房莉颖；古丽扎尔
目的:探讨细针吸取细胞学检查对涎腺黏液表皮样癌的诊断价值.方法:回顾性分析经组织学证实的黏液表皮样癌15例患者的细针吸取细胞学涂片资料,并对细胞学误诊原因进行总结.结果:黏液表皮样癌的细胞学诊断准确性取决于其组织学分级,高分化黏液表皮样癌,吸出物为大量黏液、可见少量黏液细胞,因细胞量少,诊断准确率较低.中分化黏液表皮样癌镜下见3种细胞成分.以黏液细胞、表皮样细胞和中阃细胞为特征,定性分类准确率高.低分化黏液表皮样癌肿瘤细胞表现为大量中间型鳞状细胞,伴或不伴有产生黏液的细胞,核的多形性明显.定性准确车100%,分类较低.结论:黏液表皮样癌的细胞学表现有特征性,细胞学检查对黏液表皮样癌具有一定的诊断价值,但需与多形性腺瘤、黏液囊肿等鉴别.
作者：梁凤泉；王敏；陈冰；马青松；解建军；马广贞；周莉；白彬；曹振青 刊期： 2009年第04期
目的:探讨牙瘤的X线由面断层全景片和CT表现特点,提高对牙瘤的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的9例牙瘤患者的X线曲面断层全景片、CT和临床资料.结果:X线曲面断层全景片和CT平扫均表现为颌骨内病灶直径1.5～6.0 cm(平均3.0 cm)的浓密的钙化肿块;3倒组合性牙瘤均见多发牙齿样结构,6例混合性牙瘤均显示孤立的、界限清楚的钙化团块影,未见牙齿样结构,周围伴有低密度透光带.结论:牙瘤在X线曲面断层全景片和CT上有相对的特征表现,对临床的定性诊断有价值.
作者：林聪；邹亚楠 刊期： 2009年第04期
目的:探讨鼻内镜下开放额窦口治疗慢性额窦炎的方法.方法:49例患者术前常规鼻窭CT证实有慢性额窦炎性病变.根据CT扫描以钩突附着为参考标志.判断额窦引流方式,并进行额窦开放引流.结果:术后随访6～24个月,治愈31例.好转13例,无效5倒.结论:慢性额窦炎主要原因是额窦口引流受阻,为额隐窝及窦口鼻道复合体处病变阻塞所致.鼻内镜下开放额隐窝,去除额隐窝处病变,充分额窦口引流是治疗慢性额窦炎的关键.
作者：陶应国；李雪松；陈荣；侍海霞 刊期： 2009年第04期
目的:通过检测动态血压、内皮细胞合成和分泌的血管活性物质及心脏结构,探讨老年高血压患者血压晨峰与内皮功能、心脏重构的关系.方法:将60例老年高血压患者按血压晨峰程度是否＞50 mm Hg分为2组,A组血压晨峰≥50 mm Hg(33例),B组血压晨峰＜50 mm Hg(27例).所有受试者采用硝酸还原酶法,放射免疫法分别测定血清一氧化氯、内皮素含量,并进行超声心动图检查.结果:A组血清一氧化氮含量较B组低(P＜0.05),血清内皮素含量较B组高(P＜0.05);左心室肥厚发生率,左心房内径增大发生率较B组高(P＜0.05).结论:老年高血压患者血压晨峰程度与内皮功能损伤程度、心脏重构密切相关.
作者：方根强 刊期： 2009年第04期
目的:总结鼻内镜下高频电刀治疗顽固性鼻出血的临床经验.方法:回顾性分析经鼻内镜引导下高频电刀治疗62例非外伤性、顽固性鼻出血患者的临床资料.结果:出血部位在嗅裂鼻中隔部22例(35.5%),下鼻道顶部19例(30.7%).中鼻甲后端蝶腭动脉区9例(14.5%),下鼻道外侧壁8例(12.9%).Woodruff静脉丛2例(3.2%).出血部位不明者2例(3.2%).1次治愈60例(96.8%).2次治愈2例(3.2%).治愈率100%,随访3个月无复发.结论:各种手段暴露出血点是止血的关键;对非活动出血通过擦拭刺激或电凝相关血管供应分支达到目的;高频电刀的输出功率不宜过大.
作者：梁利伟 刊期： 2009年第04期
目的:探讨结肠镜检查并黏膜活检对缺血性肠病的诊断意义,提高确诊率.方法:因便血就诊380例患者于72 h内行结肠镜并黏膜活检病理检查.结果:确诊缺血性肠病42例.结论:便血患者72 h内行结肠镜检查,可提高缺血性肠病的诊断率,值得临床推广.
作者：刘锦云 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年人轻度认知功能障碍患者海马体积的变化特点及其与简易智力状态检查的相关性.方法:对照组14例,轻度认知功能障碍组16例.由主治医师用简易智力状态量表(MMSE)对具有轻度认知功能障碍的老年人进行筛查:完成ADL总体衰退量表和Hachinski缺血指数评定排除血管性痴呆,SAS及SDS,HAMA及HAMD排除焦虑及抑郁;对MCI患者及正常老年人进行MRI检查.采用西门子Trio-Ti 3.0T MRI成像系统,运用IBASPM软件系统,用MRI三维测量法及简易智力状态检查,比较2组海马体积变化及其与简易智力状态检查评分的相关性.结果:老年轻度认知功能障碍组左侧海马体积、右侧海马体积及总海马体积明显低于对照组(P＜0.05).偏相关分析表明3组海马体积与简易智力状态检查评分呈显著的正相关(r=0.812,P＜0.01;r=0.839,P＜0.01;r=0.852,P＜0.01).结论:海马体积萎缩的MRI定量测定有助于轻度认知功能障碍的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能障碍的重要影响因素之一.
作者：刘南；邓艳春；印弘；王渡；齐顺；崔金莉 刊期： 2009年第04期
目的:通过检测35例饮用含三聚氰胺奶粉引发尿路结石患儿血液中19种氨基酸水平,从营养学角度分析三聚氰胺奶粉对患儿造成的影响.方法:用液相色谱-串联质谱法检测35例饮用含三聚氰胺奶粉引发尿路结石患儿(实验组)血液中的氨基酸水平,并且与35名正常体检儿童(对照组)血液中的氨基酸水平进行比较.结果:实验组部分患儿胍氨酸、半胱氨酸、谷氧酸、谷氨酰胺、组氨酸、异亮-亮氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、缬氨酸水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:由于合理膳食等原因.实验组氨基酸水平虽未显著降低,但也应适当地补充营养并密切监视其氨基酸水平的变化情况.
作者：李启亮；宋文琪；李时莲；赵德环 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1与2型糖尿病患者合并冠心病的相关性.方法:100例2型糖尿病患者根据是否合并冠心病分为糖尿病组(56例),合并冠心病组(44例).应用双抗体夹心ELISA法检测其血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量.同时以40例健康者作为对照组.结果:2型糖尿病各组血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量均较对照组显著升高(P＜0.05);合并冠心病组血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1含量较单纯糖尿病组显著升高(P＜0.05).2型糖尿病患者血浆转化生长因子-β1与纤溶酶原激活物抑制因子-1呈正相关.结论:2型糖尿病患者血浆转化生长因子-β1和纤溶酶原激活物抑制因子-1的继发性改变在糖尿病动脉粥样硬化发生发展中起重要作用.
作者：杨洁颖 刊期： 2009年第04期
目的:观察翼状胬内切除并角膜缘干细胞移植术的远期疗效.方法:回顾性分析行翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术161例翼状胬内患者的临床资料.结果:随访6个月～3年,治愈159例.治愈率98.76%,复发2例,复发率1.24%.结论:翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术是目前治疗翼状胬肉的有效方法.
作者：王长海 刊期： 2009年第04期
目的:观察急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗患者血糖原合成酶激酶-3β及心钠素前体肽的水平变化.方法:分别应用PCR法、WB法和放射免疫法检测145例急性心肌梗死患者入院时和术后1,3,7 d及对照组的心钠素前体肽1-30,31-67,79-98和糖原合成酶激酶-3β水平.结果:急性心肌梗死组患者糖原合成酶激酶3β与心钠素前体胎水平较对照组明显升高.急性心肌梗死组患者术后糖原合成酶激酶-3βmRNA水平较术前明显升高,心钠素前体肽水平较术前显著升高,术后2周上述指标恢复术前水平以下.结论:急性心肌梗死介入治疗患者血糖原合成酶激酶-3β与心钠素前体肽水平呈先上升后下降的趋势.
作者：祁炜罡；来晏 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年原发性高血压患者静息心率增加及心率变异性下降对冠心病患者产生不良心脏事件的影响和临床意义.方法:869例老年原发性高血压患者分为原发性高血压合并心肌梗死(心肌梗死组)278例,原发性高血压合并心绞痛(心绞痛组)295例.老年原发性高血压组(对照组)296例.患者均进行24 h动态心电图监测.取22:00～06:00时段的每小时平均心率来计算静息心率.结果:(1)心肌梗死组静息心率(72.3±8.1)次/min.显著快于对照组的(66.4±7.5)次/min(P＜0.01);心绞痛组静息心率(68.4±7.6)次/min.明显快于对照组(P＜0.01);心肌梗死组静息心率亦明显快于心绞痛组(P＜0.05).(2)心肌梗死组较心绞痛组及对照组的心率变异性降低.心绞痛组较对照组心率变异性也降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:老年高血压患者静息心率增加与冠心病危险性密切相关,是冠心病发生的一个危险因素,可作为预测冠心病事件的一个重要指标;治疗高血压及冠心病要注意控制心率.以降低心血管事件的发生.
作者：张源明；韩永康 刊期： 2009年第04期
目的:探讨纤维支气管镜介导微波热凝固治疗晚期中央型肺癌的疗效.方法:采用纤维支气管镜介导微波热凝固治疗经病理确诊晚期中央型肺癌惠者20例,观察其疗效.结果:显效16例,有效4例;纤维支气管镜下见肿瘤表面出血减轻.肿瘤缩小;患者自觉症状如咳嗽、胸闷、气促等明显改善.复查CT 10例肺不张完全复张,阻塞性肺炎吸收好转,8例肺不张部分复张,阻塞性肺炎减轻.结论:纤维支气管镜介导微波热凝固治疗可作为晚期中央型肺癌1种较好的姑息治疗手段.
作者：刘卫；蒋连强；凌宙贵；汪春梅 刊期： 2009年第04期
目的:讨论感染性心内膜炎患者临床特征、手术指征和超声心动图特点.方法:对70例手术治疗的感染性心内膜炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:术后早期死亡7例(10%),死于脑血管意外3例,死于多脏器功能衰竭3例,死于肾功能衰竭1例.结论:感染性心内膜炎常见的手术指征是重度反流性心力衰竭.左心室收缩功能下降(左心室射血分数＜50%)预示着较高的围术期病死率.
作者：杨新伟；谭健；王志农；张宇峰；刘随意 刊期： 2009年第04期
1临床资料患者,女,48岁,因安静状态下突发胸痛2 h于2008年4月6日就诊于本院.患者胸痛呈持续性伴全身大汗淋漓,向左肩背部放射,否认撕裂样疼痛,无黑嚎、昏倒等症状.
作者：李显刚 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实肺硬化性血管瘤7例患者的直接数字化X射线摄影、CT表现.结果:7例肿块呈类圆形,边缘规则,光滑;3例肿块显示浅分叶.4例肿块无分叶;4例肿块密度均匀.3例肿块密度不均匀,其内显示斑点状、斑块状钙化;3例肿块可见贴边血管征、肺血管增粗征、肺血管引入征.2例肺门、纵膈淋巴结增大.结论:影像学时肺硬化性血管瘤诊断有重要价值.
作者：张小占；史大鹏；李仲菊；王春桃；何青梅；王金平 刊期： 2009年第04期
目的:探讨2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变的相关因素.加强糖尿病视网膜病变预防的针对性和有效性.方法:对983例2型糖尿病患者行眼底镜检查.了解糖尿病视网膜病变发生情况,同期行血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、血流动力学、24 h尿蛋白定量等检查,调查患者一般资料.结果:并发糖尿病视网膜病变259例(26.35%),其中单纯型209例(21.26%),增殖型50例(5.09%);单因素分析显示年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、餐后高血糖、低密度脂蛋白、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、尿蛋白、吸烟、锻炼与糖尿病视网膜病变相关联(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示糖尿病痛程、运动锻炼、餐后高血糖、血浆黏度、尿蛋白纳入的回归方程差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病病程延长、蛋白尿、餐后高血糖是2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变的危险因素,严格控制血糖,改善血浆黏度,加强运动锻炼可预防和改善糖尿病视网膜病变的发生发展.
作者：徐德华；刘文黎；郝丽 刊期： 2009年第04期
目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗效果.方法:气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者41例.随机分为纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗组(A组)和普通吸痰管吸痰组(B组),比较2组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率情况.结果:2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等指标均优于B组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是治疗有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的有效手段.能迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、减少撤机困难等并发症的发生,还可缩短住院时间,改善预后,
作者：吴茱萸；唐思源；李耀军 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,男,27岁,无器质性心脏病史,既往心电图正常.2008年5月18日因剧烈运动后突发心悸来本院就诊.急行心电图检查示P波消失,RR间期规则,平均心率211次/min,RR间期0.28 s.QRS波宽大畸形,胸部导联显示呈非典型性左束支传导阻滞图形,V1-6导联QRS主波均为负向波,示宽QRS波心动过速(见图1),拟诊为室上性心动过速.给予利多卡因50mg稀释后缓慢静脉注射,后2 mg/min静脉滴注维持,治疗无效,改用腺苷10 mg稀释后静脉注射,心动过速终止,提示房室结依赖性心动过速可能.再行心电图检查,示QRS波宽大畸形变为窄QRS波图形.随即心动过速终止并恢复窦性心律(见图2),因难以用室速和室上速经预激旁道前传解释,故诊断为左侧隐匿性旁道参与的心动过速,并经电生理证实.
作者：王一萌 刊期： 2009年第04期
心力衰竭是心肌梗死、心肌炎、高血压、心脏瓣膜病等多种心脏疾病的终发展结果,其患病率及病死率较高,既往认为,心力衰竭是心室功能的异常,近年来逐渐认识到,心室重构是心力衰竭发生、发展的分子细胞学基础,其能全面影响心室的功能状态及生存预后,是心力衰竭患者患病率和病死率的决定因素.内皮素是心室重构的重要致病因子,可促进心肌细胞和成纤维细胞的病理性增殖,使胶原纤维分泌增加,在心肌间质和血管周围沉积,引起心肌顺应性下降,舒缩功能障碍并通过介导血管紧张素Ⅱ刺激成纤维细胞的有丝分裂,合成Ⅰ型和Ⅲ型胶原,抑制胶原酶活性,促进胶原的合成与分泌,从而促进心室重构.心力衰竭时血浆内皮素水平显著升高,影响心室重构的发生和发展.内皮素受体拮抗剂具有拮抗内皮素的生物效应,抑制内皮素与受体相结合,从而改善心室重构,降低心力衰竭发病率及病死率,改善预后,提示内皮素参与了心室重构的发生、发展.
作者：张素芳；刘忠民 刊期： 2009年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
