杨永国；宋战平；包爱华；乔冬梅；李小永
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是耳鼻喉科一种较为常见的疾病,由于长期慢性缺氧,且反复发作低氧血症和高碳酸血症,容易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险,其治疗多在气管插管全麻下施行悬雍垂腭咽成型术(UPPP),此类患者的局部及全身性病征,给气管插管和围麻醉期管理带来很大的困难和风险.
作者：王盘荣 刊期： 2003年第05期
急性心肌梗死是冠状动脉突然梗死,使血液急骤中断或减少,相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死,病情重,病死率高,自2000年1月～2002年12月我科对50例急性心肌梗死病人,进行大剂量尿激酶溶栓治疗.观察、护理体会报道如下.
作者：张贵两；王梅华 刊期： 2003年第05期
目的:观察急性心肌梗死早期应用血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利治疗对血管内皮依赖性舒张功能和血浆纤溶平衡的影响.方法:采用高分辨超声技术和发色底物显示法,检测68例急性心肌梗死患者和34例无冠心病患者(对照组)肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物.应用随机编码将68例急性心肌梗死患者分为赖诺普利组和常规治疗组,治疗8周后复测其肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物和抑制物活性.结果:急性心肌梗死患者肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组明显降低,血浆组织型纤溶酶原激活物活性显著降低和抑制物活性明显增加,有非常显著性差异(P＜0.01).赖诺普利治疗8周后,肱动脉内皮依赖性舒张功能与治疗前基础水平、常规治疗后相比有显著改善;血浆纤溶活性也有明显改善,均有显著性差异.结论:急性心肌梗死患者内皮依赖性舒张功能明显减退;血浆纤溶活性降低.急性心肌梗死时尽早应用赖诺普利治疗能改善受损的血管内皮功能.
作者：邵磊；黄兴华；刘玲；王鹏飞 刊期： 2003年第05期
目的:探讨Zweymuller非骨水泥型全髋关节置换术临床应用的有效性.方法:应用Zweymuller非骨水泥型人工髋关节对47例(52个髋关节)行置换手术.结果:所有病例切口一期愈合,50个髋关节获得5～72个月随访,无1例出现假体脱位、松动等并发症,术后Harris评分由术前的平均48.5分增至术后的平均88.5分,髋关节功能优良率94%.结论:Zweymuller非骨水泥型人工髋关节假体的临床初期稳定性及初期随访效果满意.
作者：张绍安；张云飞；李奎；谢瑞卿；徐向峰；李景华；王鲜颖 刊期： 2003年第05期
近年来肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal Pneuoniae Pneumonia,MPP)的发病率明显增加[1],肺炎支原体(Mycoplasmal Pneuoniac,MP)已成为小儿呼吸道感染的重要病因之一.过去人们认为MPP是轻型自限性疾病,临床重视不够,近年研究发现MPP肺内炎症有轻重程度不同的改变,而且可引起多系统肺外并发症,甚至可引起多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),甚至死亡,已引起广泛关注[2].我院儿科2002年1月～2002年12月共收治MPP 67例,现将临床特点及诊断治疗情况总结报道如下.
作者：黄红霞；白玉苍；李森 刊期： 2003年第05期
目的:探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:20例髋臼骨折采用重建钢板和钛螺钉内固定,其中后壁合并后柱骨折6例,前壁合并前柱骨折3例,双柱骨折7例,髋臼粉碎性骨折4例.前壁合并前柱骨折采用髂腹股沟入路3例,双柱骨折采用改良髂腹股沟入路7例,余采用外侧扩大髂股手术入路.结果:骨折均接近解剖复位,髋关节功能良好.结论:手术前明确骨折类别,采用恰当的入路,术中充分的显露,满意的复位和可靠的内固定以及适度的功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
作者：张广泉；赵炬才 刊期： 2003年第05期
脑室出血是临床常见急危病症,占脑出血的20%～40%,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血(指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5cm以内出血)和继发性脑室出血(指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室).该病发病凶险,进展快,预后差,病死率高,我院自2001年1月～2002年12月,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流,拔管后辅以腰穿治疗86例,现将治疗体会浅谈如下.
作者：朱方兴；亓立国；宁波；辛昌明；陈强 刊期： 2003年第05期
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,由于发病机理尚未完全阐明,至今仍无确切有效的治疗药物,笔者观察了24例DPN患者,在使用降糖药控制血糖基础上辅以盐酸甲氧吡啶苯治疗后,其周围神经病变症状近期改善情况,疗效满意,现报道如下.
作者：杨芬；窦俊峰 刊期： 2003年第05期
小肠血管瘤临床上较少见[1～2],首诊多误诊而延误正确治疗.本文收集1980年1月～2003年1月治疗的6例病人,经多方保守治疗无效,被迫剖腹探查而得以确诊,现予报道.
作者：郑方阁；朱宏图；王军民；王大伟 刊期： 2003年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-Ischemic Encephalopathy,简称HIE)又称缺血缺氧性脑损伤及重度窒息后脑病,是新生儿的常见病,尤其是足月婴儿神经系统疾病的主要原因,是由于缺氧或缺血所致的一种脑病,多为宫内窒息所致.近年来有学者发现在脑损伤后常伴有血清Ca(++)水平的改变.本文对HIE 66例患儿进行血清Ca(++)的测定,为临床病情判断及治疗提供参考依据.
作者：张俊英 刊期： 2003年第05期
溶栓治疗是目前急性心肌梗死(AMI)治疗的重要进展,也是我国卫生部开展的十年百项计划推广内容之一,积极探索有效、安全、价廉的溶栓剂,将会使更多的AMI患者受益.现将自2000年12月～2001年11月在河南医科大学一附院进修期间CCU病房应用国产重组链激酶(r-SK)及尿激酶(UK)两药静脉溶栓治疗AMI 46例结果报道如下.
作者：贾茹芹 刊期： 2003年第05期
随着CT、MRI检查手段的普及,手术器械的更新、发展,手术方式的完善,以及病人对腰椎间盘突出症本质上的了解,愿意接受手术治疗的病员越来越多.勿庸置疑,采用手术治疗病情严重保守治疗效果不良的腰椎间盘突出症,安全,疗效好.但是,也有一些病人,经过手术之后,仍然存在部分或大部分手术前原有的不适症状,或者术后症状已完全消失,但不久症状再度复发,甚至更加严重.术后出现的这些情况,我们暂称之为腰椎间盘术后综合征.本文通过我院1992年1月～2002年12月手术治疗腰椎间盘突出症673例病历资料的分析及回访,探讨腰椎间盘突出术后综合征的主要原因.
作者：刘东平 刊期： 2003年第05期
目的:观察一氧化氮体内代谢的前提之一-L-精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用.方法:48例先天性心脏病患者随机分为3组,每组16例,A组为对照组,常规温血停搏液.B组在其中加入R-精氨酸,C组加入L-精氨酸.各组病人选取不同时段测MDA,CK及NO2-/NO3-,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化.结果:C组MDA,CK及NO2-/NO3-各指标,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L-精氨酸(30mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢,从而起到心肌保护作用.
作者：张建卿；孟树萍；崔识远；王锋；顾以茼；程兆云；谢周良；张燕 刊期： 2003年第05期
自2001年1月～2003年2月,我科对30例急性心力衰竭(心衰)合并低钙血症的患儿采用了强心剂与钙剂联合应用的治疗方法,取得较好疗效,现报道如下.
作者：张宏；周焕荣 刊期： 2003年第05期
目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法与技巧,以提高胸椎黄韧带骨化症的诊疗水平.方法:胸椎黄韧带骨化症21例,均行胸椎后路节段全椎板切除椎管扩大脊髓减压术.结果:本组术后平均随访1.5a,优16例(76.2%),良5例(23.8%).疗效满意.结论:早期诊断并尽早手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的关键.
作者：皮国富；鲍恒；王利民；贺长清；左铁臣；陈风苞 刊期： 2003年第05期
自1999年3月～2001年3月我们对小儿喘憋性肺炎在常规治疗的基础上加用酚妥拉明,经临床观察表明,该药对控制喘憋性肺炎具有良好疗效.现报道如下.
作者：张继珍；吴秀孝 刊期： 2003年第05期
继发性高血压约占所有高血压患者的1%～5%[1].随着人民生活水平的不断提高,高血压患病率也有逐渐增高的趋势,在临床工作中,由于对继发性高血压认识不足,且只满足于高血压病的诊断,不再进一步探讨引起高血压的原因,使许多继发性高血压被误诊为原发性高血压病,甚至按原发性高血压治疗多年.现将1993年1月～2002年12月我院门诊及住院误诊病人15例进行分析.
作者：吴伊风 刊期： 2003年第05期
WHO关于急性心肌梗死的诊断标准为必须至少具备以下三条标准中的二条[1]:①缺血性胸痛的临床病史;②多次心电图记录有动态演变;③心肌坏死的血清标记物浓度的动态改变.急性心肌梗死的这三项条件有相当大的变异,心电图上的ST段抬高和Q波出现是两个高度提示急性心肌梗死的变化,然而仅有约50%的急性心肌梗死病例就诊时有这些心电图的改变[2],约1/4的急性心肌梗死病人缺乏典型的胸痛,只有恰巧在贴近梗死发生时记录心电图,或者在以后的检查中发现长期存在的病理性Q波才可能发觉[3].因胸痛怀疑心肌梗死去急诊在后肯定是急性心肌梗死的病人中,有50%是在初的心电图检查中得不出急性心肌梗死的诊断[4],因此对大部分病人而言,临床医师必须通过定时测定心脏标记物来肯定或否定急性心肌梗死的诊断.现将目前临床常用的心肌标记物综述如下.
作者：曹国良；乔永芳 刊期： 2003年第05期
带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起皮肤和神经损伤后,沿受损神经皮肤表面出现疱疹和神经性疼痛.当疱疹出现后诊断较易,但此病毒对皮肤、神经损害给患者造成的痛苦较重,甚至使一些患者不能忍受.所以,尽早消除水痘带状疱疹病毒对皮肤神经的损伤,使损伤的皮肤、神经尽早恢复正常,避免后遗神经性疼痛,是我们医务人员要解决的一个课题.根据远红外线和氦氖激光的治疗原理,我们将这两种方法用于带状疱疹患者,取得了较好的治疗作用,无1例遗留神经性疼痛,报道如下.
作者：陈红霞 刊期： 2003年第05期
Masquelet[1]及Bertelli等[2]首先对小腿腓肠神经营养血管进行解剖研究,随后国内[3～4]有关研究证实并应用临床获得成功.我科自1999年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部、小腿下段软组织缺损26例,其中4例切取皮瓣时,发现腓肠神经及营养血管变异,均偏离皮瓣中轴,经重新设计切取,取得良好效果,报道如下.
作者：王献伟；孙华伟；时明 刊期： 2003年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
