林丽洪
1 病例资料患者男性,68岁,于2017年9月18日因右上肢活动不灵1d入院,查血小板224 ×109/L,低密度胆固醇2.96 mmol/L,同型半胱氨酸36.5μmol/L,糖化血红蛋白5.5％,颅脑MRA+DWI示:左侧颈内动脉虹吸弯段节段性血管狭窄;左侧额顶叶多发斑片状亚急性脑梗死灶.
作者：刘伟泉 刊期： 2019年第01期
目的:探究上腹部手术患者应用地佐辛给药对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响.方法:收集2013年4月21日—2016年4月20日本科室进行上腹部手术的120例患者,随机分为4组,每组30例,第一组作为对照组,在瑞芬太尼静脉麻醉术关腹前30min不给予地佐辛,第二、三、四组作为实验组,分别给予肌肉注射地佐辛0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg,并对其减轻瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的疗效进行观察与分析.结果:第三组的VAS评分低,其次为第四组,由此可知给予肌肉注射地佐辛0.2mg/kg可以有效的改善VAS评分.4组患者的苏醒期不良反应显示恶心呕吐、呼吸抑制以及寒战发热第四组发生情况较多(P<0.05),而心动过缓发生情况四组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:上腹部手术患者在瑞芬太尼静脉麻醉后,给予肌肉注射地佐辛0.2mg/kg能安全有效地减轻瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏,值得临床推广.
作者：朱虹；孟瑞霞；叶建新 刊期： 2019年第01期
头孢曲松钠是临床上常用的第三代头孢类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、过敏反应较青霉素低等特点,用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等. 随着头孢曲松钠的广泛应用,近年来关于本药物的不良反应的报道有所增多,严重可致过敏性休克. 笔者在援疆期间,曾成功抢救1例头孢曲松钠治疗慢性支气管炎致过敏性休克,报道如下.
作者：张立华 刊期： 2019年第01期
目的:探讨分析针刺、推拿结合功能锻炼在轻度腰椎间盘突出症患者中康复治疗效果.方法:选取2017年3月—2018年3月我院接收的118例轻度腰椎间盘突出症患者,随机分组为观察组59例与对照组59例.对照组患者予以常规的绝对卧床休息、腰椎骨盆牵引及功能锻炼进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合针刺、推拿进行治疗,两组患者的治疗疗程皆为24d.结果:观察组患者的临床疗效显著优于对照组(P<0.05),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与疼痛视觉模拟(VAS)评分皆明显低于对照组(P<0.05),对于治疗的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:针刺、推拿结合功能锻炼可以显著提高轻度腰椎间盘突出症患者的临床疗效,缓解腰腿疼痛程度,改善腰椎功能障碍,具有更高的患者治疗满意度,值得推广应用.
作者：宋璐；孙小煜 刊期： 2019年第01期
目的:探讨无创肢体缺血预适应训练对择期行PCI术冠心病患者心脏康复的影响.方法:选择2015年5月—2016年5月在我科择期行PCI术的冠心病心绞痛患者80例,采用数字表法将患者随机分为实验组和对照组,各40例.两组患者均施行PCI术常规护理,在此基础上,实验组在术前48 h进行无创肢体缺血预适应训练,对照组不行预适应训练.比较两组患者PCI术后2h胸痛程度、心电图缺血性改变、术后24h心肌损伤标记物及术后6个月内心脏不良事件发生率.结果:实验组患者术后2h胸痛评分>1分及ST段偏移>1mV患者比率、术后24h心肌损伤标记物浓度均较对照组明显减低(P<0.05);实验组患者6个月内心脏不良事件的发生率也明显低于对照组(P<0.05).结论:对冠心病PCI术患者行无创肢体缺血预适应训练,可明显改善患者术后症状,降低心肌损伤标记物的释放,减少心脏不良事件的发生率,对心脏康复有积极的促进作用.
作者：钟芳；李珍；赵雨；郭欢 刊期： 2019年第01期
目的:探讨强化心理护理对癫痫患儿的治疗依从性及自我效能效果.方法:选取2015年6月—2017年6月来我院就诊的60例癫痫患儿,随机分为对照组(30例)和干预组(30例).对照组进行常规护理,干预组常规护理后进行强化心理护理.对两组癫痫患儿住院期间和出院后的治疗依从性、心理状况、自我效能和临床疗效进行统计.结果:干预组患儿治疗依从性、心理状况评分、自我效能评分以及治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:强化心理护理能够对癫痫患儿治疗依从性及自我效能产生显著积极影响,对其康复发挥促进作用.
作者：崔伟伟；贺秋平；高玉娜 刊期： 2019年第01期
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率高.机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响重大.特别是多重耐药(Multidrug-Resistant,MDR)病原菌的感染,治疗困难,抗生素治疗效果差,已成为影响重症患者预后的大顽疾之一.随着人口的老龄化,老年机械通气患者越来越多.老年患者是一组特殊人群,机体各项机能衰退,故如何个体化的给予抗感染治疗方案尤为重要.
作者：廖鑫燕；冉宇；边士昌 刊期： 2019年第01期
目的:对比连续护理和常规护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的效果.方法:选取2016年11月—2017年11月于我院心内科行射频消融术的阵发性房颤患者60例,按照数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施连续护理.对比两组患者出院8周后的用药依从性、术后并发症发生率、国际标准化比值(INR)达标率及护理满意度情况.结果:观察组用药依从性、护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组INR达标、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:连续护理在阵发性房颤射频消融术后可有效改善用药依从性、护理满意度,值得临床推广借鉴.
作者：周琪钰；李昌 刊期： 2019年第01期
目的:分析胎儿肾脏囊性病变的超声诊断特征,探讨其临床价值.方法:选取我院超声科检出的32例胎儿肾脏囊性病变的病例,探讨其声像图特点及临床意义.结果:共有26400例产前超声检查,检出32例胎儿肾脏囊性病变,发病率为0.121％,其中婴儿型多囊肾6例(18.8％),多囊性发育不良肾14例(43.8％),成人型多囊肾4例(12.5％),梗阻性囊性发育不良肾8例(25.0％).结论:胎儿肾脏囊性病变的产前超声表现复杂多样,而产前超声检查能够及早发现并给予客观的预后评价,进而为临床评估及干预提供有价值的诊断依据.
作者：冯薇 刊期： 2019年第01期
目的:探讨躁狂型精神分裂患者在行剖宫产麻醉时的麻醉方法选择,以减少麻醉对产妇及胎儿的不良反应.方法:躁狂型精神分裂患者的剖宫产病例共计30例,将患者随机分为观察组和对照组,每组15例.观察组选择全身麻醉,对照组选择七氟醚,依托咪酯联合椎管内麻醉,对两组患者麻醉效果、麻醉操作过程及术中躁动发生率、患者术毕精神状况、麻醉并发症发生率及新生儿评分等进行对比分析.结果:观察组麻醉效果和术毕精神状况明显优于对照组,躁动发生率和不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:全身麻醉应用于有躁狂型精神分裂症的产妇安全有效,优势明显,对新生儿无明显不良反应,适宜临床推广.
作者：徐聪杰 刊期： 2019年第01期
目的:分析集束化护理对急性喉炎伴喉梗阻患儿雾化吸入依从性及疗效的影响.方法:将2016年9月—2017年4月我院收治的60例急性喉炎伴喉梗阻患儿作为对照组并接受常规护理,2017年5—12月我院收治的60例急性喉炎伴喉梗阻患儿作为观察组并在对照组基础上接受集束化护理.对比两组住院时间、SpO2水平、症状消失时间及依从性.结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SpO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组各项症状消失时间均短于对照组,依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对采取雾化吸入急性喉炎伴喉梗阻患儿实施集束化护理,可有效缩短治疗周期,改善SpO2水平,提高依从性.
作者：张翀 刊期： 2019年第01期
目的:分析百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松对肾病综合征的效果.方法:随机选取本院2015年2月—2018年2月收治的肾病综合征患者94例,遵循随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例.对照组采纳环磷酰胺、醋酸泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上联合百令胶囊治疗.比较两组治疗后的肾功能、临床疗效.结果:与对照组治疗后24h UPE、BUN、SCr均低对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:百令胶囊联合环磷酰胺、醋酸泼尼松可有效改善肾病综合征患者的肾功能,加快病情好转,疗效显著,值得借鉴.
作者：田红伟 刊期： 2019年第01期
肾小管间质性肾炎—葡萄膜炎综合征( Tubulointerstitial nephritis and uveitis ,TINU) 是一种罕见的疾病,1975年Do-brin等[1]首先报道了该病,病因尚不明确. 本文回顾分析确诊的1例TINU患者的临床及病理资料,并进行文献复习,提高对该病的认识.
作者：刘建良；李晓华 刊期： 2019年第01期
目的:比较两种根管冲洗方式在接受根管治疗的乳牙牙髓炎患儿中的疗效.方法:将我院2016年1月—2017年1月收治的90例乳牙牙髓炎患儿随机分为观察组(超声冲洗,n=45)与对照组(注射器冲洗,n=45),观察两组治疗效果.结果:两组治疗后1d、3d、7d,牙痛VAS评分较治疗前均呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％(P<0.05).结论:利用超声根管冲洗可显著改善乳牙牙髓炎患儿根管清理力度,缓解患儿术后牙痛症状,提高治疗有效率,值得临床推广.
作者：陈慧霞 刊期： 2019年第01期
目的:对比分析无创呼吸机联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(呼衰)患者的临床疗效及安全性,为COPD合并呼衰患者的治疗方案选择提供参考.方法:选择我院2016年1月—2018年1月收治的78例COPD合并呼衰患者作为观察对象.以数字随机表法将其随机分为A、B两组,每组39例.两组患者均采用COPD合并呼衰常规药物及无创呼吸机通气治疗,A组患者在常规治疗基础上予以雾化吸入异丙托溴铵治疗,B组患者予以雾化吸入塞托溴铵治疗.两组患者均于治疗2d后,根据临床症状、血气指标等的改善情况对其进行临床疗效判定,比较两组患者治疗前、治疗2d后的血气指标、治疗过程中的药物不良反应.结果:两组患者治疗2d后的血气指标(血液pH值、氧分压、二氧化碳分压)均较治疗前明显改善,且A组患者改善效果优于B组(P<0.05).A组患者临床疗效明显优于B组(P<0.05).两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:无创呼吸机联合吸入异丙托溴铵可更快改善COPD合并呼衰患者临床症状,具有较高的临床价值.
作者：林贻照；严汇 刊期： 2019年第01期
目的:探讨产前无应激试验(NST)、产时电子胎心监护、二者联合在胎儿窘迫诊断中的价值和临床意义.方法:回顾性分析180例单胎足月头位胎儿窘迫的高危孕产妇的临床资料,均实施NST和产时电子胎心监护,对比NST、产时电子胎心监护和二者联合对胎儿窘迫的诊断价值,包括灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数.根据胎儿窘迫的发生情况分组,对比发生者和未发生者新生儿窒息和新生儿死亡率差异.结果:胎儿窘迫发生率为22.22％;联合诊断的准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于其他2种方法,灵敏度与NST相同;发生者新生儿窒息和新生儿死亡率均显著高于未发生者(P<0.05).结论:在胎儿窘迫诊断中NST联合产时电子胎心监护的价值较高,且对不良分娩结局有良好的预测作用.
作者：张静；崔竞红；周文君；辛紫琴 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果.方法:选择60例于2017年3月—2018年1月期间在我院关节外科行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均泵注右美托咪定,行超声引导下腰骶丛神经阻滞全麻,随后观察组手术过程中维持0.35μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程中维持0.7μg/(kg·h)右美托咪定泵注.比较两组患者的手术情况、两组患者术后各时间静态疼痛程度(RVAS)和动态疼痛程度(PVAS)评分、术前、术后7d简易精神智能状态检查(MMSE)量表评分.结果:两组病人麻醉时间、手术时间、出血量无统计学意义(P>0.05);两组患者术后8h、24h、72h的RVAS、PVAS评分,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前MMSE量表评分无统计学意义(P>0.05);术后7d MMSE量表评分,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年髋关节置换术前进行神经阻滞,在术前泵注负荷剂量0.5μg/kg右美托咪定,术中持续泵注0.35μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响小,对安全性更高.
作者：陈寰；杜杰强；陈海铭 刊期： 2019年第01期
目的:探讨多巴胺联合重组人脑利钠肽对急性心衰(AHF)合并低血压患者血压、NT-proBNP、心功能的影响.方法:选择我院2013年2月—2017年10月收治的106例AHF合并低血压患者为观察对象,以随机抽签法分为观察组和对照组,每组53例,对照组患者采用多巴胺治疗,观察组患者在对照组基础上加用重组人脑利钠肽,对两组患者的血压、NT-proBNP、心功能进行观察.结果:两组患者治疗前血压、NT-proBNP、心功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血压、NT-proBNP、心功能改善优于对照组(P<0.05).结论:多巴胺联合重组人脑利钠肽可改善AHF合并低血压患者的心功能,降低血压及NT-proBNP水平,可在临床推广.
作者：宋骧庆 刊期： 2019年第01期
目的:探究脑电双频指数(BIS)在指导老年患者硬膜外阻滞复合全麻维持期镇静深度调控中的价值.方法:回顾性分析2016年1月—2017年7月我院收治的老年手术患者250例,患者均给予硬膜外阻滞复合全麻,根据镇静深度调控方法分成传统组和研究组,传统组依靠医师的经验判断镇静深度,研究组应用脑电双频指数监测镇静深度,对比两组的麻醉药用量、术中知晓发生率等.结果:两组术中均未出现知晓病例,且研究组术后无躁动病例,传统组术后躁动发生率为1.67％,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中研究组得普利麻和异氟醚用量均明显少于传统组(P<0.05);研究组苏醒期的睁眼时间、完成指令时间、拔管时间以及定向功能恢复时间均短于传统组(P<0.05).结论:脑电双频指数用于老年手术患者硬膜外阻滞复合全身麻醉的维持期镇静调控中效果确切,保证镇静深度的合理性,减少麻醉用量,缩短麻醉苏醒时间,值得推广.
作者：郭方方 刊期： 2019年第01期
目的:探讨非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足的方式以及远期治疗效果.方法:选取2016年2月—2017年2月我院收治的先天性马蹄内翻足患儿67例作为观察对象,将其分成对照组(33例)与观察组(34例).对照组采用手术方式治疗,观察组采用非手术方式治疗,比较两组患者治疗效果以及远期并发症发生情况.结果:两组患儿治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的住院时间与疼痛度评分均少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿复发率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿先天性马蹄内翻足患儿应用非手术方式治疗的有效率与手术方式取得近期效果同样好,能减轻患儿疼痛度,缩短患儿住院时间.但其远期复发率比较高,需要联合应用锻炼,减少复发率.
作者：邓华 刊期： 2019年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
