李想
目的:讨论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的方法和结果.方法:回顾性分析2015年10月—2017年10月收治并经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除手术12例患者的临床资料.结果:11例患者顺利经口腔前庭入路腔镜下完成甲状腺切除,1例中转开放手术.手术时间58～190min,平均手术时间114.5min,术中出血量20～60ml.术后未见颈前区炎性包块、发音嘶哑、饮水呛咳、出血、抽搐等并发症.3例患者出现口角轻度麻木,未予以特殊处理,随访3周后均完全恢复正常.术后平均住院天数3.5d.手术美容效果良好.结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术创伤小、恢复快,并发症少且术后美容效果好,是一种安全、有效、可行的术式.
作者：刘治昆；李清平；颜建文；周文忠 刊期： 2019年第01期
目的:探讨分析临床教学路径在呼吸内科全科医师带教中的作用.方法:选取2014年6月—2017年12月在我院呼吸内科实习的70名全科医师,随机分为观察组与对照组,各35名.对照组全科医师采取传统带教方式,观察组全科医师采用临床教学路径,带教时间皆为2个月.结果:观察组全科医师带教后基本理论、病例分析、临床医嘱技能掌握的考核成绩皆高于对照组(P<0.05),对于教学的满意度优于对照组(P<0.05).结论:临床教学路径在呼吸内科全科医师的带教中效果显著,有助于教学质量与教学满意度的提高,具有较高的应用价值,值得推广.
作者：宋素莉 刊期： 2019年第01期
目的:分析艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:选取我院2016年1月—2018年1月收治的类风湿性关节炎患者96例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例.对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的方式,两组患者均持续治疗6个月,比较两组患者的临床疗效,临床症状改善情况以及不良反应发生率.结果:经过治疗后,观察组临床疗效及临床症状改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果显著,可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,值得在临床上推广及应用.
作者：李伟 刊期： 2019年第01期
肾小管间质性肾炎—葡萄膜炎综合征( Tubulointerstitial nephritis and uveitis ,TINU) 是一种罕见的疾病,1975年Do-brin等[1]首先报道了该病,病因尚不明确. 本文回顾分析确诊的1例TINU患者的临床及病理资料,并进行文献复习,提高对该病的认识.
作者：刘建良；李晓华 刊期： 2019年第01期
目的:研究Caspase-8、PCNA和nm23在子宫内膜异位症、正常子宫内膜组织中的表达情况,探讨三种蛋白在子宫内膜异位症发生演变的分子学机制.方法:在2012年5月—2017年12月于我院妇科就诊的患者中选取观察对象,其中以行开腹或者腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者40例为实验组,以同期因不孕症(排除器质性疾病及子宫内膜异位症)行子宫内膜活检正常子宫内膜患者33例为对照组.通过检测Caspase-8、PCNA和nm23蛋白的表达水平,分析阳性细胞百分率.结果:两组患者的Caspase-8、PCNA和nm23蛋白表达有显著区别.实验组的Caspase-8表达以阴性和弱阳性为主,PCNA的表达以弱阳性及以上为主,nm23的表达则以阴性和阳性为主,实验组和对照组的Caspase-8、PCNA和nm23中的表达在各自等级具有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Caspase-8、PCNA和nm23在两组患者的表达中具有统计学差异性,可能与子宫内膜异位症分子学机制有关.
作者：黄建；郭金强；周伟新；冯春宇；凌学民 刊期： 2019年第01期
慢性子宫内膜炎是子宫内膜局部持续炎症性疾病,因症状轻微且诊断困难,在临床中一直被忽视.但研究表明,慢性子宫内膜炎与不孕,尤其是体外受精—胚胎移植的反复植入失败有关.全球夫妇约有15％患有不孕不育,体外受精—胚胎移植术已经成为广泛使用的治疗方式,但术后15％～20％出现反复植入失败.反复植入失败与卵母细胞或胚胎异常、植入胚胎的数量以及子宫内膜的容受性有关.现辅助生殖技术已能提供高质量胚胎,子宫内膜容受性成为改善体外受精妊娠结局的主要研究对象.慢性子宫内膜炎使子宫内膜容受性受损导致反复植入失败.
作者：王莉；曾智；肖星星；卢燕玲；曾海涛；孙晓红 刊期： 2019年第01期
目的:探讨益气活血方与P38MAPK信号通路的关系;对益气活血方促进腰椎间盘突出后重吸收进行有效性和科学性评价.方法:选择80只雌性SD大鼠,制作破裂型突出模型,随机分为破裂模型组(对照组)、中药组、P38阻断剂组和中药+P38阻断剂组,每组20只.分别予中药益气活血方、阻断剂SB203580及中药+SB203580干预.造模分别于1、4周后取材,以HE染色、Real Time PCR、Western Blot法检测相关指标.结果:(1)椎间盘质量和体积:中药组减小明显,P38阻断剂组减小值小(P<0.05).(2)HE染色:各组椎间盘均有不同程度退变,中药组形态结构破坏明显,中药+P38阻断剂组次之,P38阻断剂组椎间盘形态退变轻.(3)Real Time PCR结果:中药组表达总体高于对照组,P38阻断剂组表达均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).(4)Western blot印迹图像分析结果显示:1周末,中药组明显高于其他组,P38阻断剂组明显低于对照组(P<0.05);4周末,中药组明显高于对照组和中药+P38阻断剂组(P<0.05).结论:益气活血方具有促进P38MAPK磷酸化、激活P38MAPK信号通路、促进突出组织重吸收的作用.
作者：周孝文；刘锦涛；俞峰 刊期： 2019年第01期
目的:探究孕期营养干预对育龄女性剖宫产率及妊娠结局的影响.方法:将586例于我院进行孕期保健的孕妇用计算机随机数字法分为干预组和常规组,各293例.干预组予以孕期营养干预和常规保健,常规组予以常规孕期保健.比较两组孕妇妊娠晚期体重增长和血红蛋白水平差异,比较两组孕妇剖宫产率和妊娠结局差异.结果:干预组孕妇妊娠晚期体重增长低于常规组,血清血红蛋白水平高于常规组(P<0.05);干预组孕妇剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产褥期感染及产后出血等并发症发生率均低于常规组(P<0.05);干预组巨大儿、低体重儿发生率均低于常规组(P<0.05).结论:孕期营养干预可改善孕妇膳食、营养及体重状态,进而降低孕妇剖宫产率,减少妊娠期和产后并发症,改善新生儿结局.
作者：吴丽；王慧娜 刊期： 2019年第01期
目的:观察远程血糖监测联合胰岛素泵治疗模式对2型糖尿病患者的应用效果.方法:选取2014年7月—2016年12月于我院就诊的2型糖尿病患者200例,根据随机数表法分为对照组及观察组,各100例.对照组患者给予指尖血糖监测联合胰岛素泵治疗模式,观察组在对照组基础上加用远程血糖监测,治疗过程中对两组患者进行健康教育.观察并比较治疗3d后两组患者血糖达标情况、低血糖发生情况、各临床指标情况(住院时间、胰岛素使用总剂量、平准血糖达标天数)、疾病知晓情况及患者治疗态度转变情况.结果:观察组治疗3d后,FPG及2hPBG达标率分别为82％、69％,均显著高于对照组的46％、33％,且观察组低血糖发生率为3％,低于对照组的10％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均血糖达标时间、住院总天数、住院期间胰岛素使用总剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组疾病知晓率及治疗态度转变率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者饮食控制、运动锻炼、药物治疗、自我护理、预防及处理高低血糖水平均高于治疗前,且观察组患者各指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:远程血糖监测联合胰岛素泵治疗模式可有效控制血糖,减少低血糖发生风险,具有极佳的安全性及有效性,能有效提高患者自我效能,值得临床推广应用.
作者：范琳；石文焕；陈曼丽；郑清 刊期： 2019年第01期
目的:探讨前列腺癌患者微创术后采取针对性护理措施的效果.方法:选取我院2017年1—12月收治的行腹腔镜前列腺癌微创术患者41例作为观察对象.采用随机数字表分组法将其分为对照组(20例)和观察组(21例).对照组术后采取病情观察、体征检测、镇痛及预防并发症等常规护理措施,观察组术后则给予针对性的护理干预措施.比较两组护理干预后并发症发生情况.结果:观察组术后出现1例吻合口瘘、1例尿失禁,并发症发生率为9.52％,对照组术后出现肺部感染、吻合口瘘及下肢静脉血栓各1例,尿失禁2例,并发症发生率为25.00％.观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对性的护理干预可显著减少前列腺癌患者微创术后并发症发生率,加速患者康复进程,具有重要的临床参考及应用价值.
作者：张贺姣；徐娜娜；陈政 刊期： 2019年第01期
目的:分析胎儿肾脏囊性病变的超声诊断特征,探讨其临床价值.方法:选取我院超声科检出的32例胎儿肾脏囊性病变的病例,探讨其声像图特点及临床意义.结果:共有26400例产前超声检查,检出32例胎儿肾脏囊性病变,发病率为0.121％,其中婴儿型多囊肾6例(18.8％),多囊性发育不良肾14例(43.8％),成人型多囊肾4例(12.5％),梗阻性囊性发育不良肾8例(25.0％).结论:胎儿肾脏囊性病变的产前超声表现复杂多样,而产前超声检查能够及早发现并给予客观的预后评价,进而为临床评估及干预提供有价值的诊断依据.
作者：冯薇 刊期： 2019年第01期
目的:对比分析无创呼吸机联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(呼衰)患者的临床疗效及安全性,为COPD合并呼衰患者的治疗方案选择提供参考.方法:选择我院2016年1月—2018年1月收治的78例COPD合并呼衰患者作为观察对象.以数字随机表法将其随机分为A、B两组,每组39例.两组患者均采用COPD合并呼衰常规药物及无创呼吸机通气治疗,A组患者在常规治疗基础上予以雾化吸入异丙托溴铵治疗,B组患者予以雾化吸入塞托溴铵治疗.两组患者均于治疗2d后,根据临床症状、血气指标等的改善情况对其进行临床疗效判定,比较两组患者治疗前、治疗2d后的血气指标、治疗过程中的药物不良反应.结果:两组患者治疗2d后的血气指标(血液pH值、氧分压、二氧化碳分压)均较治疗前明显改善,且A组患者改善效果优于B组(P<0.05).A组患者临床疗效明显优于B组(P<0.05).两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:无创呼吸机联合吸入异丙托溴铵可更快改善COPD合并呼衰患者临床症状,具有较高的临床价值.
作者：林贻照；严汇 刊期： 2019年第01期
目的:探讨高渗温盐水鼻腔盥洗对血管运动性鼻炎(VMR)患者生活质量的影响.方法:选取136例VMR患者为受试对象,按照随机数表分为观察组与对照组各68例.对照组仅给予糖皮质激素鼻腔喷雾治疗,观察组则在其基础上实施高渗温盐水鼻腔盥洗进行治疗.比较治疗前及治疗3个月后,两组患者生活质量[鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)]、鼻腔盥洗液标志物[感觉神经肽P(SP)、黏蛋白5B(MUC5B)]、鼻腔结构参数(鼻腔容积、鼻腔总阻力)水平变化,分析治疗3个月时两组患者治疗效果及3个月内药物不良反应发生情况差异.结果:治疗3个月后,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者鼻腔总阻力、鼻腔盥洗液SP、MUC5B水平及RQLQ评分均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05);两组患者鼻腔容积水平均较治疗前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05).治疗3个月内,观察组患者药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:高渗温盐水鼻腔盥洗可有效提升VMR患者生活质量,对疾病预后转归有利.
作者：王元坦 刊期： 2019年第01期
目的:探讨中青年2级高血压合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血清hs-CRP、IL-6浓度水平及其临床意义.方法:选取我院2015年11月—2017年11月就诊的中青年2级高血压患者152例,根据睡眠呼吸检测(PSG)诊断是否合并OSAHS及其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(单纯性高血压组)38例、A组(轻度OSAHS并高血压组,AHI 5～15次/h)42例、B组(中度OSAHS并高血压组,AHI 15～30次/h)37例、C组(重度OSAHS并高血压组,AHI>30次/h)35例,以免疫比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定IL-6,比较分析各组的AHI、LowSaO2、hs-CRP、IL-6及其关系.结果:(1)AHI在对照组、A、B、C组中表达按序依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);LowSaO2则按序依次降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)hs-CRP、IL-6在对照组、A、B、C组中按序依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)Pearson相关分析显示hs-CRP、IL-6水平与AHI呈正相关(r=0.545、0.519,P<0.05),与LowSaO2呈负相关(r=-0.635、-0.637,P<0.05).结论:伴OSAHS的高血压患者的血清hs-CRP、IL-6水平较单纯高血压患者升高,且与OSAHS严重程度相关.
作者：保彦昕；李东晓；米志宁；朱芮田 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果.方法:选择60例于2017年3月—2018年1月期间在我院关节外科行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均泵注右美托咪定,行超声引导下腰骶丛神经阻滞全麻,随后观察组手术过程中维持0.35μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程中维持0.7μg/(kg·h)右美托咪定泵注.比较两组患者的手术情况、两组患者术后各时间静态疼痛程度(RVAS)和动态疼痛程度(PVAS)评分、术前、术后7d简易精神智能状态检查(MMSE)量表评分.结果:两组病人麻醉时间、手术时间、出血量无统计学意义(P>0.05);两组患者术后8h、24h、72h的RVAS、PVAS评分,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前MMSE量表评分无统计学意义(P>0.05);术后7d MMSE量表评分,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年髋关节置换术前进行神经阻滞,在术前泵注负荷剂量0.5μg/kg右美托咪定,术中持续泵注0.35μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响小,对安全性更高.
作者：陈寰；杜杰强；陈海铭 刊期： 2019年第01期
目的:分析百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松对肾病综合征的效果.方法:随机选取本院2015年2月—2018年2月收治的肾病综合征患者94例,遵循随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例.对照组采纳环磷酰胺、醋酸泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上联合百令胶囊治疗.比较两组治疗后的肾功能、临床疗效.结果:与对照组治疗后24h UPE、BUN、SCr均低对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:百令胶囊联合环磷酰胺、醋酸泼尼松可有效改善肾病综合征患者的肾功能,加快病情好转,疗效显著,值得借鉴.
作者：田红伟 刊期： 2019年第01期
目的:探讨非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足的方式以及远期治疗效果.方法:选取2016年2月—2017年2月我院收治的先天性马蹄内翻足患儿67例作为观察对象,将其分成对照组(33例)与观察组(34例).对照组采用手术方式治疗,观察组采用非手术方式治疗,比较两组患者治疗效果以及远期并发症发生情况.结果:两组患儿治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的住院时间与疼痛度评分均少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿复发率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿先天性马蹄内翻足患儿应用非手术方式治疗的有效率与手术方式取得近期效果同样好,能减轻患儿疼痛度,缩短患儿住院时间.但其远期复发率比较高,需要联合应用锻炼,减少复发率.
作者：邓华 刊期： 2019年第01期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值.方法:选取2015年10月—2017年2月我院急性胰腺炎患者98例,依据患者病情程度分为MAP组(轻症)49例和SAP组(重症)49例,另选取我院48例同期体检健康者作为对照组.均行PCT、AMY、CRP检测,对比三组血清PCT、AMY、CRP水平,分析血清PCT、AMY、CRP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度评分(Ranson评分)相关性.结果:三组PCT、AMY、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,MAP组血清PCT、CRP水平低于SAP组,MAP组、SAP组血清PCT、AMY、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但MAP组血清AMY水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05);MAP组Ranson评分为(2.36±1.03)分,低于SAP组的(4.35±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析,血清PCT(r=0.418,P=0.014)、CRP(r=0.349,P=0.021)水平与急性胰腺炎患者Ranson评分呈正相关(P<0.05).结论:血清PCT、AMY、CRP均为急性胰腺炎发病的重要指标,且血清PCT、CRP与急性胰腺炎病情程度密切相关,三者联合检测在患者病情评估中具有重要价值,为临床治疗及预后判断提供参考依据.
作者：冯利得 刊期： 2019年第01期
目的:探讨重型颅脑损伤后肺部感染患者应用振动排痰机治疗的疗效.方法:采用随机数字表法将我院83例重型颅脑损伤后肺部感染患者分组,对照组41例采用人工扣背排痰,观察组42例给予振动排痰机排痰,对比两组患者治疗后的临床疗效.结果:观察组总有效率为95.24％,高于对照组的78.05％(P<0.05);观察组治疗后呼吸、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平改善幅度均优于对照组(P<0.05);观察组抗生素应用时间、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P<0.05),排痰量高于对照组(P<0.05).结论:振动排痰机能够有效提升重型颅脑损伤后肺部感染患者的排痰效果,改善症状体征,减少抗生素应用量,促进血气指标水平恢复正常,改善患者预后.
作者：付志红 刊期： 2019年第01期
目的:探讨高效液相色谱法(High performance liquid chromatography,HPLC)用于测定丁桂散中丁香酚含量的效果.方法:应用高效液相色谱仪对丁桂散样品中的丁香酚含量进行检测.结果:根据基线噪音2倍开展计算可知,丁香酚的低检出量为0.01μg左右;平均回收率为103.0％,RSD为1.19％丁桂散中所具备的丁香酚含量分别为97.4mg/g、99.27mg/g以及101.33mg/g.结果:HPLC法可有效测定丁桂散中丁香酚含量,效果显著.
作者：刘丹丹 刊期： 2019年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
