梁利伟
目的:探讨结肠镜检查并黏膜活检对缺血性肠病的诊断意义,提高确诊率.方法:因便血就诊380例患者于72 h内行结肠镜并黏膜活检病理检查.结果:确诊缺血性肠病42例.结论:便血患者72 h内行结肠镜检查,可提高缺血性肠病的诊断率,值得临床推广.
作者：刘锦云 刊期： 2009年第04期
目的:探讨鼻内镜下开放额窦口治疗慢性额窦炎的方法.方法:49例患者术前常规鼻窭CT证实有慢性额窦炎性病变.根据CT扫描以钩突附着为参考标志.判断额窦引流方式,并进行额窦开放引流.结果:术后随访6～24个月,治愈31例.好转13例,无效5倒.结论:慢性额窦炎主要原因是额窦口引流受阻,为额隐窝及窦口鼻道复合体处病变阻塞所致.鼻内镜下开放额隐窝,去除额隐窝处病变,充分额窦口引流是治疗慢性额窦炎的关键.
作者：陶应国；李雪松；陈荣；侍海霞 刊期： 2009年第04期
目的:研究复合前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原及其比值在鉴别前列腺癌和良性前列腺增生中的应用价值.方法:采用化学发光法检测30例前列腺癌患者、40例良性前列腺增生患者和30例对照组患者复合前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原,计算并比较其比值.结果:前列腺癌患者的复合前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原均高于对照组和良性前列腺增生患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);其比值前列腺癌患者高于良性前列腺增生患者,差异有统计学意义(P＜0.05);其相关性和共线性均不如前列腺癌组病例.结论:前列腺癌患者总前列腺特异性抗原的升高以复合前列腺特异性抗原升高为主,测定复合前列腺特异性抗原更有意义.结合其比值进行综合分析可以有效区分良性前列腺增生和前列腺癌.
作者：薛燕平；涂学亮；王巍魏 刊期： 2009年第04期
目的:探讨维、汉民族外周血细胞数量及形态变化与冠心病的关系,并比较维、汉民族冠心病患者之间的差异.方法:987例行经皮冠状动脉造影检查者按冠状动脉造影结果分为冠心病组(510例)和对照组(477例).检测指标选取:粒细胞系(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数),红细胞系(红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、红细胞分布宽度),血小板系(血小板计数、平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度).进行同一民族冠心病与对照组的比较及维、汉不同民族冠心病患者之间的比较.结果:汉族冠心病患者白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积的检测结果与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),维族冠心病患者白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白量和平均血小板体积检测结果与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);汉族与维族冠心病患者比较,除血红蛋白外检测结果均有统计学意义(P＜0.05);维、汉民族冠心病患者不同病变程度之间比较,单支和双支病变患者主要表现为粒细胞系和红细胞系的差异,差异有统计学意义(P＜0.05),而在多支病变组则主要表现为红细胞系和血小板系的差异,结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:维、汉民族冠心病患者之间外周血细胞检测结果具有民族差异性,汉族冠心病患者主要表现为炎症和血流动力学方面的改变,而维族则主要表现为炎症和凝血系统的改变.随着病变程度的加重,冠心病患者体内炎症系统、血流动力及凝血系统逐渐被激活,在冠心病的发病机制中具有重要作用.
作者：王迎洪；马依彤；付真彦；杨毅宁；谢翔；刘芬；陈邦党 刊期： 2009年第04期
目的:探讨纤维支气管镜介导微波热凝固治疗晚期中央型肺癌的疗效.方法:采用纤维支气管镜介导微波热凝固治疗经病理确诊晚期中央型肺癌惠者20例,观察其疗效.结果:显效16例,有效4例;纤维支气管镜下见肿瘤表面出血减轻.肿瘤缩小;患者自觉症状如咳嗽、胸闷、气促等明显改善.复查CT 10例肺不张完全复张,阻塞性肺炎吸收好转,8例肺不张部分复张,阻塞性肺炎减轻.结论:纤维支气管镜介导微波热凝固治疗可作为晚期中央型肺癌1种较好的姑息治疗手段.
作者：刘卫；蒋连强；凌宙贵；汪春梅 刊期： 2009年第04期
目的:观察以坎地沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度、内中膜厚度/血管内径的影响.探讨坎地沙坦降血压以外的心血管保护作用.方法:63例1～2级原发性高血压患者,超声检测其颈动脉的内中膜厚度和内径,给予以坎地沙坦为基础的降压治疗,根据患者血压的反应加用小剂量的氢氯噻嗪,6个月后超声复查颈动脉情况.结果:63例原发性高血压患者,收缩压在治疗前为(155.08±7.926)mm Hg.治疗6个月后为(128.44±3.509)mm Hg;舒张压治疗前(96.06±4.586),治疗6个月后(81.24±4.257)mm Hg;心率治疗前为(77.21±7.565)次/min,治疗6个月后为(72.79±3.976)次/min,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,内中膜厚度较治疗前减少(0.088±0.046)mm,内径较治疗前增加(0.138±0.069)mm,内中膜厚度/血管内径较治疗前减少(0.032±0.020),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:以坎地沙坦为基础,加用小剂量利尿剂的降压方案具有良好的临床效果,具有确切的改善动脉粥样硬化作用.
作者：姜坚 刊期： 2009年第04期
卵巢透明细胞腺纤维瘤样肿瘤是少见的卵巢透明细胞肿瘤,与透明细胞腺癌不同,此类肿瘤镜下表现为腺体和囊腔分布于大量致密纤维间质背景中,形成所谓的腺纤维瘤样结构,纤维间质与正常卵巢间质成分相同.依其良恶性可分为:透明细胞腺纤维瘤、交界性透明细胞腺纤维瘤、透明细胞癌纤维瘤.本文对1例卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌进行临床病理分析,结合文献复习探讨其诊断、鉴别要点及生物学行为.
作者：陈静；王钊；朱信周 刊期： 2009年第04期
目的:探讨并确定食管癌术后心律失常发生的相关因素.方法:回顾性分析267例食管癌患者术后在ICU监护治疗的临床资料.将术后心律失常可能影响因素进行Logistic回归分析,判定心律失常发生与该因素的关系.结果:高龄(≥70岁)、肺功能减退(FEV1/FVC＜70%)、合并高血压病等心血管疾病、术前心电图异常、手术时间及麻醉时间过长等因素与心律失常发生密切相关,是危险因素;充分供氧和镇痛亦与心律失常相关,为保护因素.结论:术前纠正患者高血压等合并症、改善肺功能,缩短手术及麻醉时间以及术后充分镇痛、供氧可以降低术后心血管意外事件发生.
作者：张瑞祥；吴秀霞；申思宁；沈玉光 刊期： 2009年第04期
目的:探讨微创碎吸治疗自发性脑出血的临床疗效.方法:237例自发性脑出血患者按手术时期分为超早期手术组(85例),早期手术组(118例),延迟手术组(34例).均行微创血肿碎吸术,同期非手术225例自发性脑出血患者为对照组,比较各组疗效及神经功能评分.结果;超早期手术组、早期手术组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),超早期手术组、早期手术组疗效优于延迟手术组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后神经功能评分与延迟组、对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后再出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有手术适应证的自发性脑出血患者,应在10 h内行超早期颅内血肿碎吸术.
作者：蔡国成 刊期： 2009年第04期
目的:为冠状动脉3支病变防治重心前移提供依据.方法:回顾性分析47例冠状动脉3支病变患者单项危险因素的总出现率及聚集性,并讨论其相互关系.结果:单一危险因素总出现率:吸烟63.8%.高血压57.4%,糖尿病55.3%,高胆固醇血症61.7%.高低密度脂蛋白血症38.3%,三酰甘油血症48.9%,年龄76.6%;多种危险因素聚集性:有任意1项的总出现率4.3%,任意2项6.4%,任意3项31.9%,任意4项14.9%,任意5项34.0%.任意6项8.5%,具有＞3项89.3%,除年龄、性别外≥3项46.8%.结论:冠状动脉3支病变具有多种危险因素聚集性;及早有效防治早发危险因素,可防止多种危险因素在同一患者中出现与聚集,减少冠状动脉3支病变的发生.
作者：高瑛子；高传玉；刘煜昊；李牧蔚；王现青；牛振民 刊期： 2009年第04期
目的:探讨美托洛尔缓释片对心力衰竭患者左心室功能的影响.方法:77例心力衰竭患者随机分为2组,对照组(37例)应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗;治疗组(40例)在上述治疗基础上加用美托洛尔缓释片.比较2组疗效.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.6%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片能明显改善左心室收缩及舒张功能,治疗心力衰竭疗效肯定.
作者：周红漫 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血浆置换治疗高胆红素血症的临床意义.方法:67例高胆红素血症患者行血浆置换,分析其置换前后临床表现、血肝功能、血浆氨、凝血酶原时间变化.结果:血浆置换前、后患者临床表现、肝功能、血浆氨、凝血酶原时间改变比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆置换可以作为临床治疗高胆红素血症的有效措施之一,且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间.
作者：王拱辰；施广霞 刊期： 2009年第04期
目的:探讨复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效及安全性.方法:126例白癜风患者随机分为2组.治疗组(66例)采用窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗,同时口服复方甘草酸苷片75 mg,3次/d,3个月为1个疗程.对照组(60例)仅采用窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗.剂量、方法、时间同治疗组.2组疗程均为6个月.治疗结束后评价疗效.结果:治疗组总有效率(90.91%)优于对照组(73.33%).2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中进展期患者的有效率(100%)优于稳定期(80%).二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论:复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线光疗治疗白癜风疗效满意.安全性好.
作者：王福喜；王彦青；廉翠红；张华丽；张书岭 刊期： 2009年第04期
目的:探讨米非司酮对人子宫内膜癌细胞HEC-1-B体外增殖的影响及可能的作用机制.方法:体外培养人子富内膜癌细胞HEC-1-B,不同浓度米非司酮处理细胞24～96 h后.用四甲基偶氮唑蓝比色法测定细胞增殖活性.流式细胞仪检测细胞周期.免疫组化方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和增殖相关抗原Ki-67蛋白的表达.结果:2.5 mg/L米非司酮作用72～96 h,5～20 mg/L米非司酮作用24～96 h,对人子宫内膜癌细胞HEC-1-B的生长有抑制作用(P＜0.05).且呈明显的时间、浓度依赖性.5～20mg/L米非司酮作用于HEC-1-B细胞24 h后,G0/G1期细胞概率上升,S期细胞概率下降(P＜0.05).并呈明显的浓度依赖性,Bcl-2及Ki-67蛋白的表达水平亦下降(P＜0.05),但无明显的浓度依赖性.结论:米非司酮能抑制人子宫内膜癌细胞HEC-1-B的生长,其机制可能与阻止细胞周期和促进细胞凋亡有关.
作者：况玉兰；关婷 刊期： 2009年第04期
目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗效果.方法:气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者41例.随机分为纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗组(A组)和普通吸痰管吸痰组(B组),比较2组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率情况.结果:2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等指标均优于B组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是治疗有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的有效手段.能迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、减少撤机困难等并发症的发生,还可缩短住院时间,改善预后,
作者：吴茱萸；唐思源；李耀军 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实肺硬化性血管瘤7例患者的直接数字化X射线摄影、CT表现.结果:7例肿块呈类圆形,边缘规则,光滑;3例肿块显示浅分叶.4例肿块无分叶;4例肿块密度均匀.3例肿块密度不均匀,其内显示斑点状、斑块状钙化;3例肿块可见贴边血管征、肺血管增粗征、肺血管引入征.2例肺门、纵膈淋巴结增大.结论:影像学时肺硬化性血管瘤诊断有重要价值.
作者：张小占；史大鹏；李仲菊；王春桃；何青梅；王金平 刊期： 2009年第04期
目的:评价高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值.方法:急、慢性腹痛患儿108例用高频彩色多普勒超声常规检查腹部,观察有无肿大淋巴结.并记录肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态、血流及纵横比值.结果:102例(95%)显示有肿大的肠系膜淋巴结.均为多发.以右下腹多见,高频彩色多普勒超声示血流信号增多,其中90例确诊为肠系膜淋巴结炎.结论:高频彩色多普勒超声能清晰、直观地显示肿大的肠系膜淋巴结,可作为小儿肠系膜淋巴结炎诊断的首选彩像诊断方法.
作者：闫媛媛；孟淑红；张丽平；王蓓蓓 刊期： 2009年第04期
目的:通过检测动态血压、内皮细胞合成和分泌的血管活性物质及心脏结构,探讨老年高血压患者血压晨峰与内皮功能、心脏重构的关系.方法:将60例老年高血压患者按血压晨峰程度是否＞50 mm Hg分为2组,A组血压晨峰≥50 mm Hg(33例),B组血压晨峰＜50 mm Hg(27例).所有受试者采用硝酸还原酶法,放射免疫法分别测定血清一氧化氯、内皮素含量,并进行超声心动图检查.结果:A组血清一氧化氮含量较B组低(P＜0.05),血清内皮素含量较B组高(P＜0.05);左心室肥厚发生率,左心房内径增大发生率较B组高(P＜0.05).结论:老年高血压患者血压晨峰程度与内皮功能损伤程度、心脏重构密切相关.
作者：方根强 刊期： 2009年第04期
目的:探讨细针吸取细胞学检查对涎腺黏液表皮样癌的诊断价值.方法:回顾性分析经组织学证实的黏液表皮样癌15例患者的细针吸取细胞学涂片资料,并对细胞学误诊原因进行总结.结果:黏液表皮样癌的细胞学诊断准确性取决于其组织学分级,高分化黏液表皮样癌,吸出物为大量黏液、可见少量黏液细胞,因细胞量少,诊断准确率较低.中分化黏液表皮样癌镜下见3种细胞成分.以黏液细胞、表皮样细胞和中阃细胞为特征,定性分类准确率高.低分化黏液表皮样癌肿瘤细胞表现为大量中间型鳞状细胞,伴或不伴有产生黏液的细胞,核的多形性明显.定性准确车100%,分类较低.结论:黏液表皮样癌的细胞学表现有特征性,细胞学检查对黏液表皮样癌具有一定的诊断价值,但需与多形性腺瘤、黏液囊肿等鉴别.
作者：梁凤泉；王敏；陈冰；马青松；解建军；马广贞；周莉；白彬；曹振青 刊期： 2009年第04期
目的:比较全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)与全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.探讨治疗中晚期前列腺癌的有效方法.方法:中晚期前列腺癌患者40例,其中12例应用全雄激素阻断治疗(A组),28例应用全雄激素阻断结合125Ⅰ放射性粒子植入近距离放射治疗(B组).比较治疗前后前列腺特异性抗原的变化及术后3年生存率.结果:术后1个月2组前列腺特异性抗原均快速下降,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,B组前列腺特异性抗原明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全雄激素阻断治疗及全雄激素阻断结合125Ⅰ放射微粒植入近距离放射治疗,均是治疗中晚期前列腺癌的有效方法,而后者疗效更加肯定.
作者：赵全兵；王向阳；张勇；李启忠 刊期： 2009年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
