王蓉美；蔡庆；高和；隋东江；张虎；马文杰；张波
目的:观察慢性肺源性心脏病患者血小板参数变化与棘形红细胞的关系.方法:95例慢性肺源性心脏病患者,使用仪器法检测血小板计敷、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积.同时用电镜观察静脉血液中的棘形红细胞,并做正常对照.结果:95例平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积测定结果较正常对照组均明显增高(P<0.05),且棘形红细胞明显增多(P<0.01).结论:棘形红细胞可使红细胞硬度增加,变形能力下降,引起肺动脉高压,缺氧和CO2潴留等一系列病理变化,使血小板过度消耗,骨髓代偿性生成大体积血小板增加,故平均血小板体积、血小板分布宽度增大,血小板压积增高.功能增强的血小板更易被缺氧和CO2潴留激活,而加重慢性肺源性心脏病的高凝状态.
作者：张明洁；程静；高永友；严蜀华；杨明建；李德仁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法:回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:32例均行手术治疗,术后经组织病理学检查确诊;13例复发,行2次手术治疗,1例死于甲状腺癌肺转移.结论:对疑似甲状腺癌的结节性甲状腺肿,行细针穿刺及术中快速冰冻切片病理学检查可明确诊断,能避免再次手术;术后甲状腺素替代治疗可避免疾病复发.
作者：张惠；王春雷；王旺河；余广增；张秋丽 刊期： 2009年第12期
目的:探讨环氧化酶-2在垂体瘤中的表达,探讨环氧化酶-2与血管形成的关系.方法:采用免疫组化方法检测84例垂体瘤组织和4例正常垂体组织中环氧化酶-2的表达,计量组织内微血管密度,并联系血管内皮生长因子的表达情况,分析其相关性.结果:环氧化酶-2和血管内皮生长因子表达与微血管密度均相关;环氧化酶-2在垂体瘤组织中的表达高于正常垂体组织(P<0.05),环氧化酶-2在无功能腺瘤的表达高于功能性腺瘤(P<0.05).结论:环氧化酶-2与垂体瘤血管生成有关.选择性环氧化酶-2抑制剂有望为垂体瘤的预防和治疗提供新途径.
作者：孙勇；王海军 刊期： 2009年第12期
目的:研究人端粒酶催化亚单位基因Ex2-659A/G位点单核苷酸多态性与食管癌患者遗传易感性的相关性.方法:采用PCR-限制性片段长度多态性对河南省汉族人群181例食管癌患者(食管癌组)和200例正常对照(对照组)进行基因型分析.结果:食管癌组人端柱酶催化亚单位基因Ex2-659A/G位点A/A、A/G、G/G基因型的频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).与A/A基因型相比,G/G基因型能显著增加食管癌的发病风险(P<0.05);此外,G/G基因型可显著增加低年龄组(P<0.05)的发病风险.结论:人端粒酶催化亚单位基因Ex2-659G/G基因型可能为食管癌的易感因素.
作者：王国磊；王莉；张瑞祥；蒋庆峰；丁志丹；李印 刊期： 2009年第12期
目的:探讨女性生殖器结核的临床特点和诊断依据.方法:回顾性分析6例士性生殖器结核患者的临床资料.结果:误诊为卵巢肿瘤5例,其中卵巢癌3例;误诊为不孕症1例.均行探查术病理确诊,抗结核治疗效果满意.结论:女性生殖器结核临床表现多样,常伴有CA125升高及盆腔包块腹腔积液,与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状及辅助检查以提高诊断正确率.病理学检查是唯一的确诊办法.术后抗结核治疗可以有效控制病情.
作者：孙彩勤；付红亚；张云 刊期： 2009年第12期
目的:探讨PCR与RFLP方法快速诊断细菌感染的临床应用价值.方法:选取14种下呼吸道常见病原茵制成DNA模板,用16S rRNA基因保守区建立一对通用引物对其进行PCR扩增,再分别用限制性内切酶Hae Ⅲ,Mnl Ⅰ,Alu Ⅰ,Dde Ⅰ和BstBⅠ酶切,根据RFLP分析鉴定细菌.结果:所有待测细菌经通用引物PCR扩增和HaeⅢ酶切后的电泳图谱呈现多态性,但有部分细茵图谱相同或相似,再分别用MnlⅠ、AluⅠ、DdeⅠ和BstBⅠ酶切,其产生的酶切图谱各异,可以相互区分,从而鉴定出痛原菌.结论:PCR与RFLP分析方法检测病原茵快速简便,是一种具有临床应用价值的快速诊断方法.
作者：王蓉美；蔡庆；高和；隋东江；张虎；马文杰；张波 刊期： 2009年第12期
目的:探讨时间-强度曲线在肝细胞肝癌临床研究和应用中的价值.方法:对肝细胞肝癌32例进行超声造影检查,利用时间-强度曲线测量达峰强度、增强斜率和廓清斜率并观察曲线形态,对其进行分析研究.结果:肝细胞肝癌和瘤周非癌组织廓清斜率分别为(3.20±1.46)dB/s,(0.41±0.07)dB/s,二者差异有统计学意义,而增强斜率和达峰强度差异则无统计学意义;峰值曲线形态方面,14例(43.75%)呈单峰,18例(56.25%)呈双峰(M峰).结论:时间-强度曲线可量化分析肝细胞肝癌的血流动力学变化特点,有助于肝细胞肝癌的临床研究和诊疗.
作者：杨龙；王绮；吴刚；袁建军；张连仲；郭文清；王文伟 刊期： 2009年第12期
目的:探讨他克莫司软膏治疗口周皮炎的疗效.方法:口周皮炎患者86例随机分为实验组44例,对照组42例.实验组给予皮损处外用0.03%他克莫司软膏,2次/d;对照组皮损处外用维生素B6软膏,2次/d.2组疗程均为4周.比较2组治疗后1,2,3,4周疗效.结果:2组治疗后1周有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2,3,4周,实验组有效率均优于对照组(P<0.05),且随治疗进行差异越来越显著.结论:他克莫司软膏治疗口周皮炎疗效确切.
作者：徐玉萍；李丽娜；李振鲁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨颈动脉体瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析3例4个颈动脉体瘤的诊断治疗过程,分析误诊原因及治疗效果.结果:颈动脉体瘤少见,缺乏其型临床症状,对疾病的认识不足或未进行相关检查是导致误诊的主要原因;手术治疗效果好.结论:DSA检查可作为诊断颈动脉体瘤的首选,彩色多普勒超声、CT、CTA也可对其明确诊断;对疑似颈动脉体瘤患者切忌盲目行穿刺细胞学检查.外科手术切除是治疗颈动脉体瘤的有效方法.
作者：刘威 刊期： 2009年第12期
目的:现察BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床疗效.方法:32例急性左心功能衰竭患者,在常规药物抗心力衰竭治疗基础上联用BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗,测定动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.结果:治疗后所有患者临床症状明显改善,总有效率100%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.01);动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较显著增加(P<0.01).结论:BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心功能衰竭疗效满意.
作者：殷莉 刊期： 2009年第12期
目的:探讨通过各项实验室检查快速诊断自身免疫性溶血性贫血的应用价值.方法:对24例自身免疫性溶血性贫血患者进行各项实验室检查并进行免疫分型.结果:IgG+C3型多见.余次为C3、lgG型.总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、网织红细胞计数均明显高于正常参考值,Commbs试验大多为阳性,骨髓象检查明显异常.结论:通过各项实验室检查可快速诊断自身免疫性溶血性贫血并进行分型,为临床治疗提供可靠的依据.
作者：张云宁；曹国平 刊期： 2009年第12期
目的:观察吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年堆治性肾病综合征的疗效.方法:老年难治性肾病综合征患者21例,给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗,疗程1.5年.比较治疗前、后尿蛋白定量,血肌秆、血清白蛋白、总胆固醇水平.并琨察缓解率及药物不良反应.结果:治疗后尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前增加(P<0.05);完全缓解5例(23.81%),显著缓解8例(38.10%),部分缓解4例(19.05%),无效4例(19.05%),总缓解率80.95%.结论:吗替圭考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征缓解率较高、不良反应轻.
作者：李良志；何先红；刘雷 刊期： 2009年第12期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)为一种常见的具有遗传特性的心肌病,主要表现为心室壁非对称性增厚,心室腔相对变小,心室收缩活动较正常者更强,常伴有舒张功能障碍为特征的原发性心肌病.
作者：陈曦；朱媛；石理 刊期： 2009年第12期
目的:探讨晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼经透明角膜切口和经睫状体平坦部置灌注管分别行硅油取出联合人工晶状体植入2种手术方式临床疗效.方法:对晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼后发性白内障患者28例(28眼)经透明角膜切口(Ⅰ组)行联合手术,对21例经睫状体平坦部置灌注管(Ⅱ组)行联合手术.结果:Ⅰ组中有18例(64%)佳矫正视力达0.2～0.5;7例(25%)视力为0.02～0.1;3例(11%)视力为光感～数指(包括2例视网膜脱离复发者).Ⅱ组中13例(62%)佳矫正视力达0.2～0.5;5例(24%)视力为0.02～0.1;3例(14%)视力为光感～敷指(包括2例视网膜脱离复发者).结论:硅油取出联合人工晶状体植入术对于晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼并发后发性白内障及硅油乳化是一种安全、有效的提高视力的方法,经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,可减少手术并发症的发生.
作者：杨华鹏；张智敏 刊期： 2009年第12期
目的:探讨雷莫司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的疗效.方法:行腹腔镜胆囊切除术患者90例随机分为雷莫司琼组(A组),格拉司琼组(B组)、对照组(C组),每组30例.手术结束后分别对A组给予雷莫司琼0.3 mg,静脉注射;B组给予格拉司琼3 mg,静脉注射;C组给予生理盐水4 mL,静脉注射.比较3组术后8 h内和9～24 h恶心、呕吐发生率和程度.结果:术后8 h内和9～24 h A、B组恶心、呕吐发生率低于C纽(P<0.05);A组术后8 h内恶心、呕吐发生率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后9～24 h恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05).结论:雷莫司琼用于预防腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应、疗效与格拉司琼相似,作用时间较格拉司琼长,是一种安全有效的止吐药.
作者：黄燕虹；张少云 刊期： 2009年第12期
目的:观察34例前囊撕裂伴后囊缺损白内障患者行后房人工晶体虹膜缝线固定术的临床效果.方法:对25例老年性白内障及9例外伤性白内障患者,术中前囊截囊或环形撕囊≥1处撕裂并后囊>3/4缺损行后房人工晶体虹膜缝线固定术.结果:11例术后视力>0.8,14例0.5～0.8;25例视力>0.5,占73.4%.讨论:人工晶体虹膜缝线固定术治疗前囊撕裂伴后囊缺损,方法简单、安全、有效.
作者：李金颖；郑秋平 刊期： 2009年第12期
目的:探讨胎盘旱剥超声声像图特点,以提高急诊床旁B超的诊断率.方法:回顾性分析急诊床旁超声诊断的32例胎盘早剥患者的超声声像图表现.结果:26例产前超声诊断.4例漏诊,2例误诊.结论:急诊床旁超声检查是判断胎盘早剥,评定剥离面大小及胎儿情况的重要辅助检查手段,可提高胎盘早剥诊断率,为临床处理提供及时准确信息.
作者：陈志华 刊期： 2009年第12期
目的:探讨冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的相关因素及预后.方法:行冠状动脉介入治疗的冠心病患者152例,分为术后肌酸肌酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ升高组和正常组,分析2组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件.结果:2组术后再发心肌缺血事件比较差异有统计学惠义(P<0.05).随访期间,2组主要心血管事件比较差异有统计学意义(P<0.05);且心脏不良事件发生率与肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高程度呈正相关.多元回归分析示2组球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞有密切关系,其水平与冠状动脉介入治疗后再发心肌缺血和主要心血管事件的发生密切相关.
作者：李华珍；王红；梁文武 刊期： 2009年第12期
目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤后脑血管痉挛的影响.方法:36例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为对照组和治疗组各18例.用脑循环动力检测仪检测伤后0,1,3,7,14,21 d的脑循环动力学参数.对照组维持正常体温,治疗组4～8 h将肛温降至33℃左右,维持3～5 d.分析比较2组脑循环动力学参数变化规律和预后不良(GOS<3分)率.同期选择24例正常人检测其脑循环动力学参数,作为正常组.结果:(1)与正常组比较,对照组伤后脑循环动力学参数可划分为4个期,而治疗组仅表现出3个期.对照组和治疗组脑循环动力学参数出现脑血管痉挛变化分别为8例(44.4%)和2例(11.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),初步得出脑循环动力学参数诊断外伤性脑血管痉挛的参考值.(2)随防3个月时,对照组预后不良率为61.1%(11/18),治疗组为33.3%(6/18),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随防3年后,对照组预后不良率为55.6%(10/18),治疗组为22.2%(4/18),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:亚低温通过稳定重型颅脑损伤后脑循环功能,减少脑血管痉挛发生率,从而改善远期预后.
作者：夏永勤；严丽丽；刘绍明；徐如祥；王向宇 刊期： 2009年第12期
目的:探讨高血压和炎症的关系以及评价奥美沙坦在有效降压的同时是否具有抗炎作用.方法:轻、中度高血压患者60例及健康体检者60例,用ELISA方法测定血清超教C反应蛋白、sCD40L的水平.高血压组患者给予奥美沙坦20～40 mg/d,服药8周后重复测定以上所有指标.结果:轻、中度高血压患者血清超敏C反应蛋白、sCD40L水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高血压组用药后超敏C反应蛋白、sCD40L明显下降.结论:高血压是一种慢性血管炎症性疾病,奥美沙坦在有效降压的同时具有抗炎作用.
作者：赵勇；曹国良 刊期： 2009年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
