彭江涛；黄新辉；徐崇松
目的:探讨宫颈微偏腺癌的临床特征、病理组织学形态、诊断及治疗.方法:回顾2例微偏腺癌的相关临床资料,并对其结合文献进行探讨.结果:宫颈微偏腺癌多表现为下腹隐痛及阴道排液,且两者有一定的先后关系;查体显示子宫颈质硬、固定;病理细胞学示癌性腺上皮无细胞异型性,腺体呈浸润性生长,并有纤维间质反应,肿瘤组织易侵犯脉管和神经组织,多伴有淋巴结转移.结论:宫颈微偏腺癌是一种较罕见的、细胞学异型性极轻微、宫颈刮片及活检不易明确诊断的、易被漏诊的宫颈恶性肿瘤.临床医生尤其病理科医生应对本病加强认识,以期早发现,早诊断,早治疗.
作者：王兴旺；张莹 刊期： 2007年第12期
目的:现察老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期和治疗后稳定期的血清甲状腺激素变化.方法:对62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,于入院时和治疗2周后分别检测血清甲状腺素(TT4)游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氧酸(TT3)、游离T3(FT3)及促甲状腺激素含量,并与对照组比较.结果:入院时慢性阻塞性肺疾病组血清中TT3,FT3,TT4均较对照组显著下降(P＜0.05),治疗2周后54例病情缓解者,TT4,TT3,FT3均明显上升(P＜0.05),死亡的8例TT3,FT3,TT4均低于生存组(P＜0.05).结论:动态观察血清甲状腺激素的变化,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情判断及预后具有一定的临床应用价值.
作者：王长远；秦俭；王晶；孙长怡 刊期： 2007年第12期
20世纪60年代是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 起始的里程碑,人工呼吸、胸外按压和电击除颤是现代CPR的标志.
作者：张文武 刊期： 2007年第12期
目的:通过对颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心痛的关系.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪测定160例患者的颈动脉内中膜厚度及观察粥样斑块的发生情况,冠心痛组110例,对照组50例.结果:冠心病组颈动脉内中膜厚度明显大于对照组(P＜0.01).颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜0.01).结论:颈动脉与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系,超声测定颈动脉内中膜厚度可作为预测冠心病的非侵入性检查手段.
作者：于鹏；于华 刊期： 2007年第12期
目的:为防控禽流感在家禽和水禽中的流行,从而控制对人的感染,探讨一种能区别自然感染鸡和疫苗免疫鸡的鉴别诊断方法.方法:采用RT-PCR方法扩增禽流感病毒H9N2的NS1基因(660 bp);并将该片段克隆至pET-28(a)质粒中,构建重组表达载体pET-NS1,转化E.coli BL 21(DE3)感受态细胞,以终浓度0.7 mmol/L的IPTG诱导表达6 h,并应用Western-blot方法分析表达产物的反应原性.结果:pET-NS1载体能高效表达NS1蛋白,相对分子质量约25 000,纯化产物能与该亚型的AIV活病毒感染鸡血清发生特异性反应而与灭活病毒免疫鸡血清不发生反应.结论:NS1基因在大肠埃希氏菌中的表达产物可用来鉴别禽流感免疫鸡群和感染鸡群.
作者：易华山；侯顺利；独军政；胡永浩；常惠芸 刊期： 2007年第12期
随着影像学技术的发展及广泛应用,无症状性脑梗死日益引起医学界的重视,本文就近年来无症状性脑梗死的发生率、影像学及临床表现、危险因素和预后的有关进展做一综述.
作者：马建军；李学；徐军 刊期： 2007年第12期
目的:探讨正畸托槽粘结过程中一种简便易行的牙面酸蚀剂清除方法.方法:将正畸患者随机分为两组,在托槽粘贴过程中分别用传统的气水枪冲洗法(对照组)和漱口法实验组清除牙面酸蚀剂,统计两组患者4周后的托槽脱落情况.结果:两组托槽的脱落率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在其他条件均相同的情况下,酸蚀后用漱口法去除酸蚀剂的牙面同样可以获得较理想的托槽粘结效果,而漱口法的应用,大大提高了患者的舒适度,简化了临床操作.
作者：彭朝晖；马小红；李芳 刊期： 2007年第12期
目的:探讨肝癌切除并脾切断流手术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的疗效以及术中探查不能切除的肝癌患者实施术中射频消融治疗并脾切除和胃冠状静脉结扎的价值.方法:2000年6月-2007年2月228例肝癌合并门静脉高压症患者施行了肝叶切除术(Ⅰ组),其中112例同时行脾切断流术(Ⅱ组).2001年11月-2007年2月,62例术中探查不能切除的肝癌患者施行术中射频消融治疗(Ⅲ组)其中37例同时行脾切除和胃冠状静脉结扎(Ⅳ组).结果:Ⅰ,Ⅱ组间手术病死率差异无统计学意义,2.68%vs 3.45%(P＞0.05).Ⅰ,Ⅲ组患者食管胃底静脉曲张均获得明显改善.Ⅰ组术后1,2,3年的累积生存率分别为97.2%,88.5%,82.0%,高于Ⅱ组的91.7%,81.8%,74.6%(P＜0.05),而5年累积生存率两组分别为53.6%,53.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组术后1年的累积生存率亦明显高于Ⅳ组,87.7%vs 62.0%(P＜0.05),而2年累积生存率差异无统计学意义,50.2%vs 44.7%(P＞0.05).Ⅰ、Ⅲ组死于食管曲张静脉破裂出血的比率分别显著低于Ⅱ、Ⅳ组,5.4%vs 35.5%(P0.01),6.7%vs 46.2%(P＜0.05).结论:肝叶切除同时行脾切断流并不增加手术病死率.联合脾切断流或脾切胃冠状静脉结扎可以有效预防患者死于食管曲张静脉破裂出血,有助于提高近期生存率,但无助于提高远期生存率.
作者：申权；薛涣洲；姜青峰；王亚东；张宏伟 刊期： 2007年第12期
目的:探讨血清脂蛋白(a)水平对稳定性心绞痛患者冠状动脉支架置入术后6个月心血管事件和再狭窄的预测价值.方法:术前测定800例稳定性心绞痛患者冠状动脉支架置入术患者基础的血清脂蛋白(a)水平,分为脂蛋白(a)＜300 mg/L和脂蛋白(a)≥300 mg/L两组,随访术后6个月内心血管事件(心肌梗死和死亡)发生率和支架内再狭窄等情况.结果:术后6个月主要心血管不良事件脂蛋白(a)≥300 mg/L组和脂蛋白(a)＜300 mg/L相比有增加趋势;术后6个月内支架内再狭窄发生率在脂蛋白(a)≥300 mg/L与脂蛋白(a)＜300 mg/L组相比明显升高.结论:基础血清脂蛋白(a)水平是稳定性心绞痛患者冠状动脉支架置入术后6个月心血管主要不良事件和支架再狭窄发生率的一个重要预测指标.
作者：姜坚 刊期： 2007年第12期
目的:观察高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与左室肥厚的关系.方法:用放射免疫分析法检测120例高血压患者(高血压组)和28例正常对照者(对照组)血浆神经肽Y、神经降压素浓度,并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构.结果:(1)高血压组患者血浆神经肽Y水平明显高于对照组(P＜0.01),而血浆神经降压素水平明显低于对照组(P＜0.01);(2)高血压患者心功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级间血浆神经肽Y、神经降压素水平差异有统计学意义(P＜0.01),随心功能恶化,血浆神经肽Y水平升高,而血浆神经降压素水平降低;(3)左室肥厚组血浆神经肽Y水平高于非左室肥厚组(P＜0.01),而血浆神经降压素水平低于非左室肥厚组(P＜0.01).结论:高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与患者心脏损害程度相关,观察血浆神经肽Y、神经降压素水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后.
作者：陈天适 刊期： 2007年第12期
目的:探讨survivin蛋白在人骨肉瘤及骨软骨瘤组织中的表达.方法:应用免疫组化(SP)法,检测43例骨肉瘤组织标本中survivin蛋白的表达,15例骨软骨瘤进行对照研究.结果:15例骨软骨瘤组织中未见survivin阳性表达,43例骨肉瘤组织中survivin蛋白阳性表达率为69.44%(29/43).其中Enneking Ⅱ组阳性率为51.85%(14/27),Ⅲ组阳性率为93.75%(15/16),两组差异有统计学意义.但各组织学类型之间survivin蛋白阳性表达差异无统计学意义(P＞0.10).结论:survivin蛋白表达与骨肉瘤发生发展密切相关,survivin蛋白可作为判断骨肉瘤发生发展的良好指标,并为以survivin基因为靶点进行基因治疗提供理论依据.
作者：高嵩；罗建平；郑稼；赵炬才 刊期： 2007年第12期
目的:探讨小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵治疗的影响.方法:分析2005年1月-2006年12月在本院生殖中心体外受精或单精子卵浆内注射-胚胎移植的50例卵巢低反应患者.50例均使用短方案超促排卵治疗,根据是否同时加用生长激素分为研究组和对照组,探讨生长激素对促性腺激素用量、促排卵天数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率的影响.结果:促性腺激素用量、促排卵天数、注射HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率两组比较均差异无统计学意义(P＞0.05);而研究组种植率、临床妊娠率(40%)明显高于对照组(25%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量生长激素对卵巢低反应患者超促排卵治疗,可显著提高种植率、临床妊娠率.
作者：黄晓卉；王华；胡玥玥；张颖；张昌军 刊期： 2007年第12期
目的:对比研究18F-FDG PET/CT对肾上腺疾病的诊断价值.方法:肾上腺病变共25例32个病灶,9个病灶行18F-FDG PET/CT,CT及MRI检查,余均行CT和18F-FDG PET/CT检查,所有病灶靠术后病理或临床随访确诊.结果:18F-FDG PET/CT的疾病良恶性诊断的敏感性、特异性分别为92.9%,100%,疾病诊断准确性为90.6%,CT分别为85.7%,94.4%,78.1%.MRI疾病诊断准确性为77.8%.良恶性病变的标准摄取值差异有统计学意义(P＜0.01)、平扫值差异无统计学意义(P＞0.05)、强化后平扫值差异有统计学意义(P＜0.05).19例原发病灶大小与标准摄取值相关系数为0.351.以3.1作为标准摄取值临界值,其对应的良恶性诊断敏感性和特异性分别为100%和94.4%.结论:18F-FDG PET/CT诊断肾上腺疾病的敏感性、特异性及准确性高于CT和MRI,还可显像全身情况,但髓样脂肪瘤行CT检查是佳选择.原发病灶大小与标准摄取值无相关性,佳区分良恶性病变的标准摄取临界值为3.1.
作者：潘锋；胡卫列；尹吉林；韩立新；王欣璐；乔国庆 刊期： 2007年第12期
目的:探讨膀胱内翻性乳头瘤的发病特点及其诊治方法.方法:回顾性分析13例膀胱内翻性乳头瘤的临床资料,10例采用经尿道膀胱肿瘤电切术,3例行膀胱部分切除术,术后膀胱灌注噻替派化疗预防复发.结果:患者术后生存良好,随访6个月～4年,未见肿瘤复发或恶变.结论:膀胱内翻性乳头瘤是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好.诊断主要依赖病理检查,经尿道膀胱肿瘤电切术是其标准的治疗方法,术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发.
作者：刘先东；吴斌 刊期： 2007年第12期
目的:总结弧形切割吻合嚣在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值.方法:32例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33 mm管型吻合器进行结肠-直肠(肛管)超低位吻合术.结果:32例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全病例,吻合口无渗漏.术后1例(3.1%)发生吻合口瘘,经加强局部冲洗引流后自行愈合,无吻合口出血及吻合口狭窄.结论:弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值.
作者：张建都；张逖；王泰岳；陈剑 刊期： 2007年第12期
目的:探讨用血液净化的方法行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效.方法:用血液透析装置,在腹腔内形成回路,用单超或超滤与透析相结合的简易方法,行腹水浓缩回输.结果:15例患者经治疗后,8例腹水消失,所有患者临床症状明显改善,浮肿减轻、腹围减少、血浆白蛋白升高(P＜0.05).结论:该方法治疗顽固性腹水近期疗效肯定,无不良反应,简单易行.
作者：施克传；吴秀英 刊期： 2007年第12期
目的:研究食管癌中C-erbB-2,bcl-2,mdr-1表达与其同步放化疗疗效及预后的相关性.方法:应用免疫组化技术(S-P法)对187例食管鳞癌进行初治前、治疗后复发或转移不同阶段胃镜活检标本中C-erbB-2,bcl-2,mdr-1三种基因蛋白表达的检测.初治均按拟定的统一放化疗方案进行:DF方案化疗同步超分割放疗.结果:187例食管鳞癌细胞中,C-erbB-2,bcl-2,mdr-1阳性表达分别为48.7%,55.1%和42.2%,治疗后完全缓解68例(36.4%),部分缓解81例(43.3%),稳定31例(16.6%),进展7例(3.7%).C-erbB-2阴性者疾病进展时间在24～36个月者38例(39.6%),＜12个月者占19.7%;C-erbB-2阳性者,疾病进展时间＜12个月者比例较高;强阳性者所占比例高达18/42(42.9%).C-erbB-2与mdr-1同时阳性表达疾病进展时间＜12个月者比例较高(45.7%);二者均阴性疾病进展时间在24～36个月所占比例较高(46.2%).bcl-2强阳性完全缓解占21.3%,阴性完全缓解达50.0%.结论:本实验有希望为食管癌不同阶段制定个体化治疗方案,为观察疗效和预后提供更科学合理的依据.
作者：张维真；张阳；孔天东；范瑞；贺利民 刊期： 2007年第12期
目的:探讨特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性.方法:87例根据典型临床症状、体征,经过敏原点刺试验、血清尘螨特异性IgE测定、血清ECP检测确诊为常年性变应性鼻炎的患者给予粉尘螨注射液皮下注射1次/周,观察患者症状、体征变化,评定疗效;同时观察患者不良反应情况.结果:87例常年性变应性鼻炎患者经粉尘螨注射液免疫治疗,总有效率90.80%;显效率67.81%(其中症状消失者达55.17%);无效率9.19%.无严重不良反应.结论:应用粉尘螨抗原制剂对变应性鼻炎患者进行免疫治疗,正确掌握适应证和方法,疗效良好、安全.
作者：周佳青；赵纪余 刊期： 2007年第12期
目的:探讨瑞芬太尼在无病人流术中的应用.方法:用芬太尼40 μg、瑞芬太尼20 μg和40 μg复合丙泊酚行无痛人流术,观察患者术中生命体征变化,以及术后清醒时间、清醒程度、丙泊酚用量.结果:瑞芬太尼20μg和40μg组患者术毕清醒时间短、清醒质量好,丙泊酚用量少.结论:瑞芬太尼可安全用于门诊无痛人流术.
作者：高艳平；王贵成；管艳 刊期： 2007年第12期
目的:探讨经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流在腹腔积液治疗中的效果.方法:130例肝硬化失代偿期患者分为两组,观察组68例行经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流腹腔积液,对照组62例予传统腹腔穿刺抽液,治疗3 d后观察治疗效果及不良反应.结果:两组治疗后体重下降,腹围减小,24 h尿量增加,且观察组优于对照组.治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素无明显变化;治疗后血清总蛋白、白蛋白浓度增高,血肌酐及尿素氮水平降低,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组血K+,Na+,Cl-等电解质变化差异无统计学意义(P＞0.05);观察组临床缓解率97%,对照组68%,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组不良反应发生率3%,明显低于对照组29%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流较腹腔穿刺抽液治疗腹腔积液具有简单、方便、安全、创伤少、不易感染、治疗效果好等优点.
作者：邵丽华；秦向荣；蒋利锋；张维 刊期： 2007年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
