郭敬超；齐伟清
胶体金标记免疫层析技术作为一种新型的免疫学快速诊断和检测技术,不仅具有敏感、特异、便捷、快速等特点,而且适合基层和现场使用.使其成为当今快速检测微生物病原体以及临床快速诊断疾病的主要技术手段,在生物医学研究方面发挥着越来越重要的作用,具有广阔的应用前景.
作者：邵军军；常惠芸 刊期： 2008年第01期
目的:探讨硅胶隆胸术后硅胶渗漏或破裂引起的形态学改变.方法:对8例经手术切除后乳腺硅胶假体标本进行形态学观察.结果:临床触诊和癌或腺病相似,肉眼观特点为半透明状有光泽的胶样物质,中间夹杂多样纤维瘢痕组织.镜下成慢性肉芽肿图像,伴有大量紫蓝色或淡蓝色的胶样物质,周围有大量异物巨细胞,慢性炎细胞浸润和纤维组织增生,可伴乳腺病或导管上皮不典型增生.结论:乳腺硅胶隆胸术后破裂或溢漏可引起不同程度的组织反应和并发症.临床上应警惕乳腺硅胶隆胸术导致癌的可能性.
作者：郭艳萍；杨广英；袁淑慧 刊期： 2008年第01期
目的:观察奥曲肽对脑出血合并上消化道出血的疗效.方法:选定46例脑出血合并上消化道出血的患者采用奥曲肽0.1 mg缓慢静脉注射,再以0.025 mg/h静脉滴注72～96 h,观察止血效果.结果:24 h及72 h止血率分别为52.2%(24例)和43.5%(20例),3 d总有效率为95.7%(44例).未发现明显不良反应.结论:奥曲肽治疗脑出血合并上消化道出血效果显著,使用安全,可以优先选用.
作者：郭敬超；齐伟清 刊期： 2008年第01期
目的:比较埃索美拉唑与奥美拉唑对非糜烂性反流病的诊断效果,应用埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病量效关系及其早期诊断价值.方法:将96例经胃镜检查食管无异常发现但有明显烧心、反酸、胸骨后疼痛等典型反流症状的患者随机分为3组:A组32例,给予埃索美拉唑40 mg每日早晚各1次口服;B组32例,埃索美拉唑20 mg每日早晚各1次口服;C组32例,予奥美拉唑40 mg,每日早晚各1次口服.3组均连服4周.于用药后第1～7d及二周后,按标准对烧心、反酸、胸痛进行症状评分,并记录患者有无不良反应.每周结束后进行症状评分.结果:A组在5 ～7d的治疗试验阳性率与B组及C组相比,差异有统计学意义;C组与B组相比差异无统计学意义.所有试验患者均未发生明显不良反应.结论:埃索美拉唑可以安全地用于非糜烂性反流病诊断的质子泵抑制剂试验药物,且作用强、速度快,可更早显示诊断价值.与奥美拉唑两者的远期治疗效果差异无统计学意义.
作者：梁健；朱朝阳；邓鑫 刊期： 2008年第01期
目的:观察善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效.方法:84例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者随机分为A,B,C三组.A组27例,在护肝、输血及一般止血药物治疗的基础上给予善得定0.1 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL缓慢静脉注射,然后以25 μg/h缓慢静脉滴注维持到止血为止;B组28例,在A组的基础上加用凝血酶2000 u溶于20 mL冰生理盐水口服;C组29例,在B组治疗的基础上给予洛赛克40 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,三组疗程均为2～4 d.结果:C组显效率(76.86%)较B组(50.00%)和A组(48.15%)均有明显升高,C组较A和B组的平均止血时间明显缩短(t=2.45,t=2.40, P< 0.05),A与B组间的差异无统计学意义(t=0.25, P>0.05).结论:善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血有良好的疗效.
作者：江山；占国清；尤世刚；朱琳 刊期： 2008年第01期
目的:分析创伤性下颈椎不稳的诊断方法与稳定性重建手术适应证、方法及疗效.方法:2001年1月-2005年12月,手术治疗创伤性下颈椎不稳定性损伤21例,以前路手术为主,对于难复性颈椎脱位,行后路手术或前后路联合手术;以JOA评分系统评价神经功能恢复情况,损伤节段的水平移位评价复位情况,White标准评定颈椎的稳定性,Bohlman的X线片标准判定植骨融合情况.结果:JOA评分术前平均为6分,术后16分;按Bohlman标准3个月时植骨融合率为80%,6个月时为100%.水平移位由术前的平均4.0 mm减小到0.5 mm,稳定性评分术前平均8分,术后平均＜5分.结论:稳定性重建治疗创伤性下颈椎不稳定具有改善神经功能、恢复颈椎序列、恢复椎间高度及生理曲度、可早日下床活动等优点,手术方法的选择应根据是否有致压因素及颈椎稳定性等综合考虑.
作者：罗文正；唐廷波；谢光辉 刊期： 2008年第01期
目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点及组织来源.方法:对3例肺硬化性血管瘤进行光镜和免疫组化观察并结合文献进行分析.结果:肺硬化性血管瘤主要由圆形细胞和表面立方细胞组成.组织结构多样,主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区及硬化区等4种结构.免疫组化标记2种细胞均表达TTF-1和EMA,立方细胞表达CK,而圆形细胞表达Vim,CgA,NSE.结论:肺硬化性血管瘤可能是来源于原始的呼吸道上皮细胞的良性肿瘤,部分肺硬化性血管瘤有侵袭性生长的倾向,治疗方法宜行肺叶切除术.
作者：陈崇彬 刊期： 2008年第01期
目的:探讨静脉营养在治疗危重低出生体重儿的应用.方法:回顾性分析40例住院危重低出生体重儿的临床资料,所有病例在治疗原发病的基础上,均采用静脉营养支持治疗.结果:应用静脉营养后除3例时间短、体重无变化,2例因病情严重死亡外,其余均取得了满意治疗结果.结论:针对危重低出生体重儿代谢紊乱状况,及时给予静脉营养,是提高危重新生儿抢救成功率的关键措施之一.
作者：王素青；徐静鸿 刊期： 2008年第01期
癫(癇)是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫(癇)患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降.其原因是多方面的,包括致(癇)灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫(癇)药物及家庭社会因素均影响患儿认知.应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度.通过综合治疗可提高癫(癇)患儿的认知功能.
作者：刘娟；高丽 刊期： 2008年第01期
目的:探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对肺部占位病变的诊断价值.方法: 102例肺部占位病变患者,应用活检枪行CT导引下经皮穿刺切割活检术,统计活检组织病理学诊断结果以及并发症,计算穿刺切割活检阳性率.结果: 经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断97例,其中鳞癌39例,腺癌34例,小细胞肺癌2例,恶性肿瘤(类型不定)5例,转移腺癌1例,间皮瘤1例,炎性假瘤1例,脓肿2例,结核球6例,霉菌球1例,慢性炎症5例.穿刺切割活检阳性率为95.1%.并发症:气胸9例(8.8%),出血4例(3.9%).结论:CT导引下经皮穿刺切割活检阳性率高,并发症轻,是一种安全准确的方法.
作者：代向党；潘正常 刊期： 2008年第01期
目的:总结食管癌全量放疗后手术治疗的体会.方法:全量放疗后对肺组织、肿瘤上段的正常食管组织、壁层胸膜及切口皮肤均有不同程度的损伤;放疗后再复发的患者体质较差.所以术前要行积极的营养支持,给予静脉高营养.因放疗后肿瘤周围组织粘连明显,所以对于气管分叉至主动脉弓上缘水平的肿瘤行右侧开胸,颈、胸、腹三切口的术式,可以获得较好的暴露以廓清肿瘤,同时可提高手术的安全度和切除率.拔脱术在放疗后任何部位的肿瘤均不宜采用.术后患者常见的合并症为呼吸道并发症.为缓解创伤症状,在术后常规应用72 h以上的糖皮质激素,对体质较差及呼吸功能不良者给予呼吸机支持,可降低病死率.结果:本组病例的1,3,5年生存率分别为71%,34%和21%,明显优于其他非手术疗法.结论:对此类患者应行积极的手术治疗,以期获得更好的效果.
作者：高文俊；王成吉；李刚生；孟庆宇 刊期： 2008年第01期
目的:评估亚麻醉剂量的氯胺酮能否提高布托啡诺术后患者自控静脉镇痛的效果并减少不良反应.方法:50例ASAⅠ-Ⅱ级的择期妇科手术患者,术后随机分为2组,每组25例,即B组(0.2 mg/mL布托啡诺)和BK组(0.2 mg/mL布托啡诺和4 mg/mL氯胺酮混合液).手术结束入麻醉恢复室后接上镇痛泵,参数设置:负荷量1 mL,指令剂量2 mL,锁定时间10 min.观察并记录拔除气管导管后及PCIA后1,4,8,12和24 h患者疼痛评分、镇静评分、血压、心率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量.镇静评分≥3为过度镇静.观察记录患者有无呼吸抑制(SpO2≤90%),恶心呕吐和皮肤瘙痒等并发症.PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度.结果:与B组相比,BK组24 h的布托啡诺用量减少了31%,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分降低,并在1 h,4 h和12 h时差异有统计学意义(P<0.05),同时镇痛不满意的发生率(VAS＞3)明显减少(P<0.05);镇静评分降低,并在4 h和8h时差异有统计学意义(P<0.05).结论:亚麻醉剂量的氯胺酮能增强布托啡诺的静脉镇痛效果并减少不良反应,且无明显与氯胺酮相关的不良反应.
作者：喻红辉；周碧云；罗爱林；田玉科 刊期： 2008年第01期
剖宫产切口妊娠是一种特殊的异位妊娠.近年随着剖宫产率的上升,这种特殊部位的妊娠在增多.其诊断和/或治疗的延迟可导致子宫破裂、阴道大出血,需子宫切除,甚至危及生命,相关的经验和教训在积累之中.
作者：蒋小平；陆晓兰 刊期： 2008年第01期
目的:探讨经内镜胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:82例急性胆源性胰腺炎患者接受经内镜胆管引流术. 结果:引流成功76例,急性胆源性胰腺炎顺利治愈74例,治愈率90.2%,平均治愈时间10 d.结论:经内镜胆管引流术简便、安全、疗效好,不良反应轻.
作者：李瑛 刊期： 2008年第01期
目的:通过对肺部疾病患者D二聚体的检测,探讨该指标与疾病的关系及意义.方法:患者组284例,各种肺部疾患均经临床确诊.对照组30例,为排除心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等疾病的健康人.Liatest免疫法D二聚体定量(D-dimer)用STAGO STA Compact全自动凝血仪检测.结果:慢性支气管炎D-dimer(1.14±0.92)μg/mL;肺炎(2.09±1.31)μg/mL;肺心病(1.34±1.04)μg/mL;肺栓塞(2.53±1.43)μg/mL;肺癌(2.26±1.24)μg/mL明显高于对照组(0.31±0.25)(P<0.01).肺癌转移组(n=45)D-dimer明显高于肺癌局限组(n=74)(2.96±1.51)μg/mL vs (1.32±1.03)μg/mL,P<0.01.结论:肺部疾病患者均有不同程度继发纤溶亢进,肺栓塞和肺癌D-dimer高于其他肺部良性疾病.提示凝血及纤溶的异常在肺部炎性疾病及肿瘤的发生和发展中起重要的作用.Liatest法检测D-dimer具有快速、敏感和自动化的特点,有助于临床对肺栓塞患者的筛选.
作者：陈渝宁；孟冬娅；方秀菊 刊期： 2008年第01期
目的:探讨表皮生长因子对体外肾小球系膜细胞增殖作用的影响,为进一步研究系膜细胞增殖的发生机制提供依据.方法:通过肾小球系膜细胞体外培养技术,用含有不同浓度表皮生长因子的培养液培养系膜细胞,作用不同时间,以噻唑蓝法检测细胞增殖能力,观察不同浓度、作用时间下系膜细胞增殖情况.结果:表皮生长因子在0～100 ng/mL浓度范围内,其促增殖作用随浓度的增加而增大,呈剂量依赖性(P<0.01),当浓度持续增高时,其促增殖能力有所降低(P<0.05).加入10 ng/mL表皮生长因子作用12～24 h促增殖能力逐渐提高,24 h达到高峰(P<0.05),随后又随着时间的延长而逐渐降低(P<0.05).结论:表皮生长因子在一定浓度和时间范围内具有促进肾小球系膜细胞增殖的作用.
作者：陈桂香；杨晓萍；徐钢；刘晓城 刊期： 2008年第01期
目的:观察腺苷负荷试验在99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像中的不良反应.方法: 对72例临床确诊或可疑冠心病患者,静脉注射腺苷90 mg/30 mL,剂量140 μg/(kg·min)持续泵入至6 min,注射过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率,于注射腺苷3 min末,静脉注射核素显像剂99mTc-MIBI 925MBq,1.5 h后行心肌灌注断层显像.结果:在72例患者中,11.1%(8/72)无任何不适,88.9%(64/72)出现各种不良反应,其中胸部不适72.2%(52/72),头昏25.0%(18/72),其次为气短、心悸、皮肤潮红、麻木感和出汗,偶有恶心、呕吐、低血压和喉紧等.2例分别因血压和心率下降提前终止,1例达到目标心率4 min终止.在腺苷注射3 min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.05),舒张压无变化(P>0.05).在腺苷注射6 min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.01),舒张压降低(P<0.01).在腺苷停止注射5 min后,患者不良反应消失,心率,收缩压和舒张压已恢复基础水平.结论:腺苷负荷试验在99mTc-MIBI心肌灌注显像中不良反应很多,但多为轻微反应,并且于终止试验后不良反应迅速消失.
作者：冯雪凤；贾支俊；许守林；郭万华 刊期： 2008年第01期
目的:评价妊娠标志物孕酮、妊娠相关血浆蛋白A及血管内皮生长因子单项检测及联合检测在异位妊娠诊断上的价值.方法:测定34例异位妊娠患者和34例正常妊娠者的血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A及血管内皮生长因子水平,通过计算受试者工作特征曲线下面积评价上述监测指标的诊断价值.结果:异位妊娠组与正常妊娠组的血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A 及血管内皮生长因子水平有显著差异;血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A 及血管内皮生长因子单个检测及联合检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.980,0.611,0.637和0.969.结论:血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A 及血管内皮生长因子检测有助于异位妊娠的早期诊断,但此三联检测并不优于单项血清孕酮指标.
作者：刘慧；童华；刘茹；吴畏；王卫光；胡晓玲；张敏；郭锡熔 刊期： 2008年第01期
目的:探讨HLA-DQB1、DRB1基因与河南汉族白血病患者的关联性.方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法对52名河南汉族白血病患者和52名健康对照组进行HLA-DQB1、DRB1基因分型.结果:白血病患者组与正常对照组相比,DRB1·04等位基因频率(11.54%)明显高于对照组(3.85%),危险系数RR=3.6,χ2 =4.727(P＜0.05);DRB111等位基因频率(4.81%)明显低于对照组(12.5%),危险系数RR=0.319,χ2 =4.230(P＜0.05).结论:提示河南汉族人群中,HLA- DRB104等位基因可能对白血病有易感作用,而HLA- DRB111等位基因可能对白血病有拮抗作用.
作者：赵玲；杨艳丽；张朝阳；康冰；王莉；张晓梅；廖世秀；王应太 刊期： 2008年第01期
宫颈癌是世界范围内危及女性生命的高发肿瘤之一,仅次于乳腺癌.降低宫颈癌的发病率和病死率取决于早发现、早诊断、早治疗.细胞学在宫颈癌的预防中起重要作用.现通过回顾宫颈细胞学的历史就细胞学在诊断方法、制片技术及阅片方式的发展进行综述.
作者：董小燕；潘静 刊期： 2008年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
