杨延卫
目的：探讨分析优质护理措施对降低儿科院内感染的效果。方法：以2012年1月－2013年6月我院儿科收治的1448例患儿为对照组，给予常规护理措施；以2013年7月－2014年12月我院儿科收治的1532例患儿为观察组，在对照组基础上，给予优质护理措施。结果：观察组患儿院内感染发生率明显低于对照组，患儿或家长相关健康知识知晓得分与健康行为形成得分情况均明显高于对照组，患儿家长对于护理工作的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施优质护理措施能有效降低患儿院内感染的发生率，提高患儿与家长的健康意识，养成良好的生活行为习惯，更加符合其对于护理服务的需求，值得应用与推广。
作者：梁雪梅；刘增香 刊期： 2016年第14期
目的：观察采用预检分诊系统对儿科急诊进行分诊的实施效果。方法：对分诊护士进行预检分诊系统相关知识的培训，考核合格后对儿科急诊患儿进行预检分诊，比较实施前、后的分诊效果。结果：儿科急诊预检分诊系统实施后，患者、医生、护士对分诊工作的满意度较实施前均有显著提高（P＜0．05）。结论：采用儿科预检分诊系统能有效改善儿科急诊就诊环境，缩短危重患儿的就诊时间，同时提高急诊患儿家属与医护人员的满意度，预检分诊系统值得关注并推广。
作者：谭贵林 刊期： 2016年第14期
目的：研究炭疽杆菌菌龄、青霉素浓度及琼脂浓度对炭疽杆菌串珠试验结果的影响。方法：将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在青霉素培养基（青霉素浓度0．1～0．05U／ml ，琼脂浓度为0．4％～0．5％）中继续培养6h、4h、3h、2h、1h、0．5h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种含青霉素浓度0．6U／ml、0．4U／ml、0．2U／ml、0.1U／ml、0．05U／ml、0．025U／ml的青霉素培养基（琼脂浓度为0．4％～0．5％）中37℃培养2h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在琼脂浓度分别为0．7％、0．6％、0．5％、0．4％、0．3％、0．2％的青霉素培养基中（含0.05U／ml青霉素）37℃培养2h ，随后取涂片干燥、固定和染色。结果：串珠试验结果在青霉素培养基中继续培养2h的准确率为60％。串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素的青霉素培养基中培养2h准确率达72％；串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h准确率达90％。结论：炭疽杆菌的菌龄、青霉素培养基中青霉素浓度及琼脂浓度三者与串珠试验结果关系密切，串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h的准确率高。
作者：徐珠锦；郭震；刘军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨临床抢救护理对重症烧伤患者病情的影响。方法：将我院300例烧伤患者随机分为观察组和对照组，各150例。观察组采用改良后的表皮移植手术治疗并对其进行特殊的护理，对照组采用常规治疗和常规护理方法。结果：观察组患者的压疮率、医院感染率、应激性溃疡发生率、导管性败血症率、创面脓毒血症率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良后的表皮移植手术和护理方法能够有效降低患者感染及患其他疾病的概率，有效提高患者治愈的概率，具有临床价值，值得推广。
作者：刘亚音 刊期： 2016年第14期
目的：探讨围绝经期异常子宫出血（AUB）的发病原因及影响因素。方法：选择我院妇科确诊为AUB患者180例为病例组，选择同期在我院体检的妇女200例为对照组，比较分析两组的临床资料，对可能影响AUB的因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果：（1）单因素分析结果表明：年龄、子宫内膜病理改变、血脂异常、肥胖、放置IUD与AUB有显著关联（P＜0．05）；（2）多因素Logistic回归分析结果显示病理改变（OR＝5．790）、放置IUD （OR＝2．248）、肥胖（OR＝1．910）是AUB的危险因素（P＜0．05）。结论：内分泌功能失调、子宫内膜良性病变、放置IUD和肥胖是AUB的主要原因，临床应针对不同的原因采取相关的处理措施，有效预防AUB的发生。
作者：肖慧莉；范建敏；户亚光 刊期： 2016年第14期
目的：观察金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块的临床效果。方法：将2014年1月－2015年1月我院妇科门诊收治的100例慢性附件炎包块患者分为两组，每组50例。对照组给予氧氟沙星＋奥硝唑治疗，观察组应用金刚藤胶囊＋康妇消炎栓治疗。观察两组疗效、不良反应以及病情复发率。结果：观察组治疗总有效率为94．0％，明显高于对照组的76．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应发生率与比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组3个月、6个月、9个月时病情复发率分别为0％、2．0％、8．0％，远低于对照组的28．0％、44.0％、56．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块疗效确切，不良反应较少，具有较高的安全性，且远期病情复发率较低，值得推广应用。
作者：左智 刊期： 2016年第14期
目的：观察氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床效果。方法：将2014年5月－2015年3月我院收治的112例肥胖型高血压患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各56例，分别使用氨氯地平与二甲双胍联合治疗、单独应用氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后BMI、WHR及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组BMI和WHR均明显低于治疗前，研究组治疗后BMI和WHR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氨氯地平与二甲双胍联合使用治疗肥胖型高血压患者效果确切，效果明显优于单独应用氨氯地平治疗，提高了临床治疗的总有效率，降低体质量及腰臀比，可作为一种治疗肥胖型高血压的有效方法在临床推广应用。
作者：邓贺春 刊期： 2016年第14期
巨细胞病毒（CM V ）感染在临床上较为常见，由于小儿机体发育尚未成熟，免疫力较弱，易受到侵害。CM V的感染主要器官是肝脏，也对呼吸、神经、血液等系统有侵害，重者导致胎儿畸形，乃至死亡，严重威胁到小儿的身心健康。通常，CM V感染在正常人群中主要表现为亚临床不显性感染和潜伏性感染。尤以妊娠期和小儿巨细胞感染为突出，是导致各种生理缺陷和各类不可逆损伤的主要因素。所以，加强巨细胞病毒感染的早期临床诊治具有重要的现实意义。本文主要对小儿巨细胞病毒感染的临床诊断和治疗进行综述。
作者：陆念英 刊期： 2016年第14期
目的：探讨严重多发伤患者在重症监护室（IC U ）采取监护及治疗的临床效果，为临床提供参考依据。方法：选取我院急诊收治的严重多发伤患者88例，分为IC U监护和治疗58例（实验组），非IC U监护和治疗30例（对照组），两组均采用常规治疗和护理，除此之外实验组进行复苏处理、病情监护及重要脏器的功能支持，比较两组患者治疗效果。结果：实验组的死亡率与致残率均明显低于对照组，平均住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：采取 IC U监护和治疗多发伤患者，能够及时有效处理突发状况，减少意外事故的发生，救治成功率高，死亡率和致残率低，住院时间短，能够提高患者的生存质量，值得在临床急救中推广使用。
作者：罗江静 刊期： 2016年第14期
目的：分析流产后计划生育优质服务（PAC ）在人工流产术后关爱中的应用效果。方法：搜集本院2014年2－12月人工流产术后4975例，依据术后关爱指导方法不同将其分两组。对照组2475例，给予常规指导；观察组2500例，给予PAC指导。观察比较两组效果。结果：与对照组比较观察组 HAMD评分较低，知识知晓率及满意度较高，差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：PAC在人工流产术后关爱中应用效果佳，应予推广。
作者：张丽；卢春洁；王福乡 刊期： 2016年第14期
目的：总结人毛囊干细胞构建组织工程表皮实验方法，并分析体外构建人毛囊干细胞对皮肤缺损的影响。方法：分离培养毛囊角质细胞，并制备体外构建表皮膜片，同时选取12只裸鼠进行皮肤缺损修复处理，采用制备的毛囊干细胞壳聚糖明胶膜片对裸鼠创面进行覆盖，同时选取12只裸鼠进行皮肤缺损处理，仅采用壳聚糖明胶膜片覆盖固定，比较其效果。结果：术后1周修复组大鼠创面干燥并可见新生上皮，而空白材料对照组大鼠创面仍未愈合；回植后1个月，修复组大鼠无显著收缩现象明显优于对照组（P＜0．05）；且修复后1周，修复组大鼠创面可见新生上皮，且表皮分化良好明显优于对照组（P＜0．05），且两组大鼠经 HE染色检测显示均有复层表皮结构，但修复组大鼠创面表皮层层次较多，且厚度明显优于对照组大鼠。结论：体外构建人毛囊干细胞有利于促进皮肤缺损恢复，临床价值显著，值得推广应用。
作者：袁敬东 刊期： 2016年第14期
目的：探讨云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床护理方法。方法：以40例经病理学检查确诊的多发性骨髓瘤患者为观察对象，全部患者入院后均以云克联合化疗进行治疗。随机将入选病例分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者行常规护理，观察组在对照组护理基础上加用针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率（5．0％）显著低于对照组（20．0％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组疼痛改善总有效率为80.0％，高于对照组的65．0％（ P＜0．05）。结论：云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤具备临床疗效，予以患者针对性护理可明显改善疼痛，有利于提高患者生存质量，值得临床推广。
作者：邓春晓；杨观娣；许美仙 刊期： 2016年第14期
目的：探讨肺炎合并全身炎性反应综合征患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况。方法：选取2013年12月－2015年3月我院收治的70例肺炎作为观察组和30例健康体检者作为对照组，根据是否合并全身炎性反应分为SIRS组（32例）和非SIRS组（38例），比较三组CRP、NT‐proBNP水平。结果：SIRS组及非SIRS组CRP水平明显高于对照组，SIRS组 NT‐proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SIRS组患者NT‐proBNP水平与体温、心率呈正相关，与CO2分压、中性粒细胞分数呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRP、NT‐proBNP对诊断肺炎合并全身炎性反应综合征具有一定的应用价值。
作者：郭进 刊期： 2016年第14期
目的：探究氨基酮戊酸光动力疗法（ALA‐PDT ）对于硬化萎缩性苔藓（LSA ）的临床治疗效果。方法：择取2015年3月—2016年3月期间于笔者所在医院治疗的100例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以卤米松乳膏进行治疗的50例患者归入对照组，以A L A‐PD T方法进行治疗的50例患者归入研究组。对比两组患者的临床疗效差异。结果：就总有效率而言，研究组（96.00％）高于对照组（74.00％）；就复发率而言，研究组（0％）低于对照组（30.00％）；研究组其余指标如疼痛评分也优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组不良反应率相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：氨基酮戊酸光动力疗法可以减轻患者病痛，有效促进皮肤破损的恢复，既安全又有效。
作者：陈岩松 刊期： 2016年第14期
目的：对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌阴道炎的效果。方法：将我院2014年6月－2015年6月收治的38例老年念球菌性阴道炎患者随机分为对照组和研究组，各19例，其中对照组单独行酮康唑治疗，研究组则在其基础上联合克霉唑栓治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组与对照组的治疗总有效率分别为100．00％、78．95％，两组数据存在显著差异（ P＜0．05）；研究组治疗后4、8周的临床症状体征评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎均存在一定的临床疗效，但酮康唑联合克霉唑栓治疗效果更佳，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。
作者：钱媛 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰液基细胞学检查（LCT ）在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法：收集徐州医学院附属医院2014年3－12月送检的536例肺癌患者痰液，同时进行LCT制片和常规涂片（CS），细胞学诊断结果分为3类：阴性、可疑为癌、癌；后两类报告为阳性，对2种方法均为阳性的126例进行分型。结果：LCT涂片阳性检出率为39．9％（214／536），CS涂片阳性检出率为24．3％（130／536），差异有统计学意义（χ2＝30．20，P＜0．01）。2种方法同时诊断为阳性的126例肺癌中，CS涂片准确分型率为47．6％（60／126），LCT 涂片准确分型率为72．2％（91／126），差异有统计学意义（χ2＝15．88，P＜0．01）。结论：LCT制片在痰液标本诊断的阳性检出率及准确分型率方面均高于CS制片，值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。
作者：朱立强；黄荣 刊期： 2016年第14期
目的：探讨缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响。方法：采用回顾性分析法，选取我院门诊2014年8月－2015年5月接受体检的260例婴幼儿临床资料，根据2岁时有无贫血将入选婴幼儿分为贫血组与非贫血组，每组130例。采用纵向监测的方法对婴幼儿的生长发育进行监测，并定期对婴幼儿的身高、体重、行为、智力发育及精神指数等进行检测。结果：经过检测与分析，发现贫血组婴幼儿体重、体重增长率、智力发育及精神指数明显低于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；贫血组婴幼儿血红蛋白水平与其精神指数与智力发育情况成正相关；贫血组婴幼儿行为问题发生率明显高于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：缺铁性贫血严重影响婴幼儿的生长发育，导致婴幼儿智力发育迟缓。积极的干预与治疗是保证婴幼儿正常发育的关键。
作者：刘慧娟 刊期： 2016年第14期
强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，男性，30岁。因腰痛伴左下肢间歇性跛行1个月，收入院。患者3个月前在工作中不慎从约2m高的架板上坠地，臀部着地，伤后自感腰背疼痛，经对症治疗，疼痛缓解。1个月前，无明显诱因腰痛突发，牵涉到背部、左臀、左下腹和左股后，行走时疼痛加重，必须蹲下方能缓解。现在因疼痛影响日常生活，又经保守治疗，无明显改善，故入院诊治。查体：步态平稳，腰后伸正常，屈曲稍受限；脊柱无明显侧弯， T11压痛明显但无反射痛；L4左侧腰肌紧张，压痛（＋＋），有反射痛至臀下。右下肢直腿抬高70°，左下肢直腿抬高60°，加强试验（＋），左小腿三头肌张力较右低，L5感觉区减退，拇伸屈肌力正常。X光片正位示 T11，12间隙变窄，侧位亦窄，侧位亦腰椎生理弧度变浅，L4间盘后宽前狭。CT 示：L4，5椎管狭窄，侧隐窝狭窄，黄韧带增厚，T11间盘突出较轻。入院诊断为腰椎管狭窄症，经积极的保守治疗2个月，患者病情无明显改善逐渐加重。查体：双下肢感觉区明显减退，自觉双下肢及腰部无力，同时出现排尿困难，大便干燥。遂以腰椎管狭窄症合并马尾神经损伤行腰椎管扩大术，马尾神经松解术，术后伤口Ⅰ期愈合。术后40d查体：行走时需扶双拐，相当于L3～S1处有10cm的切口疤痕已软化，整个 T5～S1棘突压痛不明显，相当于 T8以下皮肤痛觉稍迟钝，T6～ T8为痛觉过敏区。肌力情况：双骼腰肌Ⅲ级，股四头肌右Ⅳ＋、左Ⅳ－，伸拇、伸趾肌双Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，双踝震挛（＋＋＋＋），双Gordon征（＋），双巴氏征（＋），双侧跟腱反射亢进，拟诊为胸椎管狭窄症伴双下肢不全瘫。为了解胸段脊髓情况行M RI示病灶位于胸腰段，相当于 T12～ L1处椎管前方有软组织阴影压迫脊髓。结合化验 ESR 70mm／h分析考虑结核可能性大，遂行抗痨治疗，4周后患者 ES R由70mm／h下降为4mm／h ，食欲增加，全身乏力感减轻、双骼腰肌肌力4＋级，踝震挛由（＋＋＋＋）转（±）。考虑椎管内脓汁有吸收的可能，为了彻底清除病灶，拟行二次椎管减压术。术后患者自觉症状明显改善，伤口甲级愈合，嘱其积极功能锻炼，继续抗痨治疗。1个月后患者痊愈出院。
作者：黄建立；胡达古拉 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
