丁新梅；赵翌
目的:探讨经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤的疗效及安全性.方法:应用纤维支气管镜引导微波治疗仪,对28例气管内良性肿瘤进行治疗,设置功率60～80 W,每次时间5 s,采用多点部位组织凝固疗法.结果:所有病例治疗后症状明显改善,气道通畅,咳嗽缓解总有效率94.4%,其他症状缓解总有效率达100%,且无明显并发症发生.结论:经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤疗效显著,且安全.
作者：胡章良；商敏；刘斌；田礼义；黄承胜 刊期： 2008年第01期
目的:观察前列腺素E1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法:将老年2型糖尿病下肢血管病变患者116例随机分为前列腺素E1组58例,联合川芎嗪组58例.治疗前经降糖和降压药物使血糖和血压保持稳定.前列腺素E1组给前列腺素E1脂微球制剂20 μg,加生理盐水20 mL静脉注射,1次/d;联合川芎嗪组在应用前列腺素E1同时,用盐酸川芎嗪注射液160 mg,加生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d.4周1个疗程.治疗前后分别检测血液流变学、足背动脉血流量及踝/肱动脉压比值.结果:单用前列腺素E1组及联合川芎嗪组在改善老年2型糖尿病下肢血管病变的临床症状方面均有良好的效果,但联合川芎嗪组比单用前列腺素E1组的治疗效果更佳(P＜0.01).在血液流变学、足背动脉血流量、踝/肱动脉压比值治疗前后各项指标的改善方面,联合川芎嗪组比单用前列腺素E1组的治疗效果差异亦有统计学意义(均为P＜0.05).两组治疗期间和治疗后均无明显不良反应,耐受性好.结论:前列腺素E1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗能明显改善老年糖尿病2型下肢血管病变的临床症状和血液动力学,且不良反应少而轻微,是防治老年2型糖尿病下肢血管病变的有效治疗方法.
作者：白晓宁；侯敏全；王惠芳 刊期： 2008年第01期
目的:探讨骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果.方法:总结手术治疗78例骨折并存糖尿病的患者,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结.结果:78例骨折并存糖尿病的患者均安全度过围手术期,无心、脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症,住院时间16～61 d,平均33.5 d,随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,随访期间部分患者血糖控制不理想,7例患者死于心、脑血管突发事件.结论:骨折并存糖尿病的手术患者,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进伤口和骨折的愈合,提高患者生活质量.
作者：于维雅；张长江；邵芳；董士中；王鹏 刊期： 2008年第01期
目的:探讨食管癌患者术前放化疗对术后全身炎症反应的影响.方法:2005年7月-2007年4月连续收治符合入组条件的中晚期食管鳞癌患者42例,将其随机分为术前放化疗(CRT)组和单纯手术(SA)组,CRT组术前采用DDP+盖诺化疗方案和同期常规分割放疗,间隔3～5周行手术,SA组行单纯手术.结果:术前放化疗患者的全身性炎症反应综合征(SIRS)发生率和持续时间明显高于单纯食管癌切除术患者(P<0.05).结论:术前放化疗能明显加重患者术后全身炎症反应综合征,从而增加并发症风险.
作者：杨帆；马海涛；朱建军 刊期： 2008年第01期
目的:探讨后方入路椎管前方减压、椎体内植骨内固定治疗胸腰椎新鲜骨折伴脊髓损伤的手术要点和临床效果.方法:对46例胸腰椎新鲜骨折伴脊髓损伤的患者行后入路椎管前方减压、椎体内植骨、椎弓根器械内固定术.结果:术后随访7个月～4年7个月,平均2年6个月,神经功能恢复Frankel分级评定,46例中38例分别提高1～3级,8例A级无变化.46例术后3周X线摄片示伤椎前缘高度平均恢复到88.6%(84.8%～95%);脊柱后凸Cobb氏角降至平均2° (0～6°),脱位全部纠正.其中34例24周后复查X线片与3周时相比,椎体高度无明显丢失,植骨全部融合.CT显示椎管矢状径基本恢复正常,硬膜囊前方无受压现象.结论:后方入路椎管前方减压能一次性清理脊髓马尾周围致压物,通过椎体内植骨,融合可靠,是治疗胸腰椎新鲜骨折伴脊髓损伤的有效方法.
作者：李玉伟；严晓云；王海蛟 刊期： 2008年第01期
目的:探讨几丁糖防治介入治疗输卵管复通术后粘连和炎性反应的临床价值.方法:选择60例输卵管梗阻患者,月经净后3～7 d在X光机电视导引系统下通过介入治疗实施复通术,复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4000 u、654-2 10 mg防治粘连,随机对其中30例患者再加入几丁糖15 mL防治粘连.结果:其中18条输卵管通畅程度显著改善,33条输卵管通畅程度有效改善,9条输卵管通畅程度无改善;未用几丁糖组再粘连率为24.0%,妊娠率为32.0%,应用几丁糖组再粘连率为7.7%,妊娠率为50.0%,取得了较为满意效果.结论:几丁糖对预防介入治疗输卵管复通术后再粘连、提高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果.
作者：李辉杰 刊期： 2008年第01期
目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点及组织来源.方法:对3例肺硬化性血管瘤进行光镜和免疫组化观察并结合文献进行分析.结果:肺硬化性血管瘤主要由圆形细胞和表面立方细胞组成.组织结构多样,主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区及硬化区等4种结构.免疫组化标记2种细胞均表达TTF-1和EMA,立方细胞表达CK,而圆形细胞表达Vim,CgA,NSE.结论:肺硬化性血管瘤可能是来源于原始的呼吸道上皮细胞的良性肿瘤,部分肺硬化性血管瘤有侵袭性生长的倾向,治疗方法宜行肺叶切除术.
作者：陈崇彬 刊期： 2008年第01期
目的:探讨静脉营养在治疗危重低出生体重儿的应用.方法:回顾性分析40例住院危重低出生体重儿的临床资料,所有病例在治疗原发病的基础上,均采用静脉营养支持治疗.结果:应用静脉营养后除3例时间短、体重无变化,2例因病情严重死亡外,其余均取得了满意治疗结果.结论:针对危重低出生体重儿代谢紊乱状况,及时给予静脉营养,是提高危重新生儿抢救成功率的关键措施之一.
作者：王素青；徐静鸿 刊期： 2008年第01期
宫颈癌是世界范围内危及女性生命的高发肿瘤之一,仅次于乳腺癌.降低宫颈癌的发病率和病死率取决于早发现、早诊断、早治疗.细胞学在宫颈癌的预防中起重要作用.现通过回顾宫颈细胞学的历史就细胞学在诊断方法、制片技术及阅片方式的发展进行综述.
作者：董小燕；潘静 刊期： 2008年第01期
目的:探讨后牙残根残冠经根管治疗,用桩核及全冠进行修复的效果.方法:对58例后牙残根残冠行根管治疗后用桩核及全冠修复进行临床回顾性分析.结果:随访观察1年,52例成功,5例稍差,1例失败.结论:对需拔除的后牙残根残冠,适应证选择合适,采用综合性治疗是可以保存的,并能发挥其生理功能.
作者：邓凤章；李全焕 刊期： 2008年第01期
目的:分析创伤性下颈椎不稳的诊断方法与稳定性重建手术适应证、方法及疗效.方法:2001年1月-2005年12月,手术治疗创伤性下颈椎不稳定性损伤21例,以前路手术为主,对于难复性颈椎脱位,行后路手术或前后路联合手术;以JOA评分系统评价神经功能恢复情况,损伤节段的水平移位评价复位情况,White标准评定颈椎的稳定性,Bohlman的X线片标准判定植骨融合情况.结果:JOA评分术前平均为6分,术后16分;按Bohlman标准3个月时植骨融合率为80%,6个月时为100%.水平移位由术前的平均4.0 mm减小到0.5 mm,稳定性评分术前平均8分,术后平均＜5分.结论:稳定性重建治疗创伤性下颈椎不稳定具有改善神经功能、恢复颈椎序列、恢复椎间高度及生理曲度、可早日下床活动等优点,手术方法的选择应根据是否有致压因素及颈椎稳定性等综合考虑.
作者：罗文正；唐廷波；谢光辉 刊期： 2008年第01期
目的:分析直视下冷凝裂孔联合环扎加压不放液治疗视网膜脱离的临床疗效,并探讨该术式的适应证及手术注意事项.方法:对52只视网膜脱离眼行直视下冷凝裂孔联合环扎加压不放液术,观察视网膜下积液吸收、视网膜复位等情况,术后随访6个月～6年.结果:52眼中44眼1次手术成功复位视网膜、2眼经二次手术治愈、6眼手术失败.结论:直视下冷凝裂孔联合环扎加压不放液术封孔确切,手术安全易操作,避免放液并发症,适用于玻璃体无明显增殖的膜分级ⅢA以下的视网膜脱离眼,而伴巨大裂孔的视网膜脱离眼不宜采用此术式.
作者：郑红；陈永喜；包著妍 刊期： 2008年第01期
目的:观察善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效.方法:84例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者随机分为A,B,C三组.A组27例,在护肝、输血及一般止血药物治疗的基础上给予善得定0.1 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL缓慢静脉注射,然后以25 μg/h缓慢静脉滴注维持到止血为止;B组28例,在A组的基础上加用凝血酶2000 u溶于20 mL冰生理盐水口服;C组29例,在B组治疗的基础上给予洛赛克40 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,三组疗程均为2～4 d.结果:C组显效率(76.86%)较B组(50.00%)和A组(48.15%)均有明显升高,C组较A和B组的平均止血时间明显缩短(t=2.45,t=2.40, P< 0.05),A与B组间的差异无统计学意义(t=0.25, P>0.05).结论:善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血有良好的疗效.
作者：江山；占国清；尤世刚；朱琳 刊期： 2008年第01期
目的:分析儿童眼外伤临床特点、处理方法及预防.方法:对10年来收治的138例儿童眼外伤进行临床分析.结果:儿童眼外伤常见致伤物:玩具枪、鞭炮烟花、棍棒、刀剪、化学物等.致盲多是穿孔伤,钝挫伤次之.治疗前盲目者58眼(42.02%),治疗后盲目者16眼(11.59%),视力恢复>0.7者 59眼(42.75%).眼球穿孔伤79眼,视力恢复≥0.30者31眼(39.24%).结论:儿童眼外伤严重危害视功能,致盲率较高,因此儿童眼外伤重在预防,伤后及时正确处理可获较好疗效.
作者：费贵书 刊期： 2008年第01期
目的:观察经腹前列腺切除术后不同时段硬膜外腔持续注射不同浓度的罗哌卡因缓解膀胱痉挛的效果.方法:经腹前列腺切除术患者36例,随机分为三组:A组术后0.12%的罗哌卡因含芬太尼硬膜外腔持续注射;B组术后0.2%的罗哌卡因含芬太尼硬膜外腔持续注射;C组术毕至术后10 h(T1)用0.25%的罗哌卡因含芬太尼硬膜外腔持续注射、术后10～24 h(T2)用0.2%的罗哌卡因含芬太尼硬膜外腔持续注射、术后24～72 h(T3)用0.12%的罗哌卡因含芬太尼硬膜外腔持续注射.观察术后患者平均动脉压、心率血氧饱和度;记录术后T1,T2,T3时段膀胱痉挛次数和改良Bromage评分;采用VAS评分记录膀胱痉挛与非痉挛时的VAS评分;观察术后不良反应以及术后3 d膀胱冲洗液红细胞总数.结果:三组患者术后平均动脉压、心率及血氧饱和度平稳,差异无统计学意义(P>0.05);T1时段膀胱痉挛次数A>B>C,Bromage评分C>B>A(P<0.05);T2时段膀胱痉挛次数B≈CA,T3时段三组痉挛次数差异无统计学意义(P>0.05),但Bromage评分B>A,B>C(P<0.05);膀胱痉挛时VAS评分A组>B、C两组,非痉挛时三组VAS评分差异无统计学意义;三组不良反应差异无统计学意义;24 h膀胱冲洗液红细胞总数A组>B、C两组,B、C两组相近.结论:经腹前列腺切除术术后0.12%的罗哌卡因混合芬太尼能有效缓解切口痛,但不能完全缓解膀胱痉挛,采用浓度递减法硬膜外腔持续注射能有效缓解膀胱痉挛且有利于患者早期活动,不良反应少,效果好.
作者：娄锋 刊期： 2008年第01期
人工髋关节假体的准确植入是评价手术质量、预后、功能恢复的重要指标,在手术导航系统下可以立体直观地进行全髋关节置换术,准确植入假体,并能实时进行关节功能评估.本文综述了计算机导航辅助下全髋关节置换术的原理、优势、应用概况、技术要领及不足之处.
作者：喻忠；王黎明 刊期： 2008年第01期
目的:总结食管胃机械吻合法中预防吻合口并发症的经验.方法:回顾性分析食管癌和贲门癌手术病例中施行胸内食管胃机械吻合1076例的临床资料.结果:临床治愈983例(91.36%),好转78例(7.25%),死亡15例(1.39%).吻合口瘘34例(3.14%),吻合口狭窄83例(7.71%),反流性食管炎22例(2.04%),食管切缘癌残存46例(4.28%).结论:吻合器吻合是一种有效、简便的吻合方法,选择适当型号吻合器,严格、细致、规范的手术操作是减少吻合口瘘、狭窄等并发症的关键因素.
作者：杨光煜；李含志；张晓林；何苡；钱如林；陈重；胡为才；侯广杰 刊期： 2008年第01期
目的:吸取误诊的教训,加深儿科医生对外科疾病的认识,提高诊断水平.方法:对2003年1月-2005年5月儿内科收治后转入外科的39例患者资料进行分析.结果:转科的39例患者中入院第一时间拟诊外科疾病20例,延误诊断19例.阑尾炎或阑尾脓肿10例,斜疝9例,幽门肥厚5例,肠套叠5例,膈疝2例,肠梗阻2例,右侧多囊肾,肾积水,右侧输尿管闭锁1例,肾结石、先天性巨结肠、胃穿孔、胆总管穿孔、皮下坏疽各1例.延误诊断的原因主要是:(1)体格检查不仔细、不到位;(2)定势思维,思路狭窄;(3)症状的不典型和外科知识局限.结论:仔细、规范的体格检查,提高对外科疾病的认识以及多科协作是减少误诊的有效方法.
作者：李启先；胡旭 刊期： 2008年第01期
目的:评价纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值.方法:对478例肺癌患者纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较钳检、刷检、冲洗与联合取材对肺癌诊断的阳性率.结果:钳检、刷检、冲洗的阳性率分别为83.7%,71.9%,70.1%,钳检并刷检与三者联合取材的阳性率分别为89.3%和93.7%.联合取材阳性率显著高于单一取材(P<0.01)和钳检并刷检(P<0.05).取材诊断阳性率与镜下肺癌类型有关.结论:纤维支气管镜联合取材可提高肺癌诊断率.
作者：李玉光；张罗献；马利军；马厚志 刊期： 2008年第01期
胶体金标记免疫层析技术作为一种新型的免疫学快速诊断和检测技术,不仅具有敏感、特异、便捷、快速等特点,而且适合基层和现场使用.使其成为当今快速检测微生物病原体以及临床快速诊断疾病的主要技术手段,在生物医学研究方面发挥着越来越重要的作用,具有广阔的应用前景.
作者：邵军军；常惠芸 刊期： 2008年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
