原核表达的ESAT6-MPT64融合蛋白约40 000,Western-blot证实重组蛋白与ESAT6和MPT64多克隆抗体特异结合.重组蛋白用于检测结核病患者血清,敏感性为67.7%,特异性为82%.结论:重组的ESAT6-MFT64融合蛋白有可能用于结核病免疫诊断试剂的制备.
作者：柏银兰；薛莹；王丽梅；樊爱琳；张薇；康健；何俊杰；段艳；徐志凯 刊期： 2009年第04期
目的:探讨米非司酮对人子宫内膜癌细胞HEC-1-B体外增殖的影响及可能的作用机制.方法:体外培养人子富内膜癌细胞HEC-1-B,不同浓度米非司酮处理细胞24～96 h后.用四甲基偶氮唑蓝比色法测定细胞增殖活性.流式细胞仪检测细胞周期.免疫组化方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和增殖相关抗原Ki-67蛋白的表达.结果:2.5 mg/L米非司酮作用72～96 h,5～20 mg/L米非司酮作用24～96 h,对人子宫内膜癌细胞HEC-1-B的生长有抑制作用(P＜0.05).且呈明显的时间、浓度依赖性.5～20mg/L米非司酮作用于HEC-1-B细胞24 h后,G0/G1期细胞概率上升,S期细胞概率下降(P＜0.05).并呈明显的浓度依赖性,Bcl-2及Ki-67蛋白的表达水平亦下降(P＜0.05),但无明显的浓度依赖性.结论:米非司酮能抑制人子宫内膜癌细胞HEC-1-B的生长,其机制可能与阻止细胞周期和促进细胞凋亡有关.
作者：况玉兰；关婷 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实肺硬化性血管瘤7例患者的直接数字化X射线摄影、CT表现.结果:7例肿块呈类圆形,边缘规则,光滑;3例肿块显示浅分叶.4例肿块无分叶;4例肿块密度均匀.3例肿块密度不均匀,其内显示斑点状、斑块状钙化;3例肿块可见贴边血管征、肺血管增粗征、肺血管引入征.2例肺门、纵膈淋巴结增大.结论:影像学时肺硬化性血管瘤诊断有重要价值.
作者：张小占；史大鹏；李仲菊；王春桃；何青梅；王金平 刊期： 2009年第04期
目的:探讨糖尿病患者不同运动处方的应用比较,为糖尿病患者佳运动疗法提供参考依据.方法:将200例患者随机分为A,B,C 3组.每组间采取不同运动时间、运动方式.结果:3组间空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05),餐后2 h血糖、低血糖发生次数以及患者对运动处方的依从性差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小量、分次、餐后运动既能有效降低血糖,又能减少运动并发症.
作者：梁秋荣；马建新；黄宝华 刊期： 2009年第04期
目的:探讨自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗脊髓损伤的疗效和安全性.方法:经91例脊髓损伤患者知情同意并签署知情同意书后,给予自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗.治疗前后按美国脊髓损伤学会评分标准评分,同时进行神经电生理和影像学方面的对比分析.治疗后每3个月随访1次,随访1年.结果:91例脊髓损伤患者术后美国脊髓损伤学会评分的平均数较术前提高,其中41例出现运动、感觉、影像学、神经电生理方面的不同改善;32例出现不同程度的运动、感觉、神经电生理方面的改善;12例出现神经电生理方面的改善;6例无变化.1例严重复合伤患者出现并发症,经积极治疗无效死亡.在随后的1年随访中,除2例失访外,其余患者均有不同程度进一步恢复的趋势,无明显不良反应发生.结论:自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗可部分促进脊髓损伤的恢复,改善神经功能,是一种中西医结合治疗脊髓损伤安全有效的新策略,有临床推广应用价值.
作者：步星耀；赵红卫；钱宝延；翟亚平；李六一；赵耀武；曹留栓；李太平；梁庆华；张永福 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1与2型糖尿病患者合并冠心病的相关性.方法:100例2型糖尿病患者根据是否合并冠心病分为糖尿病组(56例),合并冠心病组(44例).应用双抗体夹心ELISA法检测其血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量.同时以40例健康者作为对照组.结果:2型糖尿病各组血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量均较对照组显著升高(P＜0.05);合并冠心病组血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量较单纯糖尿病组显著升高(P＜0.05).2型糖尿病患者血浆转化生长因子-β1与纤溶酶原激活物抑制因子-1呈正相关.结论:2型糖尿病患者血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1的继发性改变在糖尿病动脉粥样硬化发生发展中起重要作用.
作者：杨洁颖 刊期： 2009年第04期
目的:讨论感染性心内膜炎患者临床特征、手术指征和超声心动图特点.方法:对70例手术治疗的感染性心内膜炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:术后早期死亡7例(10%),死于脑血管意外3例,死于多脏器功能衰竭3例,死于肾功能衰竭1例.结论:感染性心内膜炎常见的手术指征是重度反流性心力衰竭.左心室收缩功能下降(左心室射血分数＜50%)预示着较高的围术期病死率.
作者：杨新伟；谭健；王志农；张宇峰；刘随意 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年人轻度认知功能障碍患者海马体积的变化特点及其与简易智力状态检查的相关性.方法:对照组14例,轻度认知功能障碍组16例.由主治医师用简易智力状态量表(MMSE)对具有轻度认知功能障碍的老年人进行筛查:完成ADL总体衰退量表和Hachinski缺血指数评定排除血管性痴呆,SAS及SDS,HAMA及HAMD排除焦虑及抑郁;对MCI患者及正常老年人进行MRI检查.采用西门子Trio-Ti 3.0T MRI成像系统,运用IBASPM软件系统,用MRI三维测量法及简易智力状态检查,比较2组海马体积变化及其与简易智力状态检查评分的相关性.结果:老年轻度认知功能障碍组左侧海马体积、右侧海马体积及总海马体积明显低于对照组(P＜0.05).偏相关分析表明3组海马体积与简易智力状态检查评分呈显著的正相关(r=0.812,P＜0.01;r=0.839,P＜0.01;r=0.852,P＜0.01).结论:海马体积萎缩的MRI定量测定有助于轻度认知功能障碍的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能障碍的重要影响因素之一.
作者：刘南；邓艳春；印弘；王渡；齐顺；崔金莉 刊期： 2009年第04期
1临床资料患者,女,48岁,因安静状态下突发胸痛2 h于2008年4月6日就诊于本院.患者胸痛呈持续性伴全身大汗淋漓,向左肩背部放射,否认撕裂样疼痛,无黑嚎、昏倒等症状.
作者：李显刚 刊期： 2009年第04期
目的:探讨2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变的相关因素.加强糖尿病视网膜病变预防的针对性和有效性.方法:对983例2型糖尿病患者行眼底镜检查.了解糖尿病视网膜病变发生情况,同期行血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、血流动力学、24 h尿蛋白定量等检查,调查患者一般资料.结果:并发糖尿病视网膜病变259例(26.35%),其中单纯型209例(21.26%),增殖型50例(5.09%);单因素分析显示年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、餐后高血糖、低密度脂蛋白、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、尿蛋白、吸烟、锻炼与糖尿病视网膜病变相关联(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示糖尿病痛程、运动锻炼、餐后高血糖、血浆黏度、尿蛋白纳入的回归方程差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病病程延长、蛋白尿、餐后高血糖是2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变的危险因素,严格控制血糖,改善血浆黏度,加强运动锻炼可预防和改善糖尿病视网膜病变的发生发展.
作者：徐德华；刘文黎；郝丽 刊期： 2009年第04期
目的:探讨阵发性室上性心动过速发作伴有胸痛和/或ST-T改变同时行射频消融及冠状动脉造影术的临床意义.方法:回顾性分析17例同时行射频消融反冠状动脉造影术患者临床资料.结果:先予冠状动脉造影16例.4例患者发现冠状动脉病变.1例狭窄＞50%;1例先予射频消融,未出现严重并发症.结论:室上性心动过速发作伴有胸痛症状或ST-T改变,仅当合并有冠心危险因素时行射频消融及冠脉造影较有意义,同时手术可以局部麻醉下一次性完成,手术安全,无并发症.
作者：谷云飞；惠杰；马惠芳；金军；王晓阳；薛书峰；李松森；潘广杰；薛国华；田利平 刊期： 2009年第04期
目的:探讨牙瘤的X线由面断层全景片和CT表现特点,提高对牙瘤的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的9例牙瘤患者的X线曲面断层全景片、CT和临床资料.结果:X线曲面断层全景片和CT平扫均表现为颌骨内病灶直径1.5～6.0 cm(平均3.0 cm)的浓密的钙化肿块;3倒组合性牙瘤均见多发牙齿样结构,6例混合性牙瘤均显示孤立的、界限清楚的钙化团块影,未见牙齿样结构,周围伴有低密度透光带.结论:牙瘤在X线曲面断层全景片和CT上有相对的特征表现,对临床的定性诊断有价值.
作者：林聪；邹亚楠 刊期： 2009年第04期
目的:探讨美托洛尔缓释片对心力衰竭患者左心室功能的影响.方法:77例心力衰竭患者随机分为2组,对照组(37例)应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗;治疗组(40例)在上述治疗基础上加用美托洛尔缓释片.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.6%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片能明显改善左心室收缩及舒张功能,治疗心力衰竭疗效肯定.
作者：周红漫 刊期： 2009年第04期
目的:探讨结核性中耳炎临床特征.方法:对7例结核性中耳炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:4例术后2个月干耳,2例术后3个月,1例术后4个月干耳;随访1～3年局部无复发,术腔均上皮化,术后无面瘫.结论:结核性中耳炎临床表现不典型,易误诊或漏诊,应引起临床医生重视.
作者：伍启刚；戴熙善；简洁君；谢立 刊期： 2009年第04期
卵巢透明细胞腺纤维瘤样肿瘤是少见的卵巢透明细胞肿瘤,与透明细胞腺癌不同,此类肿瘤镜下表现为腺体和囊腔分布于大量致密纤维间质背景中,形成所谓的腺纤维瘤样结构,纤维间质与正常卵巢间质成分相同.依其良恶性可分为:透明细胞腺纤维瘤、交界性透明细胞腺纤维瘤、透明细胞癌纤维瘤.本文对1例卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌进行临床病理分析,结合文献复习探讨其诊断、鉴别要点及生物学行为.
作者：陈静；王钊；朱信周 刊期： 2009年第04期
目的:观察路优泰治疗青少年抑郁症的疗效和不良反应.方法:86例青少年抑郁症患者随机分为路优泰组(43例)和多塞平组(43例).分别应用路优泰及多塞平治疗,6周为1个疗程,用汉密尔顿抑郁量表评分及不良反应症状量表评定疗效和不良反应,比较2组疗效.结果:2组疗效比较路优泰组优于多塞平组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应比较,路优泰组低于多塞平组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:路优泰是一种安全,有效的新一代抗抑郁药物,不良反应少而轻,依从性好,可作为治疗青少年抑郁症的首选药物.
作者：夏磊；鲁秀荣；李传斌 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血浆置换治疗高胆红素血症的临床意义.方法:67例高胆红素血症患者行血浆置换,分析其置换前后临床表现、血肝功能、血浆氨、凝血酶原时间变化.结果:血浆置换前、后患者临床表现、肝功能、血浆氨、凝血酶原时间改变比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆置换可以作为临床治疗高胆红素血症的有效措施之一,且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间.
作者：王拱辰；施广霞 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,男,27岁,无器质性心脏病史,既往心电图正常.2008年5月18日因剧烈运动后突发心悸来本院就诊.急行心电图检查示P波消失,RR间期规则,平均心率211次/min,RR间期0.28 s.QRS波宽大畸形,胸部导联显示呈非典型性左束支传导阻滞图形,V1-6导联QRS主波均为负向波,示宽QRS波心动过速(见图1),拟诊为室上性心动过速.给予利多卡因50mg稀释后缓慢静脉注射,后2 mg/min静脉滴注维持,治疗无效,改用腺苷10 mg稀释后静脉注射,心动过速终止,提示房室结依赖性心动过速可能.再行心电图检查,示QRS波宽大畸形变为窄QRS波图形.随即心动过速终止并恢复窦性心律(见图2),因难以用室速和室上速经预激旁道前传解释,故诊断为左侧隐匿性旁道参与的心动过速,并经电生理证实.
作者：王一萌 刊期： 2009年第04期
目的:观察以坎地沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度、内中膜厚度/血管内径的影响.探讨坎地沙坦降血压以外的心血管保护作用.方法:63例1～2级原发性高血压患者,超声检测其颈动脉的内中膜厚度和内径,给予以坎地沙坦为基础的降压治疗,根据患者血压的反应加用小剂量的氢氯噻嗪,6个月后超声复查颈动脉情况.结果:63例原发性高血压患者,收缩压在治疗前为(155.08±7.926)mm Hg.治疗6个月后为(128.44±3.509)mm Hg;舒张压治疗前(96.06±4.586),治疗6个月后(81.24±4.257)mm Hg;心率治疗前为(77.21±7.565)次/min,治疗6个月后为(72.79±3.976)次/min,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,内中膜厚度较治疗前减少(0.088±0.046)mm,内径较治疗前增加(0.138±0.069)mm,内中膜厚度/血管内径较治疗前减少(0.032±0.020),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:以坎地沙坦为基础,加用小剂量利尿剂的降压方案具有良好的临床效果,具有确切的改善动脉粥样硬化作用.
作者：姜坚 刊期： 2009年第04期
目的:探讨翼腭窝良性肿瘤的临床表现和显微手术治疗方法.方法:回顾性分析翼腭窝良性肿瘤患者18例的临床资料.结果:18例患者均行显微外科手术治疗.肿瘤全切率100%.随访1～3年.无1例复发.结论:翼腭窝良性肿瘤位置深.周围存在重要结构.术前需考虑周全,选择适宜的手术方法.
作者：程华怡；郭智霖；丁美修 刊期： 2009年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
