宣国红；单平囡；卢志勇；甄国栋；陈建江；王春萍
近年来,由肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)感染引起的菌血症、肺炎、脑膜炎、中耳炎等可引起每年约数百万人的死亡.随着其多重耐药趋势越来越严峻,使用疫苗预防及抵抗肺炎链球菌感染尤为重要.目前被广泛应用的有23价多糖疫苗和7价多糖蛋白结合疫苗,但这2种疫苗均不能提供广谱的保护效果,而第三代肺炎链球菌疫苗即蛋白疫苗能克服前两代疫苗的不足之处,因此,对新一代肺炎链球菌疫苗的研究迫在眉睫.蛋白疫苗的主要成分是与肺炎链球菌毒力相关的一些蛋白,这些毒力因子可作为疫苗候选蛋白,如肺炎链球菌表面蛋白A(PspA)、肺炎链球菌保护蛋白A (PppA)、肺炎链球菌溶血素(Ply)、锌金属蛋白酶B(ZmpB)、肺炎链球菌黏附和毒力因子A(PavA)、神经氨酸酶A(NanA)等.
作者：张静；崔亚利；江咏梅 刊期： 2017年第08期
诚信是社会道德的核心内容,是人与人之间基本的道德规范,是和谐社会的一个基本标志,核心社会的人都离不开诚信的规范和调节作用,需要有诚信观念的支撑[1].诚信对检验检测机构尤其重要,是其立业之本、基本守则、生存底线,彰显存在价值,“诚实守信,公正准确”被奉为多数实验室质量管理方针的核心内容[2],诚信应贯穿于检验检测机构的所有活动中[3].我国检验检测诚信建设虽然取得了一定进展,但与经济发展水平和社会发展阶段不匹配、不协调、不适应的矛盾仍然存在,诚信意识和信用水平偏低,违背承诺、虚假报告、商业贿赂、不实宣传等现象时有发生,特别是检验检测报告的诚信度离人民群众的期待还有一定差距.因此,推进检验检测机构的诚信建设,建立失信惩戒机制,是树立行业良好形象,提高检验检测机构公信力的重要措施和手段[4].随着检验检测机构诚信理念的加强,疾病预防控制机构也在不断推进诚信建设、防范失信风险、提升社会责任.建立诚信管理体系,作为质量管理体系架构下的分支独立体系,并确保有效运行[5].
作者：马君；张元群 刊期： 2017年第08期
目的 统计尿道致病性大肠埃希菌的抗生素敏感性,研究多重耐药尿道致病性大肠埃希菌毒力与耐药基因的分布.方法 收集浙江省中医院2015年1月-12月分离的尿道致病性大肠埃希菌,K-B法检测其对不同抗生素的敏感性,PCR扩增与UPEC密切相关的毒力基因(fimH、sfaDE、papEF、afaBfimH、sfaDE、papEF、afaBC、iucD和kpsMTⅡ)和ESBLs基因(blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9、blaCTX-M-8、blaCTX-M-25、blaSHV、blaTEM、blaVEB-1和blaPER-1).结果 136株尿道致病性大肠埃希菌中115株为多重耐药株,对碳青霉烯类敏感性高,青霉素类敏感性低.ESBLs基因以TEM和CTX-M-9为主,毒力基因结果显示UPECⅠ型菌毛基因fimH的检出率高,为91.1％,其次为铁载体基因incD和kpsMT Ⅱ.结论 尿道致病性大肠埃希菌临床耐药率较高,且大多含毒力基因,毒力基因与耐药基因之间存在相关性,大肠埃希菌毒力基因可加重耐药,应引起临床重视.
作者：侯佳惠；楼敏君；杨雪静；曹俊敏 刊期： 2017年第08期
目的 为了解2013年河南省产玉米质量和真菌毒素的状况,探究天气环境对玉米真菌毒素污染的影响.方法 以2013年河南大田产玉米为研究对象,采用免疫亲和净化-高效液相色谱法重点检测了玉米中黄曲霉毒素B1(AFB1)、玉米赤霉烯酮(ZEN)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇(呕吐毒素,DON)等3种真菌毒素,共检测玉米样本197份,抽查样品覆盖了全省18个省辖市的73个县、市、区.根据检测结果并结合当年玉米种植和收获季节天气环境变化等情况进行相关性研究和分析.结果 DON、ZEN等2种真菌毒素含量均未超标,符合国家规定的限量标准,但黄曲霉毒素B1超标严重,平均超标率达48.7％.结论 干旱和高温胁迫天气变化、秸秆还田和高密度种植引起的微环境变化是导致玉米黄曲霉毒素污染主要的环境因素.
作者：李磊；姬建生；赵军锋 刊期： 2017年第08期
目的 采用高效液相色谱法检测环境水样中的生物胺组成和含量.方法 以邻苯二甲醛为衍生化试剂,采用在线衍生液相色谱法检测环境水样中的6种生物胺.结果 该方法能够在20 min内快速分离环境水样中的组胺、尸胺、腐胺、酪胺、精胺和苯乙胺,6种生物胺的检出限为14 μg/L～70 μg/L,相对标准偏差＜5％,日间精密度为1.7％～3.3％,加标回收率为95.7％ ～ 102.6％.6份不同环境水样的检测结果表明,所检测的6份环境水样均含有组胺,2份水样中存在酪胺,3份水样中存在尸胺和腐胺,而水样中精胺和苯乙胺的含量低于本方法的检出.结论 本研究提供了液相色谱自动衍生反应进样程序检测水样中6种生物胺的方法,具有简单、快速分离的优点,方法性能参数均满足水样检测要求.
作者：周绍伦；李磊；张文豪；银恭举；张丁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨本院糖尿病患者分离金黄色葡萄球菌的分子生物学特征.方法 采用VITEK 2 Compact仪器鉴定及检测金黄色葡萄球菌及药物敏感性;PCR检测金黄色葡萄球菌SCCmec基因型、毒力因子及Spa型别.结果 2010年1月-2015年6月就诊的452例糖尿病患者中共计分离到67株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 63株,MSSA 4株.所有菌株对青霉素耐药;四环素、红霉素、克林霉素、庆大霉素和利福平的耐药率＞60％;环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率低于20％;未见万古霉素和利奈唑胺耐药株.SCCmec分型以2型和3型为主,共计12株菌分离到PVL基因,Nuc67株,Coa 64株,Spa分型以t 030、t 062和t002为主.结论 本院糖尿病患者MRSA感染率和耐药率高,流行株分型主要以t 030和t 062为主.
作者：宣国红；单平囡；卢志勇；甄国栋；陈建江；王春萍 刊期： 2017年第08期
目的 研究浙南地区呼吸道感染儿童的流行病学情况.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测温州医科大学附属儿童医院上、下呼吸道感染的7 716例患儿,进行3种非典型呼吸道病原体的检测分析,具体为肺炎支原体(MP),肺炎衣原体(CP),嗜肺军团菌(LP).结果 7 716例呼吸道感染患儿中存在的病原体抗体分别是肺炎支原体抗体3 545例(45.94％)、肺炎衣原体抗体1 545例(20.02％)、嗜肺军团菌抗体612例(7.93％).肺炎三联总阳性率为73.89％,男性阳性率为74.57％(3 472/4 656),女性阳性率为72.88％(2 230/3 060),两者阳性比较差异有统计学意义(x2=64.07,P＜0.01).结论 肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌是浙南地区儿童非典型病原体感染的主要病原体,其中混合感染以肺炎支原体和肺炎衣原体感染为主,其分布特点具有年龄差异,应高度重视、科学诊疗.
作者：瞿晓晓；周莲莲；陶洪群；温怀凯 刊期： 2017年第08期
目的 了解新国家标准《食用盐碘含量》实行后南京市江宁区居民碘营养状况,探讨科学补碘防控策略,持续消除碘缺乏病.方法 2014年-2016年每年对全区按东、南、西、北、中划分为5个抽样片区,每个抽样片区随机抽取8岁～ 10岁学生和孕妇检测尿碘、家中食盐碘含量,并检查儿童甲状腺肿大情况.结果 3年共检测盐碘样本900份,碘含量均值为23.8mg/kg,合格率为98.55％,3年间差异无统计学意义(x2=4.5,P＞0.05).检测儿童尿碘样本600份,中位数为227.8μg/L,各年度频数构成比差异有统计学意义(x2=27.6,P＜0.05).检测孕妇尿碘样本300份,中位数为169.7 μg/L,各年度频数构成比差异无统计学意义(G=7.89,P＞0.05).各年度儿童甲状腺肿大率均＜5％.结论 依据新国家标准碘盐浓度调查江宁区碘缺乏病防治效果显著,居民碘营养状况总体较好、稳定,但结果显示一些孕妇碘营养不足,需加强孕期妇女科学补碘工作,预防碘缺乏病.
作者：江喜桥；高蓉 刊期： 2017年第08期
目的 建立水体中邻苯二甲酸酯的固相萃取-气相色谱-质谱测定法,并对北京潮白河顺义段及汉湿桥湿地水体中邻苯二甲酸酯类物质污染水平进行研究.方法 采用固相萃取法对水样进行提取富集,气相色谱-质谱法选择离子模式(SIM)对DMP、DEP、DBP、DOP、BBP、DEHP6种邻苯二甲酸酯类物质进行定量分析.结果 优化条件下6种邻苯二甲酸酯的样品加标回收率为85.1％ ～ 106.8％,相对标准偏差为1.5％ ～4.2％,方法检出限为3.0 ng/L～8.0 ng/L.结论 固相萃取-气相色谱-质谱法适用于水中邻苯二甲酸酯的污染监测.对潮白河顺义段及汉湿桥湿地的10个点位水体中6种邻苯二甲酸酯类物质进行分析,结果显示水体中均检出PAEs,主要的污染物为DBP和DEHP,均低于国家地表水环境质量标准限值.
作者：刘盛田；王会波；郑奇光 刊期： 2017年第08期
目的 回顾性分析2011年-2015年宁波市医疗中心李惠利医院人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并梅毒螺旋体(TP)的阳性率,了解其感染的流行趋势,为艾滋病的防治提供理论依据.方法 收集170例HIV感染者血清标本的TP检测结果,分析调查人群中不同年龄、性别组的HIV/TP合并感染率.结果 调查人群HIV/TP合并感染总阳性率为26.47％,各年阳性率呈波动状态;HIV/TP男性感染率为32.80％,女性感染率为8.89％,两者比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HIV/TP合并感染阳性率各年龄段差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宁波地区HIV/TP合并感染阳性率在性别组间有差异,在年龄组间无差异,中青年是HIV、TP感染的高发期;应进一步加大对宁波市HIV感染者的TP筛查力度,控制和减少合并感染的发生.
作者：穆银玉；谢服役；章琳；卢娜清；章永霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高龄孕妇与胎儿染色体异常发生的关系.方法 收集2013年1月-2016年5月浙江省台州医院产前诊断中心的3 731份高龄孕妇羊水染色体结果.将孕妇分为35岁～38岁组和≥39岁组,比较2组的染色体异常发生率.结果 共检出染色体异常97例(2.60％),染色体数目异常68例,检出率为1.82％.35岁～38岁组胎儿的21三体综合征和18三体综合征的发生率分别为0.48％和0.16％,≥39岁组的21三体综合征和18三体综合征的发生率分别为1.64％和0.74％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于35岁～38岁孕妇建议可先进行血清学筛查再行羊膜腔穿刺,对≥39岁孕妇建议直接行羊膜腔穿刺术.
作者：阮琰；许晓光 刊期： 2017年第08期
目的 分析肝纤维化四项检查和APRI在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的临床应用价值.方法 收集确诊为慢性乙型肝炎的患者149例,分为肝纤维化组和无肝纤维化组;所有患者进行肝纤维化四项检查、天冬氨酸氨基转移酶及血小板的检测并计算后两者的比率指数,分析各指标和肝纤维化的相关性,利用ROC曲线分析各指标对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的价值.结果 肝纤维化组与无肝纤维化组的APRI、肝纤维化四项检查指标比较,明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),各指标与肝纤维化呈正相关关系(P＜0.05).联合检测的敏感度为79.00％,特异度为92.10％,AUC为0.909,与单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝纤维化四项检查和APRI能够较准确反映慢性乙型肝炎患者的肝纤维化情况,对了解肝功能状态和病情变化具有重要的临床意义;5项指标联合检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估临床符合性更高.
作者：林秀梅；朱冬林；陈文思 刊期： 2017年第08期
目的 了解嘉善县成人病毒性腹泻病原的流行特征.方法 采集2014年6月-2015年5月在嘉善县第一人民医院肠道门诊就诊患者的粪便标本;采用实时荧光逆转录PCR法检测标本中轮状病毒(RV)、诺如病毒Ⅰ型(NVGⅠ)、诺如病毒Ⅱ型(NV GⅡ)和星状病毒(AstV)核酸,并对结果和患者信息进行统计分析.结果 共收集408份标本,肠道病毒总阳性率为31.62％,NV GⅡ阳性率高(28.19％),其次为RV(3.19％),NV GⅠ未检出;检出病毒构成中,NV G Ⅱ占比高(87.79％);男性不同年龄段检出率差异有统计学意义(x2=15.38,P＜0.05),40岁～49岁检出率高(55.56％),＜20岁低(11.76％);病毒检出高峰在4月和12月,6月无阳性检出.结论 NV GⅡ是嘉善县病毒性腹泻主要病原,成人各年龄段都可感染,应加强冬春季病毒性腹泻疾病的监测.
作者：陈云；朱建民；袁永娟；凌勤芳；陈寅 刊期： 2017年第08期
目的 采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定稀土元素的检出限和定量限,对比稀土元素溶液混合标准物质(CCS-1)微波消化前和消化后加标测得的回收率的不同,并对比同一稀土元素不同发射波长的回收率.方法 采用ICP-OES法测定茶叶中各稀土元素不同发射波长下的含量,采用微波消解前和消解后加标的方法,测定16种稀土元素的56条谱线的回收率.结果 微波消化前加标和消化后加标得到的回收率无明显差异,不同发射波长得到的回收率亦无明显差异,但低、中、高浓度的加标回收率结果有明显差异.部分稀土元素的个别谱线低浓度加标回收率超出90％～ 110％,中、高浓度加标回收率基本都为90％ ～110％.结论 同一稀土元素不同发射波长虽然回收率有区别,但均能满足实验要求,因此可以根据样品中稀土元素含量选择分析线,从而更快、更准确地测定稀土元素含量.
作者：马爱英；刘卫东 刊期： 2017年第08期
目的 探讨T2DM肾病与Ins、HbA1c及肾功能的相关性.方法 以健康体检者50例、T2DM无肾病组41例、T2DM肾病微量白蛋白尿组72例、T2DM肾病临床蛋白尿组58例作为研究对象,将各组Ins、HbA1c及肾功能等结果进行比较与分析.结果 T2DM肾病不同分期的各时段Ins与T2DM无肾病组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T2DM无肾病组、2个疾病组的FBG、HbA1c、TG与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其他3组的UA、UREA、CREA、β2微球蛋白与T2DM肾病临床蛋白尿组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析发现空腹Ins与各时段C肽、UA呈正相关(P＜0.05),与HbA1c呈负相关(P ＜0.05);HbA1c与各时段Ins、各时段C肽、UA、CREA呈负相关(P＜0.05).结论 血Ins、HbA1c及肾功能异常与T2DM肾病发生发展密切相关,降低HbA1c、CREA、UA及减少并发症对防治T2DM肾病有重要意义.
作者：黄朝任；黄荣哲；李绍持；徐波；何东昌；陆日秋 刊期： 2017年第08期
目的 建立固相萃取-高效液相色谱法同时测定熟肉及熟肉制品中碱性橙2、碱性橙21、碱性橙22的分析方法.方法 样品经乙腈提取,过strata-X-C固相萃取柱净化,用Analytical Eclipse XDB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)以67∶33(V/V)的甲醇和20 mmol/L乙酸铵为流动相进行洗脱分离,二极管阵列检测器(DAD)测定,检测波长碱性橙2采用448 nm,碱性橙21、碱性橙22采用485 nm.结果 碱性橙2、碱性橙21、碱性橙22在浓度0.2 mg/L～20.0 mg/L时线性良好(r值分别为0.999 3、0.999 9、0.999 8),样品加标回收率为81.2％～92.4％,方法相对标准偏差(RSD)＜5％,方法低检出限均为0.04 mg/kg.结论 固相萃取-高效液相色谱法测定熟肉及熟肉制品中的碱性橙2、碱性橙21、碱性橙22,定性准确,精密度、回收率和准确度高,重现性和分离度好,杂峰和干扰峰少.
作者：李岩；甄瑜 刊期： 2017年第08期
目的 建立同位素作内标、液液微萃取-GC-MS测定水中邻苯二甲酸酯的分析方法.方法 考察萃取剂种类、萃取体积、萃取时间、盐浓度对萃取效率的影响,对各种影响条件进行优化,确定佳萃取条件,在25 ml容量瓶中依次加入2 g NaCl,20 ml水样,加100 μl正己烷萃取剂,2 500 r/min旋涡3 min,静置分层,萃取层供GC-MS分析.结果 该方法DINP、DIDP的线性范围为0.5 mg/L～5 mg/L,其余为0.1 mg/L～ 1.0 mg/L,线性相关系数为0.995～0.999,方法检出限为0.02 μg/L ～ 0.5 μg/L,DMP、DEP、DMEP、DEEP回收率为50％～76％,其余成分的回收率为90％～110％.结论 该方法操作简单、快速、成本低、环保高效、富集效率高,能用于水样中邻苯二甲酸酯检测.
作者：管健；罗建勇；吕沈聪；高薇薇；葛淼华 刊期： 2017年第08期
目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者的诊断及预后判断意义.方法 收集COPD合并肺源性心脏病组121例,COPD稳定组92例.均在入院24h内检测两组的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、IMA及NT-proBNP的浓度;再根据浓度中位值分为低浓度和高浓度,分析指标浓度与COPD合并肺源性心脏病患者死亡率的关系.结果 COPD合并肺源性心脏病组的PCT、IMA及NT-proBNP水平显著高于COPD稳定期组;ALB水平显著低于COPD稳定期组;低浓度的IMA及NT-proBNP患者病死率均分别显著低于高浓度患者的病死率;上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IMA和NT-proBNP浓度有助于COPD合并肺源性心脏病患者病情诊断及预后的判断.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王静；狄松波 刊期： 2017年第08期
目的 建立二硫化碳解吸-气相色谱法同时测定工作场所空气中环己烷和环己酮.方法 样品经活性炭管采集、二硫化碳解吸,HP-5毛细管色谱柱分离,氢火焰离子化检测器(FID)检测,标准曲线法定量.结果 环己烷、环己酮分别在1.80 μg/ml ～600 μg/ml和4.20 μg/ml～ 500 μg/ml的浓度时与峰面积呈良好的线性关系(r≥0.999 7),方法 检出限分别为0.62μg/ml和0.40 μg/ml,低检出浓度分别为0.41 mg/m3和0.27 mg/m3(以采集1.5L空气样品计),回收率为92.4％～ 108％,RSD≤1.9％,解吸效率分别为93.3％和75.7％.结论 方法的线性范围宽,重现性好,准确度高,适用于工作场所空气中环己烷和环己酮的同时测定.
作者：陈虹娅 刊期： 2017年第08期
为提高新疆兵团各师级疾病预防控制机构实验室检验质量和检验技术水平,及时发现各师级疾病预防控制机构实验室工作中的不完善之处,使各级实验室能更好的履行工作职责,为卫生监督部门提供技术支撑,为政府部门提供决策依据[1],2010年6月兵团疾病预防控制中心对所辖11个师级疾病预防控制机构水质理化实验室进行了质控考核.
作者：美丽克；李红叶 刊期： 2017年第08期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
