杨翠芬；牛玉红
目的:应用彩色多普勒超声观察急性下肢深静脉血栓的声像图及血流动力学变化特点.方法:应用超声检测61例66条拟诊为急性下肢深静脉血栓的患者,观察静脉管径、管壁回声、管腔内回声、血栓形成的范围、血流情况.结果:61例急性血栓患者初诊时血管管径患侧较健侧明显增宽(P＜0.01),血栓呈低回声,完全阻塞者管腔内未见彩色血流显示,彩色血流出现突然中断现象;不完全阻塞者管腔内可见充盈缺损,脉冲多普勒于不完全阻塞处探及连续性低速血流频谱,多普勒频谱随呼吸而变化较弱或不随呼吸而变化.结论:急性下肢深静脉血栓的声像图及血流动力学具有其特点,据此可为临床提供更可靠的信息.
作者：李加平；杨世梅；姜伟；吴玉珍 刊期： 2007年第02期
目的:探讨老年非脑卒中患者无症状脑梗死的发生率、影像学特征及危险因素.方法:186例非脑卒中老年患者行颅脑CT检查发现无症状脑梗死 56例,分析其影像学特征,并对危险因素与非无症状脑梗死患者进行对比分析.结果:无症状脑梗死发生率为30.11%,男高于女;颅脑CT检查96.92%为腔隙性梗死,68.48%分布于基底节和内囊;无症状脑梗死组较症状脑梗死组年龄大,伴发高血压、糖尿病、高酯血症、心脏病及吸烟史高(P＜0.05);血压值、血糖、血甘油三酯检测值及心电图异常率高(P＜0.05).结论:无症状脑梗死在老年人群中常见,多为皮质下深部脑组织的腔隙灶,随着年龄的增长而增加,并与高血压病、糖尿病、心脏病、高甘油三酯血症、吸烟史有关.
作者：范爱玲 刊期： 2007年第02期
目的:探讨骨髓基质干细胞在股骨头坏死中的修复和治疗作用,为临床提供理论依据.方法:获取并培养新西兰大白兔的骨髓基质干细胞至第三代细胞长满后消化制成悬液,复合于自制的牛松质骨中备用.29只新西兰大白兔随机分为4组:A组为单纯造模组、B组为髓芯减压组、C组为自体骨髓基质干细胞移植组、D组为异体骨髓基质干细胞移植组.A组于术后1、2、4、6、8周,B、C、D组分别于术后2、4、6、8周处死动物,观察所获股骨头标本组织切片光镜检查和组织图像分析.结果:A组随时间增长逐渐出现骨小梁紊乱,软骨囊性变.C、D组8周时钻孔中心出现骨小梁结构,而B组只在钻孔边缘出现密度增高,钻孔中心无变化.结论:骨髓基质干细胞移植能够治疗股骨头坏死,且异体骨髓基质干细胞和自体骨髓基质干细胞移植治疗兔股骨头坏死的疗效差异无统计学意义.同时,牛松质骨可以作为一种较好的载体应用于骨组织工程学.
作者：付松；张元和 刊期： 2007年第02期
目的:总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验.方法:回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项.结果:全组16例均手术切除肿瘤,术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善.结论:半椎板或次半椎板切除治疗高位椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点.
作者：王敬典；谭涛；白天峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌并狭窄、食管癌并发瘘、吻合口狭窄、食管自发破裂、单纯食管-纵膈瘘的价值.方法:在透视下经口置导丝、导管于胃内,然后撤出导管,顺导丝送入置入器缓慢释放支架于狭窄段.结果:126例患者中,2例自发食管破裂的患者支架下移脱落,2例单纯食管-纵膈瘘的患者支架下移,并2 d后取出,余122例患者一次置放成功,无严重并发症.结论:对于食管狭窄的患者支架置入是一种安全有效的治疗方法,而无狭窄的患者,支架置入应视为禁忌.
作者：韩兴军 刊期： 2007年第02期
目的:探讨腹内胃肠道外间质瘤的影像学表现与病理特征.方法:搜集经手术和病理证实胃肠外间质瘤患者6例,对其影像学(超声检查和CT扫描)和病理表现进行回顾性对比分析.结果:(1)肿瘤位于腹膜后4例,肠系膜1例,大网膜1例,瘤体大直径20 cm,小8 cm,均为恶性.(2)超声检查和CT扫描发现均质实性肿块1例,囊实性肿块5例,中低回声和CT增强中度以上强化.(3)瘤细胞免疫组织化学染色6例CD117均呈弥漫性强阳性,5例CD34阳性.结论:对腹内胃肠外间质瘤的诊断,影像学表现结合病理特征分析可提高诊断率.
作者：杜二珠；王占成；王豫平；张永生；王建军；田卫兵；李树金 刊期： 2007年第02期
目的:探讨慢性阻塞性肺病并发症误诊的原因,加深认识.方法:对6年期间慢性阻塞性肺病并发症误诊82例进行临床分析.结果:慢性阻塞性肺病并发气胸19例;支气管肺癌17例;结核感染22例;霉菌感染15例;糖尿病9例.误诊时间9～12天.结论:慢性阻塞性肺病并发症的误诊临床并不少见,应全面分析,及时诊断,避免误诊发生.
作者：孙开宇；谭薇；滕琳 刊期： 2007年第02期
目的:分析儿童口腔急诊的各种常见病及其分别所占的比例及常见病因.方法:收集临床资料672例,年龄为新生儿至12岁儿童,将疾病分为龋齿及其并发症、颌面外伤、颌面炎症、粘膜病及其他等五类.结果:龋病及其并发症和颌面外伤占比例较高,约占总数的70%,其病因多由于儿童喜好甜食及不良口腔卫生、好动、偏食及家长疏急等.结论:根据病因,预防和减少儿童口腔急诊的发病率,使儿童健康成长.
作者：赵宁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨近年来出现的宫颈癌新特点.方法:回顾性分析24例年龄＜35岁的宫颈癌患者的病例资料.结果:宫颈癌的发病呈逐年上升并年轻化趋势,且临床症状及体征不典型.结论:进行预防癌症的定期妇科检查对其早期诊断具有重要意义,且手术是治疗宫颈癌的主要方法.
作者：刘艳杰；乔玉环；郭瑞霞 刊期： 2007年第02期
目的:分析性病性尿道炎后尿道综合征的形成原因,研究中西医结合治疗该病的临床疗效.方法:把患者按自愿分组,治疗组采用中西医结合法,对照组采用西医治疗.结果:中西医结合治疗组治愈率55%、总有效率90%,西医治疗组治愈率30%、总有效率73%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合组疗效优于单纯西医治疗组.
作者：李振守；李慧芳；胡亚东；郑刚 刊期： 2007年第02期
目的:了解药物流产后致继发不孕的原因.方法:298例不孕症患者,排除男方因素,选择其中末次妊娠为药物流产的继发不孕患者62例为观察对象.结果:药物流产致继发不孕的主要原因为输卵管梗阻性不孕占62.9%.结论:药物流产在临床上的正规应用应引起重视,掌握好适应证,规范用药.
作者：王云超；李瑞方；王卫华；张香云 刊期： 2007年第02期
目的:探讨大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡和心功能的变化及培哚普利干预的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支建造心肌梗死模型,成功后随机分为培哚普利干预组(A组,n=16)和心肌梗死组(B组,n=16),另设假手术组为对照(C组,n=16).术后24 h起各组分别予培哚普利(A组)和蒸馏水(B、C组)灌胃,6周后TUNEL法检测各组大鼠非梗死区心肌组织中心肌细胞凋亡指数的情况、实时荧光定量PCR法检测凋亡调控基因P53 mRNA含量的变化,并以超声心动图评价大鼠心功能.结果:6周后A、B两组与C组相比心肌细胞凋亡指数、P53mRNA含量及左室舒张末期内径均显著升高(P＜0.05),而左室短轴缩短率和左室射血分数显著降低(P＜0.05);A组与B组相比中心肌细胞凋亡指数、P53mRNA含量和左室舒张末期内径明显下降,而左室短轴缩短率和左室射血分数明显升高(P＜0.05).结论:大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡指数及凋亡相关基因P53mRNA的表达显著升高,左室功能明显下降;培哚普利能降低P53mRNA的表达,减少心肌细胞凋亡,改善左室功能.
作者：秦志平；张国天；刘宗芳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨不典型小脑梗死的MRI表现特点.方法:分析30例临床确诊的不典型小脑梗死的MRI资料.结果:30例小脑梗死范围较大,形态不规则,范围从3 cm至一侧小脑半球,其中发生于小脑下部18例,小脑上部9例,一侧小脑半球3例.梗死在T1WI上表现为低或稍低信号16例,等信号6例,稍高或混杂信号8例,T2WI均表现为高信号,20例增强病例中,无明显强化7例,不规则环状、脑回样强化4例,结节样强化4例,肿块样强化5例.结论:MRI对形态、信号、范围等均不典型小脑梗死的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：张继良；徐俊玲；史大鹏；闫峰山；窦社伟；连建敏 刊期： 2007年第02期
目的:观察壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病的临床疗效.方法:126例念珠菌阴道炎随机分为观察组(63例)使用壳聚糖妇科栓治疗,对照组(63例)使用达克宁栓治疗;120例细菌性阴道病随机分为观察组(60例)使用壳聚糖妇科栓治疗,对照组(60例)使用甲硝唑栓治疗.比较治疗前后症状、体征、实验室检查情况.结果:壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病的有效率分别为90.2%、79.9%,与常规药物达克宁栓、甲硝唑栓的治疗效果差异无统计学差异(P＞0.05).结论:壳聚糖妇科栓治疗念珠菌阴道炎、细菌性阴道病安全、有效,不易产生耐药性,易为患者接受,其优势在于无完善的实验室检查情况下,仍可对患者进行治疗.
作者：丁和平 刊期： 2007年第02期
目的:比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白I水平变化,探讨两种术式心肌保护差别.方法:选择48例冠脉搭桥患者,其中体外循环冠状动脉搭桥术组24例,非体外循环冠脉搭桥术组24例,分析两组肌钙蛋白I的血浆浓度变化.结果:两组术前临床资料无差别;体外循环冠状动脉搭桥术组术后观察期内血浆肌钙蛋白I较非体外循环冠脉搭桥术组明显升高(P＜0.01).结论:非体外循环冠脉搭桥术组心肌损伤低于体外循环冠状动脉搭桥术组.
作者：从长伟；乔晨晖 刊期： 2007年第02期
我国是食管癌病死率高的国家.食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,我国每年因肿瘤而死亡的人数中,食管癌占近1/4[1].早期发现食管癌成为食管癌预防的关键.我院1997-2006年胃镜检查31208例,共发现早期食管癌64例.现总结如下.
作者：赵瑞敏；周红艳 刊期： 2007年第02期
心房纤颤(atrial fibriuation,AF)是常见的心律失常之一,多见于高血压、冠心病、风心病,三者约占AF总数的75%以上.孤立性AF约占10%.心力衰竭患者中40%合并AF.近十年来,有关AF电生理机制和治疗手段的研究取得了令人鼓舞的成果.AF治疗的三大关键在于控制AF心室率,维持窦性心律和血栓栓塞的防治.其中具挑战意义的是如何使AF彻底根除并永久保持窦性心律.AF的治疗大体上分为药物性和非药物性两大类.本文在回顾AF机制研究的同时,尝试从AF根治、转复和控制AF心室率三个方面,对AF的治疗现状作一综述.
作者：裴红云；石坚 刊期： 2007年第02期
目的:评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:回顾性分析162例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料.结果:术后发生吻合口漏6例(3.7%),吻合口狭窄3例(1.9%),吻合口出血2例(1.2%).术后随访6个月～7年,局部复发11例(6.79%).结论:低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率.
作者：呼增吉；杨银学；杨春；师新荣 刊期： 2007年第02期
目的:总结心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的临床经验.方法:采用心外管道全腔静脉肺动脉连接术对12例复杂先天性心脏病患儿进行外科治疗,其中单心室7例,完全性心内膜垫缺损并右心双出口3例,右室双出口并完全性大动脉转位2例,合并三房心1例,左上腔3例,1例二尖瓣重度反流.结果:全组手术无围术期死亡,1例年龄大并二尖瓣成形者术后8 d左右出现下腔静脉综合征表现,经治疗后好转;其余均无顽固性胸腹水发生.随访2～48个月,无心律失常发生,氧饱和度93%～97%,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论:心外管道全腔静脉肺动脉连接术能有效治疗不能解剖矫治的复杂先天性心脏病,弥补全腔静脉-肺动脉连接术的不足,而恰当的围术期处理是避免并发症的关键.
作者：杨志远；谢周良；葛振伟；顾以茼；王佳祥；程兆云 刊期： 2007年第02期
目的:探讨多排螺旋CT灌注成像中的表面通透性在肺癌的初步应用.方法:利用GE的Lightspeed 8排螺旋CT对怀疑肺肿瘤65例患者行灌注成像,以瘤体中心层面进行连续电影扫描,层厚5 mm,经右肘静脉快速团注非离子型造影剂,剂量50 mL,注射速度3 mL/s,扫描延迟时间5 s,间隔0.5 s/周,扫描总时间60～70 s,共扫描100层,对临床确诊52例肺癌患者,应用Perfusion软件分析其表面通透性值,各组织学类型表面通透性值呈肺小细胞未分化癌＞肺转移性癌＞肺腺癌＞肺鳞癌,各组织学类型表面通透性值存在一定交叉,肺小细胞未分化癌差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多排螺旋CT灌注成像中的表面通透性对分析肺癌恶性程度、勾画出肿瘤轮廓范围有潜在临床价值.
作者：王翔；钱农；王小琴 刊期： 2007年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
