杨月；林茜；韩一楠
解决问题促进健康(problem solving for betterhealth,PSBH)是由美国Dreyfus健康基金会(Dreyfus Health Foundation,DHF)发起的合作培训项目之一.本院自2012年起,将PSBH应用到神经外科护理工作流程中,评估现有护理工作流程,分析存在的弊端,以解决临床中实际发现的问题,取得满意效果.1 方法1.1 定义问题 评估现有护理工作流程,分析存在的弊端是由护士长、护理组长组成的评估小组对神经外科现有护理工作流程进行评估,发现存在以下问题:(1)排班模式欠合理.
作者：蔡楚红 刊期： 2015年第01期
婴幼儿静脉采血属于临床护理、临床检验的基本操作,较成人穿刺难度大、要求高,很容易引起纠纷.在儿科临床护理工作中,静脉采血常常会遇到很多困难,加上患儿因恐惧、害怕、疼痛不合作,多数患儿会剧烈挣扎,常常抽不到足够的血标本量,以至影响到检验的结果.临床护理中应根据患儿特点和病情,选择适宜的部位进行穿刺采血.近年来,关于小儿不同静脉采血部位的研究报道较多,有许多新的观点,现综述如下.
作者：董红梅 刊期： 2015年第01期
目的 探讨全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成的影响因素及护理对策. 方法 收集2011年10月至2013年10月在福建医科大学附属第二临床医学院特外三科住院的全髋关节置换的患者134例,根据术后患者发生深静脉血栓与否将其分为发生组和未发生组.采用单因素和多因素分析相结合的方法探讨导致患者发生深静脉血栓的危险因素. 结果 全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成发生率为11.9％;年龄≥60岁、女性、糖尿病、心脑血管疾病、血栓病史、肥胖、左侧患肢是术后患者深静脉血栓形成的危险因素,术后早期活动、术后应用抗凝药物是减少术后深静脉血栓形成的保护因素. 结论 饮食护理、术后早期活动及术后应用抗凝药物等各项措施能有效降低全髋关节置换术后患者深静脉血栓的形成.
作者：郭云云 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年患者行全髋置换术治疗时的护理干预措施. 方法 回顾分析2012年1月-2013年6月本院收治的46例老年全髋置换患者围手术期的处理过程.在患者接受全髋置换术治疗期间,护理人员提供密切的术前干预与术后干预,前者包括病情评估、心理疏导、健康教育与内科合并症的处理;后者包括病情观察、并发症的预防护理与康复功能训练. 结果 经过有效的护理干预后,46例患者均无并发症发生,功能训练满意,伤口甲级愈合,治愈出院. 结论 对于老年全髋关节置换患者,给予有效的术前干预、合适的手术方式、严密的术后监护和处理,对减少术前术后并发症,并早期进行术后康复锻炼,获得满意的肢体功能有重要的作用.
作者：彭春华；谢鹏 刊期： 2015年第01期
目的 了解上海市金山区居民生活饮用水的水质卫生状况,为生活饮用水的水质管理提供科学依据. 方法 按照卫生部《生活饮用水标准检验方法》(GB/I5749-2006)中的评定方法和标准分别于丰水期和枯水期对2012年辖区内的出厂水、末梢水及二次供水进行采样、保存和理化检测分析. 结果 共检测174份水样,总体合格率为48.9％,枯水期和丰水期的水质指标合格率分别为52.0％和46.5％,二次供水的合格率低,为46.5％.水质不合格主要以铁、锌、锰、氨氮含量及耗氧量超标为主,其中又以氨氮含量的合格率(46.3％)低.结论 上海市金山区居民生活饮用水存在着一定程度的污染,卫生质量不高.建议加强生活和工业排污管理及饮用水卫生知识宣传,加强二次供水设备和管网的管理和维护,以保障居民生活饮用水卫生安全.
作者：叶玉龙；季海峰；吴云；顾信君 刊期： 2015年第01期
目的 了解大学生性行为现状,分析其性行为与家庭类型之间的关联,为制定适宜的性教育提供依据. 方法 采用无记名自填问卷方式,按照整群抽样方法,对辽宁省7个地级市4 558名大学在校学生进行问卷调查. 结果 5种危险性行为,隔代家庭和其他家庭男生的首次性行为年龄在17岁以下、近一次性行为前饮酒或使用药物和曾经怀孕或使她人怀孕过3种危险性行为报告率高于核心家庭、大家庭和单亲家庭,差异有统计学意义(P＜0.05).不同家庭类型的女生中危险性行为发生率差异无统计学意义. 结论 不同家庭类型与大学男生危险性行为存在关联.
作者：宁时涛；赵志杰；李瑞；王智勇；王宏伟；徐品良 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点. 方法 总结46例胸腹联合伤患者的诊断和治疗方法. 结果 治愈45例,死亡1例,死亡原因为失血性体克. 结论 早期诊断和及时手术是抢救胸腹联合伤患者生命的关键.
作者：彭学宏；陈暖；郑邦希 刊期： 2015年第01期
目的 了解大连市小学校风疹爆发疫情流行病学特点,为制定针对性防制措施提供科学依据. 方法 采用描述流行病学的方法,对大连市2007-2013年发生在小学校的风疹爆发疫情进行分析. 结果 2007-2013年大连市共报出16起小学校风疹爆发疫情,疫点调查14 260人,罹患人数164人,平均罹患率为1.15％.其中,城乡结合部和农村报告15起,占93.75％;4月多,7起,占43.75％.罹患学生中,10～12岁占80.49％,无免疫史或免疫史不详占78.05％,流动儿童占59.76％. 结论 风疹是小学校重点防治传染病,做好预防接种证查验和晨检工作,开展应急接种控制爆发疫情的蔓延.
作者：林茜；朱琳；杨月 刊期： 2015年第01期
目的 分析大连市2013年甲型病毒性肝炎(下称“甲肝”)病例及其流行病学特征,评价防治工作效果,为进一步制定有效干预措施提供科学依据. 方法 对大连市2013年甲肝病例上报信息进行收集、整理,采用描述性流行病学法进行处理和分析. 结果 2013年共报告甲肝305例,发病率为4.56/10万,无死亡病例报告;冬春季发病较多;长兴岛临港工业区发病率高,为14.03/10万;家务待业占发病总数的44.92％,男女发病性别比为1.80∶1;40～44岁发病专率高,为10.91/10万. 结论 需加强重点人群甲肝疫苗的预防控制工作.
作者：杨月；林茜；韩一楠 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腭带蒂黏膜瓣在上颌前牙种植修复中的临床意义. 方法 52例上颌前牙种植2期修复时,在种植区正中采取牙槽嵴顶的水平切口,切开深度只达黏骨膜下层.形成带蒂的瓦合式骨膜一结缔组织瓣.锐性剥离唇侧龈组织瓣,取出覆盖螺丝.唇腭侧角化龈分别反向做“C”形切口或松弛切口,制备适当宽度带蒂角化龈瓣,旋转植入近远中龈乳头瓣下方,愈合基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形.2周后上部结构修复.结果 缺牙区唇侧外观丰满,唇侧龈缘基本对称. 结论 腭带蒂黏膜瓣改善唇侧丰满度及龈乳头重建方法简单、易行,是解决上颌前牙美观区域种植义齿的软组织美学问题的方法之一.
作者：李常山 刊期： 2015年第01期
目的 分析比较胃溃疡患者运用雷贝拉唑和奥美拉唑的治疗效果. 方法 将收治的126例胃溃疡患者按照随机数字表的方式平均分为雷贝拉唑组(工组)和奥美拉唑组(Ⅱ组),分别运用雷贝拉唑和奥美拉唑对其进行治疗.比较2组患者临床症状消失时间以及幽门螺杆菌清除率. 结果 Ⅰ组患者临床症状消失时间明显短于Ⅱ组患者,Ⅰ组患者幽门螺杆菌清除率明显优于Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 雷贝拉唑运用于治疗胃溃疡患者,临床症状消失时间显著缩短,效果明显,幽门螺杆菌清除彻底,较奥美拉唑具有更好的临床应用效果,值得在临床上广泛推广应用.
作者：梅娟 刊期： 2015年第01期
早产儿吸吮能力差,吞咽反射弱,传统的母乳喂养方式可能效果不佳,而鼻饲能保证早产儿每日足够的热量摄入防止出现低血糖,对于早产儿的给养和治疗有重要意义[1].有研究显示[2]早期鼻饲喂养是向患儿提供必要营养的良好途径.鼻饲喂养可以减少窒息和呕吐发生,又可以提供充足的摄入量,极大地减少了患儿因吸吮带来的体力消耗,有利于体重的增长,可用于监测胃排空、及时发现胃潴留与胃出血等相关并发症.为了更好地发挥鼻饲在早产儿喂养中的作用,现就鼻饲插胃管的方法和长度、喂养方式、鼻饲管选择、影响鼻饲效果的因素进行了综述.
作者：单艳 刊期： 2015年第01期
心肺复苏术是一项挽救病人生命的急救技术,是对呼吸心跳骤停病人进行抢救时有效的措施.2012-2013年我们将心肺复苏术(CPR)作为专科操作对本科护理实习生(以下简称本科护生)进行考核,并对考核中存在的问题进行分析,针对问题改进临床教学方法,目的在于使实习护生掌握正确的心肺复苏方法,为医院和社会培养合格的初级救生人才.
作者：许巧兰 刊期： 2015年第01期
目的 评价标准化尘螨变应原疫苗舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效. 方法 尘螨过敏的变应性鼻炎儿童80例,随机分为免疫治疗组40例和药物治疗组40例,通过症状总评分记录表评价临床疗效.结果 经过1年的治疗,免疫治疗组患儿的症状总评分为4.4±1.3,较治疗前症状总评分10.8±1.4显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01);药物治疗组1年后症状总评分为6.2±1.7,较治疗前症状总评分10.1±1.5显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后症状总评分下降值相比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 标准化尘螨变应原疫苗舌下免疫治疗能够有效改善变应性鼻炎患儿的症状,其效果优于临床常规药物治疗.
作者：樊可成 刊期： 2015年第01期
子宫腺肌病是妇科常见疑难病,其发病率呈不断上升趋势,瘀血体质是妇女的常见体质类型,瘀血体质与子宫腺肌病的发病关系密切,本文尝试论述其关系,并从体质学的角度出发,探讨子宫腺肌病的防治方法.子宫腺肌病(adenomyosis,AD)是子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随着周围肌层细胞的代偿性增生和肥大,为一种雌激素依赖性疾病[1].目前,此病的发病率呈不断上升趋势,已成为妇科常见病、疑难病.渐进性痛经、月经过多、不孕为其主要的临床表现,痛经率高达77.8％[2].中医药在缓解或消除痛经症状、提高患者生存质量和生育能力、不良反应小、远期疗效稳定等方面显示了独特的优势.
作者：关永格；宋阳；许春燕 刊期： 2015年第01期
目的 了解淮安市城区青少年身高、体质量发育现状. 方法 采用简单随机抽样和整群抽样相结合的方法,抽取淮安市8所城区中学共计18 299名学生,收集其2013年健康体检身高、体质量资料,与江苏省2010年学生体质健康调研数据比较,以判断其身高、体质量发育水平. 结果 学生身高、体质量均随年龄增长而增长.除个别年龄组男生平均身高、体质量与江苏省水平无统计学意义(P＞0.05),其余年龄组男、女生平均身高均高于江苏省水平(P＜0.05);相同年龄组男生平均身高、体质量均高于女生. 结论 淮安市城区12～17岁青少年身高、体质量发育正常,应加强中小学生健康体检工作并保持连续性,为本市制定青少年体格发育标准提供有力依据.
作者：杨娟；过晓阳；陈晓敏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Hedgehog信号通路中Smo及Gli1蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义. 方法 采用免疫组化法分别检测本院2009.02-2013.02期间79例乳腺癌、68例癌旁正常组织及42例乳腺纤维腺瘤组织中Smo和Gli1蛋白的表达,并分析两者的表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系. 结果 Smo和Gli1蛋白在乳腺癌组织中的阳性率分别为(73.4％、77.2％),与癌旁正常组织(21.4％、19.0％)及乳腺纤维腺瘤组织(20.6％、23.5％)比较,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.045).Smo和Gli1蛋白表达与患者临床病理分期(P=0.041,P=0.034)及是否腋窝淋巴结转移(P=0.003,P=0.006)有关,而与年龄(P=0.109,P=0.107)及病理类型无关(P=0.078,P=0.083);相关分析显示Smo和Gli1蛋白在乳腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.527,P=0.038).结论 Hedgehog信号通路中Smo与Gli1蛋白的异常高表达可能在乳腺癌的发生和发展中起重要作用.
作者：张兰胜；贾晓民；李彩红；戚迎冬；陈方荟；蒋冠 刊期： 2015年第01期
目的 对比分析雷贝拉唑四联疗法与奥美拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效. 方法 根据治疗方案将2011年3月-2013年5月本院收治的140例难治性消化性溃疡患者分为观察组与对照组,观察组患者79例,接受雷贝拉唑四联疗法治疗,对照组患者61例,接受奥美拉唑四联疗法治疗,对比分析2组患者的疗效. 结果 观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 雷贝拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效优于奥美拉唑四联疗法,2个方案的安全性相当.
作者：徐丽华 刊期： 2015年第01期
目的 调查大连市餐具消毒企业消毒餐具的卫生状况,为完善监督提供技术依据. 方法 2011-2013年对138家餐具消毒企业生产的消毒餐具随机采样,检测其大肠菌群指标. 结果 共检测消毒餐具777份,合格率为91.25％,2011-2013年合格率分别为85.54％、91.20％、98.10％.共抽查餐具消毒企业138家,合格率为81.16％,2011-2013年合格率分别为76.00％、77.35％、94.29％. 结论 2011-2012年大连市集中式消毒餐具合格率不高,餐具消毒企业合格率低,2013年集中式消毒餐具卫生质量有所提高,监督部门应对餐具消毒企业加强卫生监管.
作者：栾明春；徐丹；于蕾 刊期： 2015年第01期
目的 了解大连市2011-2013年流行性腮腺炎流行病学特征,进一步完善流行性腮腺炎防治策略及规划. 方法 采用描述性流行病学方法对2011-2013年大连市流行性腮腺炎流行的三间分布等特点进行分析. 结果 2011-2013年大连市共报告流行性腮腺炎4 383例,年平均发病率为21.73/10万.冬春季为高发季节;发病率居前3位的地区分别为西岗区(42.41/10万)、长兴岛(41.40/10万)、甘井子区(39.85/10万);流行性腮腺炎病例主要集中于0～14岁,以学生和托幼儿童为主,其中5～9岁发病率高为204.23/10万.流行性腮腺炎爆发疫情共30起,其中有2起构成Ⅳ级突发公共卫生事件,主要发生在学校. 结论 大连市流行性腮腺炎发病呈现逐年下降趋势,学生为高发人群,学校和托幼机构是大连市防制流行性腮腺炎的重点对象.
作者：朱琳；张玫；杨月 刊期： 2015年第01期
中国校医杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省预防医学会 中华预防医学会
