张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖
目的：探讨缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响。方法：采用回顾性分析法，选取我院门诊2014年8月－2015年5月接受体检的260例婴幼儿临床资料，根据2岁时有无贫血将入选婴幼儿分为贫血组与非贫血组，每组130例。采用纵向监测的方法对婴幼儿的生长发育进行监测，并定期对婴幼儿的身高、体重、行为、智力发育及精神指数等进行检测。结果：经过检测与分析，发现贫血组婴幼儿体重、体重增长率、智力发育及精神指数明显低于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；贫血组婴幼儿血红蛋白水平与其精神指数与智力发育情况成正相关；贫血组婴幼儿行为问题发生率明显高于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：缺铁性贫血严重影响婴幼儿的生长发育，导致婴幼儿智力发育迟缓。积极的干预与治疗是保证婴幼儿正常发育的关键。
作者：刘慧娟 刊期： 2016年第14期
目的：探究血液检验指标对冠心病诊断中的应用价值。方法：选取2015年3月－2016年3月我院60例冠心病患者作为研究组；另外选取60例同期来我院进行健康体检人员作为对照组。根据研究组冠心病患者与对照组健康者体检者中的血液检测，对两组检测的结果进行对比分析。结果：（1）两组对比结果中血小板各项指标差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；（2）研究组患者红细胞分布、超敏CRP、同型半胱氨酸、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等各项指标明显高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：血液检验指标对冠心病的诊断具有显著的诊断价值，可在临床上应用推广。
作者：汤琼健；董仁康；廖清霞 刊期： 2016年第14期
心力衰竭是各种心血管疾病死亡的主要原因之一，现代认为心力衰竭与心肌细胞某些先天基因表达、调控异常有关。心力衰竭的基因治疗主要是通过转移和表达特异的基因，将目的基因导入靶细胞，纠正或补偿失去正常功能的蛋白质，抑制不利基因的表达。根据心力衰竭时神经内分泌、细胞因子的改变，从病因学角度，导入不同的基因，以达到治疗心衰的目的。基因治疗有望成为心力衰竭新的治疗途径，本文就此方面的研究进展作一综述。
作者：周晨虹；仲玲 刊期： 2016年第14期
目的：评价耐甲氧西林葡萄球菌微稀释法表型检测方法的临床应用价值。方法：葡萄球菌进行菌种鉴定，采用纸片扩散法和微稀释法检测葡萄球菌对头孢西丁和苯唑西林的耐药，分析耐甲氧西林葡萄球菌的分布，比较评价微稀释法检测方法。结果：105株葡萄球菌中，头孢西丁纸片扩散法试验中，对头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌（M RSA ）为57．1％（28／49），对头孢西丁耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌（M RCNS ）为73．2％（41／56）。而微量肉汤稀释法中，头孢西丁对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 57．1％（28／49），MRCNS 73.2％（41／56）；苯唑西林对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 51．0％（25／49），MRCNS 64．3％（36／56）。3种方法所获得的结果经χ2检验，P＞0．05，差异无统计学意义。结论：葡萄球菌产 mecA 基因率很高，自动化生化、药敏一体化板条上的苯唑西林微量肉汤稀释孔和头孢西丁微稀释孔能代替头孢西丁纸片法检测 M RS ，为指导临床正确使用抗生素提供参考，减少M RS治疗的失败。
作者：张栋林；许英；陈阿红；王姝；钱学深 刊期： 2016年第14期
目的：观察金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块的临床效果。方法：将2014年1月－2015年1月我院妇科门诊收治的100例慢性附件炎包块患者分为两组，每组50例。对照组给予氧氟沙星＋奥硝唑治疗，观察组应用金刚藤胶囊＋康妇消炎栓治疗。观察两组疗效、不良反应以及病情复发率。结果：观察组治疗总有效率为94．0％，明显高于对照组的76．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应发生率与比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组3个月、6个月、9个月时病情复发率分别为0％、2．0％、8．0％，远低于对照组的28．0％、44.0％、56．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块疗效确切，不良反应较少，具有较高的安全性，且远期病情复发率较低，值得推广应用。
作者：左智 刊期： 2016年第14期
目的：评价采用健康课堂及微信随访等方式干预后对高血压患者的影响。方法：采用平行对照试验设计。干预组110例患者参加健康课堂并定期通过微信方式了解患者近期血压控制情况并指导患者进行日常管理，对照组97例患者接受常规高血压三级管理，比较6个月、12个月后各指标的变化情况。结果：对两组各观察指标进行单因素重复测量方差分析，结果显示：干预组SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼、认知症状管理、与医生沟通情况、精神健康8个方面变化有统计学意义，可以认为这8个方面随着时间变化而逐渐改善。多因素重复测量方差分析显示：SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼时间、与医生沟通情况和精神健康评分7个方面组间比较，差异有统计学意义，且分组因素与时间因素存在交互作用，干预组指标改善较对照组更明显。结论：健康课堂及微信随访的干预模式较普通的高血压三级预防模式更具有优势。
作者：张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，女性，84岁。因“反复头晕20余年，加重1周伴轻度胸闷”，于2015年7月14日收治入院。患者20余年来时感头晕，无视物旋转、恶心呕吐、黑曚晕厥，多次外院就诊，诊断为高血压，近1年来间断口服玄宁片（2．5mg qd），血压控制不详，1周前自行停药，自觉头晕加重，伴轻度胸闷，无胸痛，无端坐呼吸，故住院治疗。既往史：患者15年前有脑梗死病史，无遗留后遗症、糖尿病史。入院查体：BP：200／80mmHg （1mmHg＝0．133kPa），神清气平，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未及啰音。心率78次／min ，律齐，未及异常心音、杂音。腹部（－）。神经系统（－）。12：00给予硝苯地平10mg舌下含服，14：00复测血压：180／80mm Hg ，给予呋塞米2ml静推，16：00测血压170／80mm Hg ，15日7：50测血压120／80mm Hg。心电图示：窦性心律，U波改变。血生化提示血钾2．2mmol／L （↓）、血钠137mmol／L、血氯105mmol／L。立即补钾治疗，5％ GS 500ml＋氯化钾注射液15ml静滴、氯化钾注射液10ml ×6支，20ml q2h口服、氯化钾缓释片（1g tid）口服，查甲状腺功能。同时告病重，一级护理，心电监护，专人监守，吸氧（2.5L／min ）。16日，患者诉胸闷好转，测血压126／80mmHg ，心率63次／min ，律齐。复查血电解质：钾4.6mmol／L ，钠138mmol／L ，氯105mmol／L。心电图：窦性心律。17日甲状腺功能结果正常。
作者：王涯燕 刊期： 2016年第14期
目的：观察采用预检分诊系统对儿科急诊进行分诊的实施效果。方法：对分诊护士进行预检分诊系统相关知识的培训，考核合格后对儿科急诊患儿进行预检分诊，比较实施前、后的分诊效果。结果：儿科急诊预检分诊系统实施后，患者、医生、护士对分诊工作的满意度较实施前均有显著提高（P＜0．05）。结论：采用儿科预检分诊系统能有效改善儿科急诊就诊环境，缩短危重患儿的就诊时间，同时提高急诊患儿家属与医护人员的满意度，预检分诊系统值得关注并推广。
作者：谭贵林 刊期： 2016年第14期
目的：分析B超检查在异位妊娠与宫内早孕中子宫内膜变化的声像图特征。方法：选取2013年10月－2015年10月于我院妇产科门诊体检的异位妊娠产妇62例为对照组，另选取同期宫内早孕产妇57例为研究组。两组产妇均采取经腹超声检查，观察子宫内膜血流频谱性质以及回声特征，并比较其子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速、内膜局部血流阻力指数和收缩期血流峰速。结果：研究组产妇子宫内膜回声均匀，略高于肌层，呈磨玻璃样；子宫内膜厚度为（17．5±4．3）mm ；而对照组产妇中有5例（8．1％）回声呈磨玻璃样，子宫内膜厚度为（13.1±3.2）mm ；经分析，两组产妇子宫内膜声像图特征及内膜厚度比较，差异有统计学义（P＜0．05）。两组产妇子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：通过采用超声技术检测产妇子宫内膜厚度以及声像图特征，有助于鉴别宫内早孕和异位妊娠。
作者：杨延卫 刊期： 2016年第14期
目的：观察急性脑梗应用阿托伐他汀强化降脂疗法的效果及其对血脂水平影响。方法：择取我院2013年1月－2015年7月接收的急性脑梗患者，共108例。按照随机分组原理，将108例患者等分成观察组与对照组。两组都行“基础＋阿托伐他汀”治疗。其中，观察组阿托伐他汀的用药剂量为40mg／d；对照组为20mg／d。观察两组疗效，并比较其血脂的变化情况。结果：观察组总有效率为94．44％，明显高于对照组的79．63％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后各血脂指标的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性脑梗者采取阿托伐他汀强化降脂治疗，可有效改善其血脂水平，疗效甚好。
作者：吕永刚；刘静 刊期： 2016年第14期
强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期
目的：观察氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床效果。方法：将2014年5月－2015年3月我院收治的112例肥胖型高血压患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各56例，分别使用氨氯地平与二甲双胍联合治疗、单独应用氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后BMI、WHR及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组BMI和WHR均明显低于治疗前，研究组治疗后BMI和WHR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氨氯地平与二甲双胍联合使用治疗肥胖型高血压患者效果确切，效果明显优于单独应用氨氯地平治疗，提高了临床治疗的总有效率，降低体质量及腰臀比，可作为一种治疗肥胖型高血压的有效方法在临床推广应用。
作者：邓贺春 刊期： 2016年第14期
目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效。方法：选取98例不稳定心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组予降糖、控压、调脂等常规治疗，观察组在对照组基础上加服曲美他嗪和阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组症状疗效比较，观察组治疗总有效率（95．9％）高于对照组（81.6％）；两组心电图疗效比较，观察组总有效率（93．9％）高于对照组（77．6％）；两组疗效比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛效果显著。
作者：王九田 刊期： 2016年第14期
目的：评价Seminar教学法在泌尿外科临床见习带教中可行性及教学效果。方法：将在我院泌尿外科见习的2010级五年制临床医学专业本科生30人随机分为实验组和对照组，各15人。在临床带教中实验组采用Seminar教学法授课，对照组采用传统教学法授课。结果：3个月临床见习结束后，采用理论考试、临床操作技能考试成绩和问卷调查来评价教学效果，发现实验组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组（P＜0．05）。问卷调查各单项得分及总分中，Seminar教学评价均优于传统教学（P＜0．05）。结论：Seminar教学法在泌尿外科临床教学中教学效果优于传统教学法，可以提高学生独立探索和团结协助能力。
作者：许宁；林婷婷；薛学义；魏勇；蔡海；郑清水；李晓东；林云知 刊期： 2016年第14期
近年来，精神心理疾病发病率逐年上升，其治疗、预防与康复工作已受到社会各界的重视。目前，精神疾病社区康复是患者融入社会、恢复社会功能的重要途径。通过分析赣州市精神疾病防治体系存在的问题，提出以精神专科医院为主体，全社会共同参与，重视精神卫生知识宣传和家庭支持，建立社区精神疾病防治体系，以促进精神疾病患者更好的恢复社会功能融入社会。
作者：郑亚楠；胡明双 刊期： 2016年第14期
目的：回顾性分析我院中心2010－2012年慢性病患者眼部疾病检查情况，探讨疾病干预措施，了解糖尿病患者盲与低视力的发病情况，糖尿病的并发症糖尿病视网膜病变（DR ，糖网病）的患病率。方法：对宝积路社区卫生中心2010－2012年确诊为高血压病或糖尿病并纳入公共卫生规范化管理的慢性病患者眼部检查结果进行汇总分析。结果：宝积路社区卫生服务中心辖区慢性病患者眼部疾病检查率达94．6％，检出眼部疾病547例，疾病检出率为39.4％，主要有屈光不正发病率为高，为458例，占33.0％，其次为白内障288例，占20．7％。另外是眼底疾病，其中主要是黄斑疾病、糖网病。结论：慢性病管理是公共卫生均等化工作中的项目，政府重视慢性病患者免费体检的根本就是为了及早发现疾病。专业人员的配备，居民认真配合是免费眼底检查的先决条件，社区眼科疾病普查是控制糖网病发病率，阻止糖网病致盲的第一道防线。
作者：路晓力 刊期： 2016年第14期
目的：检测父系表达基因10（PEG10）在肝细胞癌组织中的表达，分析PEG10与肝细胞癌生物学行为及预后的相关性。方法：应用免疫组化方法检测88例肝细胞癌组织与癌旁组织中PEG10的表达情况，并分析PEG10阳性表达与癌组织生物学行为及患者预后的相关性。结果：PEG10阳性与低分化等级、Ki67（＋）及mDFS缩短具有明显相关性（P＜0．05）。结论：PEG10阳性表达提示肝细胞癌预后较差。
作者：李晓花 刊期： 2016年第14期
目的：分析应用血清恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）和鳞状细胞癌（SCC）两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值。方法：选择我院收治的手术后病理学确诊为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌疾病的患者，各56例，和同期接受健康体检的健康女性56例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组的血清TSGF和SCC两项指标水平进行测定，并对比检测结果和检测结果的阳性人数。结果：研究2组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用血清TSGF和SCC两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
作者：周斌峰 刊期： 2016年第14期
目的：探究氨基酮戊酸光动力疗法（ALA‐PDT ）对于硬化萎缩性苔藓（LSA ）的临床治疗效果。方法：择取2015年3月—2016年3月期间于笔者所在医院治疗的100例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以卤米松乳膏进行治疗的50例患者归入对照组，以A L A‐PD T方法进行治疗的50例患者归入研究组。对比两组患者的临床疗效差异。结果：就总有效率而言，研究组（96.00％）高于对照组（74.00％）；就复发率而言，研究组（0％）低于对照组（30.00％）；研究组其余指标如疼痛评分也优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组不良反应率相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：氨基酮戊酸光动力疗法可以减轻患者病痛，有效促进皮肤破损的恢复，既安全又有效。
作者：陈岩松 刊期： 2016年第14期
目的：对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在盲肠后位阑尾炎中的治疗效果加以对比。方法：选取2013年8月－2015年9月我院收治的盲肠后位阑尾炎患者63例为观察对象，随机分为观察组（n＝34）与对照组（n＝29）。观察组行腹腔镜阑尾切除术，对照组患者则行传统开腹手术，将2组患者手术时间、出血量等手术相关参数及术后并发症发生情况予以对比。结果：2组患者手术时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而出血量、恢复时间及抗生素使用方面则显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对盲肠后位阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可有效降低患者出血量、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率，有助于患者尽早恢复健康，改善生活质量，故具有一定的临床推广价值。
作者：林茂维 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
