傅蕴韵；张桂萍；任群；崔海峡；温瑜鹏
目的;探讨绝经后女性宫腔积脓的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析12例宫腔积脓患者的临床资料.结果:经阴道宫腔放置Folly氏双腔导尿管引流及宫腔冲洗,同时静脉应用抗生素治疗,11例痊愈出院,随访1年9例,无复发病例;1例经保守及联合手术治疗后痊愈.结论:根据临床症状、体征及辅助检查可明确诊断;单纯宫腔积脓保守治疗可达到治愈目的;加强卫生宣教,提高自身免疫力可防止本病发生.
作者：曲利霞；权丽丽 刊期： 2009年第08期
目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值.方法:分析经手术后病理检查证实的52例甲状腺腺瘤患者的54个结节和78例结节性甲状腺肿患者的102个结节的声像图,对2组疾病的二维声图像与彩色多普勒血流显像图像特点进行比较分析.结果:2组疾病在发病年龄、性别、痛灶部位、结节大小、结节退行性改变(钙化、囊性变或者出血)等方面差异均无统计学意义(P>0.05);在结节数目,结节形状,结节内实质回声,结节边界(晕环、包膜),结节内部、周边血流信号等方面差异均有统计学意义(P
作者：白新华；杨雪冰；郭国强；熊华花 刊期： 2009年第08期
目的:评价替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗的临床疗效和安全性.方法:选择符合冠心病入选标准并拟行经皮介入治疗的患者106例,同时接受阿司匹林、氯吡格雷及肝素治疗.52例患者于植入药物涂层支架前给予替罗非班负荷量后以维持量持续静脉泵入36 h者为替罗非班治疗组;另54例患者为对照组.分别于术后36 h和30 d评价2组患者主要终点事件的联合发生率,观察有无严重出血、监测血小板聚集率及血小板计数等.结果:与对照组比较,替罗非班组血管成形术后36 h复合终点事件发生率低(P<0.05);30 d内替罗非班组复合终点事件发生率明显降低(P<0.01);替罗非班维持期间,血小板聚集率明显下降(P(0.01).无严重出血、血小板减少等严重并发症发生.结论:替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者的经皮介入治疗安全、有效.
作者：田磊；米树华；戴文龙；张晓霞；苏工；赵全明 刊期： 2009年第08期
目的:通过尼莫地平检测脑血管反应性与屏气试验的比较,判断尼莫地平试验的可行性.方法:78例体检者通过经颅多普勒超声,检测静脉泵入尼莫地平和屏气试验2种方法对大脑中动脉平均流速的影响,计算脑血管反应性(尼莫地平试验)和屏气指数(屏气试验).结果:2例女性被检者因血压下降未完成试验,成功率97.4%.2种方法检测的大平均流速比较差异无统计学意义,大与基础平均流速比较差异均有统计学意义.结论;尼莫地平试验能够检测脑血管反应性,安全性高.
作者：臧卫周；徐军；杨红旗；王文霞 刊期： 2009年第08期
目的:探讨原位肝移植术中血流动力学的监测和管理.方法:本院12例终末期肝病患者,均行非静脉转流改良背驮式原位肝移植术;采用静脉、吸入复合麻醉,术中连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压以及心输出量.结果:12例肝移植患者手术均成功,术后无1例死亡;术中血流动力学的变化在术前、无肝前期及新肝期(30 min)比较平稳;无肝期(30 min)肺毛细血管楔压、中心静脉压、平均动脉压、平均肺动脉压、心输出量较术前和无肝前期明显下降(P<0.05),心率明显增快(P<0.05);新肝早期平均肺动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压较术前和无肝前期明显升高(P<0.05),平均动脉压及心输出量恢复至到术前水平(P>0.05),心率仍偏快(P<0.05).结论:肝移植麻醉血流动力学的管理应针对肝移植不同时段而采取相应的治疗措施,以维持血流动力学的稳定,尤其是在无肝期和新肝早期.
作者：乔辉 刊期： 2009年第08期
目的:探讨脑出血急性期应激性血糖升高与患者病情程度及预后的关系.方法:根据入院次日晨空腹血糖检测结果将256例急性脑出血患者分为血糖升高组(86例)和血糖正常组(170例),对2组患者神经功能缺损评分、并发症、病死率进行比较.结果:血糖升高组神经功能缺损程度、并发症发生率、病死率均较血糖正常组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖升高患者神经功能缺损重,并发症多,病兄率高,应加强血糖监测,积极控制血糖水平,提高治疗效果.
作者：姚淑芳 刊期： 2009年第08期
目的:分析囊性脑转移瘤的MRI表现特征,提高对本病的认识.方法;回顾性分析经临床或病理证实的15例囊性脑转移瘤MRI影像资料.结果:共检出21个病灶,病灶多分布于幕上皮髓质交界处,瘤周水肿以中、轻度多见.根据囊壁的形态分为光滑型、结节型、不光滑型.T1WI囊液呈低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见壁结节强化.结论:囊性脑转移瘤的MRI表现具有一定特征,需与脑脓肿及其他肿瘤性囊性病变相鉴别.
作者：布桂林 刊期： 2009年第08期
目的:探讨周围型肺癌CT征象与血管内皮生长因子、E钙黏附蛋白表达间的关系.方法:本组58例周围型肺癌患者均采用螺旋CT扫描,采用免疫组织化学链菌素生物素蛋白-过氧化酶连接法检测肿瘤组织血管内皮生长因子、E钙黏附蛋白的表达.结果:E钙黏附蛋白异常表达32例,血管内皮生长因子异常表达35例,肺癌E钙黏附蛋白的异常表达与肿瘤的大小、棘突征、胸膜侵犯、淋巴转移明显相关(P<0.05).肺癌血管内皮生长因子的异常表达与毛刺征、棘突征、血管集束征、空洞征胸膜侵犯、淋巴结转移明显相关(P<0.05).结论:血管内皮生长因子和E钙黏附蛋白异常表达在肺癌的发生、发展及CT表现中可能起重要作用,检测该基因可作为临床诊断及预后评估的指标.
作者：吕传剑；万娅敏；王振豫 刊期： 2009年第08期
目的:观察下颌骨肿瘤术后下颌骨缺损成型钛板修复的临床效果.方法:35例患者应用成型钛板即刻修复下颌骨缺损,并定期随访、观察.结果:本组1例死于肿瘤复发,1例因感染导致成型铁板大部外露而去除钛板,其余患者愈合良好,下颌骨连续性及功能得到恢复,手术成功率97.14%.结论:成型钛板应用于下颌骨缺损即刻修复治疗,效果良好.
作者：张现军；李伟 刊期： 2009年第08期
目的:探讨潜伏期药物干预对无痛分娩产程及母婴预后的影响.方法:观察组潜伏期使用2%利多卡因200 mg湿敷宫颈,活跃期应用罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用自控阵痛泵硬膜外腔给药行无痛分娩.对照组单纯实施无痛分娩.未用药组不用以上3种药物干预.观察对比3组的产程时间,分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果:观察组与时照组第一产程、总产程及难产率比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与未用药组第一产程、总产程、难产率、新生儿窒息及镇痛有效率度产后出血量比较差异有统计学意义(P<0.05).3组第二、三产程比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:潜伏期宫颈湿敷利多卡因能缩短无痛分娩的产程,降低难产率,对母婴无不良影响.
作者：卢志茹；刘朝霞；王丽欣；李铭 刊期： 2009年第08期
脑损伤是很多疾病过程中严重的病理损伤或继发的并发症.及时发现、诊断和治疗脑损伤很大程度上决定着疾病的预后,所以寻找具有较高敏感性和特异性的脑损伤生化标记物有着极其重要的临床价值.目前,研究多、具潜力的标记物是S100B蛋白,本文就其结构、功能、在各类疾病中的应用研究进展及存在的问题进行综述.
作者：邹以席；黄方炯 刊期： 2009年第08期
目的:探讨近端胃切除+幽门成型术的抗反流作用.方法:近端胃切除术同时以幽门为中点纵形切开约2.5 cm,并横行缝合,以扩大幽门开放程度,促进胃排空.结果:106例患者手术后幽门平均宽度1 cm,平均胃排空时间43 min,与随机抽取的60例未行幽门成型术的病例(对照组)进行比较,胃排空时间明显加快,差异有统计学意义(P<0.05),吞咽哽噎症状明显减轻.结论:幽门成型术对防治近端胃切除术后食物反流症状和反流性食管炎疗效确切,但对胃切除>70%者不可勉强实施幽门成型.
作者：高文俊；孟庆宇；王成吉；付金书；李刚生 刊期： 2009年第08期
目的:探讨肝细胞癌患者血清HBV基因分型的临床意义.方法:对34例肝细胞癌患者、44例慢性HBV携带者和41例慢性乙型肝炎患者进行了HBV基因型检测.结果:在34例肝细胞癌患者中,B基因型12例(35.3%),C基因型20例(58.5%),B/C基因型2例(5.9%).结论:HBV C基因型是肝癌发生、发展的危险因素之一.
作者：王拱辰；施广霞 刊期： 2009年第08期
目的:研究糖尿病视网膜病变患者血浆脂联素与血管内皮细胞损伤、血小板活化的关系.方法:将75例2型糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变组(35例)和无糖尿病视网膜病变组(40例);以本院健康体检正常者50例为时照组.分别测定脂联素、血浆内皮素、血小板活化标志物CD62p、CD63水平.结果:2型糖尿病患者血浆内皮素、CD62p、CD63水平均明显高于时照组,脂联素明显低于对照组;糖尿病视网膜病变组血浆内皮素、CD62p、CD63明显高于无糖尿病视网膜病变组,脂联素明显低于无糖尿病视网膜病变组,差异均有统计学意义(P<0.01).脂联素与血浆内皮素浓度、CD62p、CD63呈负相关(P<0.05).结论:2型糖尿病患者血浆脂联素降低,血浆内皮素、CD62p、CD63水平升高与糖尿病视网膜病变有密切关系,血浆脂联素降低,血管内皮损伤与血小板活化在糖尿病视网膜病变的发病机制中有一定意义.
作者：宁静；郑剑波 刊期： 2009年第08期
目的:合成靶向survivin基因的shRNA并构建pGenesil-1-shRNA质粒表达载体,研究其对大肠癌Lovo细胞生物学效应的影响.方法:设计2条特异性靶向survivin基因的shRNA,与pGenesil-1质粒载体连接,导入大肠癌Lovo细胞、筛选稳定细胞株,Western Blot检测蛋白表达,流式细胞技术检测细胞生长周期,MTT法描绘细胞生长曲线.结果:筛选的稳定表达细胞内survivin蛋白的表达水平降低,survivin基因低表达的Lovo细胞停滞于G2/M期从而导致细胞生长速度减慢.结论:靶向survivin基因的shRNA能有效降低survivin基因在体内的表达,抑制大肠癌细胞的生长,为大肠癌基因治疗的可行性提供了有力的证据.
作者：熊英；王爱民；郭文 刊期： 2009年第08期
目的:采用Fmoc固相合成法合成一种新型生长抑素类似物depreotide.方法:以Fmoc固相法合成depreotide的环肤片段部分cyclo-[(N-Me)Phe-Tyr-DTrp-Lys-Val-Hey] 和线性肽部分[CH2-CO.β-Dap-Lys-Cys-Lys.amide] ,经过液相片段连接法将2片段连接,经过高压液相色谱分析和质谱分析进行产品纯化鉴定.结果:采用Fmoc固相法和液相片段连接法合成的产品经质谱分析后确定相对分子质量为1 358,为depreotide;经高压液相色谱分析产品纯度达到95.29%.结论:采用固相合成法和液相片段连接法合成法可以获得高纯度的depreotide.
作者：夏伟；侯仁花；吕中伟；蔡海东；袁雪宇；胡海强 刊期： 2009年第08期
目的:了解影响呼吸重症监护病房患者预后的因素.方法:对呼吸重癌监护病房患者进行主要疾病及并发症评估,对患者治疗过程的内环境变化、病原学变化进行监测,对家属放弃使用呼吸机的情况进行评估.使用Logistic方法探索影响呼吸重症监护病房患者预后的危险因素.结果:呼吸重症监护病房患者病死率为36.5%,放弃使用机械通气患者的院内病死率77.8%;主要病原菌为革兰阴性菌;死亡的危险因素是癌症和重症肺炎.结论:有机械通气指征的患者放弃使用呼吸机死亡风险极大.
作者：于洪涛；贾金广；王敏；王金亮；臧金萍；王红军 刊期： 2009年第08期
目的:探讨环孢素A联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:特发性血小板减少性紫癜患者24例,随机分为2组,治疗组(n=12)给予环孢素A联合达那唑治疗,对照组(n=12)给予长春新碱或环磷酰胺治疗,治疗3个月后比较2组疗效.结果:治疗组总有效率(75.00%),对照组总有效率(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论;环孢素A联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜安全、有效.
作者：刘晓娟；刘晓蕙；王丹；舒华娥 刊期： 2009年第08期
目的:观察肝性胸腔积液患者的临床特点.方法:回顾性分析55例肝性胸腔积液患者的临床资料.结果:乙型肝炎肝硬化患者35例,丙型肝炎肝硬化患者10例,酒精性肝硬化患者5例,不明原因肝硬化5例.Child-pugh A级lO例,B级34例,C级11例.胸腔积液位于右侧50例,左侧3例,双侧2例.胸腔积液伴腹腔积液者54例,发热者4例,丙氨酸氨基转移酶升高者45例,胆红素升高者55例,凝血酶原时间延长者55例.经综合治疗,55例中46例胸腔积液消退或明显减少,1例死于上消化道出血,2例死于肝肾综合征.1例死于感染性休克,1例死于肝性脑痛.结论:肝性胸腔积液合并胸腔积液多为右侧,往往伴有大量腹腔积液,发热者少见.
作者：王万里 刊期： 2009年第08期
目的:观察硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:选择颈椎间盘突出症患者180例,根据不同的治疗方法将其分为3组,A组(74例)胶原酶连续注射后再联合臭氧注入;B组(46例)自控泵按5 mL/30 min速度连续注射胶原酶;C组(60例)胶原酶一次性注入.3组胶原酶用量均为1200 u.结果:A组优良率和有效率分别为94.59%和98.65%,B组优良率和有效率分别为82.61%和95.65%;C组优良率和有效率分男别为78.33%和90.00%.3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外前间隙连续注入胶原酶和臭氧治疗颈椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、高效、安全等优点.
作者：许成君 刊期： 2009年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
