学术投稿

经口齿状突切除术围手术期治疗体会

柴昌;焦卫东;步星耀;张永福

关键词:齿状突切除术, 围手术期, 寰枢椎脱位, 植骨融合术, 颈髓减压术, 肌张力增高, 后组颅神经, 齿状突骨折, 临床资料, 锥体束征, 治疗总结, 饮水呛咳, 四肢瘫痪, 术前术后, 术前患者, 术后随访, 声音嘶哑, 气管切开, 颈椎牵引, 先天性
摘要:我院自1990年~2000年3月经口咽齿状突切除术治疗齿状突脱位和骨折10例,现就其围手术期治疗总结报告如下.1临床资料1.1一般资料男7例,女3例;病程1~20a.7例为先天性寰枢椎脱位,3例为外伤性齿状突骨折及脱位.术前患者均有不同程度的四肢瘫痪,肌张力增高,并进行性加重,6例有后组颅神经症状(表现为饮水呛咳、声音嘶哑),6例锥体束征阳性,8例生活不能自理.1例术前曾行后颅凹上颈髓减压术,5例术前术后行哈罗氏架头颈牵引,5例未行颈椎牵引及固定,7例术中行气管切开,1例加做颈椎枕骨植骨融合术.术后随访1~2a恢复正常6例,肌力较前好转2例,2例死于呼吸道并发症.
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    脑血管疾病是中老年人常见病、多发病,为病死率高的疾病之一.按病损性质可分为出血性和缺血性两类,尤以前者发病突然,病情急,来势凶险,且预后不良,多遗留有偏瘫、失语等后遗证[1].如果在对该类病人进行及时、有效治疗的基础上,施以正确、全方位的护理,则对病人预后有积极影响.近几年来,我科对该类病人采取积极干预其心理活动,加强有关疾病知识的卫生宣教,抓紧早期肢体康复锻炼,加强语言功能恢复训练等综合护理手段,取得了较为满意的效果.现将护理体会报告如下.

    作者:曹英;王相娟 刊期: 2001年第01期

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    将外剥内扎术、肛门侧切术以及指法扩肛相结合,治疗急性嵌顿环状混合痔33例,疗效好,现报道如下.1临床资料治疗组33例,男22例,女11例;年龄26~65岁.全部为急性嵌顿环状混合痔,总病程3~30a.对照组30例,男20例,女10例,为经保守治疗炎症消退后的嵌顿环状混合痔,其年龄、病程、切除痔核数均与治疗组有可比性.

    作者:王彦业;陈东普;司振国 刊期: 2001年第01期

  • 法洛四联症根治术45例报告

    我院自1993年6月~2000年5月为45例法洛四联症患者施行了根治术,其中21例为采用自体心包缝制的单瓣心包片做跨环补片,总结报告如下.

    作者:宋先忠;马攀峰;王俊生 刊期: 2001年第01期

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    手部皮肤撕脱伤是一种严重而又难以处理的创伤,至今尚无有效的治疗方法[1].我科自1997年以来采用腹部S型皮瓣修复手部多指撕脱伤3例,效果基本满意,现报告如下.

    作者:谢振军;王献伟;张静;孙勇 刊期: 2001年第01期

  • 糖尿病院内感染的易患因素探讨

    医院内获得性感染(院内感染)的发病率日趋上升,我国已高达9.7%.而糖尿病患者因免疫功能低下,其院内感染率要明显高于非糖尿病者.为探寻降低院内感染发病率的途径,本文回顾分析了糖尿病院内感染的各种相关因素,以期能找寻易患院内感染的原因,从而进行积极的预防和治疗.

    作者:徐凌;洪波 刊期: 2001年第01期

  • 进展型脑梗死的病因分析

    目的:从血凝指标、脑血管病发病危险因素方面探讨进展型脑梗死的发病机制及影响因素,指导临床早期诊断、预防治疗和判断预后.方法:回顾性分析60例进展型脑梗死患者的血凝指标(TT、PT、APIT、FIB、PAGI)、脑血流动力学(CVA)、血液流变学、血糖及血压,并设对照组,进行统计学处理.结果:进展型脑梗死的病变侧CVA均有异常,即其Vmax、Vmin减慢,DR增加,DP减小;其血凝指标中APTT、PT明显缩短,PAGI明显升高;而血液流变学多项指标与稳定型脑梗死无显著性差异.糖尿病是进展型脑梗死的影响因素之一.结论:进展型脑梗死与血液粘稠度、甘油三脂、PAGI的增高及PT、APIT的缩短,Vmax、Vmin的减慢、DR增加、DP减小及合并糖尿病等因素有关.

    作者:于荣焕 刊期: 2001年第01期

  • 碱性成纤维细胞生长因子与损伤修复

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    作者:王伟;吴浩;解震河 刊期: 2001年第01期

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    1995年9月~2000年4月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)2000例,报告如下.1临床资料全组男524例,女1476例;年龄小13岁,大85岁,平均47.6岁.急性胆囊炎446例,萎缩性胆囊炎176例,慢性胆囊炎1378例,胆囊结石1860例,胆囊息肉108例,胆囊癌4例,伴有冠心病242例,高血压406例,糖尿病96例,风心病二尖瓣狭窄1例,心肌梗死(陈旧性)4例.

    作者:张文兴;李汉智;华奇 刊期: 2001年第01期

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    作者:张焕新;张宗茜;王秀玲 刊期: 2001年第01期

  • 急性胰腺炎误诊分析

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    作者:李福青;关志华 刊期: 2001年第01期

  • 经皮肝穿刺胆管引流及支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸

    经皮肝穿刺胆管引流及支架植入对于解除阻塞性黄疸延长生命提高生活质量是有效的,并为患者创造了放、化疗时机,我院自1996年7月~2000年4月共治疗阻塞性黄疸26例,现将结果报告如下.

    作者:薛瑞璐;郑润波;李涛 刊期: 2001年第01期

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    淋巴造影(LAG)作为一项影象学技术,于30年代由Funaka和Carralha首创,1954年Kinmonth详细描述了直接淋巴管内造影的方法,以后逐渐用于临床.1958年我国上海华山医院首次开展此项技术,主要用于淋巴瘤的诊断并提出了LAG淋巴转移阳性的影象学诊断标准.近40年来,随着医学对妇科恶性肿瘤淋巴转移规律认识的深入及放射显影技术的不断发展,LAG不论在操作方法还是应用研究上均有了新的进展.现就其现状加以综述.

    作者:于兴江;王沂峰 刊期: 2001年第01期

  • 成人纵隔淋巴结结核的MRI表现及其临床意义

    纵隔淋巴结结核虽以儿童多见,但近年来其在成人中的发病率有增加趋势.影像检查为临床诊断和治疗此病的重要参考依据.以往文献报道多以普通X线和CT为主,MRI方面的专门报道较少.现将我院搜集到的30例成人纵隔淋巴结结核的MRI及临床资料作一回顾分析.

    作者:徐俊玲;史大鹏;毛晓明;连建敏;陈传亮;窦社伟;闫峰山 刊期: 2001年第01期

  • 氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉在烧伤整形中的应用

    氯胺酮属非巴比妥类静脉麻醉药,镇痛作用强,尤其是体表镇痛效果好[1],在我院主要与氟芬合剂静脉复合麻醉用于烧伤整形手术,但其可使血压升高,心率增快,使创面出血增多,术中常出现谵妄等精神症状.我院在1998~1999年对30例烧伤整形病人采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉与氯胺酮-氟芬合剂静脉复合麻醉对比观察两者的临床麻醉效果.

    作者:张惠梅 刊期: 2001年第01期

  • 治糜灵栓对宫颈糜烂的疗效观察

    宫颈糜烂是妇科常见疾病,我院采用治糜灵栓对100例宫颈糜烂患者进行观察治疗,现将结果报告如下.1对象和方法1.1对象常规宫颈刮片未见癌细胞的单纯性宫颈糜烂患者共100例,宫颈糜烂轻度28例,中度52例,重度20例,平均年龄35.5岁(小27岁,大52岁),均为已婚.本组病例均为3个月内未接受过其它方法治疗,无阴道炎,治疗前常规白带检查无滴虫及霉菌者.

    作者:杨大璞;张爱琴;刘敏 刊期: 2001年第01期

  • 米索前列醇用于晚期妊娠引产165例临床分析

    对于晚期妊娠引产,目前引产方法有静脉滴注催产素,服用蓖麻油煎蛋及米索前列醇口服或阴道放置[1],通过临床比较,米索前列醇是一种安全有效的引产方式,现报道如下.

    作者:张新华 刊期: 2001年第01期

  • 新生儿窒息后心肌损害50例临床分析

    新生儿窒息及其并发症常是新生儿死亡的主要原因,窒息缺氧导致心、脑、肾、胃、肠等系统器官损伤日益受到重视.本文就我院1994年8月~1999年12月收治的129例窒息儿中出现的50例有心肌损害者临床特点分析如下.

    作者:刘玉兰;赵志霞 刊期: 2001年第01期

  • 食管癌术后早期肠内和肠外营养对免疫功能的不同影响

    本文通过对60例食管癌患者进行随机对照研究,比较术后早期肠内和肠外两种不同营养方式对病人免疫功能的影响.1材料与方法1.1病例选择将同期收治的食管癌病人60例,随机分成两组,即胃肠内营养组(Enteral Nutrition,EN),胃肠外营养组(Parenteral Nutrition,PN).两组在年龄、性别、TNM分期、手术方式上无明显差别.无代谢性疾病,肝、肾功能均正常.

    作者:赵国强;郭金成;王红军 刊期: 2001年第01期

  • 活动平板运动试验中低血压68例分析

    我们在进行活动平板运动试验检查过程中,发现部分患者运动后出现不同程度的血压下降且伴头晕、眼花、恶心等晕厥先兆症状甚至晕厥.为阐明其原因,便于预防和采取有效的处理措施,保证试验的安全性,现将1996年以来运动试验中血压低于90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的68例患者的情况总结分析如下.

    作者:秦巧云;仵荣会 刊期: 2001年第01期

中华实用诊断与治疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

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