张祥杰；张清军；曹臣龙
目的:评价新辅助动脉化疗在Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的临床疗效.方法;对24例Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌患者行新辅助动脉化疗并手术治疗,与21例单纯手术治疗患者在术后病理及疗效等方面进行对比分析.结果:新辅助动脉化疗组总有效率为83.3%(20/24),其中完全缓解7例(29.2%),部分缓解13例(54.2%),症状缓解率87.5%(21/24);化疗反应轻微;术后病理显示:3例(12.5%)标本中未见到癌细胞,15例(62.5%)有宫颈微小癌灶残存,所有切缘均未见癌细胞;术后5年生存率为79.2%,复发率20.8%.而单纯手术组术后病理均可见癌细胞,5年生存率为47.6%,复发率52.4%,2组比较差异有统计学意艾(P<0.05).结论:新辅助动脉化疗治疗Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌疗效明显,不良反应轻,可提高患者的生存质量.
作者：李雪玲；李娈英 刊期： 2009年第06期
目的:报道遗传性对称性色素异常症2例,分析家系的发病情况,明确遗传方式,为进一步基因定位诊断提供依据.方法:对先证者及其家族的临床资料进行分析.结果:该家系4代28名成员共检出遗传性对称性色素异常症患者8例,其中男5例,女3例.结论:该遗传性对称性色素异常症家系符合常染色体显性遗传规律,目前该病国内外已发现多个基因位点,为基因诊断遗传性对称性色素异常症提供可靠依据.
作者：李慧芳 刊期： 2009年第06期
目的:探讨急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术中再灌注心律失常的特点及防治.方法:回顾性分析82例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术中发生再灌注心律失常患者的临床资料.结果:<6 h开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率高于6～12 h开通者,明显高于12～24 h开通者(P<0.05).前降支、右冠状动脉梗死再灌注心律失常发生率高,前降支梗死发生快速型心律失常多见,右冠状动脉梗死组发生缓慢型心律失常多见.结论:急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术中常发生再灌注心律失常,尤其是心肌梗死发生早期行经皮冠状动脉介入术更易发生.右冠状动脉梗死患者术中缓慢心律失常多见,前降支梗死患者快速心律失常多见.
作者：李华珍；王红；梁文武 刊期： 2009年第06期
目的:探讨α-连接素在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学方法检测10例正常宫颈、15例宫颈上皮内瘤变及48例宫颈鳞癌活检和术后组织标本的α-连接素表达,并进行相关分析.结果:正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌组织α-连接素表达差异有统计学意义(P<0.01);宫颈鳞癌不同病理分级、淋巴结转移状况与α-连接素表达程度差异有统计学意义;α-连接素表达与患者年龄、肿瘤大小、临床分期及患者血清鳞状细胞癌抗原水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:α-连接素在宫颈鳞癌中表达减弱,可能在宫颈鳞癌的发生、发展中起抑制作用,检测α-连接素表达有利于指导临床诊断及判断预后.
作者：王文玉；樊红琨；周云 刊期： 2009年第06期
目的:观察不同方法缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注痛的效果.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的椎管内麻醉患者随机分为3组,每组10例,在静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液前A组静脉注射2%利多卡因2 mL,B组静脉注射氯胺酮100 μg/kg,C组静脉注射生理盐水2 mL.观察静脉滴注疼痛发生率和疼痛评分及循环等改变.结果:A组、B组静脉滴注疼痛发生率和疼痛评分低于C组(P<0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液前静脉注射2%利多卡因2 mL,或静脉注射氯胺酮100μg/kg可缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注疼痛.
作者：樊红；赵素贞 刊期： 2009年第06期
目的:探讨布-加综合征肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉痛变的关系.方法:27例布-加综合征患者术前行彩超检查,术中常规行下腔静脉造影和选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影了解肝静脉、下腔静脉阻塞情况;影像引导下经皮肝穿刺组织活检了解肝脏病理学变化.根据病变累及血管分为肝静脉型、下腔静脉型、肝静脉和下腔静脉混合型;根据血管阻塞程度将其分为狭窄型和完全闭塞型.将肝脏病理学改变与肝静脉、下腔静脉阻塞情况进行相关性分析.结果:25例穿刺组织达满意组织学诊断要求,其中肝静脉阻塞型11例,下腔静脉阻塞型4例,肝静脉和下腔静脉混合阻塞型10例;狭窄型7例,完全闭塞型18例.肝纤维化程度与血管阻塞程度密切相关;肝血窦扩张和肝细胞变性与血管阻塞程度无关,肝脏病变与阻塞部位无相关性.结论:肝静脉和下腔静脉阻塞对肝脏的损害程度是一致的,血管阻塞程度较阻塞部位对肝脏损害的影响更大.
作者：马波；韩新巍；史大鹏；葛英辉；吴刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析186例经术詹病理确诊的女性乳腺癌患者临床资料,将术前彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影结果进行比较,并与术后病理结果对比分析.结果:彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断准确率分别为82.25%,83.87%,二者联合应用诊断准确率为93.01%.结论:彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影相结合可提高乳腺癌诊断准确率.
作者：邵稳喜；祝玉祥；章佳新 刊期： 2009年第06期
目的:观察2种高通量模式清除中分子物质的优势.方法:本院维持性透析>3个月的终末期肾病患者76例,随机分为高通量透析组,透析滤过组,低通量透析组.监测单次溶质清除率并分别于入选时及治疗6个月后检测透析前血β2-微球蛋白、高敏C反应蛋白、三酰甘油、血清白蛋白、血红蛋白并进行统计学比较.结果:3组治疗方式的低分子溶质清除率差异无统计学意义(P>0.05),均达到透析充分标准;高通量透析组及透析滤过组单次及6个月β2-微球蛋白的清除及相关指标优于低通量透析组,差异均有统计学意义(P<0.01),高通量透析与透析滤过2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量透析与透析滤过均有良好的清除中分子物质及减轻微炎症状态的效果.
作者：王乃平；赵静瑜；吴际 刊期： 2009年第06期
目的:研究强化调脂对极高危冠心病患者治疗效果及预后的影响.方法:急性冠状动脉综合征患者80例,随机单盲分为强化组40例,常规组40例.强化组在常规治疗基础上服用辛伐他汀40 mg,1次/d,3个月后若低密度脂蛋白胆固醇≥1.81 mmol/L,则增至80 mg/d;常规组在常规治疗基础上服用辛伐他汀20 mg,1次/d,比较2组治疗前、治疗后1,3,6,12个月三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白及心脏事件的发生情况.结果:2组用药后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于用药前(P<0.01),强化组优于常规组(P<0.05).2组用药6月后血脂达标率比较强化组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.01).2组用药后高敏C反应蛋白水平均明显低于用药前(P<0.01),强化组优于常规组(P<0.05).心脏事件发生率强化组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:强化调脂可通过降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高教C反应蛋白,改善急性冠状动脉综合征患者血液流变学状态,改善心肌供血,抑制冠心病的发生、发展过程,安全有效.
作者：张云；郝明泽；李莉；张保成；董爱芝 刊期： 2009年第06期
目的:讨论肩胛上神经卡压综合征的诊断和治疗,提高诊治水平.方法:对18例肩胛上神经卡压综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:保守治疗7例中5例有效,有效率71.43%,2例无效者改行手术治疗;手术治疗13例.随访2～5年,症状完全消失,肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级.未出现复发病例.但肌肉萎缩无明显改善.结论:肩胛上神经卡压综合征早期保守疗法可使部分患者治愈,但若2个月无效或出现明显肌肉萎缩时应积极手术治疗.
作者：陈兴民；郭宁国；王庆武 刊期： 2009年第06期
目的:探讨血浆纤维蛋白原水平与恶性肿瘤的关系,为临床诊断、治疗提供依据.方法:应用SF-8000血凝仪检测健康组、良性肿瘤组、恶性肿瘤未转移组、恶性肿瘤转移组血浆纤维蛋白原含量,并时部分患者进行治疗后跟踪检测,进行血浆纤维蛋白原水平变化与疾病的关系分析.结果:血浆纤维蛋白原水平健康组和良性肿瘤组差异无统计学意义(P>0.05),恶性肿瘤组较前2组明显升高(P<0.01),转移组较未转移组增加明显(P<0.01),治疗缓解患者较治疗前降低(P<0.01),未缓解者治疗前、后血浆纤维蛋白原水平无统计学意义(P>0.05).结论:血浆纤维蛋白原水平在恶性肿瘤的辅助诊断及疗效判断方面有一定意义.
作者：李佩章；王英；黄玲莎；黄金莲；雷考宁 刊期： 2009年第06期
目的:探讨超声引导穿刺抽吸和/或置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法:对细菌性肝脓肿患者39例51个病灶实施超声引导下经皮穿刺,<5 cm的肝脓肿直接穿刺抽吸治疗,>5 cm的肝脓肿置管引流.结果:27例脓肿<5 cm者,1次抽吸治愈率85.2%(23/27),2次抽吸治愈率占14.8%(4/27).12例脓肿>5 cm者行置管引流治疗,患者均在穿刺引流24～48 h后体温降至正常,临床症状改善.结论:超声引导穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿安全、简便、有效,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法.
作者：王伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨饮食结构变化与急性胰腺炙病因的关系.方法:急性胰腺炎患者246例,按诊治时间分为A组96例,B组150例,分析2组病因构成并进行比较.结果:胆源性因素、酒精性因素2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组比较饮食因素、高脂血症、多种因素引起的急性胰腺炎,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆管疾病仍然是急性胰腺炎的主要病因;但随着时代的变迁,饮食结构的变化,急性胰腺炎的病因构成比发生了变化,高脂血症、多种因素引起的急性胰腺炎明显增多,饮食因素引起的急性胰腺炎明显减少.
作者：刘锦云；张分明 刊期： 2009年第06期
目的:分析绝经妇女卵巢肿瘤的临床及病理特征,探讨其诊断与治疗方法.方法:对经手术确诊的148例>45岁绝经妇女卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行回顾性分析.结果:148例患者中31例有腹痛,23例有腹胀,15例自觉有腹部包快,15例有绝经后阴道出血,45例有腰酸、下腹部坠胀感或阴道流液等非特异性症状,19例无症状;恶性47例,占31.8%,交界性5例,占3.4%,良性肿瘤96例,占64.9%;恶性和交界性肿瘤糖类蛋白-125和糖类蛋白-199均明显高于良性肿瘤(P<0.05),恶性肿瘤患者甲胎蛋白和癌胚抗原阳性率显著高于交界性和良性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤超声显像多为实性、囊实性或直径>10 cm.结论:绝经后卵巢肿瘤临床表现隐匿,恶性比例较高,应定期妇科检查,结合肿瘤标记物和影像学特征,以早期诊断和手术治疗.
作者：李燕娜；张军；李斌 刊期： 2009年第06期
目的:比较超声与X线造影检查对慢性阑尾炎的诊断价值.方法:对50例临床疑似慢性阑尾炎患者进行超声与X线造影检查,并与手术病理学结果对照.结果:2种方法均可显示阑尾体积、位置、僵硬、腔内粪石及周围粘连情况,但超声对阑尾壁的层次、内膜厚度及回声、周围腹腔肿大淋巴结显示更清晰,尤其对阑尾腔积液及闭塞者;X线造影对阑尾的空间分辩率高,能清楚显示其位置及阑尾菅腔,还能通过阑尾对造影剂排空时间判断阑尾的功能.以病理结果为标准,X线造影准确度与灵敏度较超声高,但差异无统计学意义(P>0.05);2种影像学方法结合,诊断准确度与灵敏度显著提高.结论:超声和X线造影可从不同侧面对阑尾进行观察,2种方法结合可显著提高对慢性阑尾炎诊断准确性和敏感性.
作者：赵志华；王海霞；方学东；王谦；郑薇薇 刊期： 2009年第06期
目的:分析多普勒超声技术作为评价经皮冠状动脉介入术对冠心病患者左心室重构影响的临床价值,探讨二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数的相关性.方法:52例冠心痛患者分为行经皮冠状动脉介入术组33例(A组)和未行经皮冠状动脉介入术组19例(B组),A组于经皮冠状动脉介入术前5 d及术后5 d、3个月、6个月随访,B组于冠状动脉造影术后2 d及术后6个月随访;均行常规超声检查,观察经皮冠状动脉介入术后左心室重构的变化情况.测定二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值.进行二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数的相关性研究.结果:二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值与左心室质量指数存在相关性(P<0.05).6个月后B组左室射血分数、左心室质量指数明显增高(P<0.01).左心室收缩末期客积指数、左心室舒张末期容积指数较术前增高(P<0.05).结论:二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值可能有助于评价冠心病经皮冠状动脉介入术后左心室重构情况.超声技术可作为评价冠心痛患者经皮冠状动脉介入术后左心室重构的便捷方法.
作者：刘海峰；蒋煜文；白文伟；光雪峰；陆映珠 刊期： 2009年第06期
功能残气量是平静呼气末存留在肺内的气体容量.对机械通气患者常规监测功能残气量以达到优化呼吸治疗的目的.近年来,机械通气期间功能残气量的监测取得较大进展.现就其测定方法及临床应用进行综述.
作者：潘鹏飞；于湘友 刊期： 2009年第06期
肝血管肉瘤恶性程度高,预后差,早期确诊困难,本院诊断1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,6岁,因右上腹包块3个月,进行性增大1个月入院.体格检查:恶液质,右上腹部明显隆起,可触及较大包块,质地硬,不活动,边界清楚,压痛,无波动感.
作者：李惠民；邵景元；付京 刊期： 2009年第06期
目的:评价连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法:拟诊急性阑尾炎患者57例,根据术后诊断分为急性阑尾炎组(30例)和非阑尾炎组(27例),均于入院时、手术前行连续白细胞计数测定,2次测定时间间隔4～8 h.以>测定值2×109/L为标准,比较2组测定结果.结果:急性阑尾炎组手术前连续白细胞计数>入院时测定值2×109/L者25例(83.3%),升高<2×109/L 4例(13.3%),未升高1例(3.3%),连续白细胞计数诊断不典型急性阑尾炎的敏感性为83.3%,特异性为92.6%.非阑尾炎组手术前连续白细胞计数>入院时测定值2×109/L者2例(7.4%),升高<2×109/L 4例(14.8%),未升高21例(77.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中有一定的应用价值.
作者：肖兴元；王永强；汤滔；樊友本 刊期： 2009年第06期
目的:探讨胃肠道间质瘤的CT表现.并与病理结果对照,旨在提高诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实胃肠道间质瘤患者32例的CT影像及临床资料.结果:CT明确定位27例(84.4%);肿瘤形态呈类圆形或卵圆形21例(65.6%),不规则或分叶状11例(34.4%);CT平扫肿块主体呈软组织密度,密度均匀7例(21.9%),不均匀25例(78.1%);病灶中心有坏死、囊变出血19例(59.4%),点状钙化3例(9.4%).增强扫描病灶呈中等或明显强化,强化程度不一,实质部分均匀强化7例(21.9%),不均匀强化25例(78.1%).结论:CT能较好显示肿瘤的内部结构,明确肿瘤的范围,有助于该病的诊断,指导制定治疗方案,栓出远处转移和评价治疗效果.
作者：胡绍童；皮厚山；张峰；董其龙 刊期： 2009年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
