汤琼健；董仁康；廖清霞
目的：对应用于全自动生化分析仪的均相免疫法甘胆酸（Cholylglycine ，CG）试剂进行分析性能验证。方法：实验性能验证。采用制造商提供的主校准品、质控品及我院门诊患者血清标本，参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP15‐A、EP17‐A、EP6‐A、EP7‐P方案，于生化分析仪对该项目的正确度、精密度、定量检测下限（LoQ ）、线性范围、干扰因素进行验证，同时与放射免疫法（RIA ） CG试剂进行比较。结果：正确度验证显示测定值与标示值偏倚分别为－3．4％、1．33％。自动生化分析仪的LoQ为0．30mg／L ；线性范围为0．30～56．86mg／L （R2＝0．9923）；重复精密度为4．3％、3．4％；中间精密度为5．3％、4．8％，均小于厂家声明的不精密度。3种干扰物在试验浓度内（胆红素≤39．2mg／dl ，血红蛋白≤194mg／dl及甘油三酯≤285mg／dl）的偏差分别为7．2％、5．9％、－8．51％。该方法与放射免疫法比较回归方程为Y＝0．9643X＋0．0253，R2＝0．9966，两种方法偏倚小于总允许误差。结论：均相免疫法测定CG ，重复性好，线性范围宽，抗干扰能力强，与放射免疫分析法甘胆酸试剂具有高度相关性，适合在生化分析仪上进行自动分析，可满足临床测试要求。
作者：吴定昌；陈丽萍；黄晓华；卢丽珊 刊期： 2016年第14期
目的：分析流产后计划生育优质服务（PAC ）在人工流产术后关爱中的应用效果。方法：搜集本院2014年2－12月人工流产术后4975例，依据术后关爱指导方法不同将其分两组。对照组2475例，给予常规指导；观察组2500例，给予PAC指导。观察比较两组效果。结果：与对照组比较观察组 HAMD评分较低，知识知晓率及满意度较高，差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：PAC在人工流产术后关爱中应用效果佳，应予推广。
作者：张丽；卢春洁；王福乡 刊期： 2016年第14期
目的：探究新生儿黄疸治疗中应用白蛋白治疗的临床效果。方法：选取2014年9月－2015年11月我院接收治疗的黄疸患儿50例，根据不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用蓝光结合白蛋白进行治疗，对照组采用蓝光结合茵栀黄治疗，对两组患儿治疗前、后的血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等进行检测与分析，并观察、分析两组患儿的疗效。结果：治疗后，观察组患儿血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶各项指标明显低于对照组，而观察组治疗总有效率为100％，明显高于对照组的84％，两组之间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在新生儿黄疸的治疗中，联合常规蓝光照射与白蛋白进行治疗，能够实现良好的治疗效果，治疗安全性较高，在临床上有推广使用的价值。
作者：刘敏；张芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年6－9月收治的80例胫骨平台骨折的患者为观察对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗，观察组采用加压钢板内固定的治疗。比较两组患者的手术情况、骨折愈合时间、负重时间、术后并发症以及膝关节功能的恢复情况。结果：两组患者在手术时间及术中出血量方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的骨折愈合时间以及完全负重时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术前膝关节功能评分、术后的并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后随访时的膝关节功能评分高于对照组，功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效满意，患者骨折愈合时间短，膝关节功能恢复好。
作者：赵智勇 刊期： 2016年第14期
目的：观察氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床效果。方法：将2014年5月－2015年3月我院收治的112例肥胖型高血压患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各56例，分别使用氨氯地平与二甲双胍联合治疗、单独应用氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后BMI、WHR及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组BMI和WHR均明显低于治疗前，研究组治疗后BMI和WHR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氨氯地平与二甲双胍联合使用治疗肥胖型高血压患者效果确切，效果明显优于单独应用氨氯地平治疗，提高了临床治疗的总有效率，降低体质量及腰臀比，可作为一种治疗肥胖型高血压的有效方法在临床推广应用。
作者：邓贺春 刊期： 2016年第14期
目的：探讨中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法：随机将我院收治的80例胸腔积液患者分为两组，每组40例。对照组采用常规胸腔穿刺术，观察组行中心静脉导管置管引流术，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率、胸腔积液控制时间、住院天数及并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液具有安全性高、操作简便等特点，有利于促进患者的快速恢复，值得在临床中推广应用。
作者：刘海库 刊期： 2016年第14期
目的：分析老年糖尿病并发症发生情况，为糖尿病临床护理工作提供依据。方法：随机选取本院已确诊的老年糖尿病患者300例，统计分析其并发症发生情况。结果：247例（82．33％）老年糖尿病患者发生并发症；174例（58.00％）发生2种及以上并发症；老年糖尿病并发症女性发生率高于男性（χ2＝6．589，P＝0．01），不同年龄层并发症发生率差异存在统计学意义，随着年龄增长并发症发生率逐渐升高（χ2＝27．054，P＜0．001）；老年糖尿病常见并发症发病率前3位分别为高血压、神经病变以及周围血管病变。结论：老年糖尿病患者并发症发生率较高，多种并发症并存，应当引起医护人员的重视，及时采取护理防治措施，从而提高患者生活质量。
作者：薛莉 刊期： 2016年第14期
目的：分析泌尿外科微创术后的肠外营养支持对慢性出血现象的影响效果。方法：选取某院2013年5月－2015年8月收治的60例行微创术治疗的泌尿外科患者作为观察对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各30例，对照组给予肠内营养支持，研究组给予肠外营养支持，比较不同营养支持对慢性出血现象的影响效果。结果：研究组患者血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组营养支持总有效率为90％，与对照组的80％相比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肠外营养支持能够显著改善泌尿外科微创术后的慢性出血现象，有助于患者康复，值得在临床积极推广使用。
作者：潘婷婷；刘强 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰液基细胞学检查（LCT ）在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法：收集徐州医学院附属医院2014年3－12月送检的536例肺癌患者痰液，同时进行LCT制片和常规涂片（CS），细胞学诊断结果分为3类：阴性、可疑为癌、癌；后两类报告为阳性，对2种方法均为阳性的126例进行分型。结果：LCT涂片阳性检出率为39．9％（214／536），CS涂片阳性检出率为24．3％（130／536），差异有统计学意义（χ2＝30．20，P＜0．01）。2种方法同时诊断为阳性的126例肺癌中，CS涂片准确分型率为47．6％（60／126），LCT 涂片准确分型率为72．2％（91／126），差异有统计学意义（χ2＝15．88，P＜0．01）。结论：LCT制片在痰液标本诊断的阳性检出率及准确分型率方面均高于CS制片，值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。
作者：朱立强；黄荣 刊期： 2016年第14期
目的：评价采用健康课堂及微信随访等方式干预后对高血压患者的影响。方法：采用平行对照试验设计。干预组110例患者参加健康课堂并定期通过微信方式了解患者近期血压控制情况并指导患者进行日常管理，对照组97例患者接受常规高血压三级管理，比较6个月、12个月后各指标的变化情况。结果：对两组各观察指标进行单因素重复测量方差分析，结果显示：干预组SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼、认知症状管理、与医生沟通情况、精神健康8个方面变化有统计学意义，可以认为这8个方面随着时间变化而逐渐改善。多因素重复测量方差分析显示：SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼时间、与医生沟通情况和精神健康评分7个方面组间比较，差异有统计学意义，且分组因素与时间因素存在交互作用，干预组指标改善较对照组更明显。结论：健康课堂及微信随访的干预模式较普通的高血压三级预防模式更具有优势。
作者：张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖 刊期： 2016年第14期
目的：探讨华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的可行性和安全性。方法：将23例骨髓增生异常综合征患者按照随机数字表法分为两组，治疗组使用沙利度胺和华蟾素注射液，对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较两组的疗效，观察药物的不良反应。结果：治疗组11例中完全缓解1例，部分缓解1例，血液学改善5例，总有效率为63．64％；对照组12例中无完全缓解，部分缓解1例，血液学改善3例，总有效率为33.33％；两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征可提高治疗有效率，减少输血需求，耐受性好。
作者：林梅英；莫苑君；尹芳；于鹏 刊期： 2016年第14期
目的：观察采用预检分诊系统对儿科急诊进行分诊的实施效果。方法：对分诊护士进行预检分诊系统相关知识的培训，考核合格后对儿科急诊患儿进行预检分诊，比较实施前、后的分诊效果。结果：儿科急诊预检分诊系统实施后，患者、医生、护士对分诊工作的满意度较实施前均有显著提高（P＜0．05）。结论：采用儿科预检分诊系统能有效改善儿科急诊就诊环境，缩短危重患儿的就诊时间，同时提高急诊患儿家属与医护人员的满意度，预检分诊系统值得关注并推广。
作者：谭贵林 刊期： 2016年第14期
通过深入剖析教材和学生，在流行病学理论教学中提出了“八步教学法”的授课理念，并以病例对照研究理论教学为例对各步骤进行了详细解析，强调结合丰富的教学手段，突出以问题为导向，先学后教，以教导学，提升学生学习的主动性及学习效率，但该教学设计对教师素质、学生自学能力及教学资源的要求较高。
作者：康姮；刘一亚；练成 刊期： 2016年第14期
目的：分析高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法：以72例临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶患者为观察对象，采用高频超声引导下行安珂微创旋切术，切除钙化灶后行病理检查，观察病理检查结果及手术效果。结果：共检出乳腺癌10例（13．9％），乳腺良性病变62例（86．1％）。钙化灶有效清除率为100％，平均手术时间（9．6±3．7）min ，美容效果满意，术后不良反应为疼痛和血肿，发生率分别为13．9％、5.6％。结论：高频超声引导下安珂微创旋切系统诊断乳腺微小钙化灶安全可靠、微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。
作者：谢秋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨他达拉非、坦洛新单用或联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍临床效果差异。方法：观察对象选取我院2011年1月－2014年12月收治的慢性前列腺炎继发性性功能障碍患者共150例，采用随机数字表法分为三组，即A组、B组及C组，每组50例，分别采用他达拉非单用、坦洛新单用及两种药物联用治疗，比较三组患者临床疗效和治疗前、后 NIH‐CPSI评分。结果：C组患者临床疗效显著优于 A、B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；C组患者治疗后NIH‐CPSI评分均显著低于A、B组及治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：相较于他达拉非、坦洛新单用，两种药物联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍可有效缓解排尿障碍，提高日常生活质量，并有助于促进性功能恢复。
作者：陈厚富 刊期： 2016年第14期
目的：探讨急诊手术护理在上消化道出血患者中应用效果和并发症影响。方法：选取2014年2月－2015年11月我院急诊和住院收治行急诊介入栓塞手术治疗的84例急性上消化道出血患者，分为干预组和常规组，分别给予急诊手术护理和常规护理，比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及患者家属对护理满意度。结果：两组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预组患者并发症发生率（4．76％）显著低于对照组（30．95％），比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预组患者及家属满意度（97．62％）高于常规组（80．95％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：上消化道出血急诊手术护理可降低患者并发症发生率，提高患者及家属护理满意度。
作者：祝晓莲；汪细平 刊期： 2016年第14期
目的：分析手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取本院2012年1月－2015年8月收治的高血压脑出血患者50例为观察对象，所有患者均采用大骨瓣减压术进行治疗，比较分析患者治疗前、后的神经功能损伤情况以及生存质量。结果：对比患者治疗前、后GOS评分，差异有统计学意义（χ2＝18．4573，P＜0．05）；对比患者治疗前、后Barthal指数评估情况，差异有统计学意义（χ2＝17．8973，P＜0．05）。结论：大骨瓣减压术用于高血压脑出血患者疗效显著，有利于患者恢复神经功能，提升生活质量，具有临床推广价值。
作者：陈冲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨肺炎合并全身炎性反应综合征患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况。方法：选取2013年12月－2015年3月我院收治的70例肺炎作为观察组和30例健康体检者作为对照组，根据是否合并全身炎性反应分为SIRS组（32例）和非SIRS组（38例），比较三组CRP、NT‐proBNP水平。结果：SIRS组及非SIRS组CRP水平明显高于对照组，SIRS组 NT‐proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SIRS组患者NT‐proBNP水平与体温、心率呈正相关，与CO2分压、中性粒细胞分数呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRP、NT‐proBNP对诊断肺炎合并全身炎性反应综合征具有一定的应用价值。
作者：郭进 刊期： 2016年第14期
目的：评价Seminar教学法在泌尿外科临床见习带教中可行性及教学效果。方法：将在我院泌尿外科见习的2010级五年制临床医学专业本科生30人随机分为实验组和对照组，各15人。在临床带教中实验组采用Seminar教学法授课，对照组采用传统教学法授课。结果：3个月临床见习结束后，采用理论考试、临床操作技能考试成绩和问卷调查来评价教学效果，发现实验组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组（P＜0．05）。问卷调查各单项得分及总分中，Seminar教学评价均优于传统教学（P＜0．05）。结论：Seminar教学法在泌尿外科临床教学中教学效果优于传统教学法，可以提高学生独立探索和团结协助能力。
作者：许宁；林婷婷；薛学义；魏勇；蔡海；郑清水；李晓东；林云知 刊期： 2016年第14期
目的：观察靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果分析。方法：选择2014年8月－2016年1月需要宫腔镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予 TCI泵靶控输注舒芬太尼，同时静脉输注丙泊酚；观察组给予TCI泵靶控输注瑞芬太尼，同时静脉输注丙泊酚。观察两组麻醉效果、动脉平均血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）及麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量等变化情况。结果：对照组麻醉效果优良率为80．0％，观察组为97．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；麻醉后观察组MAR、HR、RR均明显低于对照组，而观察组SPO2高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果好，患者体征比较平稳，术后容易苏醒，值得手术麻醉推广使用。
作者：朱海琴；乔建军；赵勇东；陶永峰；周桂霞；王明军 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
