李麟；李平平；高丽华；刘海欧；侯秀伟
目的:全科医师通过对COPD患者实施社区管理 ,旨在探讨如何更好地做好COPD的防治工作.方法:随机选取浙江省台州市黄岩区江口街道社区辖区内确诊COPD患者40例 ,对COPD患者实施社区管理 ,并对实施社区管理前、后 ,患者的治疗情况以及生活质量进行比较.结果:全科医师实施COPD社区管理前后 ,COPD患者的急性发作次数及住院天数差异有统计学意义(P<0 .05);症状得分、活动得分、心理影响和总得分等方面和实施前相比差异存在统计学意义(P<0 .05).结论:全科医师通过对COPD患者实施社区管理 ,可显著改善患者病情 ,减少住院天数 ,还能够明显提高患者的生活质量 ,值得推广.
作者：喻林红 刊期： 2016年第01期
目的:探讨分析加用防粘连膜(Interceed )治疗重度宫腔粘连(IU A )的临床效果.方法:将用宫腔镜确诊为IUA的72例患者样本随机分成2组 ,A组患者在成功行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后根据实际情况放置不同类型宫内节育器(IUD) ,术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2 V);B组患者在成功行TCRA后放置IUD的同时 ,置入防粘连膜 ,术后口服大剂量戊酸雌二醇 ,方法与 A组完全相同.3个月后再次行宫腔镜探查术探查 ,评估宫腔再粘连的治疗效果.结果:数据表明 ,加用了防粘连膜的B组在成功行TCRA后发生宫腔再粘连的概率明显低于未加用防粘连膜的A组 ,B组重度宫腔粘连患者的治愈率及治疗的总体效果均优于A组(P<0 .05).结论:加用宫腔防粘连膜治疗重度宫腔粘连疗效优于传统的综合治疗方法.
作者：吕云霞 刊期： 2016年第01期
目的:对CT诊断肺癌的临床价值进行评价分析 ,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据.方法:抽取2013年1月-2015年3月我院收治的临床病理确诊为肺癌的患者50例 ,对其分别进行C T常规剂量扫描和低剂量扫描 ,而后对这两种扫描方法的诊断结果进行对比分析.结果:经对比发现 ,低剂量与常规剂量比较 ,对病灶的显示无明显差异 ,然而低剂量扫描的图像噪声相对较大 ,并未对诊断产生影响 ;低剂量扫描权重C T 剂量指数为(1 .5 ± 0.3)mGy ,常规剂量扫描为(7 .2 ± 1 .3)mGy ,两种方法存在明显差异(P<0 .05);低剂量扫描的大有效辐射剂量较常规剂量明显降低(P<0 .05).结论:在肺癌的诊断中 ,CT诊断效果显著 ,低剂量扫描可以在不影响图像质量和诊断的前提下降低辐射剂量 ,安全性更高 ,值得关注.
作者：刘国昌 刊期： 2016年第01期
目的:探讨晚期青光眼在不同血压段时病程的进展规律 ,并找出在不同血压段时的治疗靶眼压.方法:长期随访晚期青光眼患者的血压及眼压值 ,并分别做视野检查 ,通过A G IS评分法判断病程的进展.并统计出不同血压时的治疗靶眼压值.结果:随访血压越低 ,视野受损进展越快.当视野无进展时 ,血压越低 ,其随访眼压也越低.血压与目标眼压之间呈近似线性关系.结论:低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一.晚期青光眼患者对靶眼压的选择应根据不同血压段来选择.
作者：晏兴云；贺平；刘静 刊期： 2016年第01期
随着消化内镜的普及 ,内镜医师人数逐渐增多 ,内镜培训成为临床教育研究的热点 ,虚拟现实内镜模拟器培训较传统培训方式有很大优势 ,探索佳的虚拟现实内镜模拟器培训模式 ,为培养技术过硬的内镜医师打下基础.
作者：何池义；胡为超 刊期： 2016年第01期
目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼对老年胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法:选择ASAⅡ级胸腔镜手术患者90例 ,随机分成三组 ,每组30例 ,拔除双腔管时连接术后镇痛泵 ,C1组 :舒芬太尼1 .5μg/kg+托烷司琼5mg ;C2组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg ;E组 :舒芬太尼1 .5μg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg+托烷司琼5mg.观察三组患者拔管后4h、8h、12h、24h、48h镇静、镇痛评分 ,比较三组患者拔管后1~6h、6~12h、12~24h、24~48h镇痛泵的按压次数及三组术后不良反应的例数.结果:在拔管后4h、8h、12h、24h、48h ,VAS评分C1组明显大于C2组和E组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,C2组和E组之间差异无统计学意义 ;Ramsay镇静评分C1组明显小于C2组和E组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,C2组和E组之间差异无统计学意义.拔管后1~6h、6~12h、12~24h、24~48h镇痛泵的按压次数C1组明显多于C2组和E组 ,差异有统计学意义( P<0 .05 ) ,C2组和E组之间差异无统计学意义.三组均未发生呼吸抑制和心动过缓 ,C2组恶心呕吐发生率明显大于C1组和E组.结论:舒芬太尼联合右美托咪定应用于胸科老年患者术后镇痛 ,可达到更好的镇静、镇痛效果 ,减少舒芬太尼用量 ,降低术后不良反应.
作者：杨保永；董河；宋建防 刊期： 2016年第01期
目的:探讨中、后段矢状窦旁脑膜瘤手术切除的方法和技巧.方法:回顾分析22例中、后段矢状窦旁脑膜瘤手术方法和术后效果.结果:所有患者经开颅手术切除 ,无死亡病例.脑膜瘤切除按Simpson标准 ,Ⅰ级切除2例 ,Ⅱ级切除16例 ,Ⅲ级切除4例 ,部分Ⅱ级切除和Ⅲ级切除患者术后建议行放射治疗 ;术后随访 :Ⅰ级切除者未做特殊处理 , 4~6年未复发 ;部分Ⅱ级切除和Ⅲ级切除者术后行放射治疗 ,3~5年复发2例 ,1例为Ⅲ级切除患者.复发2例再次行手术切除 ,随访1~2年无复发.结论:采用显微外科技术有助于完整切除中、后段矢状窦旁脑膜瘤 ,在保证静脉窦和回流静脉通畅的情况下切除肿瘤 ,有助于保护脑功能.
作者：李瑞峰；张蕴增；王利锋 刊期： 2016年第01期
目的:探讨综合护理对缓解突发性耳聋伴耳鸣患者的情绪影响.方法:选择我院2013年3月 -2014年8月接诊的60例突发性耳聋伴耳鸣患者进行分析 ,用投掷法将其分为观察组及对照组.对照组患者进行常规方法治疗 ,观察组患者采用综合护理治疗 ,对两组患者的治疗进行记录和分析.结果:观察组突发性耳聋伴耳鸣患者治疗后焦虑值为(46 .17 ± 5 .23 )分 ,显著优于对照组治疗后的(54 .57 ± 5 .82 )分 ,两组差异具有统计学意义( t=5 .880 0 ,P=0 .000 0 ).结论:综合护理对缓解突发性耳聋伴耳鸣患者的情绪具有良好效果 ,可以有效缓解患者焦虑情绪 ,促进患者恢复 ,值得临床推广运用.
作者：武慧 刊期： 2016年第01期
目的:探究子宫内膜异位症患者采用米非司酮治疗的方法和效果.方法:选取2013年1月-2015年2月我院收治的72例子宫内膜异位症患者 ,随机分为两组 ,实验组41例患者给予米非司酮治疗 ,对照组31例患者选择孕三烯酮片治疗 ,观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果:实验组患者治疗有效率为95 .1% ,不良反应发生率为2 .4% ;对照组患者治疗有效率为83 .9% ,不良反应发生率为12 .9% ,差异较大 ,有统计学意义( P<0 .05 ).结论:子宫内膜异位症患者选择小剂量的米非司酮治疗 ,效果显著 ,而且不良反应较少 ,安全性高 ,可在临床广泛使用.
作者：孙学芬 刊期： 2016年第01期
目的:观察针刺治疗干眼症的疗效.方法:选取干眼症患者81例162只眼 ,予眼周围及全身取穴针刺治疗 ,观察眼部症状、泪膜破裂时间、泪液分泌量测量结果.结果:81例干眼症患者经过2个疗程针灸治疗后 ,治愈32例 ,好转47例 ,无效2例 ,有效率达97 .5% .结论:针刺治疗干眼症有显著效果.
作者：宋阳光 刊期： 2016年第01期
我科从2011年5月开始规范临床教学管理制度 ,建立教学档案 ,带教老师竞聘上岗 ,开展形式多样的教学活动 ,注重教学质量评价 ,持续改进教学方法 ,经过4年的实践与完善 ,逐渐提高了教学质量.
作者：杨鑫；杜芬静 刊期： 2016年第01期
目的:分析探讨在肥厚型心肌病的诊断中核磁共振成像(M RI)的临床应用意义.方法:以本院2014年2月 -2015年3月收治的拟诊断为肥厚型心肌病患者50例为观察对象 ,对所有患者进行 M RI与超声心动图检查 ,比较M RI与超声心动图诊断结果.结果:50例患者经M RI扫描显示 ,普遍肥厚33例 ,17例局部肥厚型 ;与超声心动图相比差异显著(P<0 .01);并且与超声心动图诊断下的 EF结果差异显著 ,P<0 .01.结论:在肥厚型心肌病的诊断中可采用M RI作为心脏形态与功能的诊断方法 ,同时采用心肌灌注成像与心肌活性成像来对患者的微循环障碍等进行评估 ,起到预防恶性心律失常与猝死的作用.
作者：李斌；黎家强 刊期： 2016年第01期
目的:对400例正常足月孕经阴道自然分娩的新生儿采取两种不同时间断脐 ,观察对新生儿脐带脱落时间及血红蛋白浓度的影响.方法:研究组新生儿出生后2min(助产士用手感觉脐带没有搏动感时)断脐 ,对照组新生儿出生后(10s内)即刻上止血钳夹住脐带 ,应用气门芯结扎脐带.结果:研究组新生儿的血容量、血红蛋白浓度均高于对照组 ,脐带脱落时间也早于对照组.结论:脐静脉停搏后(出生后2min)断脐的方法可提高新生儿的血红蛋白量、血细胞比容(HCT ) ,脐带脱落时间较早 ,使创面早愈合 ,可以降低新生儿脐部感染的发生率[1 ,2] .
作者：梁秋梅 刊期： 2016年第01期
目的:探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的应用效果.方法:将76例阑尾炎患者分为研究组和对照组 ,对照组给予常规围术期护理配合 ,研究组在常规围术期护理基础上加用循证护理措施.记录两组急性阑尾炎患者不良反应发生情况.结果:两组急性阑尾炎患者经不同方法给予临床护理后 ,研究组不良反应发生率(7 .89% )显著低于对照组(18 .42% ) ,差异具有统计学意义( P<0 .05 ).结论:对急性阑尾炎患者给予常规护理基础上加用循证护理可显著降低其不良反应发生率 ,有利于提高治疗及护理效果 ,保障患者生活质量及生命安全.
作者：刘彦平 刊期： 2016年第01期
目的:探讨综合护理干预在前列腺电切术围术期中的临床效果.方法:选择2013年2月 -2015年1月我院收治的126例前列腺电切术患者作为观察对象 ,根据不同护理方法将其均分为对照组与观察组 ,每组63例.对照组应用常规护理 ,观察组应用综合护理 ,比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组临床治疗总有效率为96 .8% ,高于对照组的84 .1% ;观察组Ⅰ级疼痛患者及并发症发生率明显少于对照组 ;两组对比差异显著 ,具有统计学意义( P<0 .05 ).结论:前列腺电切术患者应用综合护理干预 ,能明显提高临床治疗效果 ,减少疼痛程度和并发症的发生率 ,值得临床推广应用.
作者：张峡 刊期： 2016年第01期
目的:初步探讨血清胆红素含量与无症状性脑梗死的关系.方法:选取100例2013-2014年在我院住院的无症状性脑梗死患者 ,进行回顾性分析.检测其梗死后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平 ,并且与100例健康者对照比较.结果:无症状性脑梗死患者的胆红素水平低于健康对照组 ,在血清胆红素较低的人群无症状性脑梗死发病率较高.结论:血清胆红素是评估无症状性脑梗死患者发病风险的一个新的生化指标 ,也许早期检测血清胆红素水平对评估无症状性脑梗死发病风险是有意义的.
作者：张俊红；王永杰；田廷臣 刊期： 2016年第01期
目的:探讨清胰利胆汤联合善宁治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:用自拟清胰利胆汤联合善宁等治疗的急性胆源性胰腺炎78例(治疗组)与单用善宁的74例(对照组)比较 ,并观察两组患者的首次排便时间、腹痛腹胀缓解时间 ,血、尿淀粉酶下降时间.结果:治疗组与对照组比较 ,首次排便时间 ,腹痛腹胀缓解时间 ,血、尿淀粉酶下降时间均明显缩短.结论:清胰利胆汤联合善宁比单用善宁治疗急性胆源性胰腺炎 ,能明显加快患者肠道功能恢复 ,缩短患者腹痛腹胀缓解时间 ,并且能使血、尿淀粉酶尽早恢复正常.
作者：梁勋利；汪栋宇；莫伟明 刊期： 2016年第01期
目的:研究剖宫产产后出血应用改良式B-ly nch缝合术的临床效果.方法:选取在我院接受剖宫产分娩出现产后出血的产妇80例作为观察对象 ,按照先后顺序将其划分为研究组和对照组 ,每组40例.其中研究组给予改良式B-lynch缝合术进行止血 ;对照组给予宫腔填塞纱布来达到止血效果.后对比两组产妇止血效果以及并发症发生率.结果:研究组B-lynch缝合术成功38例 ,手术成功率为95% ;对照组止血成功36例 ,止血成功率为90% ;研究组止血成功率高于对照组 ,但两组在止血效果、并发症发生率等方面均没有显著差异 ,即不存在统计学意义(P>0. 05 ).结论:剖宫产产后出血采用改良式B-ly nch缝合术止血效果良好 ,其具有止血见效快、安全、并发症发生率低等特点 ,可在剖宫产产后出血时推广采用.
作者：沈菲；欧阳丽娟；刘思越 刊期： 2016年第01期
目的:对比人性化护理和常规护理对哮喘吸入治疗患者的依从性和临床疗效.方法:选择2012年4月-2014年6月于我院接受治疗的96例哮喘吸入治疗患者 ,分为研究组和对照组各48例 ,对照组采用常规护理 ,研究组采用人性化护理方案进行干预.比较两组患者护理前后的FEV1 、SpO2 、PEF水平及临床疗效.结果:治疗后 ,研究组患者的FEV1 、SpO2 、PEF水平、总有效率以及依从性均显著高于对照组 ,差异具有统计学意义(P<0 .05).结论:人性化护理用于哮喘吸入治疗患者的效果显著 ,患者满意度高 ,适合临床长期推广应用.
作者：杨竹 刊期： 2016年第01期
住院医师规范化培训是医院培养高素质临床医学人才的重要组成部分.为了促进住院医师尽快实现从医学生向临床医生的转变 ,在住院医师培训中 ,将以授课为基础的教学法(LBL )、以问题为基础的教学法(PBL )、案例教学法(CBL )、以循证为基础的教学法 (EBL )等多种教学模式综合应用于影像专业住院医师规范化培训的不同阶段 ,以便激发住院医师学习的主动性和积极性 ,训练临床基本技能 ,提高住院医师分析解决问题的能力 ,培养住院医师的影像诊断思维能力.
作者：丁爽；王静；米日古丽·沙依提；刘文亚 刊期： 2016年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
