张林；陈珺
目的:探讨导致急性心肌梗死患者住院期死亡的相关因素及其10年间变迁.方法:统计1990-1992年139例和2000-2002年221例急性心肌梗死患者资料,采用t检验和x2检验分别对两组数据进行组内和组间比较.结果:组内比较显示两组中与在院死亡呈正相关因素均有吸烟史、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇血症(P＜0.05),生化指标表现为血白细胞、血糖、血肌酐显著升高(P＜0.05);在院死亡者中2000-2002组女性比例增多(P＜0.05)、年龄增高(P＜0.05),伴发心功能不全死亡者增多(P＜0.05);在院死亡者2000-2002组采用PCI治疗显著增多(P＜0.01),非死亡患者中2000-2002组采用ACEI、β-受体阻滞剂和他汀类药物、溶栓和PCI治疗显著增多(P＜0.01).结论:规范用药、尽早恢复梗死心肌再灌注对急性心肌梗死患者更有益.
作者：潘静薇；魏盟；李京波；陆志刚；马士新；魏钧伯 刊期： 2007年第04期
目的:分析肺内孤立性结节的CT影像学特征,早期做出病变良恶性的鉴别.方法:收集经临床证实或病理证实的46例肺内孤立性结节,采用螺旋CT平扫及增强扫描,重点对病灶的内部结构、边缘、形态及增强程度进行总结.结果:恶性结节26例,良性结节20例.恶性结节边界清晰,形态多不规则(19/26),较多出现空泡征(15/26),支气管充气征(7/26),沙砾状钙化(7/26),毛刺(22/26),血管集束征(17/26),胸膜凹陷征(9/26)等.而良性结节大多边缘光滑(10/20),呈类圆形(16/20),较多出现同心圆状、爆米花样或包膜下钙化(11/20).结论:肺内孤立性结节具有较明显的CT特征,综合分析各种表现,绝大多数病例可做出正确诊断.
作者：张维博；张荣恒 刊期： 2007年第04期
目的:分析睾丸活检对无精子症患者做辅助生育前应用价值的评估.方法:患者取截石位,用活检钳穿过睾丸外各层取曲细精管,组织送病检.结果:48例患者均一次成功.睾丸体积8 mL以上的22例患者中,13例病检结果示曲细精管中有少量精子细胞及精子;睾丸体积8mL以下的26例患者中,8例病检结果示曲细精管中有少量精子细胞及精子.结论;睾丸活检过去仅狭隘的用于鉴别无精子的原因,显示在辅助生育中也有相当大的价值和意义.
作者：袁汝红；李辉杰 刊期： 2007年第04期
目的:总结分析螺旋CT在诊断主动脉夹层中的价值,以期提高该病的诊断准确率.方法:采集主动脉夹层病例17例,采用SOMATOM ESPRIT螺旋CT进行平扫、增强扫描,分析其CT图像表现.结果:平扫可显示主动脉扩张或各段管腔大小不成比例、主动脉内部分真假腔、主动脉内线状或弧状低密度影、主动脉内弧形或点状钙化、胸腔积液、量未显示破裂口;增强扫描并可清楚显示撕裂内膜片、真假腔、内膜裂口、附壁血栓.结论:CT扫描在主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗方面具有重要价值.
作者：李新民；杨鹏午 刊期： 2007年第04期
目的:探讨大鼠心肌梗死后心室重构的信号转导机制及培哚普利干预的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支建造心肌梗死模型,成功后随机分为心肌梗死组(A组,n=14)和培哚普利干预组(B组,n=14),另设假手术组为对照(C组,n=14).术后24 h起各组分别予培哚普利(B组)和蒸馏水(A、C组)灌胃,6周后放免法测定各组大鼠非梗死区心肌组织中Ang Ⅱ含量、免疫组化法测定各组大鼠非梗死区心肌组织中ERK1/2的含量、实时荧光定量PCR法测定各组大鼠非梗死区心肌组织中原癌基因c-fos mRNA含量的变化.结果:6周后A、B组的心肌组织中Ang Ⅱ,ERK1/2,c-fos mRNA含量及左室重量指数与C组相比均显著升高(P均＜0.05);与A组相比,B组中6周后心肌组织中Ang Ⅱ,ERK1/2,c-fos mRNA含量及左室重量指数均显著下降(P均＜0.05).结论:大鼠心肌梗死后心肌组织中Ang Ⅱ与ERK1/2含量及原癌基因c-fosmRNA的表达显著升高,左室重量指数明显升高;培哚普利能降低Ang Ⅱ,ERK1/2,c-fosmRNA的表达,改善左室重构.
作者：赵育洁；秦志平；刘宗芳 刊期： 2007年第04期
目的:探讨替加色罗治疗功能性消化不良临床疗效.方法:选择符合2006年罗马Ⅲ标准的87例功能性消化不良惠者,先服用贝络纳(枸橼酸莫沙必利)5 mg,3次/d,疗程1周,无效者进入替加色罗组治疗,疗程4周.观察治疗前后症状变化,并按症状进行分级评分评估.结果:经用替加色罗治疗后患者功能性消化不良症状均能显著缓解,症状总体改善率达70.13%,且治疗中未发现明显不良反应.结论:替加色罗是一种治疗功能性消化不良较理想的药物.
作者：张林；陈珺 刊期： 2007年第04期
目的:探讨多层螺旋CT在输尿管重建中显示输尿管梗阻性病变的临床应用价值.方法;回顾性分析60例输尿管梗阻性疾病患者的多层螺旋CT资料,并应用多种后处理技术重建.结果:60例中输尿管结石39例,炎症狭窄3例,肿瘤5例,其他恶性肿瘤累及输尿管6例,尿液外漏1例,息肉1例,先天畸形5例.结论:多层螺旋CT对输尿管梗阻性病变的显示和诊断具有优越性,多种后处理技术是明确输尿管梗阻性疾病诊断的重要方法,具有很高的临床应用价值.
作者：囤荣耀；相爱华 刊期： 2007年第04期
目的:探讨Tei指数评估左心室功能的应用价值.方法:106例充血性心力衰竭患者,按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组.22例心功能正常者作为对照组.行超声心动图检查测出Tei指数、二尖瓣血流频谱测E峰、A峰、E/A值、LVEF值并检测血NT-proBNP.结果:充血性心力衰竭各组Tei指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随心功能障碍程度的加重,Tei指数升高,并且和心功能分级以及血NT-proBNP水平呈正相关(r分别为0.47,0.58,P＜0.05).结论:Tei指数与心功能分级以及血NT-proBNP水平有一定的相关性,能综合反映心脏的收缩和舒张功能.
作者：谢桥涛；宋建平；戴敏；谷云飞；杨俊华；蒋文平 刊期： 2007年第04期
目的:探讨目前临床应用的化疗药物对乳腺癌的敏感性.方法:用MTT法对40例乳腺癌进行表柔比星、吡柔比星、紫杉醇、多烯紫杉醇、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、长春瑞宾、顺铂8种化疗药物的敏感试验.结果:患者个体对化疗药物的敏感性均不同,单药的总体敏感率也不同.结论:MTT法简便易行,对乳腺癌的临床治疗药物选择具有重要参考价值.
作者：秦海明；宋福林；匡丽 刊期： 2007年第04期
目的:观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:80例不稳定型心绞痛型患者分为两,每组40例,入选后均给予常规抗心绞痛药物(硝酸酯类,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,阿司匹林,调脂药物等)治疗.一组加用普通肝素,以15 u/(kg·h)速度静脉滴注,另一组加用低分子肝素6000 u皮下注射,12 h 1次.两组疗程均为5～7 d.随访30 d观察心肌梗死、死亡、再发心绞痛及出血等不良反应的复合发生率.结果:第30 d时,接受低分子肝素和普通肝素治疗的患者复合发生率分别是15%和37.5%.两组相比,低分子肝素组复合发生率有显著降低(P＜0.05).结论:低分子肝素可降低不稳定型心绞痛的复合临床终点事件,并优于普通肝素.
作者：周娟；高传玉 刊期： 2007年第04期
目的:探讨急性脑出血的部位与心电图改变对预后的影响.方法:选择资料较完整的312例急性脑出血患者,均为发病6 h以内就诊者,经头颅CT证实,并确定出血部位.所有患者入院即作心电图检查,根据心电图结果将急性脑出血患者分为心电图异常组和心电图正常组,观察两组对预后的影响.结果:急性脑出血心电图异常组病死率51.2%,心电图正常组病死率16%,两组相比有差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性脑出血的部位与心电图改变与预后直接相关.
作者：程浩 刊期： 2007年第04期
目的:观察复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨其在小儿烧伤治疗中的应用价值.方法:133例患儿随机分为复方磺胺嘧啶锌涂膜组70例(甲组)和磺胺嘧啶银霜组63例(乙组),比较两组患儿创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应.结果:甲组创面愈合时间较乙组提前(P＜0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P＜0.05).用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应.结论:复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗小儿烧伤安全、有效,可促进创面愈合,尤其适用于小儿Ⅱ度创面的治疗.
作者：曾勇；黄磊；张怀军 刊期： 2007年第04期
目的:探讨来源于人脐带血的间充质干细胞体外诱导分化成神经元样细胞的可行性.方法:采用密度梯度离心方法分离人脐带血单个核细胞,用MesenCult培养液体外扩增生长传代培养,于倒置显微镜下观察其生长特性.取第3代的脐血间充质干细胞,用10μg/L成纤维细胞生长因子和30μmol/L全反式维甲酸诱导培养的细胞向神经细胞分化.倒置相差显微镜观察细胞形态变化,于诱导前、诱导后5 d和10 d分别进行神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫细胞化学染色.结果:培养3代的脐血间充质干细胞经全反式维甲酸和成纤维细胞生长因子诱导后发生形态改变,呈双极或多极的神经元样形态,诱导5 d时神经元特异性烯醇化酶表达率为(30.3±5.2)%,而诱导10 d时达到(53.9±6.5)%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).不表达胶质纤维酸性蛋白.结论:脐血间充质干细胞经成纤维细胞生长因子和全反式维甲酸体外诱导,能够分化为神经元样细胞.
作者：杜江榕；张军宏；李继云；江珊 刊期： 2007年第04期
咪唑立宾(mizoribine，MZR)是1971年从霉菌E2upenicillum brefeldianum的培养液中分离而得的一种咪唑类核苷,是一种新型免疫抑制剂,能特异性地抑制快速增长的淋巴细胞,如T细胞、B细胞的分裂和增殖,从而产生免疫抑制作用.1984年日本政府批准其作为一种免疫抑制剂用于治疗肾移植的排斥反应,之后,也被用于类风湿关节炎和激素抵抗的肾病综合征.近年来,在治疗狼疮性肾炎、多种硬化性疾病方面也有较多应用.本文将对咪唑立宾在肾脏疾病治疗中的作用进行综述.
作者：秦福芳；邵凤民 刊期： 2007年第04期
目的:探讨彩超对预测脐绕颈胎儿子宫内窘迫的价值.方法:用彩色多普勒诊断仪测量绕颈外脐动脉的S/D,PI,RI共3次,然后在腹壁由子宫底处加压使胎头下降,约3～10 min,再测3次S/D,PI,RI进行对比.结果:加压后40例中30例超过警戒值.结论:彩色多普勒对预测宫内胎儿窘迫的发生可提供较可靠的指标.
作者：武若；蒋秋菊 刊期： 2007年第04期
目的:评价在动脉硬化严重、插管困难的支气管动脉破裂咯血患者中,超选择性支气管动脉插管的技术应用和治疗价值.方法:18例动脉硬化严重的患者中:肺癌¨例,肺癌并支气管动脉破裂出血2例,支气管扩张咯血5例;采用Seldinger经皮穿刺技术,首先送入5F或6F型号的Cobra导管做支气管动脉造影,继选择微导管(SP导管、Magic导管)行超选择性支气管动脉病变分支造影,使用明胶海绵颗粒+超液化碘油和/或PVA颗粒栓塞剂栓塞.结果:18例患者超选择性插管栓塞均成功,术后咯血停止.对4例动脉硬化严重插管不能进入到支气管口部者,采取探出插管法获得成功.对1例78岁动脉硬化严重、病变血管不能超选插入者,尝试血管内膜损伤法、继发血栓形成栓塞获得成功.无严重并发症发生.经1～11年随访观察术前咯血者无再咯血发生,肿瘤患者得到较满意控制.结论:应用微导管技术,行超选择性支气管动脉插管,采用明胶海绵+超液化碘油和/或PVA的介入方法,特殊情况下用导丝或微导管探出插管法、栓塞用血管内膜损伤法栓塞,对治疗动脉硬化严重支气管动脉破裂咯血和肺癌的患者是行之有效的.
作者：屈国林；葛晶；曲保田；李伟；徐晓明；陈学忠；唐晖；强民；吕春燕；杨淑惠 刊期： 2007年第04期
目的:探讨CDH1基因3'非编码区(untranslated region,UTR)+54 C/T单核苷酸多态性与中国北方人食管鳞状细胞癌、贲门腺癌易感性和淋巴结转移的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法检测了333例食管鳞状细胞癌患者、239例贲门腺癌患者和343名健康对照的CDH1+54C/T单核苷多态性的基因型.结果:CDH1 3'UTR+54C等位基因在食管鳞状细胞癌、贲门腺癌患者组和健康对照组中的分布有统计学差异(P=0.046和0.000).与T/T基因型相比,携带C等位基因(C/T+C/C基因型)可显著增加食管鳞状细胞癌和贲门腺癌的发病风险.根据个体吸烟状况和上消化道肿瘤家族史进行分层分析发现,与T/T基因型相比,携带C等位基因(C/T+C/C基因型)可使非吸烟个体食管鳞状细胞癌和贲门腺癌的发病风险增加约2～3倍以及家族史阴性个体食管鳞状细胞癌和贲门腺癌的发病风险增加约2倍.本研究未发现该单核苷多态性对食管鳞状细胞癌和贲门腺癌淋巴结转移的影响.结论:CDH1 3'UTR+54C/T多态性可能与食管鳞状细胞癌和贲门腺癌的易感性相关.
作者：张秀凤；王益民；李琰；郭炜；王娜；王瑞；魏丽珍；葛晖；曹延延；张健慧 刊期： 2007年第04期
目的:了解尿石症流行变化情况.方法:对1998-2006年尿石症住院患者3500例进行分析.结果:本组中,肾结石969例(27.7%)、输尿管结石1462例(41.7%)、膀胱结石638例(18.2%)、尿道结石431例(12.3%).上、下尿路结石的比例为2.17∶1.结石成分分析结果:草酸钙20%,草酸钙+磷酸钙占43.2%,磷酸钙15.8%,草酸钙+磷酸钙+尿酸盐7.8%,尿酸4.3%,磷酸铵镁+碳酸磷灰石5.4%,胱氨酸3.5%.高钙尿患者278例(23.0%)、高钙血症314例(26.0%);低血钙(＜2.03 mmol/L)41例(3.3%).血尿酸测定2005例,高尿酸血症(＞400 μmol/L)657例(32.7%);低尿酸血症(＜180 μmol/L)182例(9.0%).结论:本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石仍占绝大多数.
作者：王云 刊期： 2007年第04期
目的:总结漏斗部室间隔缺损的临床特点及手术疗效.方法:31例漏斗部室间隔缺损患者,在中低温体外循环下手术,经肺动脉根部横切口涤纶补片修补室间隔缺损.合并轻度主动脉瓣关闭不全3例单纯修补室间隔缺损,合并中重度主动脉瓣关闭不全2例切开升主动脉行主动脉瓣成形术.结果:全组无手术死亡,随访复查无残余分流,合并中重度主动脉瓣关闭不全2例术后6月复查为轻微返流.结论:漏斗部室间隔缺损应及早手术,以补片修补为主,术中应正确判断和处理主动脉瓣病变.
作者：王志斌；宋先忠；郑诒璋；王俊生；马攀峰；刘海燕 刊期： 2007年第04期
创伤性连枷胸是胸部的一种严重外伤,病情凶险,发展迅速,很快造成呼吸循环衰竭,如不及时有效治疗,将很快死亡.2000年2月-2006年2月共收治创伤性连枷胸患者18例,现将其诊疗情况报道如下.
作者：陈武 刊期： 2007年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
