崔永军；万美燕；程海；张扬；范新萍；邹作君
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干和/或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者由于血液处于高凝状态,易发生血栓栓塞性疾病,深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和PE是其严重并发症.据美国的临床资料统计[1],在1979-2005年的NS住院患者中,DVT和PE的发生率分别为1.5%和0.5%.由于临床医师对PE的认识不足,其漏诊、误诊率也较高.本文回顾性分析本院1例NS合并PE患者的临床资料,报道如下.
作者：崔永军；万美燕；程海；张扬；范新萍；邹作君 刊期： 2009年第06期
目的:观察血清恶性肿瘤相关物质群在妇科恶性肿瘤高能聚束热疗联合化疗(热化疗)、纯化疗法中的表达并探讨其应用价值.方法:采用比色法测定49例妇科恶性肿瘤患者进行热化疗治疗前、后肿瘤相关物质群的水平,并与47例对照组纯化疗治疗前、后肿瘤相关物质群的水平进行比较.结果:2组治疗后肿瘤相关物质群水平均较治疗前下降(P<0.05),热化疗组较纯化疗组下降明显,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:热化疗较纯化疗治疗妇科恶性肿瘤疗效好,血清肿瘤相关物质群可作为观察妇科恶性肿瘤热化疗疗效及预后的重要指标之一.
作者：王英；胡晓华；黄文成；陆永奎；朱波 刊期： 2009年第06期
目的:探讨结节病患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞,CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8比值与CT影像之间的相关性.方法:行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗及肺CT检查的结节病患者59例.按照CT表现分为无肺内病变组(23例),有肺内病变组(36例).比较2组患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8比值的水平.结果:有肺内病变组较无肺内病变组支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞增高(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05),淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论:结节病患者可根据肺CT影像评估支气管肺泡灌洗液中各种淋巴细胞亚型变化的趋势.
作者：仇建华；李振华 刊期： 2009年第06期
目的:探讨维吾尔族和汉族早发冠心病患者的心血管危险因素及冠状动脉病变的差异.方法:回顾性分析早发冠心痛患者956例临床资料,分为维吾尔族组586例和汉族组370例.对2组4个常见心血管危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟史)及冠状动脉病变特征进行对比分析.结果:维吾尔族组糖尿病、心肌梗死比例高于汉族组,而高血压比例低于汉族组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者A型病变率高,维吾尔族组B型、C型病变高于汉族组,而A型病变低于汉族组,差异均有统计学意义(P<0.05).维吾尔族组3支病变高于汉族组,而单支病变低于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:维吾尔族早发冠心痛患者糖尿病比例高于汉族.维吾尔族早发冠心病患者3支病变率高,C型病变多,冠状动脉病变严重程度较汉族早发冠心病患者重.
作者：罗仁；茶春喜；姚建平 刊期： 2009年第06期
目的:研究血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1和p53蛋白在晚期血吸虫病患者肝脏组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学法链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测95例晚期血吸虫病、20例原发性肝细胞癌、10例正常肝组织中血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1和p53的表达情况,并与临床病理指标比较分析.结果:95例晚期血吸虫病肝组织中转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子、p53蛋白阳性表达分别为74.74%、64.21%、8.42%,转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子阳性表达的强度与肝炎分级、肝纤维化分期或合并乙肝病毒感染呈正相关(P均<0.05),转化生长因子β1与血管内皮细胞生长因子阳性表达呈正相关(P<0.01);p53在晚期血吸虫病中的阳性表达明显低于原发性肝细胞癌(P<0.01);正常肝组织中未观察到转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子和p53蛋白表达.结论:血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1与肝纤维化的发生、发展密切相关,二者可作为晚期血吸虫病患者肝纤维化的诊断和疗效评估指标;血管内皮细胞生长因子在晚期血吸虫病中高表达,提示抗血管生成可能为肝纤维化和门静脉高压症防治提供新的思路,p53蛋白在晚期血吸虫病中有低表达,对探讨血吸虫感染与原发性肝细胞癌的关系有一定意义.
作者：陈栋良；郭继雄；刘保安；邓维成；李静；赵晓贡 刊期： 2009年第06期
功能残气量是平静呼气末存留在肺内的气体容量.对机械通气患者常规监测功能残气量以达到优化呼吸治疗的目的.近年来,机械通气期间功能残气量的监测取得较大进展.现就其测定方法及临床应用进行综述.
作者：潘鹏飞；于湘友 刊期： 2009年第06期
目的:探讨重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征的诊治经验.方法:回顾性分析142例重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征患者的临床资料.结果:142例患者治愈133例,死亡9例;其中发生多器官功能障碍综合征35例,死亡9例;假性胰腺囊肿26例,后期行囊肿内引流术治愈;胆源性胰腺炎74例,后期行手术治疗治愈.行腹腔灌洗引流、减压27例,血液透析6例次,胰床减压引流、坏死清除4例次,呼吸机机械支持治疗12例次.结论:早期进行有效的抗感染、容量复苏、抑酶、抑制炎症反应,可有效阻断全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征的进程,保护重要脏器,提高重症急性胰腺炎的治愈率.
作者：谭黄业；樊献军；张力峰；李凌雯；韦小波 刊期： 2009年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析186例经术詹病理确诊的女性乳腺癌患者临床资料,将术前彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影结果进行比较,并与术后病理结果对比分析.结果:彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断准确率分别为82.25%,83.87%,二者联合应用诊断准确率为93.01%.结论:彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影相结合可提高乳腺癌诊断准确率.
作者：邵稳喜；祝玉祥；章佳新 刊期： 2009年第06期
目的:探讨布-加综合征肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉痛变的关系.方法:27例布-加综合征患者术前行彩超检查,术中常规行下腔静脉造影和选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影了解肝静脉、下腔静脉阻塞情况;影像引导下经皮肝穿刺组织活检了解肝脏病理学变化.根据病变累及血管分为肝静脉型、下腔静脉型、肝静脉和下腔静脉混合型;根据血管阻塞程度将其分为狭窄型和完全闭塞型.将肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉阻塞情况进行相关性分析.结果:25例穿刺组织达满意组织学诊断要求,其中肝静脉阻塞型11例,下腔静脉阻塞型4例,肝静脉和下腔静脉混合阻塞型10例;狭窄型7例,完全闭塞型18例.肝纤维化程度与血管阻塞程度密切相关;肝血窦扩张和肝细胞变性与血管阻塞程度无关,肝脏病变与阻塞部位无相关性.结论:肝静脉和下腔静脉阻塞对肝脏的损害程度是一致的,血管阻塞程度较阻塞部位对肝脏损害的影响更大.
作者：马波；韩新巍；史大鹏；葛英辉；吴刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨硝普钠治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的疗效.方法:15例急性心肌梗死合并泵衰竭患者应用硝普钠治疗.硝普钠用5%葡萄糖配制,应用注射泵避光精确给药.小剂量开始,根据心率、血压调整剂量,伴低血压者合用多巴胺和/或多巴酚丁胺.结果:显效6例(40.0%),有效9例(60.0%),总有效率100%.结论:硝普钠治疗急性心肌梗死合并泵衰竭效果良好,值得临床应用推广.
作者：李民强；刘红；王海涛；白净 刊期： 2009年第06期
目的:报道遗传性对称性色素异常症2例,分析家系的发病情况,明确遗传方式,为进一步基因定位诊断提供依据.方法:对先证者及其家族的临床资料进行分析.结果:该家系4代28名成员共检出遗传性对称性色素异常症患者8例,其中男5例,女3例.结论:该遗传性对称性色素异常症家系符合常染色体显性遗传规律,目前该病国内外已发现多个基因位点,为基因诊断遗传性对称性色素异常症提供可靠依据.
作者：李慧芳 刊期： 2009年第06期
肝血管肉瘤恶性程度高,预后差,早期确诊困难,本院诊断1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,6岁,因右上腹包块3个月,进行性增大1个月入院.体格检查:恶液质,右上腹部明显隆起,可触及较大包块,质地硬,不活动,边界清楚,压痛,无波动感.
作者：李惠民；邵景元；付京 刊期： 2009年第06期
目的:观察应用沙美特罗替卡松粉吸入刺联合噻托溴胺粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:78例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组.观察组28例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸/次,2次/d.经准纳器吸入,噻托溴胺粉吸入剂18μg,1次/d;对照Ⅰ组26例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸/次,2次/d,经准纳器吸入;对照Ⅱ组24例,给予噻托溴胺粉吸入剂18μg,1次/d.3组均常规给予戒烟,预防呼吸道感染及必要的家庭氧疗,疗程均为12周.治疗前、后测定临床症状评分、生活质量评分及第1 s用力呼气容积、第1 s用力呼气容积/用力肺活量、第1 s用力呼气容积/预计值,并进行对比分析.结果:78例患者终完成74例,其中观察组26例,对照Ⅰ组25例,对照Ⅱ组23例,治疗后各组临床症状评分.生活质量各项指标、第1 s用力呼气容积、第1 s用力呼气容积/用力肺活量、第1 s用力呼气容积/预计值均较治疗前改善(P<0.05).治疗后观察组临床症状评分,生活质量各项指标、第1 s用力呼气容积、第1 s用力呼气容积/用力肺活量、第1 s用力呼气容积/预计值改善优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定,优于单用一种药物治疗,值得临床进一步推广应用及探讨.
作者：张祥杰；张清军；曹臣龙 刊期： 2009年第06期
目的:观察不同方法缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注痛的效果.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的椎管内麻醉患者随机分为3组,每组10例,在静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液前A组静脉注射2%利多卡因2 mL,B组静脉注射氯胺酮100 μg/kg,C组静脉注射生理盐水2 mL.观察静脉滴注疼痛发生率和疼痛评分及循环等改变.结果:A组、B组静脉滴注疼痛发生率和疼痛评分低于C组(P<0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液前静脉注射2%利多卡因2 mL,或静脉注射氯胺酮100μg/kg可缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注疼痛.
作者：樊红；赵素贞 刊期： 2009年第06期
目的:观察2种高通量模式清除中分子物质的优势.方法:本院维持性透析>3个月的终末期肾病患者76例,随机分为高通量透析组,透析滤过组,低通量透析组.监测单次溶质清除率并分别于入选时及治疗6个月后检测透析前血β2-微球蛋白、高敏C反应蛋白、三酰甘油、血清白蛋白、血红蛋白并进行统计学比较.结果:3组治疗方式的低分子溶质清除率差异无统计学意义(P>0.05),均达到透析充分标准;高通量透析组及透析滤过组单次及6个月β2-微球蛋白的清除及相关指标优于低通量透析组,差异均有统计学意义(P<0.01),高通量透析与透析滤过2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量透析与透析滤过均有良好的清除中分子物质及减轻微炎症状态的效果.
作者：王乃平；赵静瑜；吴际 刊期： 2009年第06期
目的:探讨胃肠道间质瘤的CT表现.并与病理结果对照,旨在提高诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实胃肠道间质瘤患者32例的CT影像及临床资料.结果:CT明确定位27例(84.4%);肿瘤形态呈类圆形或卵圆形21例(65.6%),不规则或分叶状11例(34.4%);CT平扫肿块主体呈软组织密度,密度均匀7例(21.9%),不均匀25例(78.1%);病灶中心有坏死、囊变出血19例(59.4%),点状钙化3例(9.4%).增强扫描病灶呈中等或明显强化,强化程度不一,实质部分均匀强化7例(21.9%),不均匀强化25例(78.1%).结论:CT能较好显示肿瘤的内部结构,明确肿瘤的范围,有助于该病的诊断,指导制定治疗方案,栓出远处转移和评价治疗效果.
作者：胡绍童；皮厚山；张峰；董其龙 刊期： 2009年第06期
目的:比较超声与X线造影检查对慢性阑尾炎的诊断价值.方法:对50例临床疑似慢性阑尾炎患者进行超声与X线造影检查,并与手术病理学结果对照.结果:2种方法均可显示阑尾体积、位置、僵硬、腔内粪石及周围粘连情况,但超声对阑尾壁的层次、内膜厚度及回声、周围腹腔肿大淋巴结显示更清晰,尤其对阑尾腔积液及闭塞者;X线造影对阑尾的空间分辩率高,能清楚显示其位置及阑尾菅腔,还能通过阑尾对造影剂排空时间判断阑尾的功能.以病理结果为标准,X线造影准确度与灵敏度较超声高,但差异无统计学意义(P>0.05);2种影像学方法结合,诊断准确度与灵敏度显著提高.结论:超声和X线造影可从不同侧面对阑尾进行观察,2种方法结合可显著提高对慢性阑尾炎诊断准确性和敏感性.
作者：赵志华；王海霞；方学东；王谦；郑薇薇 刊期： 2009年第06期
目的:评价扩散加权成像与表观扩散系数值鉴别诊断颅内囊性病变的价值.方法;12例脑脓肿、34例坏死囊变性肿瘤、10例表皮样囊肿、12例蛛网膜囊肿和5例脑囊虫病患者行常规MRI及扩散加权成像检查,分别测量其囊变区平均表观扩散系数值.结果:扩散加权成像上10例脑脓肿呈高信号,2例低信号;26例坏死囊变性肿瘤呈低信号,3例稍高信号,5例混杂信号;8例表皮样囊肿呈高信号,2例为低信号;12例蛛网膜囊肿及5例脑囊虫均呈低信号.脑脓肿、坏死囊变性肿瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿和脑囊虫囊变区平均表观扩散系数值分别为:(0.63±0.20)×10-3mm2/s,(2.45±0.16)×10-3mm2/s,(1.21±0.39)×10-3mm2/s,(2.98±0.23)×10-3mm2/s和(2.25±0.38)×10-3mm2/s.脑脓肿与坏死囊变性肿瘤囊变区之间,表皮样囊肿与蛛网膜囊肿囊变区之间以及表皮样囊肿与脑囊虫囊变区之间的平均表观扩散系数值间差异有统计学意义(P<0.01),蛛网膜囊肿与脑囊虫囊变区之间的平均表观扩散系数值间差异无统计学意义(P>0.05).结论:扩散加权成像和表观扩散系数值有助于颅内囊性病变的鉴别诊断.
作者：杨涛；程敬亮；张焱；晋晖；白洁；胡瑛；邵楠 刊期： 2009年第06期
目的:探讨肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断中的价值.方法:急性肺栓塞患者48例(肺栓塞组)入院时行肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体联合检测,并与同期住院的慢性支气管炎患者30例(对照组)进行对照分析.结果:肺栓塞组D-二聚体阳性47例(97.9%),肺泡-动脉氧分压差>40 mm Hg 45例(93.7%);对照组D-二聚体阳性2例(6.7%),肺泡-动脉氧分压差>40 mm Hg 6例(20.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体联合检测可作急性肺栓塞早期诊断的首选筛选试验.
作者：吕海权 刊期： 2009年第06期
目的:探讨骨原发性淋巴瘤的临床特点及治疗方法,以提高诊治水平.方法:回顾性分析12例骨原发性淋巴瘤患者的临床资料,对其临床特点、治疗方法及疗效进行总结.结果:随访1～10年(平均4.2年),采用化、放疗联合治疗的7例患者,6例存活,1例死于多发转移;单纯接受化疗的5例患者,1例死于化疗相关并发症.结论:骨原发性淋巴瘤可结合影像学及病理学等检查早期诊断,对化疗及放疗均敏感,化、放疗联合治疗患者预后效果良好.
作者：郭智；陈丰 刊期： 2009年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
