陈崇彬
目的:观察腺苷负荷试验在99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像中的不良反应.方法: 对72例临床确诊或可疑冠心病患者,静脉注射腺苷90 mg/30 mL,剂量140 μg/(kg·min)持续泵入至6 min,注射过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率,于注射腺苷3 min末,静脉注射核素显像剂99mTc-MIBI 925MBq,1.5 h后行心肌灌注断层显像.结果:在72例患者中,11.1%(8/72)无任何不适,88.9%(64/72)出现各种不良反应,其中胸部不适72.2%(52/72),头昏25.0%(18/72),其次为气短、心悸、皮肤潮红、麻木感和出汗,偶有恶心、呕吐、低血压和喉紧等.2例分别因血压和心率下降提前终止,1例达到目标心率4 min终止.在腺苷注射3 min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.05),舒张压无变化(P>0.05).在腺苷注射6 min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.01),舒张压降低(P<0.01).在腺苷停止注射5 min后,患者不良反应消失,心率,收缩压和舒张压已恢复基础水平.结论:腺苷负荷试验在99mTc-MIBI心肌灌注显像中不良反应很多,但多为轻微反应,并且于终止试验后不良反应迅速消失.
作者：冯雪凤；贾支俊；许守林；郭万华 刊期： 2008年第01期
目的:探讨后牙残根残冠经根管治疗,用桩核及全冠进行修复的效果.方法:对58例后牙残根残冠行根管治疗后用桩核及全冠修复进行临床回顾性分析.结果:随访观察1年,52例成功,5例稍差,1例失败.结论:对需拔除的后牙残根残冠,适应证选择合适,采用综合性治疗是可以保存的,并能发挥其生理功能.
作者：邓凤章；李全焕 刊期： 2008年第01期
目的:吸取误诊的教训,加深儿科医生对外科疾病的认识,提高诊断水平.方法:对2003年1月-2005年5月儿内科收治后转入外科的39例患者资料进行分析.结果:转科的39例患者中入院第一时间拟诊外科疾病20例,延误诊断19例.阑尾炎或阑尾脓肿10例,斜疝9例,幽门肥厚5例,肠套叠5例,膈疝2例,肠梗阻2例,右侧多囊肾,肾积水,右侧输尿管闭锁1例,肾结石、先天性巨结肠、胃穿孔、胆总管穿孔、皮下坏疽各1例.延误诊断的原因主要是:(1)体格检查不仔细、不到位;(2)定势思维,思路狭窄;(3)症状的不典型和外科知识局限.结论:仔细、规范的体格检查,提高对外科疾病的认识以及多科协作是减少误诊的有效方法.
作者：李启先；胡旭 刊期： 2008年第01期
目的:探讨鼻咽炎与早期鼻咽癌的临床鉴别诊断方法.方法:回顾性分析2000年1月-2005年12月经我科确诊的28例鼻咽炎和8例早期鼻咽癌患者的临床资料,其中12例鼻咽炎病检前疑诊为鼻咽癌.结果:36例均行鼻咽部CT检查及鼻内镜下取材病检确诊.结论:鼻咽炎与早期鼻咽癌有时不易鉴别,结合鼻咽部CT检查,在鼻内镜下取材病检为临床鉴别诊断的较好方法.
作者：伍启刚；戴熙善；余滋中；谢立 刊期： 2008年第01期
目的:评估亚麻醉剂量的氯胺酮能否提高布托啡诺术后患者自控静脉镇痛的效果并减少不良反应.方法:50例ASAⅠ-Ⅱ级的择期妇科手术患者,术后随机分为2组,每组25例,即B组(0.2 mg/mL布托啡诺)和BK组(0.2 mg/mL布托啡诺和4 mg/mL氯胺酮混合液).手术结束入麻醉恢复室后接上镇痛泵,参数设置:负荷量1 mL,指令剂量2 mL,锁定时间10 min.观察并记录拔除气管导管后及PCIA后1,4,8,12和24 h患者疼痛评分、镇静评分、血压、心率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量.镇静评分≥3为过度镇静.观察记录患者有无呼吸抑制(SpO2≤90%),恶心呕吐和皮肤瘙痒等并发症.PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度.结果:与B组相比,BK组24 h的布托啡诺用量减少了31%,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分降低,并在1 h,4 h和12 h时差异有统计学意义(P<0.05),同时镇痛不满意的发生率(VAS＞3)明显减少(P<0.05);镇静评分降低,并在4 h和8h时差异有统计学意义(P<0.05).结论:亚麻醉剂量的氯胺酮能增强布托啡诺的静脉镇痛效果并减少不良反应,且无明显与氯胺酮相关的不良反应.
作者：喻红辉；周碧云；罗爱林；田玉科 刊期： 2008年第01期
目的:探讨表皮生长因子对体外肾小球系膜细胞增殖作用的影响,为进一步研究系膜细胞增殖的发生机制提供依据.方法:通过肾小球系膜细胞体外培养技术,用含有不同浓度表皮生长因子的培养液培养系膜细胞,作用不同时间,以噻唑蓝法检测细胞增殖能力,观察不同浓度、作用时间下系膜细胞增殖情况.结果:表皮生长因子在0～100 ng/mL浓度范围内,其促增殖作用随浓度的增加而增大,呈剂量依赖性(P<0.01),当浓度持续增高时,其促增殖能力有所降低(P<0.05).加入10 ng/mL表皮生长因子作用12～24 h促增殖能力逐渐提高,24 h达到高峰(P<0.05),随后又随着时间的延长而逐渐降低(P<0.05).结论:表皮生长因子在一定浓度和时间范围内具有促进肾小球系膜细胞增殖的作用.
作者：陈桂香；杨晓萍；徐钢；刘晓城 刊期： 2008年第01期
目的:通过对肺部疾病患者D二聚体的检测,探讨该指标与疾病的关系及意义.方法:患者组284例,各种肺部疾患均经临床确诊.对照组30例,为排除心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等疾病的健康人.Liatest免疫法D二聚体定量(D-dimer)用STAGO STA Compact全自动凝血仪检测.结果:慢性支气管炎D-dimer(1.14±0.92)μg/mL;肺炎(2.09±1.31)μg/mL;肺心病(1.34±1.04)μg/mL;肺栓塞(2.53±1.43)μg/mL;肺癌(2.26±1.24)μg/mL明显高于对照组(0.31±0.25)(P<0.01).肺癌转移组(n=45)D-dimer明显高于肺癌局限组(n=74)(2.96±1.51)μg/mL vs (1.32±1.03)μg/mL,P<0.01.结论:肺部疾病患者均有不同程度继发纤溶亢进,肺栓塞和肺癌D-dimer高于其他肺部良性疾病.提示凝血及纤溶的异常在肺部炎性疾病及肿瘤的发生和发展中起重要的作用.Liatest法检测D-dimer具有快速、敏感和自动化的特点,有助于临床对肺栓塞患者的筛选.
作者：陈渝宁；孟冬娅；方秀菊 刊期： 2008年第01期
目的:了解芬太尼贴剂治疗晚期消化道肿瘤中、重度癌痛的镇痛效果和安全性.方法:47例晚期消化道癌痛患者,治疗前均为中、重度疼痛,均因无法口服、不能耐受口服或因肛裂、痔疮不能耐受吗啡类肛注给药者,改用芬太尼透皮贴剂,以数字评分法评定止痛疗效,研究对食欲、睡眠、情绪、一般活动、人际交往、生活乐趣的影响,并观察药物不良反应,至少观察30 d.结果:全组47例患者,疼痛完全缓解9例(19.1%),明显缓解21例(44.7%),中度缓解16例(34%),总有效率为97.8%.患者生活质量明显改善,不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等,患者可耐受.结论:芬太尼贴剂治疗中、重度消化道癌痛,镇痛效果好,不良反应发生率低,且使用方便,患者依从性强.
作者：丁新梅；赵翌 刊期： 2008年第01期
目的:评价妊娠标志物孕酮、妊娠相关血浆蛋白A及血管内皮生长因子单项检测及联合检测在异位妊娠诊断上的价值.方法:测定34例异位妊娠患者和34例正常妊娠者的血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A及血管内皮生长因子水平,通过计算受试者工作特征曲线下面积评价上述监测指标的诊断价值.结果:异位妊娠组与正常妊娠组的血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A 及血管内皮生长因子水平有显著差异;血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A 及血管内皮生长因子单个检测及联合检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.980,0.611,0.637和0.969.结论:血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A 及血管内皮生长因子检测有助于异位妊娠的早期诊断,但此三联检测并不优于单项血清孕酮指标.
作者：刘慧；童华；刘茹；吴畏；王卫光；胡晓玲；张敏；郭锡熔 刊期： 2008年第01期
目的:观察前列腺素E1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法:将老年2型糖尿病下肢血管病变患者116例随机分为前列腺素E1组58例,联合川芎嗪组58例.治疗前经降糖和降压药物使血糖和血压保持稳定.前列腺素E1组给前列腺素E1脂微球制剂20 μg,加生理盐水20 mL静脉注射,1次/d;联合川芎嗪组在应用前列腺素E1同时,用盐酸川芎嗪注射液160 mg,加生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d.4周1个疗程.治疗前后分别检测血液流变学、足背动脉血流量及踝/肱动脉压比值.结果:单用前列腺素E1组及联合川芎嗪组在改善老年2型糖尿病下肢血管病变的临床症状方面均有良好的效果,但联合川芎嗪组比单用前列腺素E1组的治疗效果更佳(P＜0.01).在血液流变学、足背动脉血流量、踝/肱动脉压比值治疗前后各项指标的改善方面,联合川芎嗪组比单用前列腺素E1组的治疗效果差异亦有统计学意义(均为P＜0.05).两组治疗期间和治疗后均无明显不良反应,耐受性好.结论:前列腺素E1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗能明显改善老年糖尿病2型下肢血管病变的临床症状和血液动力学,且不良反应少而轻微,是防治老年2型糖尿病下肢血管病变的有效治疗方法.
作者：白晓宁；侯敏全；王惠芳 刊期： 2008年第01期
目的:探讨经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤的疗效及安全性.方法:应用纤维支气管镜引导微波治疗仪,对28例气管内良性肿瘤进行治疗,设置功率60～80 W,每次时间5 s,采用多点部位组织凝固疗法.结果:所有病例治疗后症状明显改善,气道通畅,咳嗽缓解总有效率94.4%,其他症状缓解总有效率达100%,且无明显并发症发生.结论:经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤疗效显著,且安全.
作者：胡章良；商敏；刘斌；田礼义；黄承胜 刊期： 2008年第01期
目的:探讨几丁糖防治介入治疗输卵管复通术后粘连和炎性反应的临床价值.方法:选择60例输卵管梗阻患者,月经净后3～7 d在X光机电视导引系统下通过介入治疗实施复通术,复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4000 u、654-2 10 mg防治粘连,随机对其中30例患者再加入几丁糖15 mL防治粘连.结果:其中18条输卵管通畅程度显著改善,33条输卵管通畅程度有效改善,9条输卵管通畅程度无改善;未用几丁糖组再粘连率为24.0%,妊娠率为32.0%,应用几丁糖组再粘连率为7.7%,妊娠率为50.0%,取得了较为满意效果.结论:几丁糖对预防介入治疗输卵管复通术后再粘连、提高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果.
作者：李辉杰 刊期： 2008年第01期
目的:检测肾功能衰竭患者肾移植前后血清Ca2+,Mg2+,Fe2+,Cu2+,Zn2+5种微量元素含量的变化及与血清白蛋白的关系并探讨其意义.方法:用络合物比色法检测24例肾功能衰竭患者肾移植前后血清Ca2+,Mg2+,Fe2+,Cu2+,Zn2+及30例正常人血清中Ca2+,Mg2+,Fe2+,Cu2+,Zn2+的含量.血清白蛋白测定用溴钾酚绿(BCG)法.结果:患者血清Ca2+的下降在术后己有所改善,达到了正常人的血清Ca2+水平.术后血清Fe2+水平较术前有所提高,但仍显著低于正常人水平(P<0.01).术后血Mg2+水平较术前明显下降(P<0.01).手术前后血Zn2+水平均显著低于正常对照组(P<0.01),而血Cu2+水平手术前后则与正常人的血清差异无统计学意义(P>0.05).血清白蛋白含量较术前亦有上升,但仍低于正常水平,其浓度与血清Zn2+浓度呈显著正相关.结论:应重视肾移植患者手术后出现的低Mg2+、低Zn2+和低Fe血症,并深入探讨微量元素与血清蛋白的关系,针对情况作适当补充.
作者：何昕；肖燕青；郑仕富 刊期： 2008年第01期
癫(癇)是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫(癇)患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降.其原因是多方面的,包括致(癇)灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫(癇)药物及家庭社会因素均影响患儿认知.应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度.通过综合治疗可提高癫(癇)患儿的认知功能.
作者：刘娟；高丽 刊期： 2008年第01期
目的:探讨HLA-DQB1、DRB1基因与河南汉族白血病患者的关联性.方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法对52名河南汉族白血病患者和52名健康对照组进行HLA-DQB1、DRB1基因分型.结果:白血病患者组与正常对照组相比,DRB1·04等位基因频率(11.54%)明显高于对照组(3.85%),危险系数RR=3.6,χ2 =4.727(P＜0.05);DRB111等位基因频率(4.81%)明显低于对照组(12.5%),危险系数RR=0.319,χ2 =4.230(P＜0.05).结论:提示河南汉族人群中,HLA- DRB104等位基因可能对白血病有易感作用,而HLA- DRB111等位基因可能对白血病有拮抗作用.
作者：赵玲；杨艳丽；张朝阳；康冰；王莉；张晓梅；廖世秀；王应太 刊期： 2008年第01期
目的:观察奥曲肽对脑出血合并上消化道出血的疗效.方法:选定46例脑出血合并上消化道出血的患者采用奥曲肽0.1 mg缓慢静脉注射,再以0.025 mg/h静脉滴注72～96 h,观察止血效果.结果:24 h及72 h止血率分别为52.2%(24例)和43.5%(20例),3 d总有效率为95.7%(44例).未发现明显不良反应.结论:奥曲肽治疗脑出血合并上消化道出血效果显著,使用安全,可以优先选用.
作者：郭敬超；齐伟清 刊期： 2008年第01期
目的:探讨参麦合用川芎嗪注射液对急性心肌梗死后心力衰竭、心室重构的影响.方法:选择急性心肌梗死住院患者43例,分为应用参麦、川芎嗪注射液组(治疗组)及未用参麦、川芎嗪注射液组(对照组),观察两组心力衰竭发生率并通过心脏彩超检测两组心脏左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及左室短轴缩短率.结果: 治疗后4周,治疗组左室射血分数和左室短轴缩短率与本组治疗后1周及同期对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与本组治疗后1周及同期治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心力衰竭发生率比对照组明显降低(P<0.05).结论:参麦、川芎嗪注射液联合应用能抑制或减轻急性心肌梗死后左室重构,降低心力衰竭发生率,从而改善预后.
作者：刘忠民；王奭骥；陈颖；李洪祥；张淑芳；石卫东 刊期： 2008年第01期
目的:分析儿童眼外伤临床特点、处理方法及预防.方法:对10年来收治的138例儿童眼外伤进行临床分析.结果:儿童眼外伤常见致伤物:玩具枪、鞭炮烟花、棍棒、刀剪、化学物等.致盲多是穿孔伤,钝挫伤次之.治疗前盲目者58眼(42.02%),治疗后盲目者16眼(11.59%),视力恢复>0.7者 59眼(42.75%).眼球穿孔伤79眼,视力恢复≥0.30者31眼(39.24%).结论:儿童眼外伤严重危害视功能,致盲率较高,因此儿童眼外伤重在预防,伤后及时正确处理可获较好疗效.
作者：费贵书 刊期： 2008年第01期
目的:探讨鼻腔、鼻窦负压置换治疗小儿鼻窦炎的疗效.方法:对门诊460例经过鼻窦CT扫描,具有典型临床症状和体征的慢性鼻窦炎的小儿随机分为负压置换组(236例),对照组(224例),按照下述方法进行治疗,负压置换组:口服头孢氨苄胶囊,4次/d,鼻炎康胶囊,3次/d,同时行鼻腔、鼻窦负压置换术.对照组:口服药与置换组相同,同时鼻腔滴入0.5%呋喃西林麻黄素液.两组治疗均以7 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果:负压置换组236例,总有效率97.9%.对照组224例,总有效率73.2%.结论:负压鼻腔、鼻窦置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著、治愈率高、无痛苦、小儿易接受,是治疗小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法.
作者：贾艳丽 刊期： 2008年第01期
目的:总结小儿严重烧伤后腹腔间隙综合征的诊疗特点.方法:用单腔深静脉置管穿刺针行下腹部穿刺置管,接引流袋于床旁收集腹腔液体,3～5 d腹胀消退、引流量<15 mL/d后拔管.结果:引流管持续引流出腹腔液体,全身水肿及腹胀渐消,呼吸、心率趋予正常,尿量渐增,肾功能好转,电解质和酸碱失衡得到纠正.结论:小儿烧伤后腹腔间隙综合征置管引流减张治疗有显著疗效.
作者：邹勇；刘兵；唐小勇；郑轲；刘容珍 刊期： 2008年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
