路晓力
巨细胞病毒（CM V ）感染在临床上较为常见，由于小儿机体发育尚未成熟，免疫力较弱，易受到侵害。CM V的感染主要器官是肝脏，也对呼吸、神经、血液等系统有侵害，重者导致胎儿畸形，乃至死亡，严重威胁到小儿的身心健康。通常，CM V感染在正常人群中主要表现为亚临床不显性感染和潜伏性感染。尤以妊娠期和小儿巨细胞感染为突出，是导致各种生理缺陷和各类不可逆损伤的主要因素。所以，加强巨细胞病毒感染的早期临床诊治具有重要的现实意义。本文主要对小儿巨细胞病毒感染的临床诊断和治疗进行综述。
作者：陆念英 刊期： 2016年第14期
目的：分析应用血清恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）和鳞状细胞癌（SCC）两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值。方法：选择我院收治的手术后病理学确诊为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌疾病的患者，各56例，和同期接受健康体检的健康女性56例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组的血清TSGF和SCC两项指标水平进行测定，并对比检测结果和检测结果的阳性人数。结果：研究2组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用血清TSGF和SCC两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
作者：周斌峰 刊期： 2016年第14期
目的：评价采用健康课堂及微信随访等方式干预后对高血压患者的影响。方法：采用平行对照试验设计。干预组110例患者参加健康课堂并定期通过微信方式了解患者近期血压控制情况并指导患者进行日常管理，对照组97例患者接受常规高血压三级管理，比较6个月、12个月后各指标的变化情况。结果：对两组各观察指标进行单因素重复测量方差分析，结果显示：干预组SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼、认知症状管理、与医生沟通情况、精神健康8个方面变化有统计学意义，可以认为这8个方面随着时间变化而逐渐改善。多因素重复测量方差分析显示：SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼时间、与医生沟通情况和精神健康评分7个方面组间比较，差异有统计学意义，且分组因素与时间因素存在交互作用，干预组指标改善较对照组更明显。结论：健康课堂及微信随访的干预模式较普通的高血压三级预防模式更具有优势。
作者：张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖 刊期： 2016年第14期
目的：评价耐甲氧西林葡萄球菌微稀释法表型检测方法的临床应用价值。方法：葡萄球菌进行菌种鉴定，采用纸片扩散法和微稀释法检测葡萄球菌对头孢西丁和苯唑西林的耐药，分析耐甲氧西林葡萄球菌的分布，比较评价微稀释法检测方法。结果：105株葡萄球菌中，头孢西丁纸片扩散法试验中，对头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌（M RSA ）为57．1％（28／49），对头孢西丁耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌（M RCNS ）为73．2％（41／56）。而微量肉汤稀释法中，头孢西丁对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 57．1％（28／49），MRCNS 73.2％（41／56）；苯唑西林对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 51．0％（25／49），MRCNS 64．3％（36／56）。3种方法所获得的结果经χ2检验，P＞0．05，差异无统计学意义。结论：葡萄球菌产 mecA 基因率很高，自动化生化、药敏一体化板条上的苯唑西林微量肉汤稀释孔和头孢西丁微稀释孔能代替头孢西丁纸片法检测 M RS ，为指导临床正确使用抗生素提供参考，减少M RS治疗的失败。
作者：张栋林；许英；陈阿红；王姝；钱学深 刊期： 2016年第14期
目的：对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在盲肠后位阑尾炎中的治疗效果加以对比。方法：选取2013年8月－2015年9月我院收治的盲肠后位阑尾炎患者63例为观察对象，随机分为观察组（n＝34）与对照组（n＝29）。观察组行腹腔镜阑尾切除术，对照组患者则行传统开腹手术，将2组患者手术时间、出血量等手术相关参数及术后并发症发生情况予以对比。结果：2组患者手术时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而出血量、恢复时间及抗生素使用方面则显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对盲肠后位阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可有效降低患者出血量、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率，有助于患者尽早恢复健康，改善生活质量，故具有一定的临床推广价值。
作者：林茂维 刊期： 2016年第14期
目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效。方法：选取98例不稳定心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组予降糖、控压、调脂等常规治疗，观察组在对照组基础上加服曲美他嗪和阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组症状疗效比较，观察组治疗总有效率（95．9％）高于对照组（81.6％）；两组心电图疗效比较，观察组总有效率（93．9％）高于对照组（77．6％）；两组疗效比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛效果显著。
作者：王九田 刊期： 2016年第14期
目的：观察金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块的临床效果。方法：将2014年1月－2015年1月我院妇科门诊收治的100例慢性附件炎包块患者分为两组，每组50例。对照组给予氧氟沙星＋奥硝唑治疗，观察组应用金刚藤胶囊＋康妇消炎栓治疗。观察两组疗效、不良反应以及病情复发率。结果：观察组治疗总有效率为94．0％，明显高于对照组的76．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应发生率与比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组3个月、6个月、9个月时病情复发率分别为0％、2．0％、8．0％，远低于对照组的28．0％、44.0％、56．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块疗效确切，不良反应较少，具有较高的安全性，且远期病情复发率较低，值得推广应用。
作者：左智 刊期： 2016年第14期
目的：探讨华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的可行性和安全性。方法：将23例骨髓增生异常综合征患者按照随机数字表法分为两组，治疗组使用沙利度胺和华蟾素注射液，对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较两组的疗效，观察药物的不良反应。结果：治疗组11例中完全缓解1例，部分缓解1例，血液学改善5例，总有效率为63．64％；对照组12例中无完全缓解，部分缓解1例，血液学改善3例，总有效率为33.33％；两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征可提高治疗有效率，减少输血需求，耐受性好。
作者：林梅英；莫苑君；尹芳；于鹏 刊期： 2016年第14期
目的：分析西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果。方法：回顾性选取我院2010年2月－2013年2月收治的口腔念珠菌感染患者50例，随机将他们分为观察组和对照组，各25例，对照组在常规治疗的基础上给予服用复方氯己定含漱液，观察组在常规治疗的基础上给予服用西吡氯铵含漱液，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为96％，明显优于对照组的80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效显著，值得临床广泛推广。
作者：张子旋；严维；周璇；王洋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨胆汁、血清CA199（Carbohydrate antigen 19‐9，CA199）、hsCRP（high sensitivity C‐reactive protein）水平在良恶性梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值。方法：以2012年6月－2014年12月我院普外科住院收治的恶性梗阻性黄疸疾病患者（A组，n＝51）、良性梗阻性黄疸疾病患者（B组，n＝45）、无黄疸的胆道良性疾病患者（C组，n＝60）为研究对象，分别采用电化学发光法、免疫比浊法测定三组患者的胆汁、血清CA199及hsCRP水平。结果：与血清CA199及hsCRP水平相比较，三组患者的胆汁CA199水平较血清升高，胆汁hsCRP水平较血清降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与三组组内血清 CA199／hsCRP比值相比较，胆汁 CA199／hsCRP比值增大，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 CA199／hsCRP比值与D／T比值（直接胆红素D‐BIL与总胆红素 T‐BIL的比值）在A组表现为相关关系（r＝0．925， P＜0．01），而在B组、C组均无相关性。结论：测定胆汁、血清CA199、hsCRP水平以及CA199／hsCRP比值有助于鉴别良、恶性梗阻性黄疸疾病。
作者：任清河 刊期： 2016年第14期
目的：观察自拟中药方治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法：随机将我院2014年9月－2015年9月收治的120例湿疹皮炎类皮肤病患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组用中药治疗，对照组用复方曲安奈德乳膏治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、不良反应发生率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中药治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效理想，且可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨帆 刊期： 2016年第14期
目的：探究血液检验指标对冠心病诊断中的应用价值。方法：选取2015年3月－2016年3月我院60例冠心病患者作为研究组；另外选取60例同期来我院进行健康体检人员作为对照组。根据研究组冠心病患者与对照组健康者体检者中的血液检测，对两组检测的结果进行对比分析。结果：（1）两组对比结果中血小板各项指标差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；（2）研究组患者红细胞分布、超敏CRP、同型半胱氨酸、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等各项指标明显高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：血液检验指标对冠心病的诊断具有显著的诊断价值，可在临床上应用推广。
作者：汤琼健；董仁康；廖清霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨持续俯屈接生法对会阴切开率的影响。方法：选取2015年1－3月在我院采用持续俯屈接生法分娩的273例产妇为观察组，2014年1－3月在我院采用常规助产方法分娩的227例产妇为对照组。就两组资料进行回顾性分析，比较不同助产方法对两组产妇及新生儿的影响。结果：观察组会阴切开率显著低于对照组，会阴完整率显著高于对照组，产后出血率显著低于对照组，产妇第三方满意度测评均分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇第二产程平均时间、新生儿 Apgar评分、新生儿平均体重比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：持续俯屈接生法与传统阴道助产方法比较，能够降低顺产产妇会阴切开率和产后出血率，提高了产妇的会阴完整率，对母婴安全有保障。
作者：李欣；徐素琴 刊期： 2016年第14期
目的：对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌阴道炎的效果。方法：将我院2014年6月－2015年6月收治的38例老年念球菌性阴道炎患者随机分为对照组和研究组，各19例，其中对照组单独行酮康唑治疗，研究组则在其基础上联合克霉唑栓治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组与对照组的治疗总有效率分别为100．00％、78．95％，两组数据存在显著差异（ P＜0．05）；研究组治疗后4、8周的临床症状体征评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎均存在一定的临床疗效，但酮康唑联合克霉唑栓治疗效果更佳，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。
作者：钱媛 刊期： 2016年第14期
目的：总结内镜黏膜切除术联合钛夹治疗结肠无蒂及亚蒂息肉的临床疗效及术后并发症情况。方法：本研究选取60例直径＞1．5cm无蒂及亚蒂结肠息肉患者进行内镜黏膜切除术联合钛夹治疗，先进行黏膜下注射，然后行全齐高频电凝电切术治疗，再用肽夹封闭创面。结果：60例患者均一次性切除成功，术中12例患者发生出血现象，经针对性处理后均停止出血。4例患者在术后12h出血，经处理出血停止。结论：内镜下配合金属钛夹夹闭手术创面，无蒂及亚蒂结肠息肉内镜下黏膜切除术中预防出血、穿孔及促进创面愈合均取得满意治疗效果，值得临床推广。
作者：叶向荣；雷霞；王细金；梅万甜；吴琪芳 刊期： 2016年第14期
目的：分析奥曲肽对恶性肠梗阻病症患者治疗有效性以及安全性。方法：以我院2011年3月－2015年6月收治的60例恶性肠梗阻患者作为观察对象，按随机平均分配原则划分为实验组和对照组。对照组采用常规手段治疗，实验组在对照组的基础之上，给予注射奥曲肽治疗。对两组患者治疗期间的症状进行记录及分析。结果：所有患者经治疗后，临床症状均有改善。实验组治疗后胃液引流情况和治疗3d、7d后恶心呕吐、腹痛腹胀、排便排气以及腹部X线检测等情况的改善，均优于对照组。实验组总有效率为90．0％，对照组为73．3％。实验组2例患者出现副反应，对照组有12例。结论：奥曲肽治疗恶性肠梗阻，疗效好，安全性高，值得进行临床推广和应用。
作者：王瑞 刊期： 2016年第14期
目的：分析B超检查在异位妊娠与宫内早孕中子宫内膜变化的声像图特征。方法：选取2013年10月－2015年10月于我院妇产科门诊体检的异位妊娠产妇62例为对照组，另选取同期宫内早孕产妇57例为研究组。两组产妇均采取经腹超声检查，观察子宫内膜血流频谱性质以及回声特征，并比较其子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速、内膜局部血流阻力指数和收缩期血流峰速。结果：研究组产妇子宫内膜回声均匀，略高于肌层，呈磨玻璃样；子宫内膜厚度为（17．5±4．3）mm ；而对照组产妇中有5例（8．1％）回声呈磨玻璃样，子宫内膜厚度为（13.1±3.2）mm ；经分析，两组产妇子宫内膜声像图特征及内膜厚度比较，差异有统计学义（P＜0．05）。两组产妇子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：通过采用超声技术检测产妇子宫内膜厚度以及声像图特征，有助于鉴别宫内早孕和异位妊娠。
作者：杨延卫 刊期： 2016年第14期
目的：了解宜都市1252例孕期妇女体成分（蛋白质、脂肪、无机盐、总体水）基础代谢率的现状及变化规律，通过能量来源、营养素和膳食结构分析，为孕期保健健康营养指导提供参考数据和工作努力方向。方法：选择2015年3－12月在宜都市妇幼保健院1252例孕妇进行孕期营养监测，由专人按标准进行营养检测，同时采用设备自带问卷调查对受试者进行问卷调查，准确记录1d的饮食量、种类、辅食添加情况及户内外运动情况。结果：1252例孕妇在妊娠不同时期体成分、膳食结构上差异有统计学意义（ P＜0．001），多因素Logistic回归分析显示：孕期施行孕期营养指导、参加主／被动运动、健康的个人饮食嗜好及孕期合理补钙等是孕期营养的有利因素。结论：建立了宜都市孕期营养监测膳食营养的正常范围值，为今后孕期膳食营养指导提供临床参考。
作者：杨虹；朱诗明；王蓉；柳家珍；胡红珍 刊期： 2016年第14期
目的：分析助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响。方法：选取我院2012年1月－2013年1月收治的100例高龄初产妇作为观察对象，将产妇随机分为观察组50例和对照组50例，对照组采用常规分娩护理，观察组则在对照组的基础上加入助产护理干预，对比两组产妇分娩后的临床效果，并探讨助产护理对提高高龄产妇分娩质量的影响。结果：观察组产妇的自然分娩率高达90％，显著优于对照组，观察组产妇产后2h内的出血量、分娩时间都显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，观察组产妇的抑郁评分以及Apgar评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规分娩护理上加入助产护理干预可以提高高龄初产妇的分娩质量，也能够有效消除产妇在分娩前的焦虑心理，不仅在一定程度上降低了产妇分娩的风险，还保障了母婴健康，因此，助产护理干预在产科临床中具有重要的应用价值。
作者：顾菊香 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
