陈静；范振国
目的：对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌阴道炎的效果。方法：将我院2014年6月－2015年6月收治的38例老年念球菌性阴道炎患者随机分为对照组和研究组，各19例，其中对照组单独行酮康唑治疗，研究组则在其基础上联合克霉唑栓治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组与对照组的治疗总有效率分别为100．00％、78．95％，两组数据存在显著差异（ P＜0．05）；研究组治疗后4、8周的临床症状体征评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎均存在一定的临床疗效，但酮康唑联合克霉唑栓治疗效果更佳，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。
作者：钱媛 刊期： 2016年第14期
肿瘤细胞耐药性是导致化疗失败及愈后不良的重要原因。在肿瘤治疗中，化疗药物作用于肿瘤细胞，Keapl／N rf2通路上调，N rf2及其介导的下游二相抗毒酶表达增高，是导致肿瘤细胞耐药性升高的重要机制。近年来有报道认为自噬通过促进肿瘤细胞产生凋亡抵抗从而产生耐药性。p62参与调节Keapl／Nrf2通路，影响了Keapl的基础水平和Nrf2的基本活性，对肿瘤细胞耐药都具有重要意义。本文对肿瘤细胞耐药性与p62／Keapl／Nrf2通路的相互作用和分子机制进行综述。
作者：陈亚娟；刘晓平 刊期： 2016年第14期
目的：分析老年糖尿病并发症发生情况，为糖尿病临床护理工作提供依据。方法：随机选取本院已确诊的老年糖尿病患者300例，统计分析其并发症发生情况。结果：247例（82．33％）老年糖尿病患者发生并发症；174例（58.00％）发生2种及以上并发症；老年糖尿病并发症女性发生率高于男性（χ2＝6．589，P＝0．01），不同年龄层并发症发生率差异存在统计学意义，随着年龄增长并发症发生率逐渐升高（χ2＝27．054，P＜0．001）；老年糖尿病常见并发症发病率前3位分别为高血压、神经病变以及周围血管病变。结论：老年糖尿病患者并发症发生率较高，多种并发症并存，应当引起医护人员的重视，及时采取护理防治措施，从而提高患者生活质量。
作者：薛莉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰液基细胞学检查（LCT ）在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法：收集徐州医学院附属医院2014年3－12月送检的536例肺癌患者痰液，同时进行LCT制片和常规涂片（CS），细胞学诊断结果分为3类：阴性、可疑为癌、癌；后两类报告为阳性，对2种方法均为阳性的126例进行分型。结果：LCT涂片阳性检出率为39．9％（214／536），CS涂片阳性检出率为24．3％（130／536），差异有统计学意义（χ2＝30．20，P＜0．01）。2种方法同时诊断为阳性的126例肺癌中，CS涂片准确分型率为47．6％（60／126），LCT 涂片准确分型率为72．2％（91／126），差异有统计学意义（χ2＝15．88，P＜0．01）。结论：LCT制片在痰液标本诊断的阳性检出率及准确分型率方面均高于CS制片，值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。
作者：朱立强；黄荣 刊期： 2016年第14期
目的：分析泌尿外科微创术后的肠外营养支持对慢性出血现象的影响效果。方法：选取某院2013年5月－2015年8月收治的60例行微创术治疗的泌尿外科患者作为观察对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各30例，对照组给予肠内营养支持，研究组给予肠外营养支持，比较不同营养支持对慢性出血现象的影响效果。结果：研究组患者血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组营养支持总有效率为90％，与对照组的80％相比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肠外营养支持能够显著改善泌尿外科微创术后的慢性出血现象，有助于患者康复，值得在临床积极推广使用。
作者：潘婷婷；刘强 刊期： 2016年第14期
目的：探究新生儿黄疸治疗中应用白蛋白治疗的临床效果。方法：选取2014年9月－2015年11月我院接收治疗的黄疸患儿50例，根据不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用蓝光结合白蛋白进行治疗，对照组采用蓝光结合茵栀黄治疗，对两组患儿治疗前、后的血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等进行检测与分析，并观察、分析两组患儿的疗效。结果：治疗后，观察组患儿血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶各项指标明显低于对照组，而观察组治疗总有效率为100％，明显高于对照组的84％，两组之间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在新生儿黄疸的治疗中，联合常规蓝光照射与白蛋白进行治疗，能够实现良好的治疗效果，治疗安全性较高，在临床上有推广使用的价值。
作者：刘敏；张芳 刊期： 2016年第14期
目的：分析奥曲肽对恶性肠梗阻病症患者治疗有效性以及安全性。方法：以我院2011年3月－2015年6月收治的60例恶性肠梗阻患者作为观察对象，按随机平均分配原则划分为实验组和对照组。对照组采用常规手段治疗，实验组在对照组的基础之上，给予注射奥曲肽治疗。对两组患者治疗期间的症状进行记录及分析。结果：所有患者经治疗后，临床症状均有改善。实验组治疗后胃液引流情况和治疗3d、7d后恶心呕吐、腹痛腹胀、排便排气以及腹部X线检测等情况的改善，均优于对照组。实验组总有效率为90．0％，对照组为73．3％。实验组2例患者出现副反应，对照组有12例。结论：奥曲肽治疗恶性肠梗阻，疗效好，安全性高，值得进行临床推广和应用。
作者：王瑞 刊期： 2016年第14期
目的：总结内镜黏膜切除术联合钛夹治疗结肠无蒂及亚蒂息肉的临床疗效及术后并发症情况。方法：本研究选取60例直径＞1．5cm无蒂及亚蒂结肠息肉患者进行内镜黏膜切除术联合钛夹治疗，先进行黏膜下注射，然后行全齐高频电凝电切术治疗，再用肽夹封闭创面。结果：60例患者均一次性切除成功，术中12例患者发生出血现象，经针对性处理后均停止出血。4例患者在术后12h出血，经处理出血停止。结论：内镜下配合金属钛夹夹闭手术创面，无蒂及亚蒂结肠息肉内镜下黏膜切除术中预防出血、穿孔及促进创面愈合均取得满意治疗效果，值得临床推广。
作者：叶向荣；雷霞；王细金；梅万甜；吴琪芳 刊期： 2016年第14期
目的：探究氨基酮戊酸光动力疗法（ALA‐PDT ）对于硬化萎缩性苔藓（LSA ）的临床治疗效果。方法：择取2015年3月—2016年3月期间于笔者所在医院治疗的100例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以卤米松乳膏进行治疗的50例患者归入对照组，以A L A‐PD T方法进行治疗的50例患者归入研究组。对比两组患者的临床疗效差异。结果：就总有效率而言，研究组（96.00％）高于对照组（74.00％）；就复发率而言，研究组（0％）低于对照组（30.00％）；研究组其余指标如疼痛评分也优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组不良反应率相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：氨基酮戊酸光动力疗法可以减轻患者病痛，有效促进皮肤破损的恢复，既安全又有效。
作者：陈岩松 刊期： 2016年第14期
目的：探讨武陟县布鲁氏杆菌病（布病）流行动态及疫情，为制定防治策略提供依据。方法：调查2011－2015年武陟县各个乡镇布病发病率、时间分布、地区分布以及年龄、性别、职业分布情况。结果：2011－2015年武陟县共报告布病病例276例，无死亡病例、无暴发疫情报告。其中2011－2014年武陟县布病发病率呈现升高趋势，而2015年布病发病率有所降低。布病多以春夏季发病率较高，而秋冬季发病率有所降低。布病多以男性青壮年农民为主，总发病率居前三的地区依次为嘉应观乡、圪当店乡、大封镇。结论：加强对布病的防治及宣传工作，落实政府与乡镇的防控职责，不断培训基础医务人员技能，促进广大人民群众的健康教育，从多个方面综合管理，有助于彻底降低布病的发病率以及促进布病防治工作的合理性、规范性和实效性。
作者：石凌云 刊期： 2016年第14期
目的：分析B超检查在异位妊娠与宫内早孕中子宫内膜变化的声像图特征。方法：选取2013年10月－2015年10月于我院妇产科门诊体检的异位妊娠产妇62例为对照组，另选取同期宫内早孕产妇57例为研究组。两组产妇均采取经腹超声检查，观察子宫内膜血流频谱性质以及回声特征，并比较其子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速、内膜局部血流阻力指数和收缩期血流峰速。结果：研究组产妇子宫内膜回声均匀，略高于肌层，呈磨玻璃样；子宫内膜厚度为（17．5±4．3）mm ；而对照组产妇中有5例（8．1％）回声呈磨玻璃样，子宫内膜厚度为（13.1±3.2）mm ；经分析，两组产妇子宫内膜声像图特征及内膜厚度比较，差异有统计学义（P＜0．05）。两组产妇子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：通过采用超声技术检测产妇子宫内膜厚度以及声像图特征，有助于鉴别宫内早孕和异位妊娠。
作者：杨延卫 刊期： 2016年第14期
目的：总结人毛囊干细胞构建组织工程表皮实验方法，并分析体外构建人毛囊干细胞对皮肤缺损的影响。方法：分离培养毛囊角质细胞，并制备体外构建表皮膜片，同时选取12只裸鼠进行皮肤缺损修复处理，采用制备的毛囊干细胞壳聚糖明胶膜片对裸鼠创面进行覆盖，同时选取12只裸鼠进行皮肤缺损处理，仅采用壳聚糖明胶膜片覆盖固定，比较其效果。结果：术后1周修复组大鼠创面干燥并可见新生上皮，而空白材料对照组大鼠创面仍未愈合；回植后1个月，修复组大鼠无显著收缩现象明显优于对照组（P＜0．05）；且修复后1周，修复组大鼠创面可见新生上皮，且表皮分化良好明显优于对照组（P＜0．05），且两组大鼠经 HE染色检测显示均有复层表皮结构，但修复组大鼠创面表皮层层次较多，且厚度明显优于对照组大鼠。结论：体外构建人毛囊干细胞有利于促进皮肤缺损恢复，临床价值显著，值得推广应用。
作者：袁敬东 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，女性，84岁。因“反复头晕20余年，加重1周伴轻度胸闷”，于2015年7月14日收治入院。患者20余年来时感头晕，无视物旋转、恶心呕吐、黑曚晕厥，多次外院就诊，诊断为高血压，近1年来间断口服玄宁片（2．5mg qd），血压控制不详，1周前自行停药，自觉头晕加重，伴轻度胸闷，无胸痛，无端坐呼吸，故住院治疗。既往史：患者15年前有脑梗死病史，无遗留后遗症、糖尿病史。入院查体：BP：200／80mmHg （1mmHg＝0．133kPa），神清气平，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未及啰音。心率78次／min ，律齐，未及异常心音、杂音。腹部（－）。神经系统（－）。12：00给予硝苯地平10mg舌下含服，14：00复测血压：180／80mm Hg ，给予呋塞米2ml静推，16：00测血压170／80mm Hg ，15日7：50测血压120／80mm Hg。心电图示：窦性心律，U波改变。血生化提示血钾2．2mmol／L （↓）、血钠137mmol／L、血氯105mmol／L。立即补钾治疗，5％ GS 500ml＋氯化钾注射液15ml静滴、氯化钾注射液10ml ×6支，20ml q2h口服、氯化钾缓释片（1g tid）口服，查甲状腺功能。同时告病重，一级护理，心电监护，专人监守，吸氧（2.5L／min ）。16日，患者诉胸闷好转，测血压126／80mmHg ，心率63次／min ，律齐。复查血电解质：钾4.6mmol／L ，钠138mmol／L ，氯105mmol／L。心电图：窦性心律。17日甲状腺功能结果正常。
作者：王涯燕 刊期： 2016年第14期
目的：分析高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法：以72例临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶患者为观察对象，采用高频超声引导下行安珂微创旋切术，切除钙化灶后行病理检查，观察病理检查结果及手术效果。结果：共检出乳腺癌10例（13．9％），乳腺良性病变62例（86．1％）。钙化灶有效清除率为100％，平均手术时间（9．6±3．7）min ，美容效果满意，术后不良反应为疼痛和血肿，发生率分别为13．9％、5.6％。结论：高频超声引导下安珂微创旋切系统诊断乳腺微小钙化灶安全可靠、微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。
作者：谢秋 刊期： 2016年第14期
目的：研究炭疽杆菌菌龄、青霉素浓度及琼脂浓度对炭疽杆菌串珠试验结果的影响。方法：将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在青霉素培养基（青霉素浓度0．1～0．05U／ml ，琼脂浓度为0．4％～0．5％）中继续培养6h、4h、3h、2h、1h、0．5h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种含青霉素浓度0．6U／ml、0．4U／ml、0．2U／ml、0.1U／ml、0．05U／ml、0．025U／ml的青霉素培养基（琼脂浓度为0．4％～0．5％）中37℃培养2h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在琼脂浓度分别为0．7％、0．6％、0．5％、0．4％、0．3％、0．2％的青霉素培养基中（含0.05U／ml青霉素）37℃培养2h ，随后取涂片干燥、固定和染色。结果：串珠试验结果在青霉素培养基中继续培养2h的准确率为60％。串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素的青霉素培养基中培养2h准确率达72％；串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h准确率达90％。结论：炭疽杆菌的菌龄、青霉素培养基中青霉素浓度及琼脂浓度三者与串珠试验结果关系密切，串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h的准确率高。
作者：徐珠锦；郭震；刘军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同注射方式对减少低分子肝素钙皮下出血和硬结发生的影响。方法：随机选取我院需行腹部皮下注射低分子肝素钙患者60例（600次），随机分为改良组30例和传统组30例，注射次数均为10次／5d ，传统组注射方法为针头与皮肤倾斜30°，改良组在皮肤皱褶处高点垂直注入，比较两组皮下出血和硬结的发生情况。结果：改良组发生皮下硬结和出血的概率分别为36．67％和11．00％，均显著低于传统组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；其中改良组发生中、重度皮下出血的概率又明显低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹部皮肤皱褶处高点垂直注入低分子肝素钙的注射方式，可显著降低皮下出血和硬结的发生率，使护理工作取得良好的满意度。
作者：曾银开；李小荣 刊期： 2016年第14期
目的：评价Seminar教学法在泌尿外科临床见习带教中可行性及教学效果。方法：将在我院泌尿外科见习的2010级五年制临床医学专业本科生30人随机分为实验组和对照组，各15人。在临床带教中实验组采用Seminar教学法授课，对照组采用传统教学法授课。结果：3个月临床见习结束后，采用理论考试、临床操作技能考试成绩和问卷调查来评价教学效果，发现实验组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组（P＜0．05）。问卷调查各单项得分及总分中，Seminar教学评价均优于传统教学（P＜0．05）。结论：Seminar教学法在泌尿外科临床教学中教学效果优于传统教学法，可以提高学生独立探索和团结协助能力。
作者：许宁；林婷婷；薛学义；魏勇；蔡海；郑清水；李晓东；林云知 刊期： 2016年第14期
目的：观察自拟中药方治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法：随机将我院2014年9月－2015年9月收治的120例湿疹皮炎类皮肤病患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组用中药治疗，对照组用复方曲安奈德乳膏治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、不良反应发生率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中药治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效理想，且可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨帆 刊期： 2016年第14期
目的：观察急性脑梗应用阿托伐他汀强化降脂疗法的效果及其对血脂水平影响。方法：择取我院2013年1月－2015年7月接收的急性脑梗患者，共108例。按照随机分组原理，将108例患者等分成观察组与对照组。两组都行“基础＋阿托伐他汀”治疗。其中，观察组阿托伐他汀的用药剂量为40mg／d；对照组为20mg／d。观察两组疗效，并比较其血脂的变化情况。结果：观察组总有效率为94．44％，明显高于对照组的79．63％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后各血脂指标的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性脑梗者采取阿托伐他汀强化降脂治疗，可有效改善其血脂水平，疗效甚好。
作者：吕永刚；刘静 刊期： 2016年第14期
随着医用手术器械及影像学的发展，微创脊柱外科技术应用日益广泛。微创技术不干扰正常脊柱生物力学结构，保持脊柱的结构完整性和稳定性，可大限度地减少传统手术方式中出现的医源性损伤。本文结合相关文献，概述各类脊柱微创技术的特点、优势、临床疗效及相关并发症。
作者：赵基民 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
