张现军；李伟
目的:了解本社区高龄原发性高血压患者的药物使用情况.方法:对本社区>75岁原发性高血压患者98例降压药物使用情况进行统计分析.结果:本社区高龄原发性高血压患者用药种类涉及目前降压药物所有类别,多需要≥2种药物联合降压治疗,不良反应较多.结论:本社区高龄原发性高血压患者药物使用情况复杂,社区医生应有针对性地实施个体化治疗方案.
作者：郑应芳 刊期： 2009年第08期
目的:观察硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:选择颈椎间盘突出症患者180例,根据不同的治疗方法将其分为3组,A组(74例)胶原酶连续注射后再联合臭氧注入;B组(46例)自控泵按5 mL/30 min速度连续注射胶原酶;C组(60例)胶原酶一次性注入.3组胶原酶用量均为1200 u.结果:A组优良率和有效率分别为94.59%和98.65%,B组优良率和有效率分别为82.61%和95.65%;C组优良率和有效率分男别为78.33%和90.00%.3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外前间隙连续注入胶原酶和臭氧治疗颈椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、高效、安全等优点.
作者：许成君 刊期： 2009年第08期
目的:探讨结直肠癌KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达及其与侵袭转移的相关性.方法:采用SP法免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法检测105例结直肠癌中KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达.结果:KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关,二者表达呈正相关.结论:KAI1/CD82与E钙黏蛋白的异常表达可能参与结直肠癌的恶性进展,检测KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达对判断肿瘤病理进展与转移有一定的价值.
作者：刘文清；高双全；黄伟；李静；徐彤；邱俊勇 刊期： 2009年第08期
目的:通过尼莫地平检测脑血管反应性与屏气试验的比较,判断尼莫地平试验的可行性.方法:78例体检者通过经颅多普勒超声,检测静脉泵入尼莫地平和屏气试验2种方法对大脑中动脉平均流速的影响,计算脑血管反应性(尼莫地平试验)和屏气指数(屏气试验).结果:2例女性被检者因血压下降未完成试验,成功率97.4%.2种方法检测的大平均流速比较差异无统计学意义,大与基础平均流速比较差异均有统计学意义.结论;尼莫地平试验能够检测脑血管反应性,安全性高.
作者：臧卫周；徐军；杨红旗；王文霞 刊期： 2009年第08期
目的:探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治方法.方法:回顾性分析股骨干合并同侧股骨颈骨折患者16例的临床资料.结果:16例中股骨颈骨折漏诊3例,延迟诊断3例,均经合适的内固定治疗后,骨折全部愈合,无不愈合及股骨头坏死等并发症.结论:对股骨干合并同侧股骨颈骨折术前进行详细、全面体检,摄股骨全长X线片,髋关节内旋位片,骨盆平片或行髋关节CT平扫,可减少股骨颈骨折的漏诊率.早期解剖复位,坚强内固定,早期功能锻炼,可获得满意疗效.
作者：王炜；张作权；李桂忠；肖风顺 刊期： 2009年第08期
目的:观察可溶性表达的融合蛋白GST-hRI对CCl4引起的急性肝损伤的保护作用.方法:构建pGEX-6p-1-hri表达质粒.在0.5 mol/L IPTG浓度下,调整温度诱导目的融合蛋白的大可溶性表达.用Western Blotting栓测GST-hRI的表达,用亲和层析法时GST-hRI进行分离纯化.将纯化后的GST-hRI腹腔注射给BALB/c小鼠,预先保护7d后,再腹腔注射CCl4造成急性肝损伤.检测小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平和肝脏的超氧化物歧化酶、黄嘌呤氧化酶、丙二醛,谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧物酶指标,并在光镜下检测肝细胞的损伤程度.结果:0.5 mmol/L IPTG,26℃诱导表达8 h,超声破碎菌体所得到的上清中可溶性GST-hRl的表达量约占超声离心后上清总蛋白4.5%,与沉淀中的比例约为27%.与CCl4损伤组相比,GST-hRI治疗组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和丙二醛水平明显下降(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平明显增加(P%0.05),黄嘌呤氧化酶水平基本没有变化.与hRI治疗组相比,GST-hRI治疗组的各项指标差异有统计学意义(P<0.05).与维生素C处理组相比,GST-hRI处理组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:可溶性表达的融合蛋白GST-hRI具有对抗CCl4对小鼠肝损伤的作用,这为hRI的应用提供了实验基础.
作者：杨明洁；王艇；樊建慧；王冬梅；崔秀云；赵宝昌；田余祥 刊期： 2009年第08期
目的:探讨风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄左心房内径与二尖瓣口面积、左心房压力的关系.方法:回顾性分析242例单纯二尖瓣狭窄成功行经皮二尖瓣球囊扩张术患者临床资料,按有无心房颤动分为窦性心律组(122例)与心房颤动组(120例),分别对2组左心房内径、瓣口面积、左心房平均压力进行相关分析,并用逐步回归分析法建立多元线性回归模型.结果:窦性心律组和心房颤动组的左心房内径与瓣口面积、左心房平均压呈直线相关,瓣口面积与左心房平均压亦呈直线相关;窦性心律组得多元线性回归方程为左心房内径=52.147-6.756 ×瓣口面积+0.158×左心房平均压,方程检验的F值=12.346(P<0.01);心房颤动组得多元线性回归方程为左心房内径=51.609+0.179×左心房平均压,方程检验的F值=4.472(P<0.05).结论:单纯二尖瓣狭窄瓣口面积、左心房压力是影响左心房内径的重要因素,在病程的不同阶段发挥作用不同.
作者：吴玉付；李醒三 刊期： 2009年第08期
目的:探讨1型和2型糖尿病分型问题,指导临床合理用药.方法:回顾性分析26例糖尿病、免疫标记物为阳性的患者的临床资料.结果:26例患者中14例正在接受胰岛素治疗,未进行胰岛素自身抗体检测.5例胰岛素自身抗体阳性者尚未应用胰岛素治疗.其中胰岛细胞抗体阳性者1 2例,谷氨酸脱羧酶抗体阳性者15例,7例同时有2种抗体阳性,符合胰岛素抵抗者9例;2侧不伴有胰岛素抵抗,根据免疫标记物阳性明确诊断为成人缓慢进展型1型糖尿病;2例用胰岛素治疗的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阳性的,伴有严重的胰岛素抵抗;1例2型糖尿病患者检测3种抗体均为阳性;部分患者同时患有风湿病、甲状腺疾病,感染过乙肝病毒.结论:被诊断为2型糖尿病患者中,常有3种抗体异常改变,其中可能为1型糖尿病患者.且同1例患者可能同时符合1型和2型的诊断标准.
作者：王连伟；王海安；孙智颖；李静艳；段秀丽；李昌祁；陈晓平 刊期： 2009年第08期
目的:对国人正常颞骨鼓乳段面神经进行MR斜矢状位成像观察及测量研究.方法:选择无任何耳部疾患的正常颞骨20例(40侧耳),在GE3.0T MR机上进行扫描,采用稳态采集的快速成像技术进行扫描,对颞骨内鼓乳段面神经进行MR成像.选取鼓乳段面神经显示连续完整的层面进行解剖测量.结果:标本在斜矢状位MR扫描中均得到鼓乳段面神经的完整清晰影像,测得面神经鼓室段的长度为(10.65±1.98)mm,乳突段长度为(14.87±1.20)mm.鼓室段直径为(1.24±0.14)mm,乳突段直径为(1.39±0.18)mm,锥段直径(1.25±0.21)mm.鼓室段和乳突段之间夹角为(105.22±9.13)°.结论:MR斜矢状位扫描可以良好显示颞骨内鼓乳段面神经的解剖特点,所测得数据与文献报道结果一致,可为临床提供参考.
作者：于海玲；鞠建宝；徐志鹏；刘丰春 刊期： 2009年第08期
目的:探讨他扎罗汀乳膏治疗扁平疣的临床疗效.方法:60例扁平疣患者分为治疗组(32例)和对照组(28例).治疗组给予他扎罗汀乳膏,患处涂抹,1次/d;对照组给予肤丁胺软膏,惠处涂抹,3次/d.疗程均为1个月.评价2组疗效及不良反应.结果:治疗组有效率81.25%,对照组有效率64.28%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组9例患处出现-过性红斑、灼痛,2例患者皮损周边出现色素减退,经对症处理后症状消失.结论:他扎罗汀乳膏治疗扁平疣疗效可靠,是安全的皮肤科外用药物.
作者：梁占捧 刊期： 2009年第08期
目的:观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性.方法:下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组(30例),连续硬膜外麻醉组(30例),比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响.结果:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组(P<0.01);麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组(P<0.05或P<0.01);2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.01);蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微.结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微.
作者：周小建；李定鲲；黄志超；范海磊 刊期： 2009年第08期
目的:探讨外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ基因多态性与多囊卵巢综合征发病的相关性及该突变对多囊卵巢临床表型的影响.方法:采用PCR-限制性片段长度多态性分析外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ基因多态性并鉴定基因型,比较正常人与多囊卵巢综合征患者基因型的分布频率,并比较不同基因型之间患者的临床指标.结果:70例多囊卵巢综合征患者外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ K121Q突变率明显高于67例对照组,差异有统计学意义(P<0.05).无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ K121Q突变率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).无胰岛素抵抗的患者中外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ因突变组睾酮、促黄体激素均高于野生型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ K121Q基因多态性与多囊卵巢发病相关,并且独立于胰岛素抵抗独立存在.
作者：王艳槟；沈浣；都卫东；方芳；崔恒 刊期： 2009年第08期
目的:探讨脑出血急性期应激性血糖升高与患者病情程度及预后的关系.方法:根据入院次日晨空腹血糖检测结果将256例急性脑出血患者分为血糖升高组(86例)和血糖正常组(170例),对2组患者神经功能缺损评分、并发症、病死率进行比较.结果:血糖升高组神经功能缺损程度、并发症发生率、病死率均较血糖正常组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖升高患者神经功能缺损重,并发症多,病兄率高,应加强血糖监测,积极控制血糖水平,提高治疗效果.
作者：姚淑芳 刊期： 2009年第08期
目的:合成靶向survivin基因的shRNA并构建pGenesil-1-shRNA质粒表达载体,研究其对大肠癌Lovo细胞生物学效应的影响.方法:设计2条特异性靶向survivin基因的shRNA,与pGenesil-1质粒载体连接,导入大肠癌Lovo细胞、筛选稳定细胞株,Western Blot检测蛋白表达,流式细胞技术检测细胞生长周期,MTT法描绘细胞生长曲线.结果:筛选的稳定表达细胞内survivin蛋白的表达水平降低,survivin基因低表达的Lovo细胞停滞于G2/M期从而导致细胞生长速度减慢.结论:靶向survivin基因的shRNA能有效降低survivin基因在体内的表达,抑制大肠癌细胞的生长,为大肠癌基因治疗的可行性提供了有力的证据.
作者：熊英；王爱民；郭文 刊期： 2009年第08期
目的:研究糖尿病视网膜病变患者血浆脂联素与血管内皮细胞损伤、血小板活化的关系.方法:将75例2型糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变组(35例)和无糖尿病视网膜病变组(40例);以本院健康体检正常者50例为时照组.分别测定脂联素、血浆内皮素、血小板活化标志物CD62p、CD63水平.结果:2型糖尿病患者血浆内皮素、CD62p、CD63水平均明显高于时照组,脂联素明显低于对照组;糖尿病视网膜病变组血浆内皮素、CD62p、CD63明显高于无糖尿病视网膜病变组,脂联素明显低于无糖尿病视网膜病变组,差异均有统计学意义(P<0.01).脂联素与血浆内皮素浓度、CD62p、CD63呈负相关(P<0.05).结论:2型糖尿病患者血浆脂联素降低,血浆内皮素、CD62p、CD63水平升高与糖尿病视网膜病变有密切关系,血浆脂联素降低,血管内皮损伤与血小板活化在糖尿病视网膜病变的发病机制中有一定意义.
作者：宁静；郑剑波 刊期： 2009年第08期
目的:探讨近端胃切除+幽门成型术的抗反流作用.方法:近端胃切除术同时以幽门为中点纵形切开约2.5 cm,并横行缝合,以扩大幽门开放程度,促进胃排空.结果:106例患者手术后幽门平均宽度1 cm,平均胃排空时间43 min,与随机抽取的60例未行幽门成型术的病例(对照组)进行比较,胃排空时间明显加快,差异有统计学意义(P<0.05),吞咽哽噎症状明显减轻.结论:幽门成型术对防治近端胃切除术后食物反流症状和反流性食管炎疗效确切,但对胃切除>70%者不可勉强实施幽门成型.
作者：高文俊；孟庆宇；王成吉；付金书；李刚生 刊期： 2009年第08期
肺炎表原体感染在冠心痛的发生、发展过程中所起的作用日益受到重视.流行病学调查发现冠心病患者血清中肺炎衣原体IgG和/或IgA抗体水平明显高于对照组,肺炎衣原体抗体效价的提高,可使冠心病的发病率提高2～4倍.在动脉粥样硬化斑块中可查到肺炎衣原体感染的证据.血清流行病学调查、病理组织学支持肺炎表原体感染促进冠心痛的发生、发展,但抗生素在冠心痛的治疗及预防的实验结果显示其不能降低冠心病患者终点事件发生率及经皮冠状动脉内介入治疗后再狭窄率.因此,需进一步探讨肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的关系,以期更为合理治疗和预防冠心痛.
作者：刘明伟；蒋立虹 刊期： 2009年第08期
目的:回顾性分析应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的临床资料,以了解国产Amplatzer封堵器封堵治疗膜周部室间隔缺损的疗效.方法:对84例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性膜周部室间隔缺损患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产Amplatzer封堵器封堵治疗.手术中予以经胸超声心动图和X线监测.封堵成功者进行6～24个月的随访.结果:成功封堵83例(98.8%),1例因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵.无死亡.封堵器直径为4～18 mm,1例手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例出现结性心律,经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,3例有少量残余分流,随访过程中无严重并发症出现.结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产Amplatzer封堵器封堵膜周部室间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法.
作者：龚琪；林薇；王哲；徐振海；谈凌凌；吕会来 刊期： 2009年第08期
目的:评价电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的应用效果.方法:采用纤维结肠镜定位后行腹腔镜结直肠切除、经内镜息内微波灼除术.结果:15例手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡及并发症发生.结论:电视腹腔镜联合纤维结肠镜治疗结直肠疾病创伤小、痛苦少、恢复快,而且定位准确、手术成功率高,能避免因定位不准确而导致的手术失败.
作者：刘继祥；渠时学 刊期： 2009年第08期
目的:探讨老年原发性高血压患者静息心率与靶器官损害的关系.方法:入选老年原发性高血压患者619例,按静息心率水平分为3组.对入选患者做以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率以及尿微量白蛋白及眼底动脉造影.结果:B组和C组的颈动脉内膜厚度、颈动脉内径、左心室质量指数以及尿微量白蛋白定量均高于A组(P<0.01或P<0.05),而左室射血分数、肌酐清除率小于A组(P<0.01或P<0.05),B及C组较A组眼底动脉硬化程度重(P<0.01或P<0.05).结论:静息心率增加可能是老年原发性高血压患者靶器官损害的独立危险因素.
作者：张源明；韩永康 刊期： 2009年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
