张志坚；王传忠；杨涛；曹强
目的:观察普米克令舒联合喘乐宁与双倍剂量普米克令舒气泵雾化吸入治疗儿童哮喘的有效性和安全性,探讨治疗儿童哮喘的理想方案.方法:78例哮喘轻-中度发作患儿通过随机、开放、平行对照方法分为2组,在采用综合性治疗的基础上,A组给予普米克令舒联合喘乐宁气泵雾化吸入,B组给予双倍剂量普米克令舒气泵雾化吸入,比较2组疗效.结果:2组患儿治疗后临床症状及呼气峰流速值均较治疗前明显改善.差异有统计学意义(P＜0.05);而2组患儿治疗后疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量吸入普米克联合喘乐宁与双倍剂量普米克令舒气泵雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效相当,但从减少或避免潜在的全身不良反应方面考虑,小剂量吸入普米克令舒联合喘乐宁可能是治疗儿童哮喘的更好选择.
作者：李建领；吴鸿雁；王来成 刊期： 2009年第04期
目的:总结成人外伤性脾破裂非手术治疗的经验.方法:回顾性分析非手术治疗的成人外伤性脾破裂165例患者的临床资料.结果:非手术治疗成功157例(95.15%).根据第6届全国脾脏外科学术研讨会对外伤性脾破裂的分级标准,其中Ⅰ级96例(97.75%).Ⅱ级61例(91.04%).因继发血流动力学紊乱而转行手术治疗8例(4.84%),其中Ⅰ级2例(1.21%),Ⅱ级6例(3.63%).165例均治疗痊愈出院.结论:脾外伤Ⅰ级患者首选非手术治疗,脾外伤Ⅱ级患者在严密监护条件下采用非手术治疗是安全可行的.
作者：张永明 刊期： 2009年第04期
目的:通过检测动态血压、内皮细胞合成和分泌的血管活性物质及心脏结构,探讨老年高血压患者血压晨峰与内皮功能、心脏重构的关系.方法:将60例老年高血压患者按血压晨峰程度是否＞50 mm Hg分为2组,A组血压晨峰≥50 mm Hg(33例),B组血压晨峰＜50 mm Hg(27例).所有受试者采用硝酸还原酶法,放射免疫法分别测定血清一氧化氯、内皮素含量,并进行超声心动图检查.结果:A组血清一氧化氮含量较B组低(P＜0.05),血清内皮素含量较B组高(P＜0.05);左心室肥厚发生率,左心房内径增大发生率较B组高(P＜0.05).结论:老年高血压患者血压晨峰程度与内皮功能损伤程度、心脏重构密切相关.
作者：方根强 刊期： 2009年第04期
目的:研究复合前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原及其比值在鉴别前列腺癌和良性前列腺增生中的应用价值.方法:采用化学发光法检测30例前列腺癌患者、40例良性前列腺增生患者和30例对照组患者复合前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原,计算并比较其比值.结果:前列腺癌患者的复合前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原均高于对照组和良性前列腺增生患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);其比值前列腺癌患者高于良性前列腺增生患者,差异有统计学意义(P＜0.05);其相关性和共线性均不如前列腺癌组病例.结论:前列腺癌患者总前列腺特异性抗原的升高以复合前列腺特异性抗原升高为主,测定复合前列腺特异性抗原更有意义.结合其比值进行综合分析可以有效区分良性前列腺增生和前列腺癌.
作者：薛燕平；涂学亮；王巍魏 刊期： 2009年第04期
目的:探讨复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效及安全性.方法:126例白癜风患者随机分为2组.治疗组(66例)采用窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗,同时口服复方甘草酸苷片75 mg,3次/d,3个月为1个疗程.对照组(60例)仅采用窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗.剂量、方法、时间同治疗组.2组疗程均为6个月.治疗结束后评价疗效.结果:治疗组总有效率(90.91%)优于对照组(73.33%).2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中进展期患者的有效率(100%)优于稳定期(80%).二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论:复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线光疗治疗白癜风疗效满意.安全性好.
作者：王福喜；王彦青；廉翠红；张华丽；张书岭 刊期： 2009年第04期
目的:探讨改良Ivor-Lewis术式预防吻合口瘘及减轻胃、食管反流的价值.方法:回顾性分析行改良Ivor-Lewis术166例食管癌患者的临床资料.结果:死亡1例;所有病例均未发生吻合口瘘.结论:改良Ivor-Lewis术式能有效地预防吻合口瘘,且心肺并发症及胃、食管反流的症状也明显减轻.
作者：潘海涛；孙国明；吴伟 刊期： 2009年第04期
目的:总结鼻内镜下高频电刀治疗顽固性鼻出血的临床经验.方法:回顾性分析经鼻内镜引导下高频电刀治疗62例非外伤性、顽固性鼻出血患者的临床资料.结果:出血部位在嗅裂鼻中隔部22例(35.5%),下鼻道顶部19例(30.7%).中鼻甲后端蝶腭动脉区9例(14.5%),下鼻道外侧壁8例(12.9%).Woodruff静脉丛2例(3.2%).出血部位不明者2例(3.2%).1次治愈60例(96.8%).2次治愈2例(3.2%).治愈率100%,随访3个月无复发.结论:各种手段暴露出血点是止血的关键;对非活动出血通过擦拭刺激或电凝相关血管供应分支达到目的;高频电刀的输出功率不宜过大.
作者：梁利伟 刊期： 2009年第04期
目的:探讨纤维支气管镜介导微波热凝固治疗晚期中央型肺癌的疗效.方法:采用纤维支气管镜介导微波热凝固治疗经病理确诊晚期中央型肺癌惠者20例,观察其疗效.结果:显效16例,有效4例;纤维支气管镜下见肿瘤表面出血减轻.肿瘤缩小;患者自觉症状如咳嗽、胸闷、气促等明显改善.复查CT 10例肺不张完全复张,阻塞性肺炎吸收好转,8例肺不张部分复张,阻塞性肺炎减轻.结论:纤维支气管镜介导微波热凝固治疗可作为晚期中央型肺癌1种较好的姑息治疗手段.
作者：刘卫；蒋连强；凌宙贵；汪春梅 刊期： 2009年第04期
女性冠心病患者有更高的抑郁发病率,抑郁是女性冠心病的危险因素,冠心病也可导致或加重抑郁症状,二者相互影响,但其机制尚不明确;对抑郁的有效干预可影响女性冠心痛的发生、发展及预后.
作者：房莉颖；古丽扎尔 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年人轻度认知功能障碍患者海马体积的变化特点及其与简易智力状态检查的相关性.方法:对照组14例,轻度认知功能障碍组16例.由主治医师用简易智力状态量表(MMSE)对具有轻度认知功能障碍的老年人进行筛查:完成ADL总体衰退量表和Hachinski缺血指数评定排除血管性痴呆,SAS及SDS,HAMA及HAMD排除焦虑及抑郁;对MCI患者及正常老年人进行MRI检查.采用西门子Trio-Ti 3.0T MRI成像系统,运用IBASPM软件系统,用MRI三维测量法及简易智力状态检查,比较2组海马体积变化及其与简易智力状态检查评分的相关性.结果:老年轻度认知功能障碍组左侧海马体积、右侧海马体积及总海马体积明显低于对照组(P＜0.05).偏相关分析表明3组海马体积与简易智力状态检查评分呈显著的正相关(r=0.812,P＜0.01;r=0.839,P＜0.01;r=0.852,P＜0.01).结论:海马体积萎缩的MRI定量测定有助于轻度认知功能障碍的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能障碍的重要影响因素之一.
作者：刘南；邓艳春；印弘；王渡；齐顺；崔金莉 刊期： 2009年第04期
目的:探讨翼腭窝良性肿瘤的临床表现和显微手术治疗方法.方法:回顾性分析翼腭窝良性肿瘤患者18例的临床资料.结果:18例患者均行显微外科手术治疗.肿瘤全切率100%.随访1～3年.无1例复发.结论:翼腭窝良性肿瘤位置深.周围存在重要结构.术前需考虑周全,选择适宜的手术方法.
作者：程华怡；郭智霖；丁美修 刊期： 2009年第04期
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法及适应证.方法:回顾性分析51例颅内蛛网膜囊肿患者临床资料.结果:患者术后均恢复良好,术后3～6个月复查头颅CT.囊肿消失或明显缩小41例,无改变10例.随访3个月～8年,症状消失或改善45例,无改变5例.加重1例.12例行致癎灶切除术患者症状控制满意.结论:神经内镜下囊肿-脑池或脑室造瘘术是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法.对伴有癫癎的患者,采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致灶切除术能提高患者术后生活质量.
作者：张志坚；王传忠；杨涛；曹强 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年原发性高血压患者静息心率增加及心率变异性下降对冠心病患者产生不良心脏事件的影响和临床意义.方法:869例老年原发性高血压患者分为原发性高血压合并心肌梗死(心肌梗死组)278例,原发性高血压合并心绞痛(心绞痛组)295例.老年原发性高血压组(对照组)296例.患者均进行24 h动态心电图监测.取22:00～06:00时段的每小时平均心率来计算静息心率.结果:(1)心肌梗死组静息心率(72.3±8.1)次/min.显著快于对照组的(66.4±7.5)次/min(P＜0.01);心绞痛组静息心率(68.4±7.6)次/min.明显快于对照组(P＜0.01);心肌梗死组静息心率亦明显快于心绞痛组(P＜0.05).(2)心肌梗死组较心绞痛组及对照组的心率变异性降低.心绞痛组较对照组心率变异性也降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:老年高血压患者静息心率增加与冠心病危险性密切相关,是冠心病发生的一个危险因素,可作为预测冠心病事件的一个重要指标;治疗高血压及冠心病要注意控制心率.以降低心血管事件的发生.
作者：张源明；韩永康 刊期： 2009年第04期
目的:探讨并确定食管癌术后心律失常发生的相关因素.方法:回顾性分析267例食管癌患者术后在ICU监护治疗的临床资料.将术后心律失常可能影响因素进行Logistic回归分析,判定心律失常发生与该因素的关系.结果:高龄(≥70岁)、肺功能减退(FEV1/FVC＜70%)、合并高血压病等心血管疾病、术前心电图异常、手术时间及麻醉时间过长等因素与心律失常发生密切相关,是危险因素;充分供氧和镇痛亦与心律失常相关,为保护因素.结论:术前纠正患者高血压等合并症、改善肺功能,缩短手术及麻醉时间以及术后充分镇痛、供氧可以降低术后心血管意外事件发生.
作者：张瑞祥；吴秀霞；申思宁；沈玉光 刊期： 2009年第04期
目的:探讨鼻内镜鼻窦手术后粘连发生的预防及治疗.方法:回顾性分析420例(583侧)鼻内镜鼻窦手术患者的临床资料.结果:粘连发生率9.05%;各粘连类型按发生率高低依次为中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连.未见中鼻甲与下鼻甲粘连.结论:鼻内镜鼻窦术后粘连发生率高,提高手术技巧,正确处理中鼻甲,按时随访和及时解除早期早期粘连是减少持久粘连发生的关键.
作者：程琳；郑顺昌 刊期： 2009年第04期
目的:探讨结核性中耳炎临床特征.方法:对7例结核性中耳炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:4例术后2个月干耳,2例术后3个月,1例术后4个月干耳;随访1～3年局部无复发,术腔均上皮化,术后无面瘫.结论:结核性中耳炎临床表现不典型,易误诊或漏诊,应引起临床医生重视.
作者：伍启刚；戴熙善；简洁君；谢立 刊期： 2009年第04期
目的:比较全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)与全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.探讨治疗中晚期前列腺癌的有效方法.方法:中晚期前列腺癌患者40例,其中12例应用全雄激素阻断治疗(A组),28例应用全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入近距离放射治疗(B组).比较治疗前后前列腺特异性抗原的变化及术后3年生存率.结果:术后1个月2组前列腺特异性抗原均快速下降,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,B组前列腺特异性抗原明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全雄激素阻断治疗及全雄激素阻断结合125Ⅰ放射微粒植入近距离放射治疗,均是治疗中晚期前列腺癌的有效方法,而后者疗效更加肯定.
作者：赵全兵；王向阳；张勇；李启忠 刊期： 2009年第04期
目的:观察翼状胬内切除并角膜缘干细胞移植术的远期疗效.方法:回顾性分析行翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术161例翼状胬内患者的临床资料.结果:随访6个月～3年,治愈159例.治愈率98.76%,复发2例,复发率1.24%.结论:翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术是目前治疗翼状胬肉的有效方法.
作者：王长海 刊期： 2009年第04期
目的:探讨自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗脊髓损伤的疗效和安全性.方法:经91例脊髓损伤患者知情同意并签署知情同意书后,给予自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗.治疗前后按美国脊髓损伤学会评分标准评分,同时进行神经电生理和影像学方面的对比分析.治疗后每3个月随访1次,随访1年.结果:91例脊髓损伤患者术后美国脊髓损伤学会评分的平均数较术前提高,其中41例出现运动、感觉、影像学、神经电生理方面的不同改善;32例出现不同程度的运动、感觉、神经电生理方面的改善;12例出现神经电生理方面的改善;6例无变化.1例严重复合伤患者出现并发症,经积极治疗无效死亡.在随后的1年随访中,除2例失访外,其余患者均有不同程度进一步恢复的趋势,无明显不良反应发生.结论:自体骨髓间质干细胞移植联合神经营养因子及综合康复治疗可部分促进脊髓损伤的恢复,改善神经功能,是一种中西医结合治疗脊髓损伤安全有效的新策略,有临床推广应用价值.
作者：步星耀；赵红卫；钱宝延；翟亚平；李六一；赵耀武；曹留栓；李太平；梁庆华；张永福 刊期： 2009年第04期
目的:探讨美托洛尔缓释片对心力衰竭患者左心室功能的影响.方法:77例心力衰竭患者随机分为2组,对照组(37例)应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗;治疗组(40例)在上述治疗基础上加用美托洛尔缓释片.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.6%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片能明显改善左心室收缩及舒张功能,治疗心力衰竭疗效肯定.
作者：周红漫 刊期： 2009年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
