许慧
随着社会的进步和医疗体制的改革,临床医学检验技术有了较大的发展,大量大型仪器的应用、检验方法的日趋成熟、检验的准确性对医疗质量至关重要.2015年3月国家卫生计划委员会印发了《临床检验专业医疗质量控制目标(2015版)》[1],临床检验全过程的质量控制再次引起了医院的高度重视,检验过程的质量控制向正规化、科学化、系统化方向发展有了新的依据.对其中15项指标进行了回顾性统计分析,有效运用这些指标进一步提高本院检验科质量.
作者：苏启柱；丁柳美；杨瑞；李云春 刊期： 2017年第03期
目的 研究珠海地区副溶血性弧菌血清型、毒力基因以及分子分型的病原学特征,分析流行株的分布情况.方法 对珠海市2009年-2014年共81株副溶血性弧菌进行血清型鉴定及基因型耐热溶血素(tdh)、耐热直接相关溶血素(trh)和不耐热溶血素(tlh)检测,并从中选取60株进行多位点序列分析(MLST).结果 共分出35种血清型,其中优势型别为O3∶K6,占整个血清型的20.99％.所有菌株均含有tlh基因,含有tdh基因的有31株菌株,含有trh基因只有2株菌株为阳性.根据PubMLST网络数据库提供的方法进行比对分析,60株副溶血性弧菌共分为33种ST型别.结论 珠海市引起食物中毒的副溶血性弧菌主要为O3:K6.tlh基因可以作为鉴别副溶血性弧菌的鉴定基因,多数食物中毒事件菌株中携带tdh基因.MLST的优势型别为ST3,为副溶血性弧菌其他型别共同祖先.而食品株血清型和MLST分型均呈多样化、分散趋势.
作者：郑予柯；杨春晓；袁筱茜 刊期： 2017年第03期
目的 了解本院儿童真菌感染状况、菌种分布及耐药情况.方法 回顾分析2011年-2014年临床确诊为深部真菌感染的280例住院患儿的临床资料,探讨其真菌感染的临床特点、病原学分布及其药物敏感性等.结果 儿童真菌感染标本主要来源于咽拭子标本,且白假丝酵母菌的分离率高(60.00％),其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌.药敏结果显示,耐药率较低的药物是两性霉素B(1.59％)和5-氟胞嘧啶(3.19％),耐药率较高的 药物是氟康唑(12.35％)和伊曲康唑(15.94％).结论 儿童深部真菌感染多为假丝酵母菌,且以白假丝酵母菌的检出率高;AmB、5-FC均有较高的抗真菌活性.应加强对临床真菌感染与耐药性监测,指导临床合理使用抗真菌药物.
作者：张欠欠；宋静；党旭东；郭宏松；张杨杰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)与血清铁蛋白(SF)联合检测对男性肺腺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析法检测267例男性肺腺癌患者及58例健康男性的CEA、SF水平.应用Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC曲线)对检测结果进行分析评价.结果 男性肺腺癌组CEA、SF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).以健康男性为对照,男性肺腺癌CEA:AUC=0.912,cut-off值为3.39 μg/L,诊断敏感度为76.8％,特异度为94.8％;SF:AUC =0.636,cut-off值为397 μg/L,诊断敏感度为45.3％,特异度为87.9％.CEA联合SF的预测概率Y敏感度为81.3％,特异度为93.1％.结论 CEA与SF联合诊断可提高男性肺腺癌诊断的敏感度,在临床上有一定的实用价值.
作者：陈中青；朱波；赵惠柳；欧超；吴君荣；陶义丰 刊期： 2017年第03期
目的 了解泸州市食品中主要化学污染物及有害因素的污染水平和趋势,及时发现食品安全隐患并确定危害因素的分布和可能来源,为采取相应的风险管控和监管措施提供科学依据.方法 从泸州市不同地点食品流通环节购买食品样品,按照《食品安全国家标准》、《食品卫生检验方法》和2015年《食品安全风险监测工作手册》等的相关检测方法进行检测分析.结果 共检测食品类样品215份,其中199份合格,合格率为92.56％;不合格样品和指标为谷物制品和水产动物制品中的铝、肉与肉制品中的五氯酚钠和亚硝酸钠、蔬菜中的汞、氯氰菊酯和3-羟基克百威.结论 泸州市2015年食品安全风险监测理化指标合格率较高,但部分食品仍存在较高的安全风险,应采取针对性措施进一步加强重点环节监管,确保本市食品安全.
作者：赖晋锋；冯利平；苏勤；陈君；刘娅 刊期： 2017年第03期
目的 分析2011年-2015年淄博市HIV抗体筛查阳性样本确证实验结果,为制定防控策略及实验室检测策略提供技术支持.方法 对664例筛查阳性样本进行确证实验,用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 664例样本中,男女确证检测结果分布差异有统计学意义(x2=10.599,P＜0.05);4个年龄组之间的确证实验结果分布差异有统计学意义(x2=27.018,P＜0.05),以21岁～40岁确证阳性数多(400例),而41岁～60岁送检确证阳性率高(86.7％);不同筛查来源的样本确证结果的分布差异有统计学意义(x2=19.517,P ＜0.05),来自于疾病预防控制系统的确证阳性率高(86.8％),送检人群中以在押吸毒人群的确证阳性率高;确证条带中gp160的阳性率为100.0％,p55阳性率低,为62.7％.结论 本市HIV感染以男性为主,年龄以21岁～40岁青壮年为主,需加大对本市不同筛查实验室的管理培训,加强男男同性的管理,密切监测在押吸毒人群,大限度地发现中老年人感染者.
作者：朱海宁；李玲；韩超；王勤 刊期： 2017年第03期
目的 以高效液相色谱法测定番石榴、番荔枝、大红柿中的没食子酸、儿茶素、表儿茶素、绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、槲皮素、木犀草素、山奈酚共9种多酚类物质.方法 用Diamosil (R)-C1s(250mm×4.6mm,5μm)为分离柱,以甲醇和0.02％(V/V)甲酸水溶液(pH=3.0)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.8 ml/min,进样量为10μl,柱温为35℃,二极管阵列检测器检测.结果 9种多酚类物质在40 min内完全分离,方法在0.25 mg/L ～ 50 mg/L时线性良好,相关系数为0.999 8～0.999 9;检出限(S/N =3)为0.029 mg/L ～0.18 mg/L;样品回收率为93.6％～101％,相对标准偏差为1.34％～ 6.99％.结论 番石榴和番荔枝中检出酚类物质各6种,大红柿中检出酚类物质5种.该测定方法准确、灵敏,适用于番石榴、番荔枝、大红柿中9种多酚物质含量的检测.
作者：卢文青；周晓敏；张怀玉；江俊生；付丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨淋巴结转移度(LNR)及肿瘤N分期对新辅助化疗后肺癌患者生存质量及预后的影响.方法 回顾性分析本院2006年1月-2013年12月行肺大部切除术并经病理确诊肺癌的患者110例,并进行随访.收集患者临床资料,采用线性回归模型探讨临床因素与患者生存质量的关系,采用Cox回归模型探讨LNR及肿瘤N分期与患者死亡的关系.结果 110例肺癌患者生存质量评分量表SF-36得分为58.9±10.7,在8个相关领域中,RE得分高(63.9 ±12.4),BP得分低(52.2±8.9);年龄、手术方式、LNR、N分期与患者生存质量明显相关(P＜0.05);LNR、N分期、肿瘤侵犯深度是肺癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05),且LNR对肺癌患者的死亡预测价值更大,HR为12.9.结论 LNR、手术方式、肿瘤N分期、年龄皆为肺癌患者术后生存质量的重要影响因素,LNR对术后患者死亡的预测价值要优于肿瘤N分期.
作者：张伟；罗宏伟；韩英杰 刊期： 2017年第03期
本实验室所处医院是苏州市大的公立医院以及苏南地区规模大的综合性三甲医院,实验室于2016年初通过了中国合格评定国家认可委员会ISO15189认可.实验室运行完全按照高标准、高要求,具有较完善的质量管理体系.CNAS-CL02:2012《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO 15189:2012,以下简称“准则”)是目前医学实验室建立和运行的优标准[1],是实验室行为的重要依据,以此为标准建立的实验室质量管理体系能够平稳运行.然而面临着医院长远规划和基础设施改善的需求,本实验室必须完成一次搬迁,既不能妨碍临床标本的正常检测任务,又要符合准则要求.目前鲜有通过ISO15189认可的医学实验室搬迁或建设的文献报道[2-8],故本实验室高度重视并周密计划,终成功完成搬迁任务.本文将从人员、仪器设备、环境控制、质量控制、与各方沟通等方面,对照准则探讨成功经验,并分析不足之处.
作者：朱耿超 刊期： 2017年第03期
目的 采用多重实时荧光PCR对一起疑似食物中毒的样本进行快速检测,结合病原学的结果,确定病原体.方法 2015年5月广西东兰县发生了一起疑似细菌性食物中毒.应用多重实时荧光PCR方法对留存食品和患者肛拭子标本进行副溶血性弧菌4种毒力基因的检测,同时对样本进行病原学检测.结果 共检测15份食品样本和12份肛拭子标本,除了从1份肛拭子标本中分离培养出O3:K6副溶血性弧菌外,其余标本均未分离出食源性致病菌.从8份肛拭子标本中检出副溶血性弧菌毒力基因,其中所有菌株均携带tdh、tlh和orf8基因,3株携带trh基因.结论 这是广西首次利用多重实时荧光PCR技术确诊由副溶血性弧菌引起的食物中毒.多重实时荧光PCR方法可以同时鉴定和检测副溶血性弧菌及其毒力基因,具有快速、灵敏、准确的优点,可为食源性暴发事件提供快速、可靠的检测结果.
作者：谭冬梅；王红；吕素玲；李秀桂；曾献莹；苏爱荣 刊期： 2017年第03期
目的 采用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法初步探讨净水器对无机砷的净化效果.方法 选择Dionex IonPac AS7(4.0 mm ×250 mm,10 μm)为分离色谱柱,以100 mmol/L(NH4)2CO3和1％ CH3 OH水溶液为流动相,梯度洗脱,在7 min内实现了5种形态砷的快速分离.通过净化加标自来水实验和重复冲洗净水器实验,研究了净水器对无机砷的净化效果.结果 5种形态砷的检出限为0.1μg/L;线性关系良好,相关系数均≥0.999.净化器在处理含低浓度无机砷的自来水时,会释放微量五价砷至水中而导致砷含量升高;而在处理含高浓度无机砷的自来水时,能达到去除部分无机砷的效果.结论 该方法操作简便、快速、灵敏,满足相关检验要求.部分净化器在使用时存在释放微量五价砷至水中的风险.
作者：柳华春；周洪伟；张宏峰；程焰芳；彭荣飞；潘心红 刊期： 2017年第03期
目的 调查深圳地区2015年1月-12月致婴幼儿腹泻A组轮状病毒的分子流行病学特征及病毒基因亚型特点.方法 收集深圳市2015年哨点医院的腹泻患儿粪便标本1 143例,进行轮状病毒核酸实时荧光定量PCR检测,对检测阳性的样本用巢式反转录PCR法进行G、P分型鉴定,应用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 2015年共收集哨点医院腹泻患儿粪便标本1 143例,其中轮状病毒阳性标本149例,感染率为13.03％,以0月龄～6月龄患儿所占比例高;发病季节集中在春季、冬季(1月、12月);对其中141例RV阳性进行VP7血清型分型,G9型为优势株,占70％,其次为G1型、G2型、G3型,G3+G9混合型占10％;143例进行VP4基因分型,P[8]型为流行的型别,占88％.结论 轮状病毒是引起深圳地区婴幼儿腹泻的主要病原之一,主要流行株为G9P[8]型,与全国其他地区差异较大.这是深圳地区轮状病毒分型的首次报道.
作者：姚相杰；何雅青；杨洪；陈龙；张震；张海龙 刊期： 2017年第03期
目的 分析糖尿病合并败血症患者病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床疾病判断与治疗提供依据.方法 回顾分析113例糖尿病合并败血症住院患者的血培养资料,分析其病原菌特点及药敏情况.结果 113例患者中共分离出114株病原菌,其中革兰阳性球菌43株,占37.72％;革兰阴性杆菌70株,占61.40％;真菌1株,占0.88％.革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主.葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率较高,对万古霉素100％敏感;革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,二者对氨苄西林的耐药率为87.8％和100.0％,对亚胺培南100％敏感.结论 加强对糖尿病合并败血症患者病原菌的鉴定和药敏分析非常必要,有利于临床早期选择敏感抗菌药物,并降低耐药菌株的扩散.
作者：姚燕珍；鲍舟君；郑怀宇；陈琼娜；李春儿；应英 刊期： 2017年第03期
目的 了解大连市旅顺口区的食品安全现状,及时提出预警,为食品安全监管提供参考.方法 2014年-2015年共采集620份食品样品,按照《大连市食品安全风险监测方案》的要求进行采样检测,对监测数据进行分析.结果 2014年-2015年,监测旅顺口区各类食品样品共620份,544份合格,合格率为87.7％,其中2014年食品中化学污染物及有害因素监测合格率为87.0％ (255/293),2015年合格率为88.4％(289/327).冷冻饮品、自制饮料、新鲜食用菌、乳及乳制品和婴儿配方奶粉合格率为100.0％,其他食品监测类别的合格率为70％ ～ 95％,合格率低的是儿童食品,为73.3％.结论 大连市旅顺口区销售的食品中化学污染物和有害因素状况总体良好,但部分食品存在污染,尤其是重金属污染和添加剂超标现象,具有一定的安全隐患,建议加强管理.
作者：鲁艳 刊期： 2017年第03期
目的 探究肺炎支原体感染新生患儿血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平的变化及临床意义.方法 选取本院收治的46例肺炎支原体感染急性期肺炎新生儿作为急性期组,45例肺炎支原体感染恢复期肺炎新生儿作为恢复期组和44例健康新生儿作为对照组,检测3组新生儿的血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平.结果 肺炎恢复期组新生患儿炎症因子(TNF-α、PCT、CRP)、心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST)以及血小板参数(MPV、PDW、PCT)显著低于急性期组,但高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎恢复期组新生患儿PLT水平显著高于急性期组,但低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体感染新生患儿不同时期血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平发生显著改变,对病情判断和疾病治疗具有临床意义.
作者：蔡忠忠；沈晓霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨BALF中IL-8和炎性细胞对儿童喘息性疾病诊断的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月因喘息住院的患儿,其中支气管哮喘急性发作组、毛细支气管炎组、MPP组、正常组各30例,比较各组BALF中炎性细胞计数和IL-8水平.结果 4组BALF中IL-8水平比较,差异有统计学意义(F=255.63,P＜0.01),其中毛细支气管炎组和MPP组显著高于支气管哮喘急性发作组,且MPP组显著高于毛细支气管炎组,差异均有统计学意义(P＜0.01);4组BALF中嗜酸性粒细胞计数,差异有统计学意义(F=41.23,P＜0.01),毛细支气管炎组和MPP组显著低于支气管哮喘急性发作组,差异有统计学意义(P＜0.01),而毛细支气管炎组和MPP组差异无统计学意义(P＞0.05);BALF中单核细胞计数和中性粒细胞计数比较,支气管哮喘急性发作组、毛细支气管炎组、MPP组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BALF中IL-8水平对儿童喘息性疾病诊断有一定的参考价值,而BALF中嗜酸性粒细胞对哮喘有一定参考价值.
作者：管敏昌；汪官富；杭金国；王惠庭；汤卫红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨Th22细胞及其细胞因子与胰腺癌发病的关系.方法 采用流式细胞术检测24例胰腺癌患者和20例健康体检者外周静脉血和胰腺癌及癌旁组织中Th22细胞和IL-22+ CD4+T细胞频数及IL-22细胞因子表达水平,实时定量反转录PCR检测胰腺癌和癌旁组织中SATA-3和AHR的mRNA表达水平.结果 胰腺癌患者外周血的Th22细胞和IL-22+ CD4 +T细胞的百分率明显高于对照组,IL-22表达水平明显高于对照组.胰腺癌组织的Th22细胞和IL-22+ CD4+T细胞的百分率明显高于癌旁组织,IL-22表达水平明显高于癌旁组织.胰腺癌组织中的SATA-3和AHR的mRNA表达明显高于癌旁组织.胰腺癌组织的IL-22细胞因子水平、IL-22+ CD4+T细胞百分比与Th22细胞百分比均呈正相关.结论 Th22细胞及其细胞因子在胰腺癌肿瘤微环境高度表达可能与胰腺癌的发生发展有关.
作者：吴波；吴芳 刊期： 2017年第03期
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法测定玉米油中伏马毒素(FBs).方法 取2 g玉米油样品使用乙腈水溶液(50∶50,V/V)提取,离心后取下层液体用MultiSep 211 Fum净化柱净化,净化后的样品经氮气吹干后定容至1 ml,采用电喷雾离子源,以多反应监测(MRM)方式正离子化模式,使用超高效液相色谱-串联质谱仪进行检测.结果 FB1、FB2、FB3在5 ng/ml～ 200 ng/ml时线性良好,相关系数为0.988 ～0.999,检出限分别为0.27 ng/ml、0.09 ng/ml、0.13 ng/ml,定量限分别为0.89 ng/ml、0.29 ng/ml、0.43 ng/ml.该方法低、中、高3个浓度水平的平均加标回收率分别为87.3％～102.7％、89.1％ ～95.2％、88.7％～101.3％;相对标准偏差分别为2.7％ ～8.6％、4.7％ ～ 13.5％、7.5％ ～ 15.9％.结论 该方法灵敏度高、精密度、准确度好;将该方法应用于市售玉米油样品的检测,填补了本省玉米油中伏马毒素含量测定的空白.
作者：李永刚；张瑞；聂晓明；邵生文；闻胜；唐琳 刊期： 2017年第03期
浙江省共有12个市、87个县(区)疾病预防控制中心,建有实验室的95家,其中93家都通过了省级计量认证和食品检验机构资质认定.2007年-2015年,全省93家疾病预防控制中心机构接受了浙江省技术监督局资质认定评审组计量认证和食品检验机构资质认定现场评审,包括首次评审、扩项评审和/或复评审.
作者：胡薇薇；童小娟；戴瑶瑶；刘诗川；曾文芳 刊期： 2017年第03期
目的 通过分析克拉玛依市2013年-2015年流感病毒病原学检测结果,了解流感病毒病原学特征,为当地流感的防控提供科学的理论依据.方法 采用实时荧光定量PCR的方法进行流感样病例咽拭子的检测.结果 2013年-2015年共采集流感样病例咽拭子2 097份,阳性样本427份,总阳性率为20.36％,其中H3型阳性率高,为9.20％.3年不同型别的检测阳性率差异有统计学意义(x2=280.77,P＜0.05).克拉玛依市流感流行的高峰季节在冬春季,不同年龄组的阳性率差异无统计学意义(x2=6.760,P＞0.05).2013年-2015年各年龄段间不同型别的流感病毒阳性率差异无统计学意义(x2=7.133,P ＞0.05).结论 克拉玛依地区流感监测工作应重点关注季节性H3型,流感病原学流行情况随着时间变化,应加强监测,密切关注变化情况,及时采取措施.
作者：夏玛丽；胡俊；曾宏；刘佳 刊期： 2017年第03期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
